Peng Antar 1

Lhokseumawe, 21 Februari 2017 M
Nomor : Peg.800 / /RSUCM/II/2017 24 Jumadil Awal 1438 H

Sifat : Penting Kepada Yth,
Lampiran : 4 Eks Kepala Badan Kepegawaian dan
Perihal : Pengiriman Nama-nama yang mengikuti Pengembangan Sumber Daya Manusia
Ujian Dinas dan Ujian Penyesuaian Kabupaten Aceh Utara
Kenaikan Pangkat pada RSU Cut Meutia di_
Kabupaten Aceh Utara Tempat
1. Menindak lanjut Surat Sekretaris Daerah Nomor : 800/ 256 Tanggal 13 Februari 2017,
perihal pelaksanaan Ujian Dinas dan Ujian Penyesuaian Kenaikan Pangkat.
2. Maka bersama ini kami kirimkan Daftar nama-nama yang mengikuti Ujian Dinas dan Ujian
Penyesuaian Kenaikan Pangkat Tahun 2017 pada Rumah Sakit Umum Cut Meutia Kabupaten Aceh
Utara, (daftar terlampir).
3. Demikian yang dapat kami sampaikan untuk di maklumi dan terimakasih.
Direktur RSU Cut Meutia

Kabupaten Aceh Utara
Drg. Nurhaida, MPH

Pembina Utama Muda
Nip. 19610325 198812 2 001
Nomor : Peg.800 / /RSUCM/II/2017 20 Jumadil Awal 1438 H
Sifat : Biasa Kepada Yth,
Lampiran : 1 Eks Kepala Dinas Kesehatan
Perihal : Pengiriman bahan Surat Pernyataan Kabupaten Aceh Utara
Melaksanakan Tugas (SPMT) di_
a.n. dr. Sayed Musyari, Sp. B
pada RSU Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara Tempat
4. Besama dengan ini kami kirimkan bahan usulan Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas
(SPMT) a.n. Dr. Sayed Musyari, Sp. B, pada RSU Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara.
5. Demikian yang dapat kami sampaikan dan terima kasih.

Drg. Nurhaida, MPH

Pembina Utama Muda
Nip. 19610325 198812 2 001
Nomor : Peg.800 / /RSUCM/II/2017 16 Jumadi Awal 1438 H
Lampiran : 1 Eks Badan Kepegawaian dan Pengembangan
Perihal : Pengiriman Penyusunan Kebutuhan Sumber Daya Manusia (BKPSDM)
Pegawai ASN Tahun Anggaran 2017 di_
pada RSU Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara Tempat
6. Sehubungan dengan surat Sekretariat Daerah Nomor : 800/210 Tanggal 02 Februari 2017
perihal Penyusunan Kebutuhan Pegawai ASN Tahun Anggaran 2017.
7. Maka dengan ini kami kirimkan hasil dari Penyusunan Kebutuhan Pegawai ASN Tahun
Anggaran 2017 pada RSU Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara, (daftar terlampir).

Drg. Nurhaida, MPH

Pembina Utama Muda
Nip. 19610325 198812 2 001
Lhokseumawe, 27 Januari 2017 M
Nomor : Peg.800 / /RSUCM/I/2017 28 Rabiul Akhir 1438 H
Lampiran : - Wadir Pengembangan Sumber Daya
Perihal : Pengiriman Tenaga Administrasi untuk Manusia dan Informasi
Mengikuti Pelatihan Bantuan Hidup di_
Dasar (BHD) pada RSU Cut Meutia
Kabupaten Aceh Utara Tempat
9. Sehubungan dengan surat Wadir Pengembangan Sumber Daya Manusia dan Informasi Nomor :
893/692/2017 Tanggal 25 Januari 2017 perihal Peserta Pelatihan Bantuan Hidup Dasar (BHD).
10. Maka dengan ini kami kirimkan nama-nama tenaga Administrasi (daftar terlampir)

Drg. Nurhaida, MPH

Pembina Utama Muda
Nip. 19610325 198812 2 001
Lhokseumawe, 29 Desember 2016 M
Nomor : Peg.800 / /RSUCM/XII/2016 29 Rabiul Awal 1437 H
Lampiran : Satu Berkas Kepala Badan Kepegawaian,
Perihal : Usul Perbaikan SK Kenaikan Pangkat Pendidikan dan Pelatihan
Pencantuman Gelar dan Nip PNS Kabupaten Aceh Utara
a.n. Burhannudin Chanafi, S. Si M. Pd di-
pada RSU Cut Meutia Kab. Aceh Utara Lhokseumawe
12. Sesuai dengan Ijazah sarjana saudara Burhannudin, S. Si., M.Pd Nomor
7126/MPIPA-125/2016 Tanggal 1 November 2016.
13. Pada SK Kenaikan Pangkat, SK Pecantuman Gelar dan Nip terjadi kesalahan nama
Burhanuddin Chanafi, S. Si., M. Pd Nip. 19642010 198703 1 001 yang seharusnya
Burhannudin Chanafi, S. Si., M. Pd Nip. 19641020 198703 1 004, Penata Tk. I,
III/d
14. Demikian kami sampaikan untuk dimaklumi atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Drg. Nurhaida, MPH

