A. DATA PRIBADI :
PEKERJAAN : PNS
B. DATA ISTRI :
NAMA : Hj. SITI AWALIAH
TEMPAT TANGGAL LAHIR : LIMAMAR , 10 JANUARI 1976
PENDIDIKAN : SLTA
PEKERJAAN : IBU RUMAH TANGGA
C. DATA ANAK :
1. NAMA : NANDA FAJAR REZKY
TEMPAT TGL LAHIR : MARTAPURA, 17 APRIL 1997
PENDIDIKAN : D IV KEPERAWATAN
2. NAMA : TASYA HERAWATI
TEMPAT TGL LAHIR : LIMAMAR, 24 APRIL 2002
PENDIDIKAN : SLTP
3. NAMA : MUHAMMAD AL GAZALI MAHBUB
TEMPAT TGL LAHIR : BANJAR, 21 JANUARI 2014
PENDIDIKAN : BELUM SEKOLAH
D. RIWAYAT PENDIDIKAN :
1. SDN LIMAMAR LULUS TAHUN 1986
2. SMPN ASTAMBUL LULUS TAHUN 1989
3. SPK MARTAPURA LULUS TAHUN 1992
4. D III KEPERAWATAN INTAN MARTAPURA LULUS TAHUN 2004
E. RIWAYAT PEKERJAAN :
NO PUSKESMAS TAHUN PROGRAM DIPEGANG
1 ASTAMBUL 1993- 1996 P2 TB PARU
BALAI PENGOBATAN
P2 FILARIASIS
ASTAMBUL 1997- 2001 Ka.PUSTU PINGARAN ILIR
KOORDINATOR P2B2
BALAI PENGOBATAN
P2 TB PARU
P2 FILARIASIS
IMUNISASI
2. 2001 2004 PENDIDIKAN D III KEP.
3. BAWAHAN SELAN 2004 2008 P2 TB PARU
BALAI PENGOBATAN
KESEHATAN MATA
KESEHATAN JIWA
BAWAHAN SELAN 2009 2012 P2 TB PARU
KESEHATAN MATA
KESEHATAN JIWA
PENGEL. DAN BEND. BOK
PENGEL. DAN BEND. JAMPERSAL
PENGEL. DAN BEND. JAMKESMAS
BAWAHAN SELAN 2013 - 2014 P2 TB PARU
KESEHATAN MATA
KESEHATAN JIWA
KESEHATAN HAJI
BAWAHAN SELAN 2015 SEKARANG P2 TB PARU
KESEHATAN MATA
KESEHATAN JIWA
KESEHATAN HAJI
PPTK
F. RIWAYAT PELATIHAN :
NO NAMA PELATIHAN
1. PROGRAM P2B2 TERPADU BAGI PARAMEDIS PUSKESMAS PROPINSI KALSEL
DI BAPELKES BANJARBARU TANGGAL 27 JUNI S.D. 2 JULI 1994
2. WORKSHOP PENINGKATAN PRORGAM FILARIASIS DI INDONESIA
DI BANDUNG TANGGAL 26 SEPTEMBER S.D. 2 OKTOBER 1998
3. MANAGEMEN COLD CHAIN DATI II/ PUSKESMAS ANGKATAN II
DI BAPELKES BANJARBARU TANGGAL 15 S.D. 22 AGUSTUS 1999
4 P2B2 TBC BAGI PARAMEDIS PUSKESMAS SE KALSEL
DI BAPELKES BANJARBARU TANGGAL 28 NOPEMBER S.D. 4 DESEMBER 2004
5 PENINGKATAN KETERAMPILAN KESWA BAGI PETUGAS KESEHATAN DI
PUSKESMAS DI HOTEL AMARIS BANJARMASIN TGL 5 S.D 10 NOPEMBER 2012
G. PENGHARGAAN
NO NAMA PENGHARGAAN TAHUN
1. SATYA LENCANA 10 TAHUN 2005
OLEH PRESIDEN RI
2. PARTISIPASI DAN DIDIKASI PENYELENGGARAAN PEMILU 2009
OLEH KETUA KOMISI PEMILIHAN UMUM ( KPU )
3. SATYA LENCANA 20 TAHUN 2013
