Formulir SPT 1771 2015
Formulir SPT 1771 2015
FORMULIR
1771 PAJAK PENGHASILAN WAJIB PAJAK BADAN
PERHATIAN : SEBELUM MENGISI, BACA DAHULU BUKU PETUNJUK PENGISIAN 2 0 1 6
KEMENTERIAN KEUANGAN RI ISI DENGAN HURUF CETAK/DIKETIK DENGAN TINTA HITAM SPT PEMBETULAN
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK BERI TANDA "X" PADA (KOTAK PILIHAN) YANG SESUAI KE-1
NPWP : 3 1 6 5 5 7 4 3 8 1 2 4 0 0 0
NAMA WAJIB PAJAK : C V G L O B A L M E D I A P E R K A S A
IDENTITAS
N P W P AKUNTAN PUBLIK :
*) Pengisian kolom-kolom yang berisi nilai rupiah harus tanpa nilai desimal (contoh penulisan lihat buku petunjuk hal. 3) RUPIAH *)
(1) (2) (3)
1. PENGHASILAN NETO FISKAL
1
A. PENGHASILAN
3
3. PENGHASILAN KENA PAJAK (1-2) .....
4. PPh TERUTANG (Pilih salah satu sesuai dengan dengan kriteria Wajib Pajak. Untuk lebih jelasnya, lihat Buku Petunjuk Pengisian SPT)
6
6. JUMLAH PPh TERUTANG (4 + 5) ...
8c
C. KREDIT PAJAK
c. JUMLAH ( 8a + 8b ) ......
10b
b. STP PPh Ps. 25 (Hanya Pokok Pajak) ....
12. PPh YANG KURANG DIBAYAR PADA ANGKA 11.a DISETOR TANGGAL
13. PPh YANG LEBIH DIBAYAR PADA ANGKA 11.b MOHON : TGL BLN THN
Khusus Restitusi untuk Wajib Pajak dengan Kriteria Tertentu atau Wajib Pajak
Pengembalian Pendahuluan (Pasal 17C atau Pasal 17D UU KUP)
yang Memenuhi Persyaratan Tertentu:
F.1.1.32.14
Formulir 1771 Halaman 2
RUPIAH
(1) (2) (3)
14c 973,929,300
c. PENGHASILAN KENA PAJAK (14a 14b) ..
14f
f. PPh YANG HARUS DIBAYAR SENDIRI (14d 14e)
14g
g. PPh PASAL 25 : (1/12 X 14f) ...
PENGHASILAN BUKAN
F. PPh FINAL DAN
15 a. PPh FINAL :
OBJEK PAJAK
16 a. Ada Transaksi Dalam Hubungan Istimewa dan/atau Transaksi dengan Pihak yang Merupakan Penduduk Negara Tax Haven Country.
HUBUNGAN ISTIMEWA
TRANSAKSI DALAM
(Wajib melampirkan Lampiran Khusus 3A, 3A-1, dan 3A-2 Buku Petunjuk Pengisian SPT )*
G. PERNYATAAN
b. Tidak Ada Transaksi Dalam Hubungan Istimewa dan/atau Transaksi dengan Pihak yang Merupakan Penduduk Negara Tax Haven
Country
g. DAFTAR CABANG UTAMA PERUSAHAAN (Lampiran Khusus 5A Buku Petunjuk Pengisian SPT)*
h. X SURAT SETORAN PAJAK LEMBAR KE-3 PPh PASAL 26 AYAT (4) (Khusus bagi BUT)
i. PERHITUNGAN PPh PASAL 26 AYAT (4) (Khusus BUT) (Lampiran Khusus 6A Buku Petunjuk Pengisian SPT)*
j. KREDIT PAJAK LUAR NEGERI (Lampiran Khusus 7A Buku Petunjuk Pengisian SPT)*
k. SURAT KUASA KHUSUS (Bila dikuasakan)
l. RINCIAN JUMLAH PENGHASILAN DAN PEMBAYARAN PPh FINAL PP 46/2013 PER MASA PAJAK DARI MASING-MASING TEMPAT USAHA
m.
n.
* Wajib Pajak dapat langsung mengunduh dari situs Direktorat Jenderal Pajak dengan alamat http://www.pajak.go.id. atau mengambil di KPP/KP2KP
terdekat.
