PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN
Jl. Bonorogo No. 17 Pamekasan Telp. (0324) 322594 Fax. (0324) 323085
Web: E-mail : rsumohnoer.jatimprov@gmail.com
PAMEKASAN

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM MOHAMMAD NOER PAMEKASAN

NOMOR: 440/1479/YANMED/2019
TENTANG
PANDUAN PENILAIAN KINERJA KEPERAWATAN
RUMAH SAKIT UMUM MOHAMMAD NOER PAMEKASAN

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM MOHAMMAD NOER

PAMEKASAN

MENIMBANG : a. Bahwa penyelenggaraan rumah sakit bertujuan

memberi perlindungan terhadap keselamatan
pasien, masyarakat, lingkungan rumah sakit
dan sumber daya manusia di rumah sakit,
serta meningkatkan mutu dan
mempertahankan standar pelayanan rumah
sakit.
b. Bahwa Keperawatan adalah salah satu profesi
rumah sakit yang berperan penting dalam
penyelenggaraan upaya menjaga mutu
pelayanan kesehatan di rumah sakit, dan
menjamin adanya asuhan yang bermutu tinggi.
c. Bahwa dalam rangka untuk mengetahui
prestasi kerja atau kinerja pada tenaga di
lingkungan keperawatan maka diperlukan satu
panduan penilaian kinerja keperawatan di
Rumah Sakit Umum Mohammad Noer
Pamekasan.

MENGINGAT : 1. Undang-undang Nomor 36 tahun 2009 tentang

Kesehatan
2. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit
3. Peraturan Menteri Kesehatan No
1691/Menkes/PER/VIII/2011 tentang
Keselamatan Pasien RS
4. Keputusan menteri kesehatan NO.
129/Menkes/SK II/2008 tentang standar
pelayanan minimal rumah sakit.
5. Keputusan Menteri Kesehatan RI
No.772/Menkes/SK/VI/2002 tentang Pedoman
Peraturan Internal Rumah Sakit.
 MEMUTUSKAN
MENETAPKAN :
PERTAMA : Panduan Penilaian Kinerja Keperawatan Rumah Sakit
Umum Mohammad Noer Pamekasan sebagaiamana terlampir
dalam keputusan ini.
KEDUA : Panduan ini berlaku sejak tanggal diterbitkan dan dilakukan
evaluasi setiap tahunnya.
KETIGA : Apabila hasil evaluasi mensyaratkan adanya perubahan dan
perbaikan, maka akan dilakukan perubahan dan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Pamekasan
Pada tanggal : 11 Februari 2019
LAMPIRAN KEPUTUSAN DIREKTUR RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN
NOMOR : 440/1479/YANMED/2019
TANGGAL : 11 Februari 2019

PANDUAN PENILAIAN KINERJA KEPERAWATAN

RUMAH SAKIT UMUM MOHAMMAD NOER PAMEKASAN

I. DEFINISI
Kinerja adalah penampilan hasil kerja pegawai baik secara kuantitas maupun
kualitas. Kinerja dapat berupa penampilan kerja perorangan maupun kelompok.
Kinerja organisasi merupakan hasil interaksi yang kompleks agregasi kinerja
sejumlah individu dalam organisasi. (Yasis Ilyas, 2002).

Penilaian Kinerja adalah alat yang dapat dipercaya oleh manager keperawatan
untuk mengontrol sumber daya manusia dan produktivitas.(Swanburg 1987 dan
Nursalam 2007) Penilaian kinerja adalah salah satu tugas penting yang dilakukan
manager atau pimpinan. Kegiatan penilaian ini sangat penting karena dapat
digunakan untuk memperbaiki keputusan- keputusan personalia dan memberikan
umpan balik kepada karyawan tentang kinerja mereka (Handoko 2003 dan Yasis
Ilyas 2002)
Pengukuran kinerja merupakan alat manajemen untuk meningkatkan kualitas
pengambilan keputusan dan akuntabilitas. Pengukuran kinerja dilakukan untuk
memastikan apakah pengambilan keputusan dilakukan secara tepat dan obyektif.

