Fakultas Kedokteran

Universitas Palangka Raya

EVALUASI DOSEN OLEH MAHASISWA ( EDOM )
TAHUN AKADEMIK 2016/2017

Fakultas : Kedokteran
Blok / Modul : Dasar Biomedik dan Hemopoetik-Limforetikuler
Nama Dosen Fasilitator : Dr. dr. Triawanti, M.kes
Semester : Ganjil
Tanggal : 21 Januari 2017
Angkatan tahun mahasiswa : 2017

NO KOMPONEN YANG DINILAI ANGKA (SKOR)

1 2 3 4
Pelaksanaan oleh Dosen/Narasumber
1. Narasumber menunjukkan antusiasme X
2. Narasumber mengajar dengan baik dan jelas serta mudah dipahami X
3. Narasumber mengajar dengan menarik dan sesuai dengan pokok materi X
4. Narasumber memberi materi kuliah atau menunjukkan dimana diperoleh X
materi tersebut
5. Narasumber memberi kesempatan berdiskusi X
6. Narasumber memberikan tudas dan melakukan umpan balik atas tugas X
yang diberikan
7. Narasumber mengevaluasi dan memberikan umpan balik yang berkaitan X
dengan materi yang telah diberikan

SARAN-KRITIK

KETERANGAN :
Berikan tanda silang (X) pada kotak yang sesuai
1 = sangat tidak sesuai
2 = kurang sesuai
3 = cukup sesuai
4 = sangat sesuai

KETERANGAN KOMPONEN PENILAIAN

Narasumber menunjukkan kegembiraan, semangat dan bersikap akrab
Narasumber mengajar dengan baik dan jelas serta mudah dipahami
Narasumber mengajar dengan menarik dan sesuai dengan pokok materi
Narasumber memberi materi kuliah atau menunjukkan dimana diperoleh materi tersebut
Narasumber memberi kesempatan berdiskusi dengan mengajukan pertanyaan atau memberi kesempatan mahasiswa bertanya
Narasumber memberikan tugas dan melakukan umpan balik atas tugas yang diberikan yang mendorong mahasiswa untuk
mempersiapkan diri sebelum ku;liah diberikan
Narasumber mengevaluasi dan memberi umpan balik yang berkaitan dengan materi yang telah diberikan dengan mengajukan
pertanyaan atau tugas.
 Fakultas Kedokteran
Universitas Palangka Raya
EVALUASI DOSEN OLEH MAHASISWA ( EDOM )
TAHUN AKADEMIK 2016/2017

Fakultas : Kedokteran
Blok / Modul : Dasar Biomedik dan Hemopoetik-Limforetikuler
Nama Dosen Fasilitator : dr. Septi Handayani, M.Si
Semester : Ganjil
Tanggal : 21 Januari 2017
Angkatan tahun mahasiswa : 2017

NO KOMPONEN YANG DINILAI ANGKA (SKOR)

1 2 3 4
Pelaksanaan oleh Dosen/Narasumber
1. Narasumber menunjukkan antusiasme X
2. Narasumber mengajar dengan baik dan jelas serta mudah dipahami X
3. Narasumber mengajar dengan menarik dan sesuai dengan pokok materi X
4. Narasumber memberi materi kuliah atau menunjukkan dimana diperoleh X
materi tersebut
5. Narasumber memberi kesempatan berdiskusi X
6. Narasumber memberikan tudas dan melakukan umpan balik atas tugas X
yang diberikan
7. Narasumber mengevaluasi dan memberikan umpan balik yang berkaitan X
dengan materi yang telah diberikan

SARAN-KRITIK

KETERANGAN :
Berikan tanda silang (X) pada kotak yang sesuai
1 = sangat tidak sesuai
2 = kurang sesuai
3 = cukup sesuai
4 = sangat sesuai

KETERANGAN KOMPONEN PENILAIAN

Narasumber menunjukkan kegembiraan, semangat dan bersikap akrab
Narasumber mengajar dengan baik dan jelas serta mudah dipahami
Narasumber mengajar dengan menarik dan sesuai dengan pokok materi
Narasumber memberi materi kuliah atau menunjukkan dimana diperoleh materi tersebut
Narasumber memberi kesempatan berdiskusi dengan mengajukan pertanyaan atau memberi kesempatan mahasiswa bertanya
Narasumber memberikan tugas dan melakukan umpan balik atas tugas yang diberikan yang mendorong mahasiswa untuk
mempersiapkan diri sebelum ku;liah diberikan
Narasumber mengevaluasi dan memberi umpan balik yang berkaitan dengan materi yang telah diberikan dengan mengajukan
pertanyaan atau tugas.
 Fakultas Kedokteran
Universitas Palangka Raya
EVALUASI DOSEN OLEH MAHASISWA ( EDOM )
TAHUN AKADEMIK 2016/2017

