PENCABUTAN IUD

No. Dokumen :
067/UKP/003/SOP/2017
No. Revisi : 0 (Nol)
SOP Tanggal Terbit : 1 Maret 2017
Halaman : 1/3

UPTD UNIT
Gunawan, SKM, M.M
PUSKESMAS
NIP.198811161989031006
KARANGGAYAM II

1. Pengertian Pencabutan IUD adalah tindakan yang dilakukan petugas untuk

mengeluarkan implan setelah habis masa aktifnya atau karena
penggunaan yang tidak cocok.
2. Tujuan Sebagai acuan petugas dalam memberikan pelayanan KB kondom.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Karanggayam II No : .
Tentang Pelayanan Klinis
4. Referensi Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi Tahun 2010
5. Prosedur 1. Petugas mempersilahkan klien masuk
2. Petugas menyapa dan memberi salam
3. Petugas mencocokan lembar RM dengan data klien
4. Petugas menanyakan keperluan klien
5. Petugas menanyakan alasan pencabutan
6. Petugas meminta kartu akseptor.
7. Petugas melakukan KIE terkait dengan pelepasan IUD
8. Petugas melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik klien
9. Petugas mengisi lembar inform concent dan meminta tanda
tangan klien sebagai bukti persetujuan dilakukan tindakan medis
10. Petugas memberi kuitansi tindakan kepada klien untuk
membayar di kasir
11. Petugas mempersilahkan klien untuk BAK terlebih dahulu dan
membersihkan alat genetalianya
12. Petugas menyiapkan alat dan bahan :
a. Gyn Bed
b. Lampu sorot
c. Kit aff IUD
d. Larutan klorin 0,5%
e. Kasa steril
f. Sarung tangan steril
g. Antiseptik povidon iodine 10% dalam kom kecil
h. Tempat sampah medis
i. Tempat sampah non medis
j. Handuk kering
k. Kain Penutup
13. Petugas mempersilahkan klien membuka pakaian bawah dan
memposisikan klien senyaman mungkin dengan posisi litotomi.
14. Petugas menyalakan lampu sorot
15. Petugas mencuci tangan menggunakan air bersih yang
mengalir dengan sabun.
16.Petugas mengeringkan tangan dengan tisu.
17.Petugas menggunakan sarung tangan steril.
18. Petugas meminta ijin untuk memasang spekulum.
19. Petugas memasang spekulum.
20.Petugas mengolesi porsio dengan povidone iodine
21. Petugas menjepit benang IUD dengan tampon tang lalu ditarik
perlahan-lahan, setelah IUD lepas porsio kita tekan dengan
kassa
22. Petugas melepas spekulum
23. Petugas memberitahu bahwa IUD sudah dilepas
24. Petugas membereskan alat-alat dan merendam dalam larutan
klorin
25. Petugas melakukan dokumentasi
6. Diagram Alir

Petugas mempersilahkan klien masuk, menyapa

dan memberi salam kepada klien
 Petugas memcocokkan RM dengan data klien dan menyakan keperluan
klien

Petugas menyakan alasan pencabutan

Petugas meminta kartu akseptor dan melakukan anamnesa serta

pemeriksaan fisik klien

Petugas mengisi lembar inform concent dan meminta tanda tangan klien

Petugas memberi kuitansi tindakan kepada klien untuk membayar di kasir

Petugas mempersilahkan klien untuk BAK terlebih dahulu dan

membersihkan alat genetalianya

Petugas menyiapkan alat dan bahan

Petugas mempersilahkan klien membuka pakaian bawah dan memposisikan

klien senyaman mungkin dengan posisi litotomi

Petugas menyalakan lampu sorot

Petugas mencuci tangan menggunakan air bersih yang mengalir dengan sabun
dan mengeringkan tangan dengan tisu
 Petugas
Petugas
Petugas
Petugas
Petugas
melepas
menjepit
meminta
mengolesi
menggunakan
speculum
benang
ijin untuk
porsio
IUD
sarung
dan
memasang
dengan
dengan
memberitahu
tangan
povidone
tampon
spekulum
sterilbahwa
iodine
tang
kemudian
lalu
IUDditarik
sudah
memasang
perlahan-lahan,
dilepas
setelah
spekulum.
IUD lepas porsio kita tekan dengan kassa
Petugas mempersilahkan klien turun dari gyn bed dan memakai pakaian bawah
serta duduk kembali