II. RUANG LINGKUP

A. Penilaian dengan DP3
Penilaian melalui Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan (DP 3): kesetiaan,
prestasi kerja, tanggung jawab, ketaatan, kejujuran, kerja sama, prakarsa dan
kepemimpinan untuk pejabat structural dan fungsional.
B. Penilaian dengan Instrumen Penilaian Kinerja
Dengan menggunakan instrumen sebagai alat untuk menilai kinerja khusus di
manajemen keperawatan meliputi Pengetahuan, Sikap dan Perilaku dan
Keterampilan, dengan proses penilaian dilakukan oleh karyawan yang dinilai
sendiri dengan menilai diri sendiri, atasan langsung kemudian atasan akhir
(Kepala Seksi Pelayanan Medis )
C. Penilaian dengan Uji Kompetensi seusuai dengan level melalui pross
(Kredensial) Penilaian Uji Komptensi dalam rangka proses kredensial dan
rekeredensial yang mementukan perawat dan bidan pada level tertentu.
III. TATA LAKSANA
Sebagai sasaran untuk penilaian Kinerja adalah semua perawat, bidan, perawat
gigi, yang bekerja di Rumah sakit Umum Mohammad Noer Pamekasan dari
Karyawan Kontrak sampai dengan karyawan tetap dan berkala tiap 6 ( enam)
bulan sekali sesuai dengan kebijakan Rumah Sakit

Setiap 6 (enam) bulan sesuai dengan kebijakan Rumah Sakit yaitu adanya
penilaian kinerja secara berkala, yang mana sebagai reward karyawan yang telah
bekerja di RS Umum Mohammad Noer Pamekasan diberikan kenaikan berkala
setiap 2 (tahun) sekali dan 4 (empat) tahun sekali kenaikan Golongan.

Kenaikan berkala dan golongan tersebut dilakukan secara berkala 2 (dua )

periode dalam setahun yaitu pada periode bulan April dan periode bulan
Oktober. Pada 2 (dua) periode tersebut beberapa karyawan di keperawatan
masuk dalam kenaikan berkala.

Sebagai bahan pertimbangan untuk kenaikan berkala dan kenaikan golongan

adalah dengan penilain DP3, Penilaian kinerja Perawat dan bidan, penilaian uji
kompetensi yang merupakan bagian dari kredensial perawat.

Penilaian DP3 dilakukan oleh atasan langsung dari karyawan yang dinilai,
kemudian diserahkan ke bagian kepegawaian. Penilaian kinerja perawat
dilakukan oleh perawat yang dinilai, atasan langsung, atasan akhir (Kepala Seksi
Pelayanan Medis). Uji kompetensi sebagai proses dari kredensial dilakukan oleh
mitra bestari dan sub komite kredensial.

Penilaian – penilaian tersebut akan jadi pertimbangan karyawan di manajemen

keperawatan untuk menentukan kenaikan berkala dan kenaikan golongan.
1. Mekanisme pangangkatan calon perawat dan bidan dan perawat dan bidan
tetap : Penilaian DP 3 yang telah ditanda tangani oleh pejabat, perawat dan
bidan yang bersangkutan, bawahan dan teman sekerja dan kelengkapan
administrasi penunjang meliputi ijazah perawat dan bidan, SK golongan
terakhir, dan surat lamaran di lengkapi Daftar Riwayat Hidup dan rekap
penilaian rekrut perawat dan bidan , akan dikirim ke bagian kepegawaian
untuk dimintakan persetujuan pengangkatan calon perawat dan bidan dan
perawat dan bidan tetap dengan mempertimbangkan hasil penilian ( lulus ).
2. Direktur akan menerbitkan surat persetujuan dan surat keputusan
pangangkatan calon perawat dan bidan dan perawat dan bidan tetap
pangangkatan calon perawat
 dan bidan dan perawat dan bidan tetap.
3. Mekanisme untuk kenaikan pangkat : Penilaian DP 3 yang telah ditanda
tangani oleh pejabat, perawat dan bidan yang bersangkutan, bawahan dan
teman sekerja dan kelengkapan administrasi penunjang meliputi ijazah
perawat dan bidan, SK golongan terakhir, akan dikirim ke bagian
kepegawaian untuk dimintakan persetujuan kenaikan pangkat dengan
mempertimbangkan hasil penilian ( lulus ).
4. Direktur akan menerbitkan Surat Persetujuan dan Surat Keputusan kenaikan
pangkat perawat dan bidan.
5. Mekanisme untuk kenaikan berkala: penilaian DP 3 yang telah ditanta tangani
oleh pejabat, perawat dan bidan yang bersangkutan, bawahan dan teman
sekerja dimintakan persetujuan Direktur.
6. Direktur akan menerbitkan Surat Keputusan Kenaikan Berkala dan ditanda
tangani.

