No. Dok : PKMKHP/ISO/P.01/F.

03
FORM
Revisi : 00

27 Oktober 2016
Tgl. :

DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN INTERNAL Hal : 1

UPTD PUSKESMAS DTP KAHURIPAN
KOTA TASIKMALAYA

PENERIMA
N0. NAMA DOKUMEN JENIS DOKUMEN STATUS REVISI
TM ISO PND BPU BPG KIA FAR MTS KTU KLT LAB RNP UGD

Hard Copy &

1 SOP PENCABUTAN GIGI SULUNG 00
Soft Copy

Hard Copy &

2 SOP PENCABUTAN GIGI TETAP 00
Soft Copy

SOP TUMPATAN GIGI TETAP Hard Copy & 00

3 DENGAN GLASS IONOMER Soft Copy
CEMENT (GIC)

SOP PEMBERSIHAN KARANG Hard Copy & 00

4
GIGI Soft Copy

SOP PENATALAKSANAAN KARIES Hard Copy & 00

5
EMAIL DAN DENTIN Soft Copy

SOP PENATALAKSANAAN Hard Copy & 00

6
ATRISI,ABRASI,EROSI Soft Copy

SOP PENATALAKSANAAN IRITAS Hard Copy & 00

7 PULPA Soft Copy
 No. Dok : PKMKHP/ISO/P.01/F.03
FORM
Revisi : 00

27 Oktober 2016
Tgl. :

DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN INTERNAL Hal : 2

UPTD PUSKESMAS DTP KAHURIPAN
KOTA TASIKMALAYA

SOP PENATALAKSANAAN Hard Copy & 00

8
HIPEREMI PULPA Soft Copy

SOP PENATALAKSANAAN Hard Copy & 00

9
PULPITIS REVERSIBEL Soft Copy

SOP PENATALAKSANAAN Hard Copy & 00

10
PULPITIS IRREVERSIBEL Soft Copy

SOP PENATALAKSANAAN Hard Copy & 00

11 NEKROSIS PULPA , GANGREN Soft Copy
PULPA

SOP PENATALAKSANAAN ABSES Hard Copy & 00

12
PERIAPIKAL Soft Copy

SOP PENATALAKSANAAN ABSES Hard Copy & 00

13
PERIODONTAL Soft Copy

SOP PENATALAKSANAAN ORAL Hard Copy & 00

14
HYGIENE BURUK Soft Copy

SOP PENATALAKSANAAN Hard Copy & 00

15 GINGGIVITIS AKIBAT PLAK Soft Copy
MIKROBIAL
16 SOP PENATALAKSANAAN Hard Copy & 00
PERIODONTITIS Soft Copy
 No. Dok : PKMKHP/ISO/P.01/F.03
FORM
Revisi : 00

27 Oktober 2016
Tgl. :

DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN INTERNAL Hal : 3

UPTD PUSKESMAS DTP KAHURIPAN
KOTA TASIKMALAYA

SOP PENATALAKSANAAN ULCUS Hard Copy & 00

17
TRAUMATIK Soft Copy

SOP PENATALAKSANAAN Hard Copy & 00

18 STOMATITIS AFTOSA RECURREN Soft Copy
(SAR)

SOP PENATALAKSANAAN Hard Copy & 00

19 KELAINAN STOMATOGNATIK Soft Copy
AKIBAT KEHILANGAN GIGI
Hard Copy & 00
20 IK DENTAL UNIT
Soft Copy

Hard Copy & 00

21 IK KOMPRESOR
Soft Copy

Hard Copy & 00

22 IK ULTRASONIC SCALLER
Soft Copy

Hard Copy & 00

23 IK STERILISATOR
Soft Copy

24 Buku Register Kunjungan Hard Copy 00

Rawat Jalan BP Gigi

 No. Dok : PKMKHP/ISO/P.01/F.03
FORM
Revisi : 00

27 Oktober 2016
Tgl. :

DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN INTERNAL Hal : 4

UPTD PUSKESMAS DTP KAHURIPAN
KOTA TASIKMALAYA

25 Buku Register Rujukan Antar Hard Copy 00

Ruangan BP Gigi
26 Buku Register Rujukan Hard Copy 00

Eksternal BP Gigi
27 Buku Register Rujukan Hard Copy 00

Umum
28 Buku Register Surat Hard Copy 00

Keterangan Sakit BP Gigi

*Keterangan : pada kolom penerima diisi tandatangan

.....................,......../............./.............

Dibuat oleh: Diketahui oleh: Diterima oleh:

Document Controller Management Representative Bagian BP Gigi

dr. Lisa Aulya Zakiyah Tuti Suryasih. Drg. Hurria

NIP. 198312112011012003 NIP. 196309291990102002 NIP. 198308172009092002
 No. Dok : PKMKHP/ISO/P.01/F.03
FORM
Revisi : 00

27 Oktober 2016
Tgl. :

DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN INTERNAL Hal : 5

UPTD PUSKESMAS DTP KAHURIPAN
KOTA TASIKMALAYA