Langkah--langkah Implementasi

Langkah
Bab - KPS
KARS
HP 08129146524
kapuyux@centrin.net.id
kapuyux@gmail.com
 Fak. Kedokteran Universitas Indonesia (1978)
Program Pendidikan Dokter Spesialis Bedah,
FKUI (1981 - l986 )
Program Kajian
Administrasi RS,
Pasca sarjana FKMUI
(1999 - 2001)
 Anggota Badan Pengurus KARS, Kepala Bidang IT,PR
dan Marketing
Surveior / Pembimbing KARS, (2009- sekarang)
Ketua Komite Medis
RS Islam Karawang,
2011- sekarang
Direktur Rumah Sakit
Proklamasi Karawang,
2011-2012
Konsep-pokok KPS

Rumah sakit membutuhkan berbagai

ketrampilan dan kualifikasi staf untuk
melaksanakan misi rumah sakit dan
memenuhi kebutuhan pasien

RS harus memastikan bahwa

pendidikan staf yang bekerja di RS
sesuai dengan kebutuhan pasien

KARS
 STAF KLINIS:
1. STAF MEDIS
2. STAF KEPERAWATAN
3. STAF KESEHATAN PROFESIONAL
LAINNYA
STAF NON KLINIS

STAF RUMAH SAKIT

KARS
 PERENCANAAN SDM

POLA KETENAGAAN, ANALISA JABATAN,

URAIAN TUGAS
 Perencanaan SDM
Standar KPS 1
Rumah sakit menentukan pendidikan, ketrampilan,
pengetahuan dan persyaratan lain bagi seluruh
staf rumah sakit.

Dokumen:
Pola ketenagaan RS

KARS
 contoh pola ketenagaan rekam medik

KARS
KARS
KARS
 Tanggung jawab staf
Standar KPS 1.1.
Tanggung jawab staf dideskripsikan dalam uraian tugas

Uraian tugas
1. Uraian tugas masing-masing staf RS
2. Uraian tugas mereka yang termasuk kategori a)
sampai dengan d)
3. Uraian tugas semua jajaran dan staf RS

Mereka yang kompeten melaksanakan asesmen

dan asesmen ulang terhadap pasien, dan tanggung
jawabnya ditetapkan secara tertulis (AP3 Ep5)
KARS
 uraian tugas dibutuhkan oleh tenaga
profesional kesehatan ketika :

a) Seseorang yang utamanya menjalankan tugas

manajerial, seperti manajer departemen/unit kerja atau
memiliki tugas ganda, di bidang klinis dan manajerial,
dengan tanggung jawab manajerial yang ditetapkan
di dalam uraian tugas
b) Seseorang yang memiliki beberapa tanggung jawab
klinis, dimana dia tidak diberi kewenangan untuk
berpraktik mandiri, sama seperti seorang praktisi
mandiri yang sedang belajar tugas baru atau keteram-
pilan baru (kewenangan dalam KPS.10 sbg alternatif );

KARS
c) Seseorang yang sedang dalam program pendidikan
dan dibawah supervisi, dan program akademis
menetapkan, untuk setiap tahap atau tingkat pelatihan,
apa yang dapat dilakukan secara mandiri dan apa yang
harus dibawah supervisi. Dalam hal ini, deskripsi
program dapat berfungsi sebagai uraian tugas

d) Seseorang mendapat izin

sementara untuk memberikan
pelayanan di rumah sakit.
(Pemberian kewenangan di
KPS.10, sebagai alternatif)

KARS
 Contoh format uraian tugas perawat

KARS
 Standar KPS 2
Pimpinan rumah sakit mengembangkan dan
mengimplementasikan proses rekruitmen, evaluasi dan
penugasan staf serta prosedur terkait lainnya sesuai yang
diidentifikasi oleh rumah sakit

Dokumen
1. Kebijakan/Panduan/Spo Rekruitmen
2. Sk Pengangkatan Staf
3. Proses Penerimaan Staf
4. Proses Evaluasi Kualifikasi Staf Baru
5. Proses Penetapan Staf
6. Keseragaman Proses Diseluruh Rs Dan Bukti
Implementasi Seluruh Proses

KARS
 PENILAIAN KINERJA
INDIVIDU

Staf Non Klinis Staf Klinis

Staf Medis:
OPPE/FPPE
Sesuai dengan
uraian tugas & Staf
hasil kerja yg Keperawatan
telah ditetapkan
Staf Kes Prof
18
Lainnya
 Standar KPS 3
Rumah sakit menggunakan proses yang
ditentukan untuk memastikan bahwa pengetahuan
dan ketrampilan staf klinis konsisten dengan
kebutuhan pasien.