Pembina Utama Muda
Nip. 19610325 198812 2 001
Lhokseumawe, 18 Oktober 2016 M
Nomor : Peg.800/ 16 Muharram 1437 H
Sifat : Penting Kepada,
Lampiran : 552 Berkas Yth, Kepala Kantor BPJS
Perihal : Pengiriman Bahan Kelengkapan
BPJS Kesehatan di-
pada RSU Cut Meutia Lhokseumawe
1. Bersama ini Kami Kirimkan Bahan Kelengkapan BPJS Kesehatan pada RSU Cut
Meutria Kabupaten Aceh Utara, (Daftar terlampir).
2. Demikian untuk dimaklumi, atas kerja sama yang baik, Kami Ucapkan Terimakasih.
Lhokseumawe, 18 Oktober 2016

Drg. Nurhaida, MPH

Pembina Utama Muda
Nip. 19610325 198812 2 001
Lhokseumawe, 22 September 2016
Hal : Permohonan Perubahan Kartu Kepada Yth,
NPWP Kepala Kantor Pajak Pratama
Lhokseumawe
Di_
Lhokseumawe
Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : KATIJAH SALEH
Nip : 19661231 198903 2 015
Pekerjaan : PNS
Alamat : Jln. Kenari No 130 A Komplek Panggoi Indah Kec. Muara Dua
Kota Lhokseumawe
Bahwa berhubung NPWP a.n. Suami saya (Ir. Ziad) sudah memasuki masa Pensiun (PNS
Non Aktif), maka untuk Laporan LP2P setiap tahun berjalan mohon perubahan NPWP yang
baru a.n. Katijah Saleh.
Demikian permohonan ini saya sampaikan untuk dimaklumi dan terima kasih.
Wassalam,
KATIJAH SALEH
Nip. 19661231 198903 2 015
Lhokseumawe, 24 Agustus 2016 M
Nomor : Peg.800/ 21 Zulqaidah 1437 H
Lampiran : 56 Exs Kepala Badan Kepegawaian, Pendidikan
Perihal : Pengiriman Penyampaian kembali dan Pelatihan Kabupaten Aceh Utara
Dokumen Fisik e-PUPNS pada RSU di-
Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara Lhokseumawe
3. Sehubungan dengan Surat Sekretariat Daerah Nomor : 800 / 27 Tanggal 09 Agustus
2016 perihal Penyampaian Kembali Dokumen Fisik e-PUPNS untuk Verifikasi Level 3
& 4 BKN Kantor Regional XIII Aceh.
4. Maka bersama ini kami kirimkan Dokumen Fisik e-PUPNS pada RSU Cut Meutia
Kabupten Aceh Utara. (Daftar nama-nama terlampir).
5. Demikian untuk dimaklumi, atas perhatiaannya kami ucapkan terimakasih.
Lhokseumawe, 24 Agustus 2016

Sumaryani, SKM. MSM

Pembina Tk. I
Nip. 19680818 198803 2 004
Nomor : Peg.800/ 19 Zulqaidah 1437 H
Lampiran : 356 Exs Kepala Badan Kepegawaian, Pendidikan
Perihal : Pengiriman Penyampaian kembali dan Pelatihan Kabupaten Aceh Utara
Dokumen Fisik e-PUPNS pada RSU di-
6. Sehubungan dengan Surat Sekretariat Daerah Nomor : 800 / 27 Tanggal 09 Agustus
2016 perihal Penyampaian Kembali Dokumen Fisik e-PUPNS untuk Verifikasi Level 3
& 4 BKN Kantor Regional XIII Aceh.
7. Maka bersama ini kami kirimkan Dokumen Fisik e-PUPNS pada RSU Cut Meutia
Kabupten Aceh Utara. (Daftar nama-nama terlampir)

drg. Nurhaida, MPH

Pembina Utama Muda
Nip. 19610325 198812 2 001
Nomor : Peg.800/ 20 Zulkaidah 1437 H
Sifat : Biasa Kepada,
Lampiran : - Yth. Dekan Fakultas Kedokteran
Perihal : Pengiriman Nama Ka. Bakordik Universitas Malikussaleh
di-
Tempat
1. Sehubungan dengan Surat Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Malikussaleh Nomor:
985/UN45.6/LL/2016 tanggal 01 Agustus 2016 Perihal Permohonan Penunjukan Ka.
Bakordik.
2. Maka bersama ini kami kirimkan Nama Ketua Badan Koordinator Pendidikan
(Bakordik) atas nama:
Nama : dr. Elli Kusmayati, Sp. A
NIP : 19660511 199507 2 001
Pangkat Gol. Ruang : Pembina Tk. I, IV/b
Jabatan : Dokter Spesialis Anak
Unit Kerja : RSU Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara
3. Demikian kami sampaikan untuk dimaklumi atas perhatiannya kami ucapkan
terimakasih..