IV. DOKUMENTASI

1. Penilaian DP3
2. Penilaian Kinerja Perawat dan Bidan , Perawat Gigi
3. Matrik Kompetensi dan Clinical Previledge
4. Buku Penilaian.

V. PETUNJUK PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAAN ( DP 3)

1. Cara pengisian dengan menuliskan angka/nilai dan penjelasan nilai yang
diperoleh.
2. Penjelasan nilai dalam angka :
- Amat baik = 91 -99
- Baik = 76 – 90
- Cukup = 61 – 75
- Sedang = 51 – 60
- Kurang = < 50
3. Unsur yang dinilai :
Kesetiaan
Loyalitas kepada perusahaan baik dalam melaksanakan tugas yang
dibebankan kepadanya, dan peran sertanya dalam pengembangan /kegiatan
diNilai
perusahaan. Uraian
91 – penilaian
Sangat loyal pada perusahaan, selalu menerima tugas dari atasan
99 yang dibebankan kepadanya, selalu ikut andil dalam setiap kegiatan
yang ada dan tidak mengenal waktu dalam penyelesaian tugas.
76 – 90 Loyal pada perusahaan, selalu menerima tugas dari atasan yang
diberikan kepadanya, dan ikut andil dalam kegiatan perusahaan
61 – 75 Cukup loyal pada perusahaan, menyelesaikan tugas yang diberikan
kepadanya, namun harus menunggu perintah untuk mengerjakan
suatu tugas
51 – 60 Kurang loyal pada perusahaan, adakalanya tidak menyelesaikan
tugas yang diberikan.
< 50 Tidak loyal pada perusahaan, tidak mampu menyelesaikan tugas
yang diberikan, sering meninggalkan tugas tanpa ijin
Prestasi kerja
Hasil kerja yang dicapai perawat dan bidan dalam melaksanakan tugas yang
diberikan kepadanya. Prestasi kerja di pengaruhi oleh kecakapan,
pengalaman dan kesanggupan yang bersangkutan dalam melaksanakan
pekerjaan
Nilai Uraian
91 – 99 Hasil kerjanya melebihi yang penilaian
ditentukan, cakap, berpengalaman dan
menguasai tugasnya dan bidang lain yang berhubungan dengan
tugasnya serta bersungguh-sungguh dan tidak mengenal waktu
dalam melaksanakan tugas.
76 – 90 Mencapai hasil kerja yang ditentukan, cukup cakap dan menguasai
tugasnya dan di bidang lain yang berhubungan dengan tugasnya
61 – 75 Mencapai hasil kerja yang ditentukan, tetapi tidak sungguh-
sungguh dalam melaksanakan tugas
51 – 60 Kurang Bisa mencapai hasil kerja yang ditentukan, kurang sungguh-
sungguh dalam melaksanakan tugas.
< 50 Tidak mencapai hasil kerja yang ditentukan, tidak menguasai tugas
dan tidak sungguh-sungguh dalam melaksanakan tugas
Tanggung
Jawab
Kesanggupan perawat dan bidan menyelesaikan pekerjaan yang diserahkan
kepadanya dengan sebaik-baiknya dan tepat pada waktunya, serta berani
memikul resiko atas keputusan yang diambil atau tindakan yang dilakukan