Petugas membuang sampah ke tempat sampah, membereskan alat-alat dan

merendam dalam larutan klorin

Petugas melepas sarung tangan, memcuci tangan menggunakan air mengalir

dengan sabun dan mengeringkan tangan dengan tisu

Petugas melakukan dokumentasi

Petugas membereskan tempat

7. Unit terkait 1. PKD

2. Pustu

8. Dokumen 1. Lembar RM,

Terkait 2. Register KB,
3. Kartu Akseptor,
4. Inform Concent,
5. Blanko Resep,
6. Lembar K/IV/KB,
7. Nota Tagihan.

9. Rekaman historis perubahan

Tgl.mulai
No Yang dirubah Isi Perubahan
diberlakukan
1
 PELEPASAN IUD

No. Dokumen : SOP/07/KB/IV/2016

DAFTAR No. Revisi :0
TILIK Tanggal Terbit : 04/04/2016
Halaman : 1/2

PUSKESMAS dr.M.AMIR FUAD

NIP. 19701006 200701
II SUMPIUH 1 007

TIDAK
NO URAIAN KEGIATAN YA TIDAK
BERLAKU

Apakah :
1. Petugas melakukan KIE terkait dengan pelepasan IUD dan
Anamnesa Klien ?
2. Petugas membantu Klien mengisi dan menandatangani
inform concent ?
3. Petugas memposisikan klien senyaman mungkin dengan
posisi litotomi ?
4. Petugas melakukan cuci tangan sesudah dan sebelum
tindakan ?
5. Petugas menggunakan sarung tangan steril pada kedua
tangan ?
6. Petugas memmegang speculum pada pegangan, dan
meletakkan diantara jari telunjuk dan jari tengah ?
7. Petugas membuka bibir bagian luar (labia mayora) dengan
tangan lain angan lain (jari telunjuk dan ibu jari) dan minta
pasien menarik nafas panjang untuk melemaskan otot 2
perinium ?
8. Petugas memasukkan speculum dengan cocor miring
diantara kedua bibir (labia) terus ke liang sanggama
(vagina)?
9. Petugas menghindarkan penekanan pada saluran kencing
(urethra) dan klitoris ?
10. Petugas memperhatikan baik-baik agar rambut dan kulit tidak
terjepit diantara cocor bebek speculum ?
11. Petugas memutar speculum sehingga letaknya mendatar
(posisinya horizontal) ?
12. Petugas membuka perlahan-lahan cocor speculum untuk
menemukan leher rahim (cervik) ?
13. Petugas menemukan leher rahim (cervik) dan membuka
cocor speculum selebar mungkin perlahan-lahan ?
14. Petugas mengunci speculum (sekrup) setelah terletak
diantara puncak liang sanggama depan (fornixanterior) dan
belakang (posrerior) dimana liang cervik telah jelas terlihat,
agar speculum tidak lepas ?

TIDAK
NO URAIAN KEGIATAN YA TIDAK
BERLAKU

Apakah :
15. Petugas mengolesi porsio dengan betadine ?

16. Petugas melihat benang IUD kemudian menjepitnya dengan

tampon tang lalu ditarik perlahan-lahan, setelah IUD lepas
porsio kita tekan dengan kassa betadine ?
17. Petugas melepas speculum ?

18. Petugas memberitahu bahwa IUD sudah dilepas ?

19. Petugas mebereskan alat-alat, Dekontaminasi dan cuci

tangan ?
20 Petugas melakukan dokumentasi ?