drg. Nurhaida, MPH

Pembina Utama Muda
Nip. 19610325 198812 2 001
Lhokseumawe, 20 Mei 2016 M
Nomor : Peg.800/ 13 Syaban 1437 H
Lampiran : Satu Berkas Sekretariat Dewan Pengurus KORPRI
Perihal : Pengiriman Nama Peserta Kabupaten Aceh Utara
Sosialisasi ASN pada RSU Cut Meutia Di-
Lhokseumawe
4. Sehubungan dengan Surat dari Sekretariat Daerah Nomor : 236/730 Tanggal 17 Mei
2016 perihal Permintaan Peserta Sosialisasi.
5. Maka bersama ini kami kirimkan Nama Peserta Sosialisasi ASN pada RSU Cut Meutia
Kabupaten Aceh Utara, atas nama :
Nama : Saifullah
Nip : 19680803 199303 1 004
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda Tk. I, III/b
Jabatan : Pemproses Administrasi Kepegawaian
6. Demikian kami sampaikan untuk di maklumi atas perhatiannya kami ucapkan
terimakasih.

drg. Nurhaida, MPH

Pembina Utama Muda
Nip. 19610325 198812 2 001
Perihal : Permohonan Tenaga Paruh Waktu Lhokseumawe, 18 Mei 2016
Kepada Yth,
Di_
Tempat
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini
Nama : HAMINI, SKM

NIP : 19580528 198112 2 001
Pangkat/Gol.Ruang : Pembina (Gol. IV/a)
Jabatan : Kabid. Rekam Medik dan Informasi
Unit Kerja : RSU Cut Meutia kabupaten Aceh Utara
Dengan surat ini saya menyampaikan kepada Ibu direktur RSU Cut Meutia Kabupaten Aceh
Utara pada Tanggal 01 Juni 2016 mamasuki masa batas Pensiun, maka saya mengajukan
permohonan kepada Ibu untuk menjadi Tenaga Paruh Waktu pada RSU Cut Meutia
Kabupaten Aceh Utara.
Demikian yang dapat kami sampaikan untuk dapat di maklumi dan terima kasih.
Hormat saya,
Hamini, SKM
Nip. 19580528 198112 2 001
Nomor : Peg.800 / / 2006 Lhokseumawe, 08 Februari 2006
Lampiran : 1 (satu) eks Kepada Yth :
Perihal : Pelaksana tugas dan pengangkatan Bupati Aceh Utara
Kembali Jabatan Fungsional C/q. Kepala Bagian Kepegawaian
di -
Lhokseumawe
Dengan hormat,
Bersama ini kami beritahukan bahwa Sdr. Dr. ERLIANA MALIK MIRAZA, Sp.A,
Nip.140105361, Pembina Tk.I (Gol.IV/b) Kabid. Rekam Medik & Pengembangan Kerja
Sama Rumah Sakit mengundurkan diri karena akan memasuki masa pensiun tahun depan,
maka jabatan tersebut menjadi lowong, sebagai pelaksana tugas maka kami tunjuk :
Nama : RUSLI, SH
Nip : 140 087 722
Pangkat/Gol.Ruang : Pembina (Gol.IV/a)
Jabatan : Kabid. Rekam Medik & Pengembangan Kerja Sama Rumah
Sakit
Selanjutnya untuk ini kami usulkan kembali dapat ditetapkan sebagai Tenaga
Fungsional Dokter Pembina Madya :
Nama : Dr. ERLIANA MALIK MIRAZA, Sp. A

Nip : 140 105 361
Pangkat/Gol.Ruang : Pembina Tk. I (Gol.IV/b)
Jabatan : Fungsional Dokter Pembina Madya
Demikian atas pertimbangan Bapak kami ucapkan terima kasih.

Nomor : Peg.800/ 24 Rajab 1437 H
Lampiran : Satu ex Kepala Badan Kepegawaian, Pendidikan
Perihal : Pengiriman Peserta penghitungan dan Pelatihan Kabupaten Aceh Utara
Jumlah Kebutuhan PNS pada RSU di-
7. Sehubungan dengan Surat Sekretariat Daerah Nomor : 800 / 719 Tanggal 25 April 2016
perihal pengiriman peserta penghitungan jumlah kebutuhan Pegawai Negeri Sipil.
8. Maka bersama ini kami kirimkan Biodata Peserta Asistensi pada RSU Cut Meutia
Kabupten Aceh Utara (data Terlampir).
Lhokseumawe, 05 Mei 2016

drg. Nurhaida, MPH

Pembina Utama Muda
Nip. 19610325 198812 2 001
Lhokseumawe, 12 April 2016 M
Lampiran : Satu ex Bupati Aceh Utara
Perihal : Pengiriman Data Susunan c/q Kepala BKPP Kab. Aceh Utara
Kebutuhan PNS pada RSU di-
Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara Tempat
10. Sehubungan dengan Surat Bupati Aceh Utara Nomor : 800/494 Tanggal 24 Maret 2016
perihal Penyempurnaan Pengurusan E-Formasi.
11. Maka bersama ini kami kirimkan data susunan kebutuhan pegawai tahun 2015 pada
RSU Cut Meutia Kab. Aceh Utara (Data Terlampir).
Lhokseumawe, 12 April 2016

Drg. Nurhaida, MPH

Pembina Utama Muda
Nip. 19610325 198812 2 001
Kepada YTH,
Direktur RSU Cut Meutia Kabupaten
Aceh Utara
c/q. Wadir Adminidtrasi dan Umum
Di_
Tempat
1. Sehubungan dengan surat Kabid. Rekam Medik dan Informasi Tanggal 01 April 2016 Perihal
permintaan Tenaga Sukarela.
2. Berkenaan hal tersebut di atas maka kami teruskan surat Kabid. Rekam Medik dan Informasi
untuk permintaan tenaga. (Daftar terlampir).
3. Demikian untuk di maklumi dan terimakasih.