Nilai Uraian
91 – penilaian
Selalu menyelesaikan tugas dengan baik dan tepat waktu, selalu
99 mengutamakan kepentingan dinas daripada kepentingan pribadi,
dan tidak pernah melempar kesalahan yang dibuat kepada orang
lain serta berani memikul resiko dari keputusan yang diambil atau
tindakan yang dilakukan
76 – 90 Dapat menyelesaikan tugas dengan baik dan tepat waktu,
mengutamakan kepentingan dinas daripada kepentingan pribadi,
dan tidak melempar kesalahan pada orang lain serta berani
memikul resiko dari tindakan yang dilakukan.
61 – 75 Dapat menyelesaikan tugas, tetapi kurang mengutamakan
kepentingan dinas dan kurang berani memikul resiko dari tindakan
51 – 60 yang
Kurangdilakukan.
bisa menyelesaikan tugas, kurang mengutamakan
kepentingan dinas dan kurang berani memikul resiko dari tindakan
< 50 yang
Tidak dilakukan.
bisa menyelesaikan tugas, mengutamakan kepentingan
pribadi dan tidak berani memikul resiko dari tindakan yang
dilakukan. Ketaatan
Kesanggupan perawat dan bidan untuk mentaati peraturan yang
berlaku.
Nilai Uraian penilaian
91 – 99 Selalu mentaati peraturan yang berlaku dan selalu mentaati
perintah kedinasan dari atasannya
76 – 90 Mentaati peraturan yang berlaku dan bisa melaksanakan perintah
kedinasan dari atasannya
61 – 75 Kurang mentaati peraturan yang berlaku
51 – 60 Tidak mentaati peraturan yang berlaku
< 50 Menentang peraturan yang berlaku
Kejujuran
Ketulusan hati perawat dan bidan dalam melaksanakan tugas dan tidak
menyalahgunakan wewenang yang diberikan kepadanya.
Nilai Uraian penilaian
91 – 99 Selalu ikhlas dalam melaksanakan tugas, tidak pernah
menyalahgunakan wewenang dan selalu melaporkan hasil kerja
kepada atasan dengan tepat
76 – 90 Ikhlas dalam melaksanakan tugas, tidak pernah menyalahgunakan
wewenang dan selalu melaporkan hasil kerja kepada atasan
dengan tepat.
61 – 75 Cukup ikhlas dalam melaksanakan tugas, tidak pernah
menyalahgunakan wewenang tetapi kurang tepat dalam pelaporan
51 – 60 ke atasan.
Kurang Ikhlas dalam melaksanakan tugas, menyalahgunakan
wewenang dan tidak melaporkan hasil kerja kepada atasan dengan
< 50 tepat.
Tidak ikhlas dalam melaksanakan tugas, menyalahgunakan
wewenang dan tidak melaporkan hasil kerja kepada atasan dengan
tepat.
Kerjasama
Bekerjasama dengan baik dengan perawat dan bidanlain dalam
melaksanakan tugas sehingga mencapai hasil yang baik.
Nilai Uraian penilaian
91 – 99 Selalu mampu bekerjasama dengan perawat dan bidan lain,
mempertimbangkan dan menerima usulan yang baik dan
menyesuaikan pendapat orang lain bila pendapat tersebut benar
serta selalu menerima keputusan yang syah.
76 – 90 Dapat bekerjasama dengan perawat dan bidan lain, mau
mempertimbangkan dan menerima usulan yang baik dan
menyesuaikan pendapat yang benar serta bisa menerima
61 – 75 keputusan yang syahdengan perawat dan bidan lain, dan menerima
Dapat bekerjasama
usulan bila tidak sesuai dengan keinginannya
51 – 60 Kurang dapat bekerjasama dengan perawat dan bidan lain, kurang
mempertimbangkan dan menerima usulan yang baik dan
menyesuaikan pendapat yang benar serta kurang menerima
< 50 keputusan
Tidak dapat yang syah
bekerjasama dengan perawat dan bidanlain, tidak
mempertimbangkan, tidak menerima usulan yang baik serta tidak
menerima keputusan yang syah.
Prakarsa
Kemampuan perawat dan bidan untuk mengambil keputusan, langkah-
langkah atau melaksanakan semua tindakan yang diperlukan dalam
melaksanakan tugas pokok tanpa menunggu perintah atasan.
Nilai Uraian penilaian
91 – 99 Tanpa menunggu perintah atasan berani mengambil keputusan
yang diperlukan dalam tugas dan tidak bertentangan dengan
kebijaksanaan pimpinan, selalu berusaha mencari cara kerja baru
yang lebih baik dan selalu berusaha mencari saran yang baik
kepada atas baik diminta atau tidak diminta.
76 – 90 Berani mengambil keputusan dan bertindak yang diperlukan dalam
tugasnya, mencari cara kerja baru yang lebih baik dan bersedia
memberi saran kepada atasannya
61 – 75 Berani mengambil keputusan apabila dalam situasi yang mendesak,
mencari cara kerja baru bila diminta oleh atasan
51 – 60 Ragu-ragu mengambil keputusan dan bertindak yang diperlukan
dalam tugasnya, adakalanya mencari cara kerja baru yang lebih
baik dan mau memberi saran kepada atasannya bila diminta
< 50 Tidak berani mengambil keputusan tanpa petunjuk dari atasan
meskipun dalam keadaan mendesak, tidak berusaha mencari cara
kerja yang lebih
 baik dan tidak berani memberi saran kepada atasan walau diminta