OLEH PRESIDEN RI
B. DATA DEMOGRAFI
JUMLAH PENDUDUK WILAYAH KERJA PUSKESMAS BAWAHAN SELAN KECAMATAN
MATARAMAN PADA TAHUN 2014 ADALAH 24.410 JIWA DAN PADA TAHUN 2015
ADALAH SEBANYAK 25.222 JIWA. ANGKA PERTUMBUHAN PENDUDUK 3,32 %
DENGAN KEPADATAN PENDUDUK 16,4 JIWA/ Km2
D. KETENAGAAN
JUMLAH TENAGA PUSKESMAS BAWAHAN SELAN TAHUN 2015 MEMILIKI 45
TENAGA KESEHATAN YANG TERDIRI DARI :
STATUS KEPEGAWAIAN
NO KETENAGAAN/ PROFISI JUMLAH
PNS PTT HONOR
1 SERJANA KES. MASYARAKAT 2 0 0 2
2 DOKTER UMUM 1 1 0 2
3 DOKTER GIGI 0 0 0 0
4 APOTEKER 0 1 0 1
5 D III GIZI 1 0 0 1
6 TENAGA KEPERAWATAN
a. SPK 1 0 0 1
b. D III PERAWAT 7 1 2 10
7 D III/ D IV PERAWAT GIGI 2 0 0 2
8 ASISTEN APOTEKER 0 1 0 1
9 TENAGA KEBIDANAN
a. D I KEBIDANAN 1 0 0 1
b. D III KEBIDANAN 10 6 0 15
10 TENAGA KESLING
a. SPPH 1 0 0 1
b. D III KESLING 1 0 0 1
11 TENAGA LABORATORIUM
c. D III ANALIS 1 0 0 1
d. D IV ANALIS 1 0 0 1
12 PRAKARYA 1 0 0 1
13 SMA 3 0 0 3
14 SMP 0 0 0 0
15 SD 0 0 0 0
TOTAL 33 10 2 45
b. DOKTER GIGI
SEJAK TAHUN 2007 SAMPAI SEKARANG TENAGA DOKTER GIGI DI PUSKESMAS
TIDAK ADA, SEDANGKAN RASIO DOKTER GIGI ADALAH 11 ORANG PER 100.000
PENDUDUK.
c. BIDAN DESA
DARI 15 DESA YANG ADA DI WILAYAH PUSKESMAS SEMUA ADA BIDAN
DESANYA, NAMUN RASIO BIDAN DESA 75 ORANG PER 100.000 PENDUDUK
BELUM TERPENUHI
d. PERAWAT
JUMLAH PERAWAT YANG ADA DI PUSKESMAS SEBANYAK 11 ORANG,
DIBANDINGKAN DENGAN JUMLAH PENDUDUK 25.222 JIWA, RASIO PERAWAT
158 PER 100.000 PENDUDUK BELUM TERPENUHI.
e. NUTRISIONIS ( GIZI )
JUMLAH TENAGA GIZI YANG ADA DI PUSKESMAS HANYA 1 ORANG YANG
MEMPUNYAI WILAYAH KERJA 15 DESA DENGAN 32 POSYANDU, JADI TENAGA
GIZI MASIH KURANG.
E. SARANA DAN PRASARANA
SARANA DAN PRASARANA PUSKESMAS BAWAHAN SELAN TERDIRI DARI :
KONDISI
NO SARANA DAN PRASARANA RSK RSK BAIK JUMLAH
RINGAN BERAT
1 PUSKESMAS INDUK 0 0 1 1
2 PUSTU 1 0 5 6
3 POSKESDES 0 0 14 14
4 RUMAH DINAS 0 4 0 4
5 PUSLING AMBULANCE R4 1 0 0 1
6 KENDARAAN R 2 4 2 0 6
JUMLAH 6 6 20 32
b. LUAR GEDUNG
- MENGKOORDINASIKAN DATA JAMAAH LINTAS SEKTOR ( KUA )
- TES KEBUGARAN
- PEMBINAAN / LATIHAN KEBUGARAN JASMANI
- SENAM USILA
- KUNJUNGAN RUMAH DALAM RANGKA PEMBINAAN, PENCEGAHAN DAN
PERAWATAN CALON JAMAAH RESIKO TINGGI.