Fakultas : Kedokteran
Blok / Modul : Dasar Biomedik dan Hemopoetik-Limforetikuler
Nama Dosen Fasilitator : drg. Agnes frethernety, M.Biomed
Semester : Ganjil
Tanggal : 21 Januari 2017
Angkatan tahun mahasiswa : 2017

NO KOMPONEN YANG DINILAI ANGKA (SKOR)

1 2 3 4
Pelaksanaan oleh Dosen/Narasumber
1. Narasumber menunjukkan antusiasme X
2. Narasumber mengajar dengan baik dan jelas serta mudah dipahami X
3. Narasumber mengajar dengan menarik dan sesuai dengan pokok materi X
4. Narasumber memberi materi kuliah atau menunjukkan dimana diperoleh X
materi tersebut
5. Narasumber memberi kesempatan berdiskusi X
6. Narasumber memberikan tudas dan melakukan umpan balik atas tugas X
yang diberikan
7. Narasumber mengevaluasi dan memberikan umpan balik yang berkaitan X
dengan materi yang telah diberikan

SARAN-KRITIK

KETERANGAN :
Berikan tanda silang (X) pada kotak yang sesuai
1 = sangat tidak sesuai
2 = kurang sesuai
3 = cukup sesuai
4 = sangat sesuai

KETERANGAN KOMPONEN PENILAIAN

Narasumber menunjukkan kegembiraan, semangat dan bersikap akrab
Narasumber mengajar dengan baik dan jelas serta mudah dipahami
Narasumber mengajar dengan menarik dan sesuai dengan pokok materi
Narasumber memberi materi kuliah atau menunjukkan dimana diperoleh materi tersebut
Narasumber memberi kesempatan berdiskusi dengan mengajukan pertanyaan atau memberi kesempatan mahasiswa bertanya
Narasumber memberikan tugas dan melakukan umpan balik atas tugas yang diberikan yang mendorong mahasiswa untuk
mempersiapkan diri sebelum ku;liah diberikan
Narasumber mengevaluasi dan memberi umpan balik yang berkaitan dengan materi yang telah diberikan dengan mengajukan
pertanyaan atau tugas.
 Fakultas Kedokteran
Universitas Palangka Raya
EVALUASI DOSEN OLEH MAHASISWA ( EDOM )
TAHUN AKADEMIK 2016/2017

Fakultas : Kedokteran
Blok / Modul : Dasar Biomedik dan Hemopoetik-Limforetikuler
Nama Dosen Fasilitator : dr. Donna Novina Kahanjak, M.Biomed
Semester : Ganjil
Tanggal : 21 Januari 2017
Angkatan tahun mahasiswa : 2017

NO KOMPONEN YANG DINILAI ANGKA (SKOR)

1 2 3 4
Pelaksanaan oleh Dosen/Narasumber
1. Narasumber menunjukkan antusiasme X
2. Narasumber mengajar dengan baik dan jelas serta mudah dipahami X
3. Narasumber mengajar dengan menarik dan sesuai dengan pokok materi X
4. Narasumber memberi materi kuliah atau menunjukkan dimana diperoleh X
materi tersebut
5. Narasumber memberi kesempatan berdiskusi X
6. Narasumber memberikan tudas dan melakukan umpan balik atas tugas X
yang diberikan
7. Narasumber mengevaluasi dan memberikan umpan balik yang berkaitan X
dengan materi yang telah diberikan

SARAN-KRITIK

KETERANGAN :
Berikan tanda silang (X) pada kotak yang sesuai
1 = sangat tidak sesuai
2 = kurang sesuai
3 = cukup sesuai
4 = sangat sesuai

