Hal : Permohonan Cuti Surabaya, 9 Maret 2017

Kepada Yth.
Rektor Universitas Muhammadiyah Surabaya
Di tempat

Assalamualaikum Wr.Wb.
Yang bertanda tangan di bawah ini :
nama : dr. Nurma Yuliyanasari, M.Si
alamat : City Home gang makam, blok E2/13, Keputih, Surabaya
jabatan : dosen Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surabaya
dengan ini mengajukan permohonan cuti persalinan anak ke dua selama 3 (tiga) bulan terhitung
mulai tanggal 29 Maret 2017 sampai dengan 29 Juni 2017.
Demikian surat permohonan ini saya buat, atas perhatian Bapak, saya sampaikan terima
kasih.
Wassalamualaikum Wr.Wb.

Mengetahui,
Dekan Fakultas Kedokteran Hormat saya,
Universitas Muhammadiyah Surabaya

dr. H. M. Jusuf Wibisono, Sp.P(K), FCCP dr. Nurma Yuliyanasari, M.Si

Tembusan Yth:
1. Wakil Rektor II UMSurabaya
2. Ka. BAS UMSurabaya
3. Ka. BAK UMSurabaya