Kepimpinan
Kemampuan perawat dan bidan untuk meyakinkan orang lain sehingga dapat
memaksimalkan bawahan dalam melaksanakan tugas
91 – Menguasai sepenuhnya bidang tugasnya, selalu mampu mengambil
99 keputusan dengan cepat dan tepat, selalu mampu mengemukanan
pendapat dengan jelas kepada orang lain, selalu mampu menentukan
prioritas, selalu tegas dan tidak memihak, selalu memberi teladan yang
baik, selalu berusaha mengembangkan kerja sama dan selalu
76 – memperhatikan
Bisa menguasai dan mendorong
bidang tugasnya,kemajuan bawahannya.
mampu mengambil keputusan dengan
90 cepat dan tepat, dapat mengemukakan pendapat dengan jelas kepada
orang lain, mampu menentukan prioritas, bisa bertindak tegas dan tidak
61 – memihak.
Menguasai sebagian bidang tugasnya, kadang mampu mengambil
75–
51 keputusan.
Kurang menguasai bidang tugasnya, kurang mampu mengambil
60 keputusan dengan cepat dan tepat, kurang mampu mengemukakan
pendapat dengan jelas, kurang mampu menentukan prioritas,
kurangbertindak tegas dan kadang memihak, kurang mengembangkan
kerjasama, kurang memperhatikan dan kurang mendorong kemajuan
< 50 bawahannya.
Tidak menguasai bidang tugasnya, tidak mampu mengambil keputusan
dengan cepat dan baik, tidak bisa mengemukakan pendapat dengan
jelas, tidak menentukan prioritas, tidak bertindak tegas dan kadang
memihak, tidak memberi teladan yang baik, tidak mengembangkan
kerjasama dan tidak memperhatikan kemajuan bawahannya.

VI. KUESIONER PENILAIAN

Penilai
No Pertanyaan Sangat
Baik
an
Cukup Kurang
Sangat
Baik kurang

Kriteria Penilaian 90 80 70 60 50
KESETIAAN
Memiliki loyalitas terhadap
RSU Mohammad Noer (lama
1
mengabdi, tidak pernah
melamar pekerjaan di tempat
lain)
Selalu menerima tugas dari
2
atasan yang dibebankan
kepada
 nya dan mampu
menyelesaikan dengan baik
Ikut andil dalam setiap
kegiatan yang
3 diselenggarakan oleh Rumah
Sakit ( Upacara, Apel pagi,
olah raga, kegiatan
keperawat dan bidanan lain)
Penilai
No Pertanyaan Sangat
Baik Cukup Kurang
Sangat
Baik kurang

Kriteria Penilaian 90 80 70 60 50
tidak mengenal waktu dalam
penyelesaian tugas kesediaan
4 untuk overtime atau lembur/
kesediaan untuk pulang
melebihi jam kerja bila
dibutuhkan) PRESTASI
Hasil kerja yang dicapai sesuai KERJA
11 dengan target atau standar
yang dibebankan
Prestasi kerja meningkat
diukur dari kesediaan untuk
mengikuti pelatihan, up date
keilmuwan secara pribadi,
2
meminimalkan kesalahan
dalam bekerja (human error)
TANGGUNG
Selalu menyelesaikan
1
tugas dengan baik dan
tepat waktu
Selalu mengutamakan
2 kepentingan dinas
daripada kepentingan
pribadipernah melempar
Tidak
3 kesalahan yang dibuat kepada
orang lain
Selalu melaporkan hasil
4
kerja kepada atasan
dengan tepat resiko dari
Berani memikul
5 keputusan yang diambil
atau tindakan yang
dilakukan KETAATAN
Selalu mentaati peraturan
1
yang berlaku.
 – Taat beribadah
– Taat pada aturan kedisiplinan
– Taat dalam
penggunaan Seragam
– Taat pada
Peraturan/kebijakan lain
Selalu mentaati perintah
2
kedinasan dari atasannya
Selalu ikhlas dalam
3 elaksanakan tugas (tidak
mengeluh ketika
mendapatkan tugas dari
Penilai
No Pertanyaan Sangat
Baik Cukup Kurang
Sangat
Baik kurang