- PELACAKAN K3JH 14 HARI SETELAH KEDATANGAN
c. RUJUKAN
MELAKSANAKAN RUJUKAN UNTUK :
- PEMERIKSAAN LANJUTAN ( PEMERIKSAAN RADIOLOGI, EKG DAN RESTI )
- VAKSINASI
PNS/ ABRI
Kandungan
NO DESA KET
Keganasan
Usia>60 th
Lain-lain/
Kurang BB
SD/ SLTP
Endukria
Obesitas
Penyakit
Vaskular
Menular
NONRES
Psikiatri
Saluran
Saluran
Swasta
Cholist
Cardio
40- 60
Kemih
Neoro
Napas
RESTI
<40
SLTA
< 60
Tani
Hati
D3
1 Bwh. Selan 1 1 1 1 2 2 2 2 2 HT,CH,Usila
2 T. Abang 1 1 2 2 2 1 1 2 HT,Ob,CH
3 Bwh. Pasar 1 4 1 4 1 1 1 4 1 4 2 4 2 1 2 4 HT,DM,CH,Ob
4 Bwh.Seberang
5 Desa Baru
6 Gn. Ulin
7 Mataraman 2 2 2 2 4 3 1 2 1 1 1 4 HT,Asma,DM,CH
8 Lok Tamu
9 Simp. Tiga
10 Pmt. Danau
11 Surian
12 Pasiraman
13 Mangkalawat
14 Sei Jati
15 Takuti
JUMLAH 4 8 2 9 3 2 1 10 3 11 3 9 3 1 3 4 12
TABEL DATA CALON JAMAAH HAJI PUSKESMAS BAWAHAN SELAN TAHUN 2015
PNS/ ABRI
Kandungan
NO DESA KET
W.Swasta
Keganasan
Usia>60 th
Kurang BB
SD/ SLTP
Endukria
Obesitas
Penyakit
Vaskular
Menular
NONRES
Lain-lain
Psikiatri
Saluran
Saluran
Cholist
Cardio
40- 60
Kemih
Neoro
Napas
RESTI
<40
SLTA
< 60
Tani
Hati
D3
1 Bwh. Selan 2 2 3 1 1 1 2 4 1 1 2 1 2 HT,TB,CH,Ob
2 T. Abang
3 Bwh. Pasar 2 3 4 1 1 4 5 3 1 3 1 5 HT,Br,Ob CH
4 Bwh.Seberang
5 Desa Baru
6 Gn. Ulin
7 Mataraman 2 2 2 2 2 1 1 2 HT,Ob,DM,CH
8 Lok Tamu
9 Simp. Tiga
10 Pmt. Danau
11 Surian
12 Pasiraman
13 Mangkalawat
14 Sei Jati
15 Takuti 1 1 2 2 1 1 1 1 HT, CH
JUMLAH 5 8 11 2 2 9 2 12 1 7 1 1 1 2 5 1 10
3. PELACAKAN K3JH
SETELAH 14 HARI KEDATANGAN JAMAAH HAJI MAKA DILAKUKAN KUNJUNGAN
RUMAH PEMANTAUAN/ PELACAKAN KESEHATAN JAMAAH YANG DATANG DARI
TANAH SUCI MAKKAH. HASIL KEGIATAN PELACAKAN K3JH ADLAH SEBAGAI BERIKUT :
JLH JLH HASIL PELACAKAN K3JH
NO TAHUN
JAMAAH RESTI SEHAT SAKIT MENINGGL
1 2014 14 11 12 2 0
2 2015 13 12 12 1 0
- Biaya - Adanya biaya dari APBD dan - Untuk dana operasional - Dukungan dana dari sumber
BOK turunnya terlambat lain ( APBD Prop. )
- Alat - Adanya alat- alat yang tersedia - Masih adanya peralatan yang - Peralatan yg masih lama masih - Menurunnya mutu pelayanan
di puskesmas dan pustu sudah lama dan rusak dapat dipergunakan
- Masih ada peralatan yg tdk
tersedia
- Obat - Semua obat yang ada tersedia - Masih ada beberapa obat yang - Obat yg kosong bias diminta
di pusesmas tdk tersedia di puskesmas selama masih tersedia di
guadang farmasi
- Sarana Kesehatan - Puskesmas induk, pustu, - Pemanfaatan polindes, - Pembangunan Poskesdes - Akan menurunkan kenerja
polindes dan posyandu posyandu yg belum maksimal menggantikan polindes petugas karena sarana yg rusak