KETERANGAN KOMPONEN PENILAIAN

Narasumber menunjukkan kegembiraan, semangat dan bersikap akrab
Narasumber mengajar dengan baik dan jelas serta mudah dipahami
Narasumber mengajar dengan menarik dan sesuai dengan pokok materi
Narasumber memberi materi kuliah atau menunjukkan dimana diperoleh materi tersebut
Narasumber memberi kesempatan berdiskusi dengan mengajukan pertanyaan atau memberi kesempatan mahasiswa bertanya
Narasumber memberikan tugas dan melakukan umpan balik atas tugas yang diberikan yang mendorong mahasiswa untuk
mempersiapkan diri sebelum ku;liah diberikan
Narasumber mengevaluasi dan memberi umpan balik yang berkaitan dengan materi yang telah diberikan dengan mengajukan
pertanyaan atau tugas.
 Fakultas Kedokteran
Universitas Palangka Raya
EVALUASI DOSEN OLEH MAHASISWA ( EDOM )
TAHUN AKADEMIK 2016/2017

Fakultas : Kedokteran
Blok / Modul : Dasar Biomedik dan Hemopoetik-Limforetikuler
Nama Dosen Fasilitator : dr. Ahmad Husairi, M.Ag, M.Imun
Semester : Ganjil
Tanggal : 21 Januari 2017
Angkatan tahun mahasiswa : 2017

NO KOMPONEN YANG DINILAI ANGKA (SKOR)

1 2 3 4
Pelaksanaan oleh Dosen/Narasumber
1. Narasumber menunjukkan antusiasme X
2. Narasumber mengajar dengan baik dan jelas serta mudah dipahami X
3. Narasumber mengajar dengan menarik dan sesuai dengan pokok materi X
4. Narasumber memberi materi kuliah atau menunjukkan dimana diperoleh X
materi tersebut
5. Narasumber memberi kesempatan berdiskusi X
6. Narasumber memberikan tudas dan melakukan umpan balik atas tugas X
yang diberikan
7. Narasumber mengevaluasi dan memberikan umpan balik yang berkaitan X
dengan materi yang telah diberikan

SARAN-KRITIK

KETERANGAN :
Berikan tanda silang (X) pada kotak yang sesuai
1 = sangat tidak sesuai
2 = kurang sesuai
3 = cukup sesuai
4 = sangat sesuai

KETERANGAN KOMPONEN PENILAIAN

Narasumber menunjukkan kegembiraan, semangat dan bersikap akrab
Narasumber mengajar dengan baik dan jelas serta mudah dipahami
Narasumber mengajar dengan menarik dan sesuai dengan pokok materi
Narasumber memberi materi kuliah atau menunjukkan dimana diperoleh materi tersebut
Narasumber memberi kesempatan berdiskusi dengan mengajukan pertanyaan atau memberi kesempatan mahasiswa bertanya
Narasumber memberikan tugas dan melakukan umpan balik atas tugas yang diberikan yang mendorong mahasiswa untuk
mempersiapkan diri sebelum ku;liah diberikan
Narasumber mengevaluasi dan memberi umpan balik yang berkaitan dengan materi yang telah diberikan dengan mengajukan
pertanyaan atau tugas.
 Fakultas Kedokteran
Universitas Palangka Raya
EVALUASI DOSEN OLEH MAHASISWA ( EDOM )
TAHUN AKADEMIK 2016/2017

Fakultas : Kedokteran
Blok / Modul : Dasar Biomedik dan Hemopoetik-Limforetikuler
Nama Dosen Fasilitator : dr. Angeline novia toemon, M.Imun
Semester : Ganjil
Tanggal : 21 Januari 2017
Angkatan tahun mahasiswa : 2017

NO KOMPONEN YANG DINILAI ANGKA (SKOR)

1 2 3 4
Pelaksanaan oleh Dosen/Narasumber
1. Narasumber menunjukkan antusiasme X
2. Narasumber mengajar dengan baik dan jelas serta mudah dipahami X
3. Narasumber mengajar dengan menarik dan sesuai dengan pokok materi X
4. Narasumber memberi materi kuliah atau menunjukkan dimana diperoleh X
materi tersebut
5. Narasumber memberi kesempatan berdiskusi X
6. Narasumber memberikan tudas dan melakukan umpan balik atas tugas X
yang diberikan
7. Narasumber mengevaluasi dan memberikan umpan balik yang berkaitan X
dengan materi yang telah diberikan

SARAN-KRITIK

KETERANGAN :
Berikan tanda silang (X) pada kotak yang sesuai
1 = sangat tidak sesuai
2 = kurang sesuai
3 = cukup sesuai
4 = sangat sesuai