Kriteria Penilaian 90 80 70 60 50
KEJUJURAN
1 Tidak menerima riswah/sogok
T idak pernah
2
menyalahgunakan wewenang
Tidak menggunakan fasilitas
3 kerja untuk kepentingan
pribadi kecuali atas ijin
pimpinan KERJA SAMA
Mampu bekerja sama dengan
1
atasan
mampu bekerjasama
2
dengan bawahan /rekan
sekerja bekerja sama dengan
Mampu
3
unit kerja lain
Mempertimbangkan dan
menerima usulan yang baik
dan menyesuaikan pendapat
4
orang lain bila pendapat
tersebut benar serta selalu
menerima keputusan yang
syah. PRAKARSA
Tanpa menunggu perintah
atasan berani mengambil
1 keputusan yang diperlukan
dalam tugas dan tidak
bertentangan dengan
kebijaksanaan
Selalu berusahapimpinan,
mencari cara
2
kerja baru yang lebih baik dan
 selalu berusaha mencari
saran yang baik kepada
atasan baik diminta atau
tidak diminta.

KEPEMIMPINAN
Menguasai sepenuhnya
1
bidang tugasnya
selalu mampu mengambil
keputusan dengan cepat dan
2 tepat yang berhubungan
dengan penyelesaian tugas
selalu mampu
mengemukanan pendapat
3
dengan jelas kepada orang
lain
Penilai
No Pertanyaan Sangat
Baik Cukup Kurang
Sangat
Baik kurang

Kriteria Penilaian 90 80 70 60 50
Selalu mampu menentukan
4 prioritas ( mampu menyusun
system kerja yang terstruktur
5 )selalu tegas dan tidak
6 memihak
selalu memberi teladan yang
Mampu melakukan koordinasi
baik dengan staf maupun unit
7 kerja lain ( rutin melakukan
rapat koordinasi dengan
bawahan dan koordinasi antar
unit kerja
selalu )
berusaha
mengembangkan kerja sama
8
untuk pencapaian
target/standar kerja
selalu memperhatikan
dan mendorong
kemajuan bawahannya
Penilaian Kinerja PenaggungJawab keperawatan

PENILAIAN KINERJA PENANGGUNG JAWAB KEPERAWATAN

RUMAH SAKIT UMUM MOHAMMAD NOER PAMEKASAN
Nama : Periode :
Ruang :
No ASPEK YANG
DINILAI
NILAI

A. PENGORGANISASIAN
1 Merencanakan jumlah dan kategori tenaga perawatan serta tenaga lain sesuai
kebutuhan
2 Merencanakan jumlah jenis peralatan perawatan yang diperlukan sesuai
kebutuhan
3 Merencanakan dan menetukan jenis kegiatan/asuhan keperawatan yang akan
diselenggarakan sesuai kebutuhan pasien.
B. PENGERAKAN DAN PELAKSANAN
4 Mengatur dan mengkoordinasikan seluruh kegiatan pelayanan ruang rawat.
5 Menyusun dan mengatur daftar dinas tenaga perawatan dan tenaga lain sesuai
kebutuhan dan ketentuan atau peraturan yang berlaku.
6 Melaksanakan program orientasi kepada tenaga perawatan baru atau tenaga lain
yang akan bekerja diruang rawa
7 Memberi pengarahan dan motivasi kepada tenaga perawatan untuk
melaksanakan asuhan keperawatan sesuai ketentuan/standar.
8 Mengkoordinasikan seluruh kegiatan yang ada dengan cara bekerja sama dengan
berbagai pihak yang terlibat dalam pelayanan di ruang rawat.
9 Mengadakan pertemuan berkala dengan pelaksana perawatan dan tenaga lain
yang berada diwilayah tanggug jawabnya
10 Meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan di bidang perawatan antara lain
melalui pertemuan ilmiah.
11 Menyusun dan mengatur daftar dinas tenaga perawatan dan tenaga lain
sesuai kebutuhan dan ketentuan atau peraturan yang berlaku.
12 Menyusun dan mengatur daftar dinas tenaga perawatan dan tenaga lain sesuai
kebutuhan dan ketentuan atau peraturan yang berlaku.
C. PENGAWASAN, PENGENDALIAN DAN PENILAIAN
13 Mengawasi dan menilai pelaksanaan asuhan keperawatan yang telah ditentukan.
14 Melaksanakan penilaian terhadap upaya peningkatan pengetahuan dan
ketrampilan di bidang perawatan.
15 Mengawasi dan mengendalaikan pendayagunaan peralatan perawatan serta
obat- obatan secara efektif dan efisien,
Jumlah