- Sarana kesehatan masih banyak - Rencana pembangunan/ rehab dan menurunkan mutu
yang rusak saran kesehatan yang rusak pelayanan
- Menurunkan penilaian kenerja
puskesmas
No Variabel Penilaian Keluaran Kelemahan Peluang Ancaman
1. Lingkungan
- Fisik - Wilayah kerja puskesmas - Sebagian wilayah masih sulit - Akses Cakupan pelayanan - Potensi terjadinya KLB
dapat dijangkau dijangkau mudah di capai - Kurangnya pemerataan akses
pelayanan kesehatan
- Non Fisik - Adanya kelompok social - Ekonomi masyarakat masih - Meningkatnya peran serta - Rendahnya peran serta
Masyarakat ( Yasinan, rendah masyarakat masyarakat menyebabkan
Maulidan dll ) - Sebagian adat istiadat yg cakupan yankes tidak tercapai
bertantangan dgn kesehatan
- Peran serta masyarakat masih
kurang
3. - Perencanaan - Lokmin Tk Puskesmas - Hasil Lokmin belum dapat di - Kometmen petugas untuk - Menurunnya pencapaian/
dilaksanakan secara rutin tindak lanjuti oleh sebagian melaksanakan hasil evaluasi cakupan program apabila tidak
setiap bulan pengelola program kegiatan program masing - adanya tindaklanjut hasil lokmin
masing
4. - Pelaksanaan - Rencana keg. Dpt - Sebagian kegiatan program - Melibatkan masyarakat, Toma - Menurunnya pencapaian/
dilaksanakan oleh petugas/ belum dpt dukungan dan lintas sector dalam cakupan program
pengel program masyarakat beberapa kegiatan
5. - Evaluasi - Dilaksanakan setiap akhir - Hasil kegiatan tidak semuanya - Dukungan lintas sector untuk
bulan dapat di evaluasi turun berperan dalam - Menurunnya pencapaian/
- Rapat tambahan saat ada - Tidak seluruh staf dapat hadir meningkatkan pencapaian cakupan program
masalah atau kejadian penting kegiatan
- Rapat lokmin Lintas sector
RENCANA KERJA ( POA ) PROGRAM TB PARU
PUSKESMAS MATARAMAN KECAMATAN MATARAMAN TAHUN 2016
1
1 Membuat Perencanaan Kegiatan
2 Penemuan dan Diagnosis penderita
a Penemuan Suspek PKM 540 SPS 45 45 45 45 45 45 45 45 45 45 45 45
b Penemuan BTA ( + ) baru PKM 54 PB 4 5 5 5 5 4 4 4 5 4 4 5
c penderita Konversi PKM 54 PB 4 5 5 5 5 4 4 4 5 4 4 5
d Penderita Sembuh PKM 54 PB 4 5 5 5 5 4 4 4 5 4 4 5
3 Pemeriksaan Kontak serumah PKM 54 PB DPA 4 5 5 5 5 4 4 4 5 4 4 5
4 Kunjungan PHN Penderita TB Paru PKM 12 KK DPA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
5 Penyuluhan Kelompok PKM 15 Desa DPA 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 2
Pertemuan PMO ( Kemetraan
6 ) PKM 3 Kl 1 1 1
7 Pengiriman Laporan
Format
