IDENTIFIKASI RESIKO

PADA MANAJEMEN RESIKO KLINIS

UNIT/ POLI : LABORATORIUM

SCORE
NO RESIKO PELAYANAN DAMPAK PELUANG
(DXP)

KEGAGALAN DALAM PENGAMBILAN SAMPEL SEHINGGA

1 MENIMBULKAN PERLUKAAN 5 4 20

2 KESALAHAN PENGAMBILAN SAMPEL 5

5 1
KESALAHAN PEMBERIAN LABEL SAMPEL LABORATORIUM
3 5
5 1
KESALAHAN PENULISAN HASIL PEMERIKSAAN
4 LABORATORIUM 5
5 1
5 HASIL PEMERIKSAAN HILANG ATAU TERTUKAR 5 4
20

6 SAMPEL RUSAK ATAU HILANG 5 4

20

7 TIDAK MENGGUNAKAN APD 25

5 5
8 TERTELAN BAHAN INFEKSIUS 5
5 1
9 TERTUSUK JARUM 5 1 5
KEJADIAN HAEMATOMA SAAT PENGAMBILAN DARAH
10 VENA 5 1 5

KETAPANG,
PENANGGUNG JAWAB POLI

SRI MULYATI,Amd.AK
NIP. 19791125 200312 2 007
 ANALISA RESIKO DENGAN PERINGKAT RESIKO

NAMA UNIT : LABORATORIUM

JENIS RESIKO
NO NAMA RESIKO INSIDEN PERNAH
POTENSIAL KPC
1 TIDAK MENGGUNAKAN APD
KEGAGALAN DALAM PENGAMBILAN SAMPEL SEHINGGA
2 MENIMBULKAN PERLUKAAN
3 SAMPEL RUSAK ATAU HILANG
4 HASIL PEMERIKSAAN HILANG ATAU TERTUKAR
5 KESALAHAN PENGAMBILAN SAMPEL V

6 KESALAHAN PEMBERIAN LABEL SAMPEL LABORATORIUM V

KESALAHAN PENULISAN HASIL PEMERIKSAAN

7 LABORATORIUM V

8 TERTELAN BAHAN INFEKSIUS V

9 TERTUSUK JARUM V
10 KEJADIAN HAEMATOMA SAAT PENGAMBILAN DARAH VENA V
RESIKO DENGAN PERINGKAT RESIKO

JENIS RESIKO
PERINGKAT RESIKO SCORE
INSIDEN PERNAH TERJADI
KNC KTC KTD DAMPAK PELUANG DXP
V 5 5 25

20
V 5 4
V 5 4 20
V 5 4 20
5 1 5

5 1 5

5 1 5

5 1 5
5 1 5
5 1 5

KETAPANG,
PENANGGUNG JAWAB POLI

SRI MULYATI,Amd.AK
NIP. 19791125 200312 2 007
 EVALUASI RESIKO DENGAN PENILAIAN RESIKO

NAMA UNIT : LABORATORIUM

JENIS RESIKO TOTAL RESIKO
PERINGKAT RESIKO SCORE
NO NAMA RESIKO INSIDEN PERNAH TERJADI (15-25) (8-12) (4-6) (1-3)
POTENSIAL KPC KNC KTC KTD DAMPAK PELUANG DXP MERAH KUNING BIRU HIJAU TINDAKAN
1 TIDAK MENGGUNAKAN APD V 5 5 25 V RCA kalau ada
kasus
2 KEGAGALAN DALAM PENGAMBILAN V 5 4 20 V
SAMPEL SEHINGGA MENIMBULKAN
PERLUKAAN RCA kalau ada
kasus
3 SAMPEL RUSAK ATAU HILANG V 5 4 20 V RCA kalau ada
kasus
4 HASIL PEMERIKSAAN HILANG ATAU V 5 4 20 V RCA kalau ada
TERTUKAR kasus
5 KESALAHAN PENGAMBILAN V 5 1 5 V
Investigasi
SAMPEL
sederhana kalau
ada kasus
6 KESALAHAN PEMBERIAN LABEL V 5 1 5 V
SAMPEL LABORATORIUM Investigasi
sederhana kalau
ada kasus
7 KESALAHAN PENULISAN HASIL V 5 1 5 V Investigasi
PEMERIKSAAN LABORATORIUM sederhana kalau
ada kasus
Investigasi
8 TERTELAN BAHAN INFEKSIUS V 5 1 5 V sederhana kalau
ada kasus
Investigasi
9 TERTUSUK JARUM V 5 1 5 V
sederhana kalau
ada kasus
10 KEJADIAN HAEMATOMA SAAT V 5 1 5 V Investigasi
PENGAMBILAN DARAH VENA sederhana kalau
ada kasus

