KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS BENGKULU
FAKULTAS EKONOMI DAN BISNIS
Jalan W.R Supratman Kandang Limun Bengkulu 38371.A
Telepon (0736) 21170,21844& FAX : 0736 21396
E-mail : fe_unib@yahoo.com

SURAT REKOMENDASI
Nomor : /UN30.10/KM/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Drs. Handoko Hadiyanto, MS, Ph.D

Jabatan : Wakil Dekan Bidang Kemahasiswaan

Memberikan Rekomendasi kepada mahasiswa kami :

Nama : Leffrand Nouval

NPM : C1C015118

Untuk mendapatkan beasiswa Peningkatan Prestasi Akademik (PPA) tahun 2017, dengan
pertimbangan bahwa mahasiswa tersebut diatas memenuhi persyaratan sebagai calon
penerima beasiswa PPA.

Bengkulu, 5 April2017
Wakil Dekan Bidang Kemahasiswaan

Drs. Handoko Hadiyanto, MS, Ph.D

NIP. 195906161986031027
 SURAT PERMOHONAN BEASISWA
Lampiran : 1 berkas Bengkulu, 5 April2017
Perihal : Permohonanbeasiswa PPA

KepadaYth,
RektorUniversitas Bengkulu

Saya yang bertandatangandibawahini:

Nama :Leffrand Nouval
NPM : C1C015118
Jurusan : S1 Akuntansi
Fakultas :Ekonomi dan Bisnis
Semester : IV (Empat)
Tempattanggallahir : Bengkulu, 25 Agustus 1997
Alamat : Jl. Nangka 1 Rt 10 Rw 04 Bengkulu
No. HP : 0895380576226

Dengan ini mengajukan permohonan untuk memperoleh beasiswa PPA Tahun 2017 sebagai
bahan pertimbangan Bapak, bersama ini saya lampirkan:
1. Fotocopy KTM dan KRS terakhir.
2. Fotocopy Transkrip Nilai yang disahkan olehpihak Fakultas dengan IPK 3,00.
3. Fotocopy piagam atau bukti prestasi lainnya pada bidang ko-kulikuler atau
ekstrakulikuler.
4. Fotocopy sertifikat PKK.
5. Surat Pernyatan tidak sedang mengajukan/ menerima beasiswa lain/ atau bantuan
biaya pendidikan lainnya di sumber dari APBN/ APBD/ yang diketahui
olehWakilDekan III.
6. Surat Rekomendasi dari PimpinanFakultas.
7. Surat Pernyataan belum menikah yang diketahui oleh Wakil Dekan Bidang
Kemahasiswaan Fakultas Ekonomi.
8. Surat keterangan sanggup mengikuti kegiatan ekstrakuliker (PKM 5 Bidang) baik
ditingkat fakultas maupun ditingkatUniversitas, Regional danNasional.
9. Pas photo 4 x 6 sebanyak 1 lembar
10. No. Rekeneing BNI
11. Masing-masing 1 (satu) rangkap.
Demikianlah permohonan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.Besar harapan saya, agar
Bapak mengabulkan permohonan saya untuk mendapatkan beasiswa PPA Tahun 2017.
Atas perhatian dan kebijaksanaan Bapak, saya ucapkan terimakasih.
Pemohon
 ...................................
Leffrand Nouval
NPM. C1C015118

SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangandibawahini :
Nama : Leffrand Nouval
NPM : C1C015118
TempatdanTanggalLahir : Bengkulu, 25 Agustus 1997
Semester : IV (Empat)
Program Studi : S1 Akuntansi
Fakultas : Ekonomi dan Bisnis

Dengan ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa saya tidak sedang menerima atau
mengusulkan beasiswa lain selain Beasiswa yang sedang saya usulkan sekarang yaitu
beasiswa Peningkatan Prestasi Akademik (PPA) tahun 2017.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya, dan apabila dikemudian hari
terbukti saya mendapat beasiswa lebih dari 1 (satu) jenis beasiswa saya bersedia menerima
sanksi atau menerima hukuman dari pihak yang terkait.

Bengkulu, 5 April 2017

Mengetahui :
Wakil Dekan Bid. Kemahasiswaan Penerima Beasiswa

Drs. Handoko Hadiyanto, MS, Ph.D Leffrand Nouval

NIP. 195906161986031027 NPM. C1C015118
 SURAT PERNYATAAN BELUM MENIKAH

Yang bertandatangandibawahini :

Nama : Leffrand Nouval

NPM : C1C015118
TempatdanTanggalLahir : Bengkulu, 25 Agustus 1997
Fakultas : Ekonomi dan Bisnis
Jurusan : S1 Akuntansi
PenerimaBeasiswa : PeningkatanPrestasiAkademik (PPA)

Dengan ini saya menyatakan belum menikah, pernyataan ini diketahui oleh Wakil Dekan
Bidang Kemahasiswaan Fakultas Ekonomi dan Bisnis Universitas Bengkulu.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Bengkulu, 5 April 2017

Mengetahui :
Wakil Dekan Bid. Kemahasiswaan Penerima Beasiswa

Drs. Handoko Hadiyanto, MS, Ph.D Leffrand Nouval

NIP. 195906161986031027 NPM. C1C015118
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangandibawahini :
Nama : Leffrand Nouval
NPM : C1C015118
TempatdanTanggalLahir : Bengkulu,25 Agustus 1997
Fakultas : Ekonomi dan Bisnis
Jurusan : S1 Akuntansi

Dengan ini saya menyatakan sanggup mengikuti kegiatan ekstrakulikuler (PKM 5

Bidang)untuk Beasiswa, baik di tingkat Fakultas maupun Universitas, Regional maupun
Nasional.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan rasa tanggung jawab untuk dapat
dipergunakan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh beasiswa PPA.

Bengkulu, 5 April 2017

Pemohon

Leffrand Nouval
NPM. C1C015118