ADDENDUM

No. ____________

Addendum No.: _____________ (Addendum) ini dibuat dan

ditandatangani di ______________ pada tangal __ __________ ____ oleh dan
diantara:

1. ________________, dalam hal ini bertindak sebagai Direktur dan oleh

karenanya sah bertindak untuk dan atas nama PT.
________________, sebuah Perseroan Terbatas yang didirikan
berdasarkan hukum negara Republik Indonesia dan berkedudukan di
___________________________________, selanjutnya dalam
perjanjian ini disebut sebagai PIHAK PERTAMA;

2. _________________, pekerjaan wiraswasta, beralamat di

___________________________________________________,
pemegang Kartu Tanda Penduduk (KTP) Nomor: _________________,
selanjutnya dalam perjanjian ini disebut sebagai PIHAK KEDUA.

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA secara bersama-sama selanjutnya disebut

sebagai Para Pihak. Para Pihak dengan ini terlebih dahulu menerangkan hal-hal
sebagai berikut:

1. Bahwa, PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA sebelumnya telah saling

mengikatkan diri dalam suatu hubungan hukum peminjaman uang
berdasarkan Perjanjian Peminjaman Uang Nomor: ____________
tanggal 1 Januari 2013 (Perjanjian), dimana PIHAK PERTAMA telah
meminjamkan uang kepada PIHAK KEDUA sebesar Rp. __________
(____________________________ rupiah);

2. Bahwa, dalam Perjanjian tersebut PIHAK KEDUA telah berjanji untuk

mengembalikan peminjaman uang tersebut kepada PIHAK PERTAMA dalam
jangka waktu selambat-lambatnya 3 (tiga) bulan atau jatuh tempo pada
tanggal 30 Maret 2013;

3. Bahwa, oleh karena satu dan lain hal maka PIHAK KEDUA telah mengajukan
kepada PIHAK PERTAMA perpanjangan jangka waktu pengembalian
peminjaman uang sebagaimana dimaksud Butir 2 diatas selama 6 (enam)
bulan atau jatuh tempo pada tanggal 30 Juni 2013, dan terhadap pengajuan
perpanjangan waktu pengembalian peminjaman uang itu PIHAK PERTAMA
telah menyetujuinya.

Berdasarkan uraian tersebut diatas, Para Pihak dengan ini sepakat untuk
melakukan Addendum terhadap Perjanjian yang syarat-syarat dan
ketentuan-ketentuannya sebagai berikut:

1. Melakukan perubahan Pasal 3 Perjanjian tentang Jangka Waktu

Perjanjian sebagai berikut:

Halaman 1 dari 2 halaman

 Semula:
Pasal 3
Jangka Waktu Peminjaman

Jangka waktu peminjaman uang PIHAK KEDUA kepada PIHAK

PERTAMA sebesar Rp. _______________
(________________ rupiah) adalah selama 3 (tiga) bulan, yaitu
mulai tanggal 1 Januari 2013 sampai dengan tanggal 30 Maret
2013.

Berubah Menjadi:
Pasal 3
Jangka Waktu Peminjaman

Jangka waktu peminjaman uang PIHAK KEDUA kepada PIHAK

PERTAMA sebesar Rp. _______________
(________________ rupiah) adalah selama 6 (enam) bulan,
yaitu mulai tanggal 1 Januari 2013 sampai dengan tanggal 30 Juni
2013.

2. Addendum ini mulai berlaku terhitung sejak tanggal sebagaimana disebutkan

dalam bagian awal Addendum ini.

3. Hal-hal lain yang telah diatur dalam Perjanjian yang tidak dilakukan
perubahan dalam Addendum ini tetap berlaku dan mengikat Para Pihak.

Demikian Addendum ini dibuat dalam rangkap 2 (dua) bermeterai cukup, masing-
masing pihak memperoleh satu rangkap yang kesemuanya mempunyai kekuatan
hukum dan pembuktian yang sama.

PIHAK PERTAMA, PIHAK KEDUA,

Direktur PT. ___________

Halaman 2 dari 2 halaman