CHECKLIST PEMERIKSAAN

1. PEMERIKSAAN SEGMEN ANTERIOR DAN TEKANAN BOLA MATA METODE PALPASI

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
0 1 2
1 Melakukan sambung rasa kepada pasien
2 Mencuci tangan 6 langkah
3 Memposisikan pasien
4 Mempersiapkan alat
Memeriksa Segment Anterior Mata
Memeriksa kelopak mata inspeksi : kulit,lebar rima,
5
simetris/tidaknya,arah margo palpebra
Inspeksi bulu mata atas dan bawah : teratur/tidaknya, ada
6
tidaknya secret, arah tumbuhnya
7 Memeriksa konjungtiva bulbi
8 Memeriksa konjungtiva palpebra inferior
9 Memeriksa kornea
10 Memeriksa kamera okuli anterior
11 Memeriksa kejernihan lensa
Refleks Pupil
12 Menilai bentuk, ukuran dan warna pupil
13 Menilai refleks pupil direk dan refleks pupil indirek
14 Melaporkan hasil pemeriksaan
Memeriksa
1 Tekanan Bola Mata (Palpasi)
Jelaskan tujuan dan prosedur pemeriksaan Prosedur yang
15
sama dilakukan pula pada mata kiri
Pemeriksa duduk berhadapan dengan penderita dengan
16
jarak jangkauan tangan pemeriksa, (25 30 cm).
17 Mintalah penderita untuk melirik ke bawah.
18 Mulailah pemeriksaan dari mata kanan.
Kedua jari telunjuk berada pada palpebra superior. Ibu jari,
19 kelingking, jari manis, dan jari tengah memfiksasi di daerah
tulang sekitar orbita.
Jari telunjuk secara bergantian menekan bola mata melalui
20
palpebra dan merasakan besarnya tekanan bola mata.
Besarnya tekanan dilambangkan dengan Tn, Tn-1, Tn-2,
21
Tn+1, Tn+2

PEMERIKSAAN VISUS
ASPEK YANG DINILAI
22 Menerangkan tujuan dan cara pemeriksaan kepada pasien
23 Memposisikan pasien
24 Meminta pasien untuk menutup satu mata
25 Meminta pasien untuk melihat dengan rileks
Meminta pasien untuk menyebutkan angka/huruf/symbol
26
yang ditunjuk
Menunjuk angka/huruf/symbol pada optotip snellen dari
27
atas ke bawah
28 Melaporkan hasil pemeriksaan
PEMERIKSAAN GERAKAN BOLA MATA
ASPEK YANG DINILAI

29 Menjelaskan prosedur kepada pasien

Memeriksa gerakan bola mata dengan objek yang digerakkan
30
seperti huruf H
Menggunakan objek yang sesuai (ujung jari/ballpoint )
31
sehingga nyaman dilihat pasien
Memberi arahan kepada pasien terhadap prosedur
32
sedemikian rupa sehingga pasien mudah memahami
33 Memeriksa dan melaporkan ada/tidaknya nistagmus deviasi
34 Memeriksa kemampuan konvergensi mata

PEMERIKSAAN LAPANG PANDANG MATA

ASPEK YANG DINILAI

35 Pemeriksa menempatkan diri duduk di hadapan pasien

36 Menjelaskan prosedur pemeriksaan secara singkat
37 Meminta pasien menutup mata yang tidak diperiksa
Meminta pasien memfiksasi penglihatan pada hidung
38
pemeriksa
39 Pemeriksa mengawasi mata pasien untuk tetap terfiksasi
Meminta pasien menghitung jari pemeriksa pada 4 kuadran
40
dengan mata tetap terfiksasi pada hidung pemeriksa.
41 Lakukan pada mata sisi yang lain dan laporkan hasil
TOTAL

NILAI: (... 82) :100=_______

Penguji

____________________