Kasubbag. Kepegawaian
RSU Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara
Katijah Saleh
Penata Tk. I
Nip. 19661231 198903 2 015
Lhokseumawe, 31 Maret 2016 M
Nomor : Peg.800/ 22 Jumadil Akhir 1437 H
Lampiran : Satu Berkas Kepala Kantor Perpustakaan dan Arsip
Perihal : Pengiriman Nama Petugas Daerah Kabupaten Aceh Utara
Arsip pada RSU Cut Meutia di-
Kabupaten Aceh Utara Lhokseumawe
13. Sehubungan dengan Surat dari Kepala Kantor Perpustakaan dan Arsip Daerah
Kabupaten Aceh Utara, Nomor : 040/051/2016 tanggal 03 Maret 2016.
14. Maka bersama ini kami kirimkan Nama Petugas Arsip pada RSU Cut Meutia Kabupaten
Aceh Utara, atas nama :
Nama : Irmayanti
Nip : 19770411 200701 2 002
Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur, II/c
Jabatan : Pemproses Administrasi Kepegawaian
15. Demikian kami sampaikan terimakasih.

Drg. Nurhaida, MPH

Pembina Utama Muda
Nip. 19610325 198812 2 001
SURAT KETERANGAN
1. Benar yang namanya di bawah ini Karyawan pada RSU Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara, adapun nama
sebagai berikut :
No Nama Tempat Tugas Keterangan

1. dr. Martunis RSU Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara
2. Fachri Idem
3. Afrizal, AMK Idem
4. Endang Wijaya Idem
5. Indah Syah Putra Idem
6. Amirul, AMK Idem
7. M. Yanis Idem
8. Sachnan Muhammad Idem
9. Reza Wahyudi Idem
10. M. Alan Mirza Idem
11. Muhammad Amin Idem
12. Ramazana Idem
Lhokseumawe, 22 Maret 2016

Kepala Tata Usaha
RSU Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara
Saiful, S. Sos
Pembina Tk. I /Nip. 196111101987091001
Lhokseumawe,09 Februari 2016 M
Nomor : Peg.800 / 29 Rabiul Akhir 1437 H
Perihal : Bahan Usulan untuk di angkat Pendidikan dan Pelatihan
Menjadi Pegawai Negeri Sipil Kabupaten Aceh Utara
RSU Cut Meutia Kabupaten di -
Aceh Utara Lhokseumawe
3. Bersama ini kami kirimkan bahan usulan untuk diangkat menjadi Pegawai Negeri Sipil
atas nama :
Nama : Munirwan, AMK
Nip : 19820617 201406 1 002
Pangkat/Gol. Ruang : CPNSD, II/c
Jabatan : Calon Perawat
Direktur RSU Cut Muetia

drg. Nurhaida, MPH

Pembina Utama Muda
NIP. 19610325 198812 2 001
Lhokseumawe,09 Februari 2016 M
Nomor : Peg.800 / 29 Rabiul Akhir 1437 H
Lampiran : Berkas Kepala Badan Kepegawaian,
pada RSU Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara (daftar terlampir).

drg. Nurhaida, MPH

Pembina Utama Muda
NIP. 19610325 198812 2 001
Nomor : Peg.800 / 26 Shafar 1437 H
Lampiran : Dua Berkas Kepala Badan Kepegawaian,
pada RSU Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara (daftar terlampir).

dr. Miftahuddin
Pembina Tk. I
NIP. 19650827 200012 1 001
PENGUMUMAN PENTING
KAMI BERITAHUKAN KEPADA PEGAWAI YANG NAMANYA TERSEBUT DI BAWAH INI UNTUK
SEGERA MENYERAHKAN TANDA BUKTI REGISATRASI E-PUPNS KE KEPEGAWAIAN, BERIKUT
NAMA-NAMA TERSEBUT ADALAH :
1. Dr. HUSNA, SP. PK

2. Dr. DARMADI, SP. PD
3. Dr.YUNETI PRIMA PUTRI
4. SATRIANI, S. Kep
5. KATIJAH, AMK
6. Dr.FAISAL, SP. PD
7. A HADI IBRAHIM
8. BURHANUDDIN CHANAFI, S. SI
9. Dr. NILAWATI, Sp, OG
10. Dr. MARTUNIS
11. Ns. LINDA ADRIANI, S. Kep
12. Dr. DIKA AMALIA
13. Dr. ADRIAN
14. Ners. FEANDI PUTERA, S. Kep
15. MARIYANA YACOB
16. SARIFUSDDI, A. Md. AK
17. NURLINA, AMAK
18. MIZWAR ELVANDA
19. SYARKAWI
20. JAMAAN
21. ARDANI HELMI
22. BONI SASMITA
23. MISWARDI
24. MUNIRWAN
Sifat : Penting 26 Rabiul Awal 1436 H