Standar KPS 4
Rumah sakit menggunakan proses yang ditentukan
untuk memastikan pengetahuan dan ketrampilan staf
non klinis konsisten dengan kebutuhan rumah sakit
dan persyaratan jabatan/pekerjaan.

KARS
Kebijakan KPS staf Klinis
REKRUTMEN
KEBIJAKAN
Bukti Proses
Verifikasi dari sumber aslinya

KREDENSIAL
Staf Medis
Staf Keperawatan
Staf Kesehatan Prof Lainnya

PENUGASAN:
Staf Medis/Keperawatan : SPK dan RKK
Staf Kesehatan Prof Lainnya: SPKK (SURAT PENUGASAN KERJA
KLINIS)

ORIENTASI::
1. UMUM : RS, Mutu, Keselamatan Pasien, PPI
2. KHUSUS : Di Unit Pelayanan

PENILAIAN/EVALUASI KINERJA :
1. AWAL: Staf klinis yan risiko tingii
2. Tahunan (semua staf)
3. Tuga tahunan (Rekredensial) untuk Staf Medis
 Standar KPS 5
Ada informasi terdokumentasi untuk setiap staf
Rumah Sakit.

Bukti Dokumen KPS 5

1. Regulasi ttg pemeliharaan informasi kepegawaian
2. Setiap staf harus punya satu file kepegawaian

Dalam file kepegawaian ada bukti:

1. Kualifikasi staf
2. Uraian tugas untuk staf
3. Riwayat pekerjaan (CV)
4. Bukti hasil evaluasi
5. Catatan pelatihan yang diikuti
6. Pemutakhiran file kepegawaian
Sutoto. KARS
Kebijakan KPS staf Non Klinis
REKRUTMEN
KEBIJAKAN
Bukti Proses
Verifikasi dari sumber aslinya

PENUGASAN: SURAT TUGAS

ORIENTASI::
1. UMUM : RS, Mutu, Keselamatan Pasien, PPI
2. KHUSUS : Di Unit Pelayanan

PENILAIAN/EVALUASI KINERJA :
Tahunan (semua staf)
 Standar KPS 6
Rencana staf dikembangkan bersama-sama oleh
para pimpinan, mengidentifikasi jumlah, jenis dan
kualifikasi staf yang diinginkan

Dokumen :
1. Penetapan perencanaan SDM (Regulasi)
2. Proses penetapan perencanaan SDM
3. Penetapan perencanaan SDM didasarkan pada pola
ketenagaan yang ditetapkan berdasarkan
ketentuan/pedoman yang berlaku
4. Proses penetapan penugasan (penempatan/placement)
staf/penugasan ulang
5. Penetapan tentang pelaksanaan alih tanggung jawab/
pendelegasian wewenang (misal pendelegasian tindakan
tertentu dari dokter kepada perawat harus tertulis)
Sutoto. KARS
Sutoto. KARS
WORKLOAD INDICATOR STAF NEED (WISN)
 Standar KPS 6.1.

Rencana staf direview secara terus-menerus dan

diperbaharui bila diperlukan.

Dokumen :
1. Evaluasi PENEMPATAN / PLACEMENT staf dan
pola ketenagaan
2. Pelaksanaan revisi pola ketenagaan

KARS
 ORIENTASI DAN PENDIDIKAN

ORIENTASI UMUM,ORIENTASI KHUSUS,

DIKLAT
Orientasi dan Pendidikan

Standar KPS 7
Seluruh staf, baik klinis maupun nonklinis dilakukan orientasi
di rumah sakit, pada unit kerja atau unit pelayanan dimana
mereka bertugas dan bertanggungjawab pada tugas khusus
sesuai penugasan dan penempatan mereka.

Dokumen :
1. Pelaksanaan orientasi staf baru
2. Pelaksanaan orientasi karyawan kontrak (outsourcing)
3. Pelaksanaan orientasi tenaga sukarela kalau ada
4. Pelaksanaan orientasi mahasiswa atau pelajar magang

KARS
 Standar KPS 8
Setiap staf memperoleh pendidikan dan pelatihan, baik in-
service, maupun pendidikan dan pelatihan lain untuk menjaga
dan meningkatkan keterampilan dan pengetahuan mereka.