KETERANGAN KOMPONEN PENILAIAN

Narasumber menunjukkan kegembiraan, semangat dan bersikap akrab
Narasumber mengajar dengan baik dan jelas serta mudah dipahami
Narasumber mengajar dengan menarik dan sesuai dengan pokok materi
Narasumber memberi materi kuliah atau menunjukkan dimana diperoleh materi tersebut
Narasumber memberi kesempatan berdiskusi dengan mengajukan pertanyaan atau memberi kesempatan mahasiswa bertanya
Narasumber memberikan tugas dan melakukan umpan balik atas tugas yang diberikan yang mendorong mahasiswa untuk
mempersiapkan diri sebelum ku;liah diberikan
Narasumber mengevaluasi dan memberi umpan balik yang berkaitan dengan materi yang telah diberikan dengan mengajukan
pertanyaan atau tugas.
 Fakultas Kedokteran
Universitas Palangka Raya
EVALUASI DOSEN OLEH MAHASISWA ( EDOM )
TAHUN AKADEMIK 2016/2017

Fakultas : Kedokteran
Blok / Modul : Dasar Biomedik dan Hemopoetik-Limforetikuler
Nama Dosen Fasilitator : Dr. Roselina S.Si., M.Biomed
Semester : Ganjil
Tanggal : 21 Januari 2017
Angkatan tahun mahasiswa : 2017

NO KOMPONEN YANG DINILAI ANGKA (SKOR)

1 2 3 4
Pelaksanaan oleh Dosen/Narasumber
1. Narasumber menunjukkan antusiasme X
2. Narasumber mengajar dengan baik dan jelas serta mudah dipahami X
3. Narasumber mengajar dengan menarik dan sesuai dengan pokok materi X
4. Narasumber memberi materi kuliah atau menunjukkan dimana diperoleh X
materi tersebut
5. Narasumber memberi kesempatan berdiskusi X
6. Narasumber memberikan tudas dan melakukan umpan balik atas tugas X
yang diberikan
7. Narasumber mengevaluasi dan memberikan umpan balik yang berkaitan X
dengan materi yang telah diberikan

SARAN-KRITIK

KETERANGAN :
Berikan tanda silang (X) pada kotak yang sesuai
1 = sangat tidak sesuai
2 = kurang sesuai
3 = cukup sesuai
4 = sangat sesuai

KETERANGAN KOMPONEN PENILAIAN

Narasumber menunjukkan kegembiraan, semangat dan bersikap akrab
Narasumber mengajar dengan baik dan jelas serta mudah dipahami
Narasumber mengajar dengan menarik dan sesuai dengan pokok materi
Narasumber memberi materi kuliah atau menunjukkan dimana diperoleh materi tersebut
Narasumber memberi kesempatan berdiskusi dengan mengajukan pertanyaan atau memberi kesempatan mahasiswa bertanya
Narasumber memberikan tugas dan melakukan umpan balik atas tugas yang diberikan yang mendorong mahasiswa untuk
mempersiapkan diri sebelum ku;liah diberikan
Narasumber mengevaluasi dan memberi umpan balik yang berkaitan dengan materi yang telah diberikan dengan mengajukan
pertanyaan atau tugas.
 Fakultas Kedokteran
Universitas Palangka Raya
EVALUASI DOSEN OLEH MAHASISWA ( EDOM )
TAHUN AKADEMIK 2016/2017

Fakultas : Kedokteran
Blok / Modul : Dasar Biomedik dan Hemopoetik-Limforetikuler
Nama Dosen Fasilitator : dr. Austin Bertilova Carmelita, M.Imun
Semester : Ganjil
Tanggal : 21 Januari 2017
Angkatan tahun mahasiswa : 2017

NO KOMPONEN YANG DINILAI ANGKA (SKOR)

1 2 3 4
Pelaksanaan oleh Dosen/Narasumber
1. Narasumber menunjukkan antusiasme X
2. Narasumber mengajar dengan baik dan jelas serta mudah dipahami X
3. Narasumber mengajar dengan menarik dan sesuai dengan pokok materi X
4. Narasumber memberi materi kuliah atau menunjukkan dimana diperoleh X
materi tersebut
5. Narasumber memberi kesempatan berdiskusi X
6. Narasumber memberikan tudas dan melakukan umpan balik atas tugas X
yang diberikan
7. Narasumber mengevaluasi dan memberikan umpan balik yang berkaitan X
dengan materi yang telah diberikan

