KOP SURAT

Nomor : Tanggal ,

Lampiran :

Hal : Permohonan Kalibrasi

Dengan Hormat,

Dengan ini Kami sampaikan permohonan untuk kalibrasi alat-alat laboratorium dengan rincian sebagai
berikut :

No Nama Alat Spesifikasi / Merk Jumlah Alat Keterangan

1.

Untuk itu, kami mohon tindak lanjut dari dinas kesehatan mengenai permohonan ini.

Terima kasih atas perhatian dan kerjasamanya.

Hormat kami

Kepala Puskesmas Un

Nama

NIP
 KOP SURAT

Nomor : Tanggal ,

Lampiran :

Hal : Permohonan Pemantapan Mutu Eksternal

Dengan Hormat,

Dengan ini Kami sampaikan permohonan untuk dilakukan Pemantapan Mutu Eksternal (PME) di
laboratorium Puskesmas Un.

Untuk itu, kami mohon tindak lanjut dari dinas kesehatan mengenai permohonan ini.

Terima kasih atas perhatian dan kerjasamanya.

Hormat kami

Kepala Puskesmas Un

Nama

NIP