Nomor :

Lamp :
Perihal : Permohonan pembentukan Tim PKRS

Kepada Yang Terhormat

Direktur RS.Airlangga Jombang
Di Tempat

Ass. Wr. Wb

Sehubungan dengan upaya peningkatan mutu pelayanan Rumah Sakit Airlangga ,

sebagaimana tercantum dalam Keputusan Menteri Kesehatan no 1114/Menkes/SK/VII/2005 tentang
pedoman pelaksanaan promosi kesehatan Rumah Sakit dan PMK 004/2012 tentang petunjuk
teknis promosi kesehatan Rumah Sakit ,dimana Rumah Sakit wajib memberikan pendidikan
kesehatan kepada pasien dan keluarga agar mau dan mampu berperan serta aktif dalam usaha
preventif, promotif, kuratif dan rehabilitative .

Bersama ini kami mengajukan pembentukan Tim Promosi Kesehatan Rumah sakit (PKRS)
RS.Airlangga.Sebagai bahan pertimbangan dan rujukan ,berikut kami lampirkan :

1. Struktur organisasi
2. Daftar nama anggota Tim PKRS
3. Pedoman Pelaksanaan Promosi Kesehatan Rumah Sakit
4. Petunjuk Teknis Promosi Kesehatan Rumah Sakit

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan ,atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.

Wass. wr.Wb.

Jombang, Desember 2016