PERNYATAAN
Dengan menyadari sepenuhnya akan segala akibatnya termasuk sanksi-sanksi sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku,
saya menyatakan bahwa apa yang telah saya beritahukan di atas beserta lampiran-lampirannya adalah benar, lengkap dan jelas.
NAMA LENGKAP
PENGURUS / KUASA : e. O K K Y P U T R A B A R U S
NPWP : f. 3 5 5 1 1 9 7 7 7 1 2 1 0 0 0
F.1.1.32.14
LAMPIRAN - I
1771 - I
FORMULIR
TAHUN PAJAK
KEMENTERIAN KEUANGAN RI
SPT TAHUNAN PAJAK PENGHASILAN WAJIB PAJAK BADAN
2 0 1 6
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK PENGHITUNGAN PENGHASILAN NETO FISKAL
NPWP : 3 1 6 5 5 7 4 3 8 1 2 4 0 0 0
IDENTITAS
1b
b. HARGA POKOK PENJUALAN ............
1c 963,863,586
c. BIAYA USAHA LAINNYA ...............
1d 10,065,714
d. PENGHASILAN NETO DARI USAHA ( 1a - 1b - 1c ) .......
1e
e. PENGHASILAN DARI LUAR USAHA ...........
1f
f. BIAYA DARI LUAR USAHA ...............
1g
g. PENGHASILAN NETO DARI LUAR USAHA ( 1e - 1f )........
1h
h. JUMLAH ( 1d + 1g ) : ............
2. PENGHASILAN NETO KOMERSIAL LUAR NEGERI
2
(Diisi dari Lampiran Khusus 7A Kolom 5) ............
3
3. JUMLAH PENGHASILAN NETO KOMERSIAL (1h + 2) .............
5b
b. PEMBENTUKAN ATAU PEMUPUKAN DANA CADANGAN .....
c. PENGGANTIAN ATAU IMBALAN PEKERJAAN ATAU
5c
JASA DALAM BENTUK NATURA DAN KENIKMATAN .......
5e
e. HARTA YANG DIHIBAHKAN, BANTUAN ATAU SUMBANGAN .....
5f
f. PAJAK PENGHASILAN ..................
g. GAJI YANG DIBAYARKAN KEPADA ANGGOTA PERSEKUTUAN, FIRMA
5g
ATAU CV YANG MODALNYA TIDAK TERBAGI ATAS SAHAM .....
5h
h. SANKSI ADMINISTRASI ..................
5i
i. SELISIH PENYUSUTAN KOMERSIAL DI ATAS PENYUSUTAN FISKAL ..
5j
j. SELISIH AMORTISASI KOMERSIAL DI ATAS AMORTISASI FISKAL ..
5k
k. BIAYA YANG DITANGGUHKAN PENGAKUANNYA ..........
5l
l. PENYESUAIAN FISKAL POSITIF LAINNYA ............
5m
m. JUMLAH 5a s.d. 5l : .........................
6b
b. SELISIH AMORTISASI KOMERSIAL DI BAWAH AMORTISASI FISKAL ..
6c
c. PENGHASILAN YANG DITANGGUHKAN PENGAKUANNYA ..
6d
d. PENYESUAIAN FISKAL NEGATIF LAINNYA ..........
6e
e. JUMLAH 6a s.d. 6d ..................
D.1.1.32.31
LAMPIRAN - II
1771 - II
TAHUN PAJAK
FORMULIR
KEMENTERIAN KEUANGAN RI
SPT TAHUNAN PAJAK PENGHASILAN WAJIB PAJAK BADAN
2 0 16
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK PERINCIAN HARGA POKOK PENJUALAN, BIAYA USAHA LAINNYA DAN BIAYA DARI LUAR USAHA SECARA KOMERSIAL
3 1 6 5 5 7 4 3 8 1 2 4 0 0 0 C V G L O B A L M E D I A P E R K A S A
IDENTITAS
3. BIAYA TRANSPORTASI
5. BIAYA SEWA
9. BIAYA ROYALTI
D.1.1.32.54
LAMPIRAN - III
1771 - III
TAHUN PAJAK
FORMULIR
KEMENTERIAN KEUANGAN RI
SPT TAHUNAN PAJAK PENGHASILAN WAJIB PAJAK BADAN
2 0 1 6
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK KREDIT PAJAK DALAM NEGERI
3 1 6 5 5 7 4 3 8 1 2 4 0 0 0 C V G L O B A L M E D I A P E R K A S A
IDENTITAS
PERIODE PEMBUKUAN :
0 1 1 6 s.d.
