RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama klien : Tgl Pengkajian :

indikar

No Tgl Diagnosa Tujuan & Kriteria hasil Intervensi Rasional

Keperawatan
 Setelah dilakukan asuhankeperawatan NIC: Wound care NIC: Wound care
selama 7x 24 jam kerusakan integritas 1. Berikan 1. Menyerap luka
Kerusakan jaringan dapat diatasi dengan criteria hasil : dressing sesuai kebutuhan
integritas Noc : Wound healing primary intention sesuai jenis 2. Mengetahui
jaringan b.d Indikator 1 2 3 4 5 luka kataristik luka
1. Increased 2. Monitori 3. Membersihkan
Skin kateristik dari luka dengan tepat
temperature balutan sesuai ketentuan
2. Purulent seperti : 4. Mencegah adanya
drainage warna penunmpukan
3. ,ukuran,dan drainase yang
bau akan
Ket : 3. Bersihkan menyebabkan
1. Extention dengan kerusakan
2. Subtatial norma saline integritas jaringan
3. Moderate atau yang yang melebar
4. Limited sudah 5. Mencegah Klien
5. None ditentukan mengalami
Noc: tissue intergrity : skin & mucous 4. Ganti balutan dekubitus .
membrane sesuai jumlah NIC: infection control
Indikator 1 2 3 4 5 eksudat dan 1. Mencegah
1. Hydration drainase adanya
2. Scar tissue 5. Reposisi klien penularan dari
3. setiap 2 jam klien ke orang
sekali lain
Ket : NIC: infection control 2. Mencegah
1. Severty compromised 1. Bersihkan adanya
2. Substantially compromised lingkungan penularan
3. Moderately compromised setelah pembawa
4. Middly compromised dilakukan infeksi dari
 5. Not compromised klien perawat ke
2. Cuci tangan klien atau
sebelum dan sebaliknya
Noc : Risk control : infectious proses sesudah 3. Mencegah
Indikator 1 2 3 4 5 merawat klien adanya
1. Identifies 3. Gunakan mikroba yang
personal sign and sabun akan
symptoms that antrimikroba menyebabkan
indicate potential untuk infeksi dan
risk mencuci luka semakin
2. Maintains a clean tangan sesuai melebar
environment yang 4. Mencegah
3. Acknowledges ditentukan infeksi dan
personal risk for 4. Anjurkan klien melebarnya
infection minum obat luka
antibiotic
Ket : sesuai yang
1. Never demonstrated sudah
2. Rarely demonstrated diresepkan
3. Sometimes demonstrated
4. Often demonstrated
5. Consistently demostrated