Lampiran : Satu Berkas Kepada Yth :
Perihal : Dukungan Tenaga Fungsional Kepala Badan Kepegawaian, Pendidikan
Administrasi Kesehatan pada dan Pelatihan Kabupaten Aceh Utara
Berdasarkan kunjungan pasien Rawat Inap dan Rawat Jalan pada RSU Cut Meutia
Kabupatena Aceh Utara, membutuhkan tenaga Kesehatan Masyarakat. Tenaga tersebut
untuk di manfaatkan sebagai tenaga Penyuluh Kesehatan, Entomologi, Administrasi
Kesehatan dan Tenaga Epidemiologi Kesehatan sesuai dengan kualifikasi sertifikasi yang di
miliki.
Tenaga yang
No Jenis Tenaga Tenaga yang tersedia Keterangan
di butuhkan
1. Penyuluh Kesehatan 1 15
2. Entomologi - -
3. Administrasi Kesehatan 3 1
4. Epidemiologi - -
Untuk memenuhi tenaga Administrasi Kesehatan pada RSU Cut Meutia Kabupaten Aceh
Utara, kami mohon dapat di pertimbangkan Saudari yang namanya tersebut di bawah ini
untuk di alih fungsikan menjadi Tenaga Administrasi Kesehatan pada RSU Cut Meutia
Kabupaten Aceh Utara mengingat Sumber Daya Manusia (SDM) yang bersangkutan telah
memenuhi persyaratan adapun nama yang di maksud adalah sebagai berikut :
Pengkat Gol.
No Nama / Nip Jabatan Kesehatan
Ruang
1. Zahara, BE Penata Teknisi Elektromedis

Nip. 19781108 200212 2 005 (Gol. III/c) Penyelia
Atas dukungan Rekomendasi Bapak kepada yang bersangkutan kami ucapkan

terima kasih.

Dr. Miftahuddin
Pembina Tk. I / Nip.19650827 200012 1 001
Lhokseumawe, 08
Juli 2015 M
Nomor : Peg.800 / 23 Ramadhan 1436 H
Sifat : Penting
Lampiran : 1 (satu) Berkas Kepada Yth :
Perihal : Pengiriman Berkas CPNSD pada Kepala Badan Kepegawaian, Pendidikan
RSU Cut Meutia Kabupaten dan Pelatihan Kabupaten Aceh Utara
Aceh Utara di -
Lhokseumawe
1. Bersamaan dengan ini kami kirimkan Berkas CPNSD formasi Honorer Katagori II
Tahun 2013/2014 pada RSU Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara sebagai berikut:
Nama : MARSIDAH, AMK

Nip : 19760716 201406 2 002
Jabatan : Perawat

Dr. MIFTAHUDDIN
Pembina Tk. I
NIP. 19650827 200012 1 001
Nomor : 015 / / 2010 Lhokseumawe, 22 Maret 2010

Lampiran : - Kepada Yth :
Sifat : Penting Sdr.Pimpinan PT Telkom
Perihal : Tunggakan Rekening Telepon Cabang Lhokseumawe
di -
Tempat
1. Sehubungan kami belum dapat melunasi biaya rekening telepon bulan maret 2010 dapat
kami sampaikan bahwa pada prinsipnya kami ingin segera melunasi biaya rekening
tersebut tepat waktu namun sampai hari ini buku DPA (Dokumen Pelaksana Anggaran)
belum kami terima sehingga pencairan biaya untuk pelunasan tunggakan rekening
tersebut belum dapat kami lunasi dan biaya tersebut akan kami lunasi setelah buku DPA
tersebut diterima.
2. Demikian, atas kerja sama yang baik kami ucapkan terima kasih.
An.Direktur RSUD Cut Meutia Aceh Utara

Kepala Bagian Tata Usaha
Drs. BAHARUDDIN
Pembina Tk. I / Nip. 19550810 198503 1 004
Nomor : 800 / / 2009 Lhokseumawe, 07 September 2009
Lampiran : 1 (satu) Ekspl Kepada Yth :
Sifat : Penting Bupati Aceh Utara
Perihal : Pegawai Negeri Sipil Wanita C/q.Sekda Kab.Aceh Utara
Menjadi Isteri Kedua di -
Tempat
1. Sehubungan Surat Bupati Aceh Utara Nomor : BKD.800/536/2009, Tanggal 06 Juli 2009
yang dialamatkan kepada kami perihal tersebut diatas, dapat kami sampaikan bahwa :
Nama : Ners.Faridah Hanum, S.Kep
Nip : 196708311990022001,
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk.I (Gol. III/d)
Jabatan : Kasi.Gawat Darurat,Intensif Dan Upaya Rujukan
Unit Kerja : RSUD Cut Meutia Aceh Utara
telah dilangsungkan akad nikah dengan seorang duda :
Nama : Fuadi Bin M. Jamil

Umur : 47 Tahun
Pekerjaan : Nelayan
Alamat : Desa Ujong Blang Kec.Banda Sakti Lhokseumawe,
Terlampir surat-surat keterangan sebagai berikut :
a. Surat Keterangan Talak / Cerai dari Geuchik Gampong Banda Masen

b. Surat Pernyataan Cerai dari Geuchik Gampong Ujong Blang tanggal 10 Agustus 2009.
c. Surat Pernyataan Cerai dengan Yusnidar Binti H.Zainal Abidin dari Fuadi M.
Jamil tanggal 10 Agustus 2009.
d. Surat Keterangan Duda dari Kepala Kantor Urusan Agama Kecamatan Banda Sakti
Kota Lhokseumawe tanggal 18 Agustus 2009.
2. Demikian untuk dimaklumi dan seperlunya.
.Direktur RSUD Cut Meutia Aceh Utara

dr. T. MUHAYATSYAH
Pembina / Nip. 19640911 199903 1 004
Nomor : Istimewa Desa Padang Sakti, 08 September 2009

