2800104373
Berat Badan 69 kg
2800104373
Warna Kuning
Treadmill TIDAK DILAKUKAN PEMERIKSAAN
Bau Tidak Menyengat
Kejernihan Jernih
Radiologi Status Keterangan
Bilirubin Negatif
- Tidak
Keton Negatif
Urobilinogen 0
Kimia Klinik
2800104373
SGPT 35
Ureum
VI. Diagnosis (ICDX)
Kreatinin 0.9 Z00 General examination and investigation of persons
without complaintor reported diagnosis
Kolesterol 145
Dokter Pemeriksa
NIP 198112032009042002
2800104373
Jabatan : Dokter
1. Z00
2.
3.
4.
5.
Sehingga, sesuai Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 15 Tahun 2016 Tentang Istithaah Kesehatan
Jemaah Haji.
Menyatakan bahwa Status Kesehatan Jemaah Haji tersebut :
Tidak Risti
untuk ditindaklanjuti dengan Pembinaan Kesehatan Haji.
13 May 2017
NIP 198112032009042002