YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM

HASAN RAHMAT
MTs. NIDHOMIYAH SUROWONO
NSM. : 121235060010 NPSN : 69816293
STATUS TERAKREDITASI B
Jl. Candi Surowono 186, Telp. (0354) 399760 Surowono Badas Kediri 64217
Nomor : MTs.Ni/517/Perm. IOM/009/2016
Lam :-
Perihal : Permohonan Perpanjangan Izin Pendirian Madrasah

Kepada
Yth. Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama
Provinsi Jawa Timur

Assalamualaikum Wr.Wb.

Sehubungan dengan habisnya masa berlaku izin pendirian madrasah kami, dengan hormat bersama
ini kami sampaikan permohonan perpanjangan izin operasional/pendirian madrasah:

Nama Madrasah : MTs. Nidhomiyah

Alamat Madrasah : Jl. Candi Surowono 186 Canggu Badas
Nama Lembaga Penyelenggara :
Akte Notaris :
Pengesahan Akte Notaris :
Peringkat Akreditasi :

Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini kami lampirkan kelengkapan persyaratan-persyaratan

yang ditetapkan.

Demikian untuk menjadikan maklum dan atas dikabulkannya permohonan ini kami sampaikan
terima kasih.

Wassalamualaikum Wr.Wb.

Ketua
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan di bawah ini :

nama : Drs. H. Nashery Sutopo

tempat, tanggal lahir : Kediri, 19 September 1967

pekerjaan :

NIK :

alamat domisili :

telepon :

sehubungan dengan pengajuan permohonan perpanjangan izin pendirian madrasah, dengan ini

menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. semua informasi dan dokumen yang saya sampaikan sebagaimana tersebut diatas adalah

valid dan benar.

2. apabila di kemudian hari ditemukan penipuan / pemalsuan / penyalahgunaan atas informasi

dan /atau dokumen yang saya sampaikan tersebut, saya bertanggung jawab mutlak secara

hukum dan bersedia dikenakan sanksi hukum yang sesuai dengan ketentuan peraturan

perundang-undangan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Kediri, 25 Januari 2016

Yang Menyatakan,
Paparan kegiatan social siswa terhadap korban benjana alam

Pada tanggal dua puluh satu Bulan Februari Tahun dua ribu empat belas

terjadilah Letusan gunung kelud yang banyak memakan korban, banyak masyarakat

yang mengungsi kewilayah yang aman, Melihat kondisi yang memperhatinkan,Siswa

-siswi MTs Nidhomiyah ter ketuk hatinya untuk mengadakan Infaq untuk membeli

makanan makanan ringan untuk membantu Masyarakat yang kena musiba letusan

gunung kelud

Setelah semua persiapan matang, Guru dan siswa menuju lokasi yang tepatnya

terletak di MASJID AGUNG AN-NUR PARE, Mereka berkeliling menemui para

korban letusan Gunung kelud dan member bantuan berupa makanan ringan

Ini semua dilaksanakan oleh siswa-siswi MTs Nidhomiyah dengan tujuan untuk

menanamkan jiwa social terhadap masyarakat yang membutuhkan bantuan, yang

ahirnya dapat membentuk jiwa social terhadap sesama insan manusia

 MEMBERI BANTUAN KEPADA ANAK YATIM

Pada suatu hari guru dan siswa MTs Nidhomiyah mengadakan kunjungi dan

memberikan bantuan kepada anak yatim yang bernama Ahmad junaidi

Yang beralamatkan di dusun surowono desa canggu .

Kegiatan semacan ini merupakan kegiatan rutinitas bagi siswa MTs

Nidhomiyah, betapa kesedihan sebagai seorang anak yatim yang tidak di

damping seorang Bapak. Seharusnya mereka mendapatkan kasih sayang terhadap

orang tuanya,tetapi Alloh berkehendak lain. Melihat keadaan semacam ini, Siswa

MTs Nidhomiyah hatinya terketuk untuk membantu dia, kegiatan semacam ini

merupakan kegiatan rutinitas bagi Siswa MTs Nidhomiyah surowono

 Surowono, 26 Oktober 2011
Mengetahui WK. Kurikulum
Kepala Madrasah

Drs. H. NASHERY SUTOPO MACHFUDI PRIJONO,S.Ag.

YAYASAN LEMBAGA PENDIDIKAN ISLAM

HASAN RAHMAT
MTs. NIDHOMIYAH SUROWONO
NSM. : 121235060010
STATUS TERAKREDITASI B
Jl. Candi Surowono 186, Telp. (0354) 399760 Surowono Badas Kediri 64217
Nomor : 06/PBB/MTs. Ni/X/2011
Lamp. :-
Hal : Pemberitahuan

Kepada
Yth. Bapak/Ibu :
Di Tempat

Assalamualaikum Wr. Wb.

Untuk meningkatkan pengetahuan serta menyiapkan siswa kelas IX MTs.

Nidhomiyah Surowono tahun pelajaran 2011/2012 dalam mengahadapi Ujian
Nasional, maka perlu diadakannya tambahan bimbingan belajar yang akan
dilaksanakan mulai bulan Nopember 2011. Adapun jadual bimbingan belajar
sebagaimana terlampir.

Demikian pemberitahuan dari kami, atas perhatian Bapak/Ibu

disampaikan terima kasih.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

Surowono, 26 Oktober 2011

Mengetahui WK. Kurikulum
Kepala Madrasah

Drs. H. NASHERY SUTOPO MACHFUDI PRIJONO,S.Ag.

YAYASAN LEMBAGA PENDIDIKAN ISLAM

HASAN RAHMAT
MTs. NIDHOMIYAH SUROWONO
NSM. : 121235060010
STATUS TERAKREDITASI B
Jl. Candi Surowono 186, Telp. (0354) 399760 Surowono Badas Kediri 64217
Nomor : 07/PBB/MTs. Ni/XI/2011
Lamp. :-
Hal : Undangan

Kepada
Yth. Bapak/Ibu :
Di Tempat

Assalamualaikum Wr. Wb.

Mengharap dengan hormat atas kehadiran Bapak/ Ibu Guru MTs. Nidhomiyah dan MI
Islamiyah I Surowono besuk Pada :

Hari : Senin
Tanggal : 07 Nopember 2011
 Pukul : 07.00 selesai
: 09.00 selesai
Tempat : MTs. Nidhomiyah Surowono
Acara : Penyembelihan hewan kurban dan ramah tamah

Demikian undangan dari kami, atas perhatian dan kehadiran Bapak/Ibu disampaikan
terima kasih.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

Surowono, 05 Nopember 2011

Kepala Madrasah

Drs. H. NASHERY SUTOPO

YAYASAN LEMBAGA PENDIDIKAN ISLAM

HASAN RAHMAT
MTs. NIDHOMIYAH SUROWONO
NSM. : 121235060010
STATUS TERAKREDITASI B
Jl. Candi Surowono 186, Telp. (0354) 399760 Surowono Badas Kediri 64217
Nomor : 08/PBB/MTs. Ni/XI/2011
Lamp. :-
Hal : Permohonan Partisipasi

Kepada
Yth. Bapak/Ibu :
Di Tempat

Assalamualaikum Wr. Wb.

Dalam rangka peringatan Tahun Baru Islam 1433 Hijriyah, akan

dilakasanakan beberapa rangkain kegiatan Siswa MTs. Nidhomiyah Surowono.
Untuk itu kami memohon dengan hormat kepada Bapak/Ibu Guru untuk
berpartisipasi dalam kegiatan tersebut.
Adapun rangkaian kegiatan yang akan dilasanakan sebagai berikut :
No. Hari Jenis Lomba Tempat Keterangan
1 Senin Pidato Ruang Kelas 7-A

Demikian pemberitahuan dari kami, atas perhatian Bapak/Ibu

disampaikan terima kasih.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

Surowono, 26 Oktober 2011

Mengetahui WK. Kurikulum
Kepala Madrasah

Drs. H. NASHERY SUTOPO MACHFUDI PRIJONO,S.Ag.