Sifat : Penting Kepada Yth :
Perihal : Mohon bantuan Sdr. Kepala PT. PELINDO 1
Cabang Lhokseumawe
di -
Krueng Geukueh
1. Kami panitia Ramadhan Desa Padang Sakti Kecamatan Muara Satu Kota
Lhokseumawe, akan melaksanakan Kenduri Khatam Al-Quran (buka puasa bersama) pada
hari senin tanggal 14 September 2009 bertempat di Balai Pengajian Lorong IV Dusun
dipanyang Desa Padang Sakti Kecamatan Muara Satu.
2. Bahwa segala persiapan yang menyangkut dengan kenduri tersebut telah
disiapkan oleh panitia bersama masyarakat namun yang masih kurang dan perlu tambahan
adalah 1 (satu) ekor kambing yang harganya Rp. 1.300.000,- (satu juta tiga ratus ribu
rupiah).
3. Bahwa berhubung persediaan dana dari kami sangat terbatas, maka untuk
pembelian 1 (satu) ekor kambing tersebut sangat kami harapkan bantuan dari Bapak.
4. Demikian harapan kami, atas segala kebaikan/bantuan Bapak kami ucapkan
terima kasih.
Mengetahui, Ketua Panitia

Geuchik Gampong Padang Sakti
Ali Murtala, A.Md Tgk. Ramli Yusuf

Nomor : Istimewa Desa Padang Sakti, 08 September 2009
Perihal : Mohon bantuan Sdr. Ketua BDI PT. ARUN LNG
di -
Tempat
1. Kami panitia Ramadhan Desa Padang Sakti Kecamatan Muara Satu Kota Lhokseumawe,
akan melaksanakan Kenduri Khatam Al-Quran (buka puasa bersama) pada hari senin tanggal
14 September 2009 bertempat di Balai Pengajian Lorong IV Dusun dipanyang Desa Padang
Sakti Kecamatan Muara Satu.
2. Bahwa segala persiapan yang menyangkut dengan kenduri tersebut telah disiapkan oleh
panitia bersama masyarakat namun yang masih kurang dan perlu tambahan adalah 1 (satu)
ekor kambing yang harganya Rp. 1.300.000,- (satu juta tiga ratus ribu rupiah).
3. Bahwa berhubung persediaan dana dari kami sangat terbatas, maka untuk pembelian 1 (satu)
ekor kambing tersebut sangat kami harapkan bantuan dari Bapak.
4. Demikian harapan kami, atas segala kebaikan/bantuan Bapak kami ucapkan terima kasih.
Mengetahui, Ketua Panitia

Geuchik Gampong Padang Sakti
Ali Murtala, A.Md Tgk. Ramli Yusuf

Desa Padang Sakti, 20 September 2009
1 Syawal 1430 H
Nomor : Istimewa Kepada Yth :
Sifat : Penting Sdr. 1. Tgk.Imum Mukim Kemukiman
Perihal : Mengundurkan diri Paloh Timur
(berhenti) sebagai Ketua 2. Tgk.Imum Chik Kemukiman Pembanguan
Mesjid Paloh Timur
Attaqwa Paloh Timur 3. Para Geuchik,Tgk.Imam Desa,Ketua Pemuda
dan Tokoh Masyarakat dalam Kemukiman
Paloh Timur masing-masing
di -
Tempat
Assalammualaikum W.W
Dengan segala hormat,
Dengan ini Saya menyatakan, bahwa tugas Saya sebagai Ketua Panitia Pembangunan
Mesjid Attaqwa Paloh, yang dipilih oleh 3 (tiga) Desa waktu itu yang terdiri dari Geuchik,
Tgk.Imam Desa, Tokoh Masyarakat dan Tgk.Imum Chik serta Tgk.Imum Mukim Paloh Timur,
sejak tanggal 10 Juli 1992 sampai sekarang sudah 17 Tahun 2 Bulan, Saya dipilih sebagai Ketua
Pembangunan Mesjid Attaqwa Paloh Timur mengingat dengan penuh kesadaran, bahwa
berhubung tenaga, badan dan fikiran tidak mampu lagi dalam melaksanakan tugas sebagai panitia
Mesjid, maka untuk ini Saya mengundurkan diri/berhenti sebagai ketua pembangunan Mesjid,
terhitung mulai tanggal surat ini. Segala sesuatu yang menyangkut dengan pembangunan Mesjid
Paloh Timur Saya serahkan kepada saudara yang tersebut diatas, untuk segera melakukan
pemilihan ketua sebagai pengganti Saya agar pembangunan Agama tidak terkendala.
Selanjutnya Saya mohon maaf pada saudara dan seluruh masyarakat dalam kemukiman
Paloh Timur mungkin ada tutur kata, tindakan perbuatan Saya kepada saudara yang tidak
mendapat Ridho Allah SWT, dan kepada panitia dan semua pihak yang selama ini telah
membantu pembangunan Mesjid Paloh Timur Saya ucapkan banyak terima kasih.
Terhitung tanggal surat ini bahwa tanggung jawab pembangunan Mesjid Attaqwa Paloh Timur
adalah mutlak tanggung jawab kepada saudara saudara tidak tanggung jawab Saya lagi.
Demikian surat berhenti ini Saya buat dengan kesadaran Saya sendiri tanpa ada paksaan
dari siapapun karena mengingat tanggung jawab dengan AGAMA.
Wassalam,
Hormat Saya
Tgk. H.Z. ARIFIN AHMAD