a SP2TP PKM 12 Bln 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
b Lap TB 03 UPK PKM 3 Bln 1 1 1 1
8 a. Pengambilan Obat TB PKM 4 Bln 1 1 1 1
9 Evaluasi ( Lokmin ) Ka PKM 12 Bln 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
RENCANA KEGIATAN PROGRAM
SUSPEK TB
PKM MATARAMAN TAHUN 2016
SUB PROGRAM ; SUSPEK TB ( 21/ 1.000 PDD )
TARGET/BLN 540 45 45 45 45 45 45 45 45 45 45 45 45
REALISASI
PROSENT/BLN
KUMULATIF
PROSENT
RENCANA KEGIATAN PROGRAM
PENEMUAN KASUS BARU BTA ( + )
PKM MATARAMAN TAHUN 2016
SUB PROGRAM ; BTA ( + ) / ( 2.1 / 1.000 PddK
TARGET/BLN 54 4 5 5 5 5 4 4 4 5 4 4 5
REALISASI
PROSENT/BLN
KUMULATIF
PROSENT
RENCANA KEGIATAN PROGRAM
KESEHATAN JIWA
PKM MATARAMAN TAHUN 2016
SUB PROGRAM ; Kesehatan jiwa 2.5% x P
TARGET/BLN 642 50 50 50 50 50 50 51 51 51 51 51 51
REALISASI
PROSENT/BLN
KUMULATIF
PROSENT
RENCANA KEGIATAN PROGRAM
KESEHATAN MATA
PKM MATARAMAN TAHUN 2016
SUB PROGRAM ; KUNJ. Mata 8,96% X P
TARGET/BLN 2300 181 181 181 181 181 181 181 182 181 180 180 180
REALISASI
PROSENT/BLN
KUMULATIF
PROSENT
RENCANA KERJA ( POA ) PROGRAM KESEHATAN HAJI
PUSKESMAS MATARAMAN TAHUN 2016
Pelaksana vulome Sumber
NO URAIAN KEGIATAN Kegiatan Kegiatan Dana Jan Peb Maret April Mei Juni Juli Agust Sept Okt Nop Des
NAMA : H. SAIPULLAH,A.Md
NIP : 19730907 199303 1.005
PANGKAT / GOL : PENATA / III c
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
UNIT KERJA : UPT PUSKESMAS BAWAHAN SELAN
JUMLAH JUMLAH TIDAK MASUK ERJA
NO BULAN
HARI KERJA I S C TL TK
1 JANUARI 24
2 PEBRUARI 24
3 MARET 25
4 APRIL 25 2
5 MEI 25 7
6 JUNI 24 1
7 JULI 25 1
8 AGUSTUS 26 1
9 SEPTEMBER 26
10 OKTOBER 26
11 NOPEMBER 25
12 DESEMBER 26 1
JUMLAH 301 4 2 7 0 0
KETERANGAN :
I : IZIN
S : SAKIT
C : CUTI
TL : TUGAS LUAR
TK : TANPA KABAR
H.AKHMAD BAIDAWI,SKM
NIP. 19670403 198803 1.024
REKAPITULASI DAFTAR HADIR
PUSKESMAS BAWAHAN SELAN TAHUN 2015
NAMA : H. SAIPULLAH,A.Md
NIP : 19730907 199303 1.005
PANGKAT / GOL : PENATA / III c
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
UNIT KERJA : UPT PUSKESMAS BAWAHAN SELAN
JUMLAH JUMLAH TIDAK MASUK ERJA
NO BULAN
HARI KERJA I S C TL TK
1 JANUARI 25
2 PEBRUARI 23 1
3 MARET 25
4 APRIL 25 1
5 MEI 23 1
6 JUNI 25 1
7 JULI 22 1 1
8 AGUSTUS 25
9 SEPTEMBER 25 2
10 OKTOBER 26
11 NOPEMBER 25 5
12 DESEMBER 25 1
JUMLAH 294 5 2 0 7 0
KETERANGAN :
I : IZIN
S : SAKIT
C : CUTI
TL : TUGAS LUAR
TK : TANPA KABAR
H.AKHMAD BAIDAWI,SKM
NIP. 19670403 198803 1.024
URAIAN TUGAS TENAGA PERAWAT DI PUSKESMAS
NAMA : H. SAIPULLAH,A.Md
NIP : 19730907 199303 1.005