1 2 1 6
PEMOTONG/ PRMUNGUT PAJAK OBJEK PEMOTONGAN / PEMUNGUTAN PAJAK PENGHASILAN BUKTI PEMOTONGAN / PEMUNGUTAN/SSP/SSPCP
NO. JENIS PENGHASILAN / YANG DIPOTONG / DIPUNGUT
NAMA NPWP (Rupiah) NOMOR TANGGAL
TRANSAKSI (Rupiah)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1.
PT WAHANA TRANS LESTARI 02.263.109.7.123.000 PENDAPATAN JASA PROJEK 12,500,000 250,000 000035/WTLM-GTS/PPH23/05/2016 23-May-16
2.
PT WAHANA TRANS LESTARI 02.263.109.7.123.000 PENDAPATAN JASA PROJEK 15,000,000 300,000 000036/WTLM-GTS/PPH23/05/2016 23-May-16
3.
PT WAHANA TRANS LESTARI 02.263.109.7.123.000 PENDAPATAN JASA PROJEK 17,500,000 350,000 000037/WTLM-GTS/PPH23/05/2016 23-May-16
4.
PT WAHANA TRANS LESTARI 02.263.109.7.123.000 PENDAPATAN JASA PROJEK 17,500,000 350,000 000049/WTLM-GTS/PPH23/05/2016 30-May-16
5.
PT WAHANA TRANS LESTARI 02.263.109.7.123.000 PENDAPATAN JASA PROJEK 15,000,000 300,000 000050/WTLM-GTS/PPH23/05/2016 30-May-16
6.
PT WAHANA TRANS LESTARI 02.263.109.7.123.000 PENDAPATAN JASA PROJEK 17,500,000 350,000 000028/WTLM-GTS/PPH23/06/2016 23-Jun-16
7.
PT WAHANA TRANS LESTARI 02.263.109.7.123.000 PENDAPATAN JASA PROJEK 15,000,000 300,000 000029/WTLM-GTS/PPH23/06/2016 23-Jun-16
8.
PT WAHANA TRANS LESTARI 02.263.109.7.123.000 PENDAPATAN JASA PROJEK 12,500,000 250,000 000030/WTLM-GTS/PPH23/06/2016 23-Jun-16
9.
PT WAHANA TRANS LESTARI 02.263.109.7.123.000 PENDAPATAN JASA PROJEK 12,500,000 250,000 000049/WTLM-GTS/PPH23/06/2016 23-Jun-16
10.
PT WAHANA TRANS LESTARI 02.263.109.7.123.000 PENDAPATAN JASA PROJEK 20,000,000 400,000 000050/WTLM-GTS/PPH23/06/2016 23-Jun-16
11.
PT WAHANA TRANS LESTARI 02.263.109.7.123.000 PENDAPATAN JASA PROJEK 17,500,000 350,000 000051/WTLM-GTS/PPH23/06/2016 23-Jun-16
12.
PT WAHANA TRANS LESTARI 02.263.109.7.123.000 PENDAPATAN JASA PROJEK 15,000,000 300,000 000070/WTLM-GTS/PPH23/06/2016 23-Jun-16
13.
PT WAHANA TRANS LESTARI 02.263.109.7.123.000 PENDAPATAN JASA PROJEK 28,000,000 560,000 000075/WTLM-GTS/PPH23/06/2016 23-Jun-16
14.
PT WAHANA TRANS LESTARI 02.263.109.7.123.000 PENDAPATAN JASA PROJEK 15,000,000 300,000 000026/WTLM-GTS/PPH23/07/2016 25-Jul-16
Catatan :
Diisi dengan rincian per Bukti Pemotongan / Pemungutan Pajak.
Pindahkan hasil penjumlahan PPh Pasal 22, PPh Pasal 23 dan PPh Pasal 26 Kolom (6) ke Formulir 1771 Huruf C Angka 8.a.
JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI Halaman ke- dari halaman Lampiran-III
D.1.1.32.32
LAMPIRAN - III
1771 - III
TAHUN PAJAK
FORMULIR
KEMENTERIAN KEUANGAN RI
SPT TAHUNAN PAJAK PENGHASILAN WAJIB PAJAK BADAN
2 0 1 6
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK KREDIT PAJAK DALAM NEGERI
3 1 6 5 5 7 4 3 8 1 2 4 0 0 0 C V G L O B A L M E D I A P E R K A S A
IDENTITAS
PERIODE PEMBUKUAN :
0 1 1 6 s.d.
1 2 1 6
PEMOTONG/ PRMUNGUT PAJAK OBJEK PEMOTONGAN / PEMUNGUTAN PAJAK PENGHASILAN BUKTI PEMOTONGAN / PEMUNGUTAN/SSP/SSPCP
NO. JENIS PENGHASILAN / YANG DIPOTONG / DIPUNGUT
NAMA NPWP (Rupiah) NOMOR TANGGAL
TRANSAKSI (Rupiah)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1.
PT WAHANA TRANS LESTARI 02.263.109.7.123.000 PENDAPATAN JASA PROJEK 17,500,000 350,000 000030/WTLM-GTS/PPH23/07/2016 28-Jul-16
2.
PT WAHANA TRANS LESTARI 02.263.109.7.123.000 PENDAPATAN JASA PROJEK 8,750,000 175,000 000035/WTLM-GTS/PPH23/07/2016 25-Jul-16
3.
PT WAHANA TRANS LESTARI 02.263.109.7.123.000 PENDAPATAN JASA PROJEK 15,000,000 300,000 000022/WTLM-GTS/PPH23/08/2016 12-Aug-16
4.
PT WAHANA TRANS LESTARI 02.263.109.7.123.000 PENDAPATAN JASA PROJEK 17,500,000 350,000 000050/WTLM-GTS/PPH23/08/2016 30-Aug-16
5.
PT WAHANA TRANS LESTARI 02.263.109.7.123.000 PENDAPATAN JASA PROJEK 17,500,000 350,000 000051/WTLM-GTS/PPH23/08/2016 30-Aug-16
6.
PT WAHANA TRANS LESTARI 02.263.109.7.123.000 PENDAPATAN JASA PROJEK 10,000,000 200,000 000058/WTLM-GTS/PPH23/08/2016 24-Aug-16
7.
PT WAHANA TRANS LESTARI 02.263.109.7.123.000 PENDAPATAN JASA PROJEK 50,000,000 1,000,000 000040/WTLM-GTS/PPH23/09/2016 24-Sep-16
8.
PT WAHANA TRANS LESTARI 02.263.109.7.123.000 PENDAPATAN JASA PROJEK 50,000,000 1,000,000 000041/WTLM-GTS/PPH23/09/2016 23-Sep-16
9.
PT WAHANA TRANS LESTARI 02.263.109.7.123.000 PENDAPATAN JASA PROJEK 50,000,000 1,000,000 000042/WTLM-GTS/PPH23/09/2016 23-Sep-16
10.
PT WAHANA TRANS LESTARI 02.263.109.7.123.000 PENDAPATAN JASA PROJEK 50,000,000 1,000,000 000043/WTLM-GTS/PPH23/09/2016 23-Sep-16
11.
PT WAHANA TRANS LESTARI 02.263.109.7.123.000 PENDAPATAN JASA PROJEK 17,500,000 350,000 000051/WTLM-GTS/PPH23/09/2016 23-Sep-16
12.
PT WAHANA TRANS LESTARI 02.263.109.7.123.000 PENDAPATAN JASA PROJEK 17,500,000 350,000 000052/WTLM-GTS/PPH23/09/2016 23-Sep-16
13.
PT WAHANA TRANS LESTARI 02.263.109.7.123.000 PENDAPATAN JASA PROJEK 10,000,000 200,000 000053/WTLM-GTS/PPH23/09/2016 24-Sep-16
14.
PT WAHANA TRANS LESTARI 02.263.109.7.123.000 PENDAPATAN JASA PROJEK 50,000,000 1,000,000 000054/WTLM-GTS/PPH23/09/2016 26-Sep-16
Catatan :
Diisi dengan rincian per Bukti Pemotongan / Pemungutan Pajak.
Pindahkan hasil penjumlahan PPh Pasal 22, PPh Pasal 23 dan PPh Pasal 26 Kolom (6) ke Formulir 1771 Huruf C Angka 8.a.
JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI Halaman ke- dari halaman Lampiran-III
D.1.1.32.32
LAMPIRAN - III
1771 - III
TAHUN PAJAK
FORMULIR
KEMENTERIAN KEUANGAN RI
SPT TAHUNAN PAJAK PENGHASILAN WAJIB PAJAK BADAN
2 0 1 6
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK KREDIT PAJAK DALAM NEGERI
3 1 6 5 5 7 4 3 8 1 2 4 0 0 0 C V G L O B A L M E D I A P E R K A S A
IDENTITAS
PERIODE PEMBUKUAN :
0 1 1 6 s.d.
1 2 1 6
PEMOTONG/ PRMUNGUT PAJAK OBJEK PEMOTONGAN / PEMUNGUTAN PAJAK PENGHASILAN BUKTI PEMOTONGAN / PEMUNGUTAN/SSP/SSPCP
NO. JENIS PENGHASILAN / YANG DIPOTONG / DIPUNGUT
NAMA NPWP (Rupiah) NOMOR TANGGAL
TRANSAKSI (Rupiah)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1.
PT WAHANA TRANS LESTARI 02.263.109.7.123.000 PENDAPATAN JASA PROJEK 50,000,000 1,000,000 000055/WTLM-GTS/PPH23/09/2016 26-Sep-16
2.
PT WAHANA TRANS LESTARI 02.263.109.7.123.000 PENDAPATAN JASA PROJEK 12,500,000 250,000 000065/WTLM-GTS/PPH23/09/2016 28-Sep-16
3.
PT WAHANA TRANS LESTARI 02.263.109.7.123.000 PENDAPATAN JASA PROJEK 10,000,000 200,000 000078/WTLM-GTS/PPH23/09/2016 28-Sep-16
4.
PT WAHANA TRANS LESTARI 02.263.109.7.123.000 PENDAPATAN JASA PROJEK 12,500,000 250,000 000035/WTLM-GTS/PPH23/10/2016 20-Oct-16
5.
PT WAHANA TRANS LESTARI 02.263.109.7.123.000 PENDAPATAN JASA PROJEK 17,500,000 350,000 000036/WTLM-GTS/PPH23/10/2016 20-Oct-16
6.
PT WAHANA TRANS LESTARI 02.263.109.7.123.000 PENDAPATAN JASA PROJEK 20,000,000 400,000 000037/WTLM-GTS/PPH23/10/2016 20-Oct-16
7.
PT WAHANA TRANS LESTARI 02.263.109.7.123.000 PENDAPATAN JASA PROJEK 38,679,300 773,586 000042/WTLM-GTS/PPH23/10/2016 22-Oct-16
8.
PT WAHANA TRANS LESTARI 02.263.109.7.123.000 PENDAPATAN JASA PROJEK 25,000,000 500,000 000018/WTLM-GTS/PPH23/11/2016 14-Nov-16
9.
PT WAHANA TRANS LESTARI 02.263.109.7.123.000 PENDAPATAN JASA PROJEK 25,000,000 500,000 000022/WTLM-GTS/PPH23/11/2016 14-Nov-16
10.
PT WAHANA TRANS LESTARI 02.263.109.7.123.000 PENDAPATAN JASA PROJEK 20,000,000 400,000 000028/WTLM-GTS/PPH23/11/2016 18-Nov-16
11.
PT WAHANA TRANS LESTARI 02.263.109.7.123.000 PENDAPATAN JASA PROJEK 17,500,000 350,000 000029/WTLM-GTS/PPH23/11/2016 18-Nov-16
12.
PT WAHANA TRANS LESTARI 02.263.109.7.123.000 PENDAPATAN JASA PROJEK 12,500,000 250,000 000030/WTLM-GTS/PPH23/11/2016 18-Nov-16
13.
PT WAHANA TRANS LESTARI 02.263.109.7.123.000 PENDAPATAN JASA PROJEK 17,500,000 350,000 000031/WTLM-GTS/PPH23/11/2016 18-Nov-16
14.
PT WAHANA TRANS LESTARI 02.263.109.7.123.000 PENDAPATAN JASA PROJEK 17,500,000 350,000 000006/WTLM-GTS/PPH23/12/2017 15-Dec-16
JUMLAH JML
Catatan :
Diisi dengan rincian per Bukti Pemotongan / Pemungutan Pajak.
Pindahkan hasil penjumlahan PPh Pasal 22, PPh Pasal 23 dan PPh Pasal 26 Kolom (6) ke Formulir 1771 Huruf C Angka 8.a.
JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI Halaman ke- dari halaman Lampiran-III
D.1.1.32.32
LAMPIRAN - III
1771 - III
TAHUN PAJAK
FORMULIR
KEMENTERIAN KEUANGAN RI
SPT TAHUNAN PAJAK PENGHASILAN WAJIB PAJAK BADAN
2 0 1 6
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK KREDIT PAJAK DALAM NEGERI
3 1 6 5 5 7 4 3 8 1 2 4 0 0 0 C V G L O B A L M E D I A P E R K A S A
IDENTITAS
PERIODE PEMBUKUAN :
0 1 1 6 s.d.
1 2 1 6
PEMOTONG/ PRMUNGUT PAJAK OBJEK PEMOTONGAN / PEMUNGUTAN PAJAK PENGHASILAN BUKTI PEMOTONGAN / PEMUNGUTAN/SSP/SSPCP
NO. JENIS PENGHASILAN / YANG DIPOTONG / DIPUNGUT
NAMA NPWP (Rupiah) NOMOR TANGGAL
TRANSAKSI (Rupiah)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1.
PT WAHANA TRANS LESTARI 02.263.109.7.123.000 PENDAPATAN JASA PROJEK 22,500,000 450,000 000018/WTLM-GTS/PPH23/12/2016 19-Dec-16
2.
PT WAHANA TRANS LESTARI 02.263.109.7.123.000 PENDAPATAN JASA PROJEK 15,000,000 300,000 000038/WTLM-GTS/PPH23/12/2016 24-Dec-16
3.
PT WAHANA TRANS LESTARI 02.263.109.7.123.000 PENDAPATAN JASA PROJEK 28,500,000 570,000 000047/WTLM-GTS/PPH23/12/2016 15-Dec-16
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
Catatan :
Diisi dengan rincian per Bukti Pemotongan / Pemungutan Pajak.
Pindahkan hasil penjumlahan PPh Pasal 22, PPh Pasal 23 dan PPh Pasal 26 Kolom (6) ke Formulir 1771 Huruf C Angka 8.a.
JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI Halaman ke- dari halaman Lampiran-III
D.1.1.32.32
LAMPIRAN - IV
1771 - IV
FORMULIR
TAHUN PAJAK
KEMENTERIAN KEUANGAN RI
SPT TAHUNAN PAJAK PENGHASILAN WAJIB PAJAK BADAN
2 0 1 6
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK PPh FINAL DAN PENGHASILAN YANG TIDAK TERMASUK OBJEK PAJAK
NPWP :
3 1 6 5 5 7 4 3 8 1 2 4 0 0 0
IDENTITAS
8. b. PERENCANA KONSTRUKSI
c. PENGAWAS KONSTRUKSI
1. BANTUAN / SUMBANGAN
2. HIBAH
7.
.
JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI Halaman ke- dari halaman Lampiran-IV
D.1.1.32.34
LAMPIRAN - V
FORMULIR
1771 - V
TAHUN PAJAK
SPT TAHUNAN PAJAK PENGHASILAN WAJIB PAJAK BADAN
KEMENTERIAN KEUANGAN RI DAFTAR PEMEGANG SAHAM/PEMILIK MODAL DAN JUMLAH DIVIDEN YANG DIBAGIKAN 2 0 1 6
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK DAFTAR SUSUNAN PENGURUS DAN KOMISARIS
NPWP : 3 1 6 5 5 7 4 3 8 1 2 4 0 0 0
IDENTITAS
BAGIAN A : DAFTAR PEMEGANG SAHAM / PEMILIK MODAL DAN JUMLAH DIVIDEN YANG DIBAGIKAN
JUMLAH MODAL DISETOR DIVIDEN
NO NAMA ALAMAT NPWP
(Rupiah) % (Rupiah)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
1.
OKKY PUTRA BARUS JL.KARET RAYA NO.83 LK.VII PERUMNAS 35.511.977.7.121.000
2.
JOHANES MARULITUA NAINGGOLAN JL. PERKUTUT NO.56 LK.III HELVETIA 80.211.384.5.124.000
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
1. OKKY PUTRA BARUS JL.KARET RAYA NO.83 LK.VII PERUMNAS 35.511.977.7.121.000 DIREKTUR
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI Halaman ke- dari halaman Lampiran-V
D.1.1.32.35
LAMPIRAN - VI
1771 - VI
TAHUN PAJAK
FORMULIR
NPWP : 3 1 6 5 5 7 4 3 8 1 2 4 0 0 0
IDENTITAS
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
10.
11.
12.
13.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
10.
11.
12.
13.
JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI Halaman ke- dari halaman Lampiran-VI
D.1.1.32.36