PERJANJIAN IKATAN DINAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ..
Unit : ..............................................................................................
Jabatan : .....
Alamat : .....

Menyatakan dengan sungguh-sungguh dan sebenarnya bahwa :

1. Saya akan selalu dan bersedia, apabila Rumah Sakit Umum An Nimah memerintahkan
kepada saya untuk mengikuti training/kursus atau yang sejenisnya untuk kepentingan
Rumah Sakit Umum An Nimah dan kepentingan saya, khususnya untuk memperlancar
pekerjaan dan untuk menambah ilmu pengetahuan saya serta untuk menambah pengalaman
sesuai dengan jabatan saya saat ini atau jabatan saya yang akan datang.
2. Saya akan mengikuti training / telah mengikuti training / kursus atau yang
sejenisnya dengan topik .......................... dari tanggal s/d. tanggal ,
di ..
3. Segala biaya untuk training/kursus atau yang sejenisnya tersebut, ditanggung sepenuhnya
oleh Rumah Sakit Umum An Nimah. Oleh karena itu, selama masa training/kursus atau yang
sejenisnya, dan sesudahnya saya berjanji untuk tidak keluar / berhenti dari Rumah Sakit
Umum An Nimah selama minimal 24 (dua puluh empat) bulan setelah mengikuti training /
kursus atau yang sejenisnya, kecuali :
- Apabila menyangkut pelanggaran terhadap tata tertib dan peraturan Rumah Sakit Umum An
Nimah yang dianggap fatal oleh Rumah Sakit Umum An Nimah, maka secara sepihak dapat
memberikan sanksi yang akan ditetapkan oleh Rumah Sakit Umum An Nimah.
- Apabila sanksi yang diberikan adalah pemutusan hubungan kerja karena pelanggaran yang
bersifat berat atau pengulangan setelah SP-3, atau hal lain yang ditetapkan oleh Rumah Sakit
Umum An Nimah dapat dikenakan sanksi PHK, maka karyawan tetap harus mengembalikan
biaya yang dikeluarkan Rumah Sakit Umum An Nimah untuk training/pelatihan.
- Kecuali berdasarkan sesuatu hal yang ditentukan oleh Rumah Sakit Umum An Nimah,
karyawan tersebut dapat dibebaskan dari perjanjian ikatan dinas.
4. Selama masa tersebut :
a. Saya akan tunduk pada Peraturan dan Tata Tertib Rumah Sakit Umum An Nimah
serta terhadap ikatan dinas.
b. Tidak akan membuat ulah / tingkah laku atau perbuatan yang dapat
merugikan Rumah Sakit Umum An Nimah maupun diri sendiri, baik sengaja maupun
tidak.
5. Apabila selama masa tersebut saya melanggar ketentuan diatas, saya bersedia
menerima sanksi dari Rumah Sakit Umum An Nimah antara lain : ditunda kenaikan jabatan
atau sanksi lain sesuai dengan peraturan Rumah Sakit Umum An Nimah.
6. Apabila dikemudian hari saya berkeinginan untuk berhenti / keluar bekerja dengan tidak
adanya kesepakatan dengan Rumah Sakit Umum An Nimah maka saya bersedia mengganti
2 x dari seluruh biaya yang telah dikeluarkan Perusahaan untuk saya selama saya mengikuti
training / kursus atau yang sejenisnya tersebut sesuai ketentuan dan peraturan yang berlaku
dan akan memberitahukan secara tertulis paling lambat 30 hari sebelumnya.
Demikian surat pernyataan tentang perjanjian ikatan dinas ini saya buat dengan sebenarnya
dan dengan kesadaran serta dalam keadaan sehat tanpa ada paksaan / tekanan dari pihak lain.

Wangon,

Mengetahui, Yang Menyatakan,

Kabid SDM & Humas _____________________