KETAPANG,
PENANGGUNG JAWAB POLI

SRI MULYATI,Amd.AK
NIP. 19791125 200312 2 007
 PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT MUHAMMAD NOER PAMEKASAN
Jalan Bonorogo no 17 Telp,(0324)322594-Fax.(0324) 323085 Pamekasan
email :bp4.pamekasan@gmail.com

BUKTI PELAKSANAAN TINDAK LANJUT MANAJEMEN RESIKO

PELAYANAN LABORATORIUM KLINIS RUMAH SAKIT UMUM MOHAMMAD NOER PAMEKASAN

Unit : LABORATORIUM
NO RESIKO UPAYA MEMINIMALKAN PELAKSANAAN PENANGGUNG SUMBER DANA KET
JAWAB
1 TIDAK MENGGUNAKAN APD SPO PEMAKAIAN APD SAAT PEMERIKSAAN ADA
KEPALA UNIT

2 KEGAGALAN DALAM PENGAMBILAN SAMPEL KOMPETENSI PETUGAS, PENGGUNAAN ALAT YANG ADA
SEHINGGA MENIMBULKAN PERLUKAAN STANDAR DAN MONITORING TINDAKAN
KEPALA UNIT

3 SAMPEL RUSAK ATAU HILANG PENYIMPANAN YANG STANDAR YA

KEPALA UNIT

4 HASIL PEMERIKSAAN HILANG ATAU TERTUKAR IDENTIFIKASI KEMBALI IDENTITAS PASEIN SAAT YA
PENYERAHAN HASIL DAN PENYIMPANAN YANG BAIK
DENGAN MENGGUNAKAN METODE YANG BAIK KEPALA UNIT

5 KESALAHAN PENGAMBILAN SAMPEL PEMASTIAN PROSEDUR DENGAN MELIHAT KEMBALI YA

INSTRUKSI DI REKAM MEDIK
KEPALA UNIT

6 KESALAHAN PEMBERIAN LABEL SAMPEL PEMASTIAN INSTRUKSI DI REKAM MEDIK SERTA YA

LABORATORIUM KETELITIAN PETUGAS
KEPALA UNIT

7 KESALAHAN PENULISAN HASIL PEMERIKSAAN KOMPETENSI PETUGAS DAN KETELITIAN SAAT BEKERJA YA
LABORATORIUM
KEPALA UNIT

8 TERTELAN BAHAN INFEKSIUS PENERAPAN APD DAN BEKERJA SESUAI PROSEDUR YA

KEPALA UNIT
9 TERTUSUK JARUM YA
KEPALA UNIT
METODE ONE HAND DAN PENGGUNAAN SAFETY BOK
10 KEJADIAN HAEMATOMA SAAT PENGAMBILAN YA
DARAH VENA
KEPALA UNIT
PENGGUNAAN ALAT STANDAR DAN MONITORING
KASUS

Mengetahui, PAMEKASAN
Direktur RSU Moh.Noer Pamekasan Ketua Pokja AP KEPALA RUANGAN LABORATORIUM

dr.Setya Budiono,M.Kes Erwien Fardianto,S.Kep LILIK WIDI ARTINI

NIP.19710514 200012 1 002 NIP.19810726 201001 1 012 NIP.19730317 199703 2 005