5. Kami panitia Ramadhan Desa Padang Sakti Kecamatan Muara Satu Kota
Lhokseumawe, akan melaksanakan Kenduri Khatam Al-Quran (buka puasa bersama) pada
hari senin tanggal 14 September 2009 bertempat di Balai Pengajian Lorong IV Dusun
dipanyang Desa Padang Sakti Kecamatan Muara Satu.
6. Bahwa segala persiapan yang menyangkut dengan kenduri tersebut telah
disiapkan oleh panitia bersama masyarakat namun yang masih kurang dan perlu tambahan
adalah 1 (satu) ekor kambing yang harganya Rp. 1.300.000,- (satu juta tiga ratus ribu
rupiah).
7. Bahwa berhubung persediaan dana dari kami sangat terbatas, maka untuk
pembelian 1 (satu) ekor kambing tersebut sangat kami harapkan bantuan dari Bapak.
8. Demikian harapan kami, atas segala kebaikan/bantuan Bapak kami ucapkan
terima kasih
DAFTAR NAMA NAMA PASIEN RAWAT INAP
PADA RSUD CUT MEUTIA ACEH UTARA
1. Hasbi biaya rawatan rawat inap Rp. 450.000,-
2. Fadli biaya rawatan rawat inap Rp. 1.229.000,-
3. Ilyas biaya rawatan rawat inap Rp. 450.000,-
4. Tgk. Hasbi biaya rawatan rawat inap Rp. 295.000,-
5. M. Iqbal biaya rawatan rawat inap Rp. 43.500,-
6. Riska Ahmad biaya rawatan rawat inap Rp. 88.000,-
7. Agustina biaya rawatan rawat inap Rp. 12.500,-
8. Muhammad Sayuti biaya rawatan rawat inap Rp. 12.500,-
9. Habibi biaya rawatan rawat inap Rp. 23.500,-
10. Riza Maulana biaya rawatan rawat inap Rp. 23.500,-
11. Wahyuni biaya rawatan rawat inap Rp. 23.500,-
12. Nanda biaya rawatan rawat inap Rp. 12.500,-
13. Nurlaina biaya rawatan rawat inap Rp. 12.500,-
14. M.Ramadan biaya rawatan rawat inap Rp. 23.500,-
15. M.Fajar biaya rawatan rawat inap Rp. 23.500,-
16. Haikal Hidayat biaya rawatan rawat inap Rp. 23.500,-
17. Dely Yanti Nurdin biaya rawatan rawat inap Rp. 192.500,-
18. Fitriani biaya rawatan rawat inap Rp. 988.000,-
19. M.Alwi biaya rawatan rawat inap Rp. 92.500,-
20. Sayed Jamil biaya rawatan rawat inap Rp. 68.000,-
21. Saudah biaya rawatan rawat inap Rp. 99.500,-
22. Ti Maryam biaya rawatan rawat inap Rp. 331.465,-
J U M LA H Rp. 4.518.465,-

Kepada Yth,
Bapak Direktur RSUD Cut Meutia
di-
Tempat
Dengan hormat,
Sehubungan dengan terus meningkatnya penderita penyakit degeneratif seperti hipertensi, batu
ginjal, diabetes mellitus dan lain-lain yang apabila tidak ditangani secara baik dan optimal maka akan
berakhir dengan gagal ginjal yang salah satu terapi penggantinya adalah hemodialisis.
Saat ini di RSUD Cut Meutia telah beroperasi Instalasi Hemodialisis yang jumlah tindakannya
dari hari ke hari terus meningkat. Dalam tindakan sehari-hari dirasakan betapa perlunya peningkatan ilmu
pengetahuan khususnya menyangkut Ginjal-Hipertensi. Oleh karena itu tergerak hati ingin melanjutkan
pendidikan dokter Spesialis Penyakit Dalam Konsultan Nefrologi-Hipertensi sambil tetap terus bekerja di
RSUD Cut Meutia. Apalagi saat ini di propinsi Nanggroe Aceh Darussalam baru memiliki 1(satu) orang
dokter Spesialis Penyakit Dalam Konsultan Nefrologi-Hipertensi yang berkedudukan di Banda Aceh.
Ditambah lagi makin maraknya pasien berobat ke negeri jiran semakin mendorong saya untuk melanjutkan
pendidikan konsultan. Saya berobsessi RSUD Cut Meutia kelak harus menjadi rumah sakit rujukan
Nefrologi-Hipertensi di Aceh.
Untuk itu saya memohon kepada Bapak kiranya dapat memberikan izin kepada saya untuk
melanjutkan Pendidikan Konsultan Nefrologi-Hipertensi di Fakultas Kedokteran USU di Medan lebih
kurang 3(tiga) tahun dengan model sandwich, dimana 3(tiga) hari berada di sentra pendidikan dan 3 (tiga)
hari lagi tetap bekerja di RSUD Cut Meutia sehingga kegiatan di Unit Hemodialisis, poliklinik maupun
pelayanan rawat inap tetap bisa berjalan sebagaimana biasa. Sebagai info untuk biaya pendidikan
seluruhnya ditanggung saya sendiri.
Demikian permohonan ini saya sampaikan, besar harapan kiranya bapak mengabulkannya.
Wassalam,
Dr.Rahmawati A.Latief, Sp.PD
Tembusan :
1. Kepala Badan Kepegawaian Daerah Kab.Aceh Utara
2. Pertinggal
Lhokseumawe, 01 Desember 2010