1. RENCANA KERJA ANGGARAN

2. Program Diklat RS
3. Bukti pelaksanaan Diklat dan Sertifikatnya
4. Proses identifikasi kebutuhan pelatihan (TNA) sesuai
kebutuhan kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan
pasien
5. Proses perencanaan pelatihan
6. Kontinuitas pelatihan karyawan
7. Diklat yang dilaksanakan disesuaikan dengan
kompetensi dalam standar profesi
KARS
 MAPPING KOMPETENSI TENAGA PERAWAT INSTALASI GAWAT DARURAT
RS BERMUTU
PERIODE TAHUN 2015

Pendidikan Pengalaman Kerja SKILL

No Nama Jabatan
Std Aktual Std (th) Aktual (th) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 Ka.RU D/III
2 Perawat D/III
3 Perawat D/III
4 Perawat D/III
5 Perawat D/III
6 Perawat D/III
7 Perawat D/III
8 Perawat D/III
9 Perawat D/III
10 Perawat D/III
11 Perawat D/III
12 Perawat D/III
13 Perawat D/III
14 Pekarya SMA

Kolom Skill diisi dengan simbol No. Skill No. Skill

: Pemula ( Baru Belajar )
: Mampu dengan pengawasan
: Mampu tanpa Pengawasan
: Mampu melatih
10
1 Managerial / Manajemen
2 Mampu Mengkoordinir perawat IGD
3 Pemasangan Cervical Collar
4 Pemasangnan Infus
5 Pemasangan Bidai
6 Pemasangan Kateter Urethra
7 Pemasangan NGT
8 Resusitasi & Stabilisasi ABC
9 Melakukan Injeksi
Menyiapkan alat DC Shock
11 Melakukan Suction jalan nafas
12 Melakukan Rekaman EKG 12 Lead
13 Melakukan Cek HB Sahli
14 Melakukan Cek GDA
15 Memberikan Terapi Oksigen
16 Memberikan Nebulasi
17 Menyiapkan Bedsite Monitor
18 Monitoring EKG Untuk pemantauan Aritmia
19 Memberikan Obat-obat Emergency
20 Melakukan pengukuran saturasi oksigen
21 Memasang Oropharingeal Tube
 Standar KPS 8.1.
Staf rumah sakit yang memberikan asuhan pasien
dan staf lain yang diidentifikasi oleh rumah sakit dilatih
dan dapat mendemontrasikan kemampuan
dalam teknik resusitasi.

1. Bukti pelaksanaan pelatihan BHD/cardiac life

support dan staf diminta mendemokan
2. Sertifikat pelatihan cardiac life support/RJP
3. Refreshing tiap dua tahun

KARS
 Standar KPS 8.2.
Rumah sakit menyediakan fasilitas dan waktu untuk
pendidikan dan pelatihan staf.

Dokumen :
1. Program diklat RS dan Unit kerja dan alokasi
waktu diklat untuk staf
2. Bukti pelaksanaan pelatihan
3. Fasilitas Diklat
4. Sertifikat pelatihan
5. Perhitungan rerata pelatihan per orang pertahun.

KARS
 Standar KPS 8.3.
Pendidikan professional kesehatan, bila dilakukan dalam
rumah sakit, berpedoman pada parameter yang
ditentukan oleh program akademik

Dokumen :
1. SK clinical instructur / SK Dokter Pendidik Klinik
2. Bukti pelaksanaan pendidikan dan pelatihan dan sertifikatnya
3. Proses evaluasi program pelatihan
4. Laporan akademik bagi staf yang mengikuti pendidikan dengan
biaya rumah sakit
5. Data staf yang mengikuti pelatihan di rumah sakit
6. Data izin, ijasah dan sertifikat pelatihan staf rumah sakit
7. Tersedianya nara sumber dan clinical instructur yang kompeten
8. Pelaksanaan orientasi dan pelatihan yang terintegrasi dengan
program mutu, keselamatan pasien dan PPI
Sutoto. KARS
Apa yang Harus Dilakukan Program Diklat RS

1. Punya mekanisme pengawasan diklat

2. Memakai kurikulum dari program akademik
3. Punya catatan lengkap dari semua peserta Diklat
4. Punya dokumentasi dari status pendaftaran, izin atau
sertifikasi dan kualifikasi akademik dari para peserta
pelatihan
5. Punya supervisor untuk setiap jenis dan tingkat pelatihan
6. Peserta pelatihan menjalani orientasi di Rumah sakit
khususnya tentang mutu, keselamatan pasien,
pencegahan dan pengendalian infeksi dan program
lainnya.
KARS
 Standar KPS 8.4.
Rumah sakit menyediakan Program Kesehatan
dan Keselamatan Staf

Dokumen :
1. Program kerja K3 RS
2. Program pelayanan kesehatan staf
3. Program vaksinasi dan imunisasi
4. SPO penanganan staf yg terpapar
penyakit infeksius terkait program
PPI dan bukti pelaksanaan

KARS
terima kasih ..
KARS