HASIL PENILAIAN : jumlah nilai akhir x 100 ............. =

(15 x 3)
REKOMENDASI/TINDAKLANJUT :

KETERANGAN :
Baik sekali 4
Baik 3
Cukup 2
Kurang 1
Pamekasan, ………………

Yang dinilai,

---------------------------------

Mengetahui dan
Menyetujui

Kepala Seksi Pelayanan Medis Koordinator Keperawatan

dr. Andy Eka Bachtiar, M.Kes Ns. Sarifudin, M.Kep

NIP. 19760407 200801 1 013 NIP. 19760516 199703 1 003

Penilaian Kinerja Perawat

Pelaksana

PENILAIAN KINERJA PERAWAT PELAKSANA

RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN
Nama : Periode :
Ruang :
NO ASPEK YANG DINILAI
NILAI
A.PENGETAHUAN
1 Memahami dasar-dasar keperawatan (manusia itu unik, pemberian pelayanan bio-
psiko-sosio-spiritual yang komprehensif, memperhatikan prinsip caring/peduli tg.
jawab dan tanggung gugat
2 Memahami asuhan keperawatan dan proses keperawatan sesuai dengan kriteria
penilaian penerapan SAK Depkes RI
3 Memahami protap/SOP keperawatan dan protap/SOP medik yang didelegasikan
sesuai dengan kompetensi
4 Menguasai tentang penggunaan alat-alat keperawatan/kesehatan
5 Mempunyai minat belajar dan meningkatkan pengetahuan tentang perkembangan
ilmu keperawatan
B. SIKAP & PERILAKU
6 Bekerja sesuai dengan uraian tugas dan menjaga nama baik RS
7 Kedisiplinan tugas selama jam kerja efektif
8 Kedisipinan masuk bekerja sesuai jadwal shift
9 Kedisiplinan waktu pulang
10 Pakaian seragam dinas rapi dan lengkap
11 Memberi dan menerima informasi kepada dan dari pasien/ keluarga
12 Memberi dan menerima informasi serta bimbingan antar teman sejawat
13 Memberi dan menerima informasi serta melaporkan kepada atasan
14 Memberi dan menerima informasi serta melaporkan pada dokter/tim kes. lain
15 Kooperatif dalam menjalankan tugas
16 Menghormati atasan - bawahan dan rekan kerja
17 Jujur dan dapat dipercaya dalam menjalankan tugas
18 Melaksanakan tugas selesai dan rapi
C.KETRAMPILAN
19 Mendokumentasikan asuhan keperawatan lengkap dan sesuai pedoman
20 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar dan lanjutan sesuai SOP
21 Menyiapkan,menerima, mengorientasikan dan menginformasikan
tata tertib/ peraturan dan fasilitas ruang rawat pada pasien baru
22 Melaksanakan tugas atas prakarsa sendiri, serta aktif dalam tim kerja
23 Melakukan konsultasi tentang masalah pasien kepada atasan
24 Membimbing dan melakukan pendidikan kesehatan pada pasien/kelg
25 Memberikan pelayanan spiritual: Mengigatkan sholat pada pasien, membimbin
sholat pada pasien.
26 Menerima keluhan pasien/keluarga dan berusaha mengatasi
27 Melakukan evaluasi kondisi pasien dan operan tugas jaga
28 Mendapatkan penghargaan atas prestasi kerja
29 Keaktifan mengikuti kegiatan – kegiatan yang diselenggarakan RS
30 Kreatifitas dan memiliki kemampuan untuk mengembangkan diri
Jumlah
HASIL PENILAIAN : jumlah nilai akhir x 100 = .............
(30 x 4)

REKOMENDASI/TINDAKLANJUT :................................................................
... KETERANGAN :
Baik sekali 4
Baik 3
Cukup 2
Kurang 1
Pamekasan, ……………………….
Mengetahui/ Menyetujui, Atasan Langsung

Yang dinilai/YBS

(--------------------------------------------) (---------------------------------------------)

Mengetahui/ Menyetujui,
Kepala Seksi Pelayanan Medis Koordinator Keperawatan

dr. Andy Eka Bachtiar, M.Kes Ns. Sarifudin, M.Kep

NIP. 19760407 200801 1 013 NIP. 19760516 199703 1 003