SARAN-KRITIK

KETERANGAN :
Berikan tanda silang (X) pada kotak yang sesuai
1 = sangat tidak sesuai
2 = kurang sesuai
3 = cukup sesuai
4 = sangat sesuai

KETERANGAN KOMPONEN PENILAIAN

Narasumber menunjukkan kegembiraan, semangat dan bersikap akrab
Narasumber mengajar dengan baik dan jelas serta mudah dipahami
Narasumber mengajar dengan menarik dan sesuai dengan pokok materi
Narasumber memberi materi kuliah atau menunjukkan dimana diperoleh materi tersebut
Narasumber memberi kesempatan berdiskusi dengan mengajukan pertanyaan atau memberi kesempatan mahasiswa bertanya
Narasumber memberikan tugas dan melakukan umpan balik atas tugas yang diberikan yang mendorong mahasiswa untuk
mempersiapkan diri sebelum ku;liah diberikan
Narasumber mengevaluasi dan memberi umpan balik yang berkaitan dengan materi yang telah diberikan dengan mengajukan
pertanyaan atau tugas.
 UNIVERSITAS PALANGKA RAYA
EVALUASI FASILITATOR OLEH MAHASISWA ( EFOM )
TAHUN AKADEMIK 2016/2017

Fakultas : FK UNPAR
Blok / Modul : Dasar Biomedik dan Hemopoetik-Limforetikuler
Nama Dosen Fasilitator : dr. Supak silawani
Semester : GANJIL
Tanggal : 21 Januari 2017
Angkatan tahun mahasiswa : 2016

No Komponen yang dinilai Angka

( skor )

1 2 3 4
A Pelaksanaan
1 Fasilitator menunjukkan antusiasme 3
2 Fasilitator hadir tepat waktu 3
3 Fasilitator berada di kelas selama proses diskusi 3
4 Fasilitator proaktif memantau proses diskusi 3
5 Fasilitator mengajukan pertanyaan yang memicu mahasiswa untuk berpikir kritis 3
6 Fasilitator memberi kesempatan pada tiap mahasiswa untuk mengekspresikan 3
pendapatnya
7 Fasilitator berperan aktif mengingatkan kelompok apabila diskusi menyimpang 3
dari topik
8 Fasilitator berperan aktif mendorong mahasiswa mengevaluasi dan meringkas 3
hasil diskusi
9 Fasilitator mengevaluasi proses diskusi dan memberi umpan balik yang 3
berkaitan dengan proses diskusi tersebut
3
B Evaluasi
10 Fasilitator selalu memeriksa dan mengembalikan buku catatan/log book tepat 3
waktu

Saran dan Kritik

Keterangan :
Berikan tanda silang (X) pada kotak yang sesuai
1 = sangat tidak sesuai
2 = kurang sesuai
3 = cukup sesuai
4 = sangat sesuai
Keterangan :
1. Fasilitator menunjukkan kegembiraan, semangat dan bersikap akrab
2. Fasilitator hadir tepat waktu
1. Terlambat pada 100 % pertemuan
2. Terlambat pada 50 % pertemuan
3. Terlambat pada < 50 % pertemuan
4. Selalu tepat waktu
3. Fasilitator berada di kelas selama proses diskusi
1. Hanya di awal dan akhir
2. Keluar masuk ruangan 3 kali
3. Keluar masuk ruangan < 3 kali
4. Tetap di tempat
4. Fasilitator pro aktif memantau proses diskusi: memastikan diskusi berjalan sesuai dengan rencana,
dan tiap anggota diskusi menjalankan perannya dengan baik
5. Fasilitator mengajukan pertanyaan yang memicu mahasiswa untuk berpikir kritis: menstimulasi
tanpa mengarahkan
6. Fasilitator memberi kesempatan pada setiap mahasiswa untuk mengekspresikan pendapatnya:
memotivasi mahasiswa yang kurang aktif berpartisipasi dalam diskusi dan meredam mahasiswa
yang terlalu mendominasi dengan cara yang bijaksana
7. Fasilitator berperan aktif mengingatkan melihat kembali tujuan yang ingin dicapai melalui pemicu
apabila diskusi menyimpang dari topik.
8. Fasilitator berperan aktif mendorong mahasiswa mengevaluasi dan meringkas hasil diskusi
9. Fasilitator mengevaluasi proses diskusi dan memberi umpan balik yang berkaitan dengan proses
diskusi tersebut.
10. Fasilitator selalu memeriksa dan mengembalikan buku catatan / logbook dengan tepat waktu