Kepada Yth,
Bupati Aceh Utara
di-
Tempat
Dengan hormat,
Seiring dengan tantangan di era globalisasi kedepan memungkinkan setiap orang berhak untuk
menentukan pilihan layanan kesehatan terbaik dari tenaga medis yang kompeten baik didalam maupun diluar
negeri. Kondisi ini memberikan tantangan bagi dokter untuk lebih meningkatkan kualitasnya.
Selaku penangung jawab Unit Hemodialisa (HD) saya juga ditantang untuk bisa berbuat yang
terbaik bagi pasien dengan terus mengikuti perkembangan ilmu pengetahuan khususnya dibidang Ginjal
Hipertensi. Idealnya penangung jawab unit Dialisa adalah seorang dokter Spesialis Penyakit Dalam
Konsultan Ginjal Hipertensi (SpPD-KGH), karena bukan hanya tindakan cuci darah (Hemodialisis,HD) yang
dilakukan namun juga Peritoneal Dialisis yang kesemuanya itu membutuhkan ketrampilan khusus dan
dokternya harus berpendidikan konsultan. Di propinsi Aceh hingga saat ini baru memiliki 1(satu) orang
dokter SpPD-KGH yang berkedudukan di Banda Aceh.
Saat ini jumlah pasien yang menjalani HD di RSUD Cut Meutia terus bertambah padahal baru
berjalan 2 tahun namun telah memiliki 48 orang pasien yang menjalani HD reguler 2 kali seminggu yang
terdiri dari pasien ASKES, JAMKESMAS, UMUM maupun JKA, disamping itu ada juga pasien-pasien
yang menjalani HD sementara seperti pada kasus gagal ginjal akut maupun HD traveller (pasien singgahan
yang sudah jadwalnya HD). Saya berobsesi kiranya kelak RSUD Cut Meutia harus menjadi RS rujukan
kasus-kasus Ginjal Hipertensi di Propinsi Aceh.
Untuk menjawab semua tantangan tersebut itulah saya memohon kepada Bapak Direktur kiranya
dapat memberikan izin kepada saya untuk melanjutkan Pendidikan Konsultan bidang Ginjal Hipertensi di
Departemen Penyakit Dalam RS.HAM Medan dengan model sandwich yaitu 3 (tiga) hari bekerja di RSUD
Cut Meutia (Senin s/d Rabu) dan selebihnya di Medan selama 3 tahun terhitung mulai bulan Januari 2011
didahului dengan masa orientasi 1 bulan (Desember 2010). Diharapkan jadwal yang saya ajukan ini tidak
mengganggu tugas yang telah diembankan kepada saya baik sebagai penanggung jawab Unit HD maupun
tugas di poliklinik serta ruangan. Sebagai info seluruh biaya pendidikan ditanggung oleh saya sendiri.
Demikian permohonan ini saya sampaikan, semoga dapat diberikan SK Izin Belajar dan atas
bantuannya terima kasih.
Wassalam,
Dr.Rahmawati A.Latief, Sp.PD
Tembusan :
2. Kepala RSUD Cut Meutia
3. Pertinggal
Nomor : Peg.445/ 4613 / 2009 Lhokseumawe, 14 Desember 2009

Lampiran : 1 (satu) lembar Kepada Yth :
Perihal : Mohon Bantuan alat Kepala PT.ASKES Regional I
REUSE dializer di-
M e d a n.
Dengan hormat,
Sehubungan dengan terus meningkatnya jumlah pasien yang harus menjalani
Hemodialisis ( HD ) di RSUD Cut Meutia Lhokseumawe, saat ini RSUD Cut Meutia
Lhokseumawe telah memiliki 6 (enam) unit Mesin HD, dengan jumlah pasien yang menjalani
HD reguler 25 orang terdiri dari 11 orang peserta ASKES, 10 orang JAMKESMAS dan 4
orang pasien partik (umum).
Hingga saat ini dalam operasionalnya kami masih melakukan REUSE dializer secara
manual, untuk itu kami mohon kepada Bapak kiranya dapat membantu kami alat untuk reuse
dializer demi kelancaran operasional serta peningkatan kualitas pasien HD di RSUD Cut
Meutia Lhokseumawe.
Demikian harapan kami dan atas bantuan Bapak kami ucapkan terima kasih.
Mengetahui : Dokter Penanggung Jawab

Direktur RSUD Cut Meutia Aceh Utara Ruang Hemodialisa
dr. T. MUHAYATSYAH dr. RAHMAWATI, