NOMOR SPO : 440 /........../430.10.2.

12/C/I/SPO/2015
TGL. : 28 April 2015
PEMBUATAN
TGL. REVISI :-
TGL. EFEKTIF : 04 Mei 2015
KEPALA PUSKESMAS.......

DISAHKAN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN OLEH
BONDOWOSO
PUSKESMAS ....................................... ...........................................
NAMA SPO : UKGM
PENGERTIAN :
Bentuk pelayanan kesehatan gigi dan mulut di desa yang dikelola oleh Perawat Gigi sebagai penanggung
jawab teknis dan Dokter Gigi sebagai penanggung medis, dimana UKGM ini adalah kerjasama dengan Desa
setempat yang bersifat dari masyarakat, oleh masyarakat dan untuk masyarakat dengan melibatkan peran
serta masyarakat yaitu kader UKGM yang sudah terlatih.
TUJUAN :
Upaya meningkatkan derajat kesehatan gigi dan mulut masyarakat.
DASAR HUKUM : KUALIFIKASI PELAKSANA
1. Undang Undang No. 36 tahun
2009 tentang Kesehatan
2. Undang Undang N0. 23 tahun
2014 tentang Pemerintahan Daerah
3. Undang Undang No. 36 tahun Medis : Dokter Gigi
2014 tentang Tenaga Kesehatan Para Medis : Perawat Gigi, Bidan
4. PERMENKES NO. 75 TAHUN Non Medis : Kader
2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat
5. Kebijakan Kepala Puskesmas
Nomor
KETERKAITAN PERALATAN PERLENGKAPAN
Posyandu Phantom, Alat Dasar, Sikat Gigi, Daftar Hadir, Laporan Hasil
Kegiatan
PERINGATAN PENCATATAN DAN PENDATAAN
1. Kegiatan bulan lalu Dilakukan dengan manual (Notulensi) dan elektronik
2. Identifikasi masalah
3. Perencanaan kegiatan bulan
berikutnya
4. Dilakukan oleh tenaga kesehatan
yang sesuai dengan
kompetensinya
 Mutu Baku
Pelaksana
No Aktivitas Keterangan
Persyaratan/
Waktu Output
kelengkapan
1 Menyesuaikan dengan Promkes, ATK, 30 Kesesuaian -
jadwal kegiatan Dokter Gigi / undangan Menit dengan jadwal
Posyandu di desa Perawat Gigi, kegiatan
Bidan dan
Perawat
Wilayah
2 Mengadakan pertemuan Promkes, ATK, 1 Jam Susunan acara
tim UKGM Dokter Gigi / undangan kegiatan
Perawat Gigi,
Bidan dan
Perawat
Wilayah
3 Pelaksanaan kegiatan Promkes, Materi Kurang Sesuai dengan -
UKGM Dokter Gigi / Pencapaian Lebih 2 target
Perawat Gigi, program Jam
Bidan dan
Perawat
Wilayah
4 Laporan Hasil Kegiatan Promkes, 30 Solusi dari -
Dokter Gigi / Menit permasalahan
Perawat Gigi,
Bidan dan
Perawat
Wilayah
5 Monitoring dan Evaluasi Tim Notulen 1hr Menindaklanjuti
Manajemen Rapat sampai hasil kegiatan
Mutu selesai
 FLOW CHART

UKGM

Menyesuaikan dengan jadwal

kegiatan Posyandu di desa

Mengadakan pertemuan
tim UKGM

Pelaksanaan kegiatan
UKGM

Laporan Hasil Kegiatan

Monitoring dan Evaluasi