JABATAN : PERAWAT PENYELIA
Jlh Waktu
No Kegiatan Keterangan
(menit)
TUGAS POKOK
1. Melaksanakan Asuhan Keperawatan Per pasien
- Melaksanakan pengkajian keperawatan 15
- Melaks. analisa data untuk merumuskan diagnose Keprwt 10
- Merencanakan tindakan keperawatan 10
- Melaksanakan tindakan keperawatan 15
- Penyuluhan individu 5
- Membimbing pasien 5
- Melakukan tugas anastesi 30
- Melaksanakan Tugas Limpah -
- Menerima konsultasi tindakan keperawatan 10
- Menerima konsultasi penilaian 5
- Menyusun evaluasi keperawatan 15
- Melaksanakan pengelolaan pelayanan keperawatan 15
- Kerjasama lintas program/ sector 120 Per kegiatan
2. Melakukan kunjungan pembinaan keluarga/ masyarakat 150 Per keluarga
3. Mengelola Pelayanan Keperawatan sbg : Sesuai tanggung jawab
- Penanggung jawab puskesmas pembantu - Dan waktu yang di
- Penanggung jawab daerah binaan / desa - Butuhkan
- Koordinator pelayanan kes.lain / program -
4. Tugas Jaga 720 Per kegiatan
5. Pengabdian masyarakat 180 Per kegiatan
- Bantuan / partisipasi kesehatan
- Penanggulangan bencana alam / wabah
- Kegiatan PMI
6. Evaluasi Keperawatan 20 Per kegiatan
7. Konsultasi Tindakan Keperawatan 15 Per kegiatan
8. Membimbing siswa perawat - Di sesuaikan
TUGAS PENUNJANG
1. Membuat Laoran Kegiatan Bulanan 120 Di sesuaikan
2. Menghadiri pertemuan
- Rapat 120
- Seminar / Lokakarya - Di sesuaikan
- Pelatihan -
- Rapat Organisasi -
URAIAN TUGAS
TENAGA PENGELOLA TB PARU DI PUSKESMAS
NAMA : H. SAIPULLAH,A.Md
NIP : 19730907 199303 1.005
PANGKAT / GOL : PENATA / III c
JABATAN : PENGELOLA TB PARU PUSKESMAS
UNIT KERJA : UPT PUSKESMAS MATARAMAN
NO TUGAS POKOK TUGAS TAMBAHAN
1. Membuat perencanaan bulanan sesuai target program
2. Membuat peta wilayah daerah terbayak kasus TB
3. Membentuk Gardunas TB paru tingkat kecamatan
4. Memberikan pelayanan terhadap pasien TB Paru yang
berobat ke puskesmas sesuai DOTS
- Melakukan Anamnise terhadap suspek TB Paru
- Rujukan Internal laboratorium
- Menentuknan klasifikasi penderita
- Memberikan pengobatan sesuai klasifikasi dan dosis
obat kepada penderita TB Paru
- Memberikan penyuluhan kepada penderita dan
keluarga
- Membuat pencatatan dan pelaporan
5. Melakukan analisis program
6. Membuat Evaluasi tahunan berdasarkan indicator
program TB Paru
7. Melakukan kunjungan rumah pelacakan kontak serumah
penderita TB Paru
8. Melakukan pembinaan terhadap PMO
9. Melakukan Penyuluhan kelompok ( terintegrasi )
10. Melakukan Integrasi kegiatan
- Promkes
- Pusbindu
- PHN
- Posyandu
- UKS