IDENTIFIKASI RESIKO

PADA MANAJEMEN RESIKO KLINIS

UNIT/ POLI : GIZI

SCORE
NO RESIKO PELAYANAN DAMPAK PELUANG (DXP)

1 PASEIN GIZI TIDAK DIKONSULKAN KE DOKTER

5 1 5

2 KESALAHAN DALAM PENGKAJIAN STATUS GIZI 5 1 5

3 KESALAHAN DALAM PEMBERIAN DIET
5 1 5

4 PAKET PMT TERTUKAR 5 1 5

5 PMT KADARLUARSA 5 1 5
6 PENYIMPANAN PMT YANG TIDAK BAIK DIMAKAN TIKUS
ATAU DIMAKAN RAYAP 5 5 25

7 PEMBERIAN VIT.A TIDAK SESUAI DENGAN UMUR 5 4 20

8 ALAT PENGUKURAN DAN PENIMBANGAN TIDAK BAIK 3 4 12

KETAPANG,
PENANGGUNG JAWAB POLI

(NADIA KARTIKA SARI SINAGA,A.Md.Gz)

NIP. 19870808 2010101 2 011
APANG,
NG JAWAB POLI

ARI SINAGA,A.Md.Gz)
8 2010101 2 011
 ANALISA RESIKO DENGAN PERINGKAT RESIKO

NAMA UNIT : GIZI

JENIS RESIKO
NO NAMA RESIKO INSIDEN PERNAH TERJADI
POTENSIAL KPC KNC
1 PENYIMPANAN PMT YANG TIDAK BAIK DIMAKAN TIKUS
ATAU DIMAKAN RAYAP
2
PEMBERIAN VIT.A TIDAK SESUAI DENGAN UMUR
3
ALAT PENGUKURAN DAN PENIMBANGAN TIDAK BAIK
4
PASEIN GIZI TIDAK DIKONSULKAN KE DOKTER
5
KESALAHAN DALAM PENGKAJIAN STATUS GIZI
6
KESALAHAN DALAM PEMBERIAN DIET
7
PAKET PMT TERTUKAR V
8
PMT KADARLUARSA
SA RESIKO DENGAN PERINGKAT RESIKO

JENIS RESIKO
PERINGKAT RESIKO SCORE
INSIDEN PERNAH TERJADI
KTC KTD DAMPAK PELUANG DXP

V 5 5 25

V 5 4 20

V 3 4 12

V 5 1 5

V 5 1 5

V 5 1 5

5 1 5

V 5 1 5

KETAPANG,
PENANGGUNG JAWAB POLI

(NADIA KARTIKA SARI SINAGA,A.Md.Gz)

NIP. 19870808 2010101 2 011
 EVALUASI RESIKO DENGAN PENILAIAN RESIKO

NAMA UNIT : GIZI

JENIS RESIKO
NO NAMA RESIKO INSIDEN PERNAH TERJADI
POTENSIAL KPC KNC KTC KTD
1 PENYIMPANAN PMT YANG TIDAK BAIK
DIMAKAN TIKUS ATAU DIMAKAN
RAYAP
V
2 PEMBERIAN VIT.A TIDAK SESUAI
DENGAN UMUR
v
3 ALAT PENGUKURAN DAN
PENIMBANGAN TIDAK BAIK
V
4 PASEIN GIZI TIDAK DIKONSULKAN KE
DOKTER
v
5 KESALAHAN DALAM PENGKAJIAN
STATUS GIZI
v
6 KESALAHAN DALAM PEMBERIAN DIET

v
7 PAKET PMT TERTUKAR

V
8 PMT KADARLUARSA
V
ASI RESIKO DENGAN PENILAIAN RESIKO

TOTAL RESIKO
PERINGKAT RESIKO SCORE
(15-25) (8-12) (4-6) (1-3)
DAMPAK PELUANG DXP MERAH KUNING BIRU HIJAU TINDAKAN

5 5 25
RCA kalau ada
V kasus

5 4 20 RCA kalau ada

V kasus

3 4 12 RCA kalau ada

V kasus
Investigasi
5 1 5 sederhana kalau
V ada kasus
Investigasi
5 1 5 sederhana kalau
V ada kasus
Investigasi
5 1 5 sederhana kalau
V ada kasus
Investigasi
5 1 5 sederhana kalau
V ada kasus
Investigasi
5 1 5 V sederhana kalau
ada kasus

KETAPANG,
PENANGGUNG JAWAB POLI

(NADIA KARTIKA SARI SINAGA,A.Md.Gz)

NIP. 19870808 2010101 2 011
 PEMERINTAH KABUPAT
DINAS KESEHAT
UPTD PUSKESMAS M
Jalan P. Bandala No. 18 T
email :puskesmas_muliab

BUKTI PELAKSANAAN TINDAK LANJUT M

PELAYANAN KLINIS PUSKESMAS M

Unit : GIZI
NO RESIKO
1 PENYIMPANAN PMT YANG TIDAK BAIK DIMAKAN TIKUS ATAU
DIMAKAN RAYAP
2 PEMBERIAN VIT.A TIDAK SESUAI DENGAN UMUR

3 ALAT PENGUKURAN DAN PENIMBANGAN TIDAK BAIK

4 PASEIN GIZI TIDAK DIKONSULKAN KE DOKTER

5 KESALAHAN DALAM PENGKAJIAN STATUS GIZI

6 KESALAHAN DALAM PEMBERIAN DIET

7 PAKET PMT TERTUKAR

8 PMT KADARLUARSA

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Mulia Baru

DINA ZAKIAH,SKM.MKM
NIP.19800725 200604 2 019
 PEMERINTAH KABUPATEN KETAPANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MULIA BARU
Jalan P. Bandala No. 18 Telp. 0534-32628
email :puskesmas_muliabaru@yahoo.com

BUKTI PELAKSANAAN TINDAK LANJUT MANAJEMEN RESIKO

PELAYANAN KLINIS PUSKESMAS MULIA BARU

PENANGGUNG
UPAYA MEMINIMALKAN PELAKSANAAN JAWAB SUMBER DANA
PENGADAAN GUDANG YANG LAYAK PENGUSULAN KEPALA UNIT

SPO PEMBERIAN VIT.A ADA KEPALA UNIT

ALAT DIKALIBRASI SUDAH DIUSULKAN KEPALA UNIT

MONITORING DAN EVALUASI PASEIN GIZI ADA KEPALA UNIT

YANG DIKONSULKAN KE DOKTER

SPO PENGKAJIAN STATUS GIZI ADA KEPALA UNIT

PEMBACAAN REKAM MEDIK ULANG SERTA YA KEPALA UNIT

KONSULTASI ULANG DENGAN DOKTER

INDENTIFIKASI IDENTITAS SAAT PEMBERIAN YA KEPALA UNIT

PMT
PEMATAUAN BERKALA SEDIAN PMT SECARA ADA KEPALA UNIT
BERKALA

KETAPANG,
Ketua PMKP PENANGGUNG JAWAB UNIT / POLI

drg.TRI YATMI PUTRI (NADIA KARTIKA SARI SINAGA,A.Md.G

NIP.19861014 201101 2 018 NIP. 19870808 2010101 2 011
O

KET

KETAPANG,
PENANGGUNG JAWAB UNIT / POLI

(NADIA KARTIKA SARI SINAGA,A.Md.Gz)

NIP. 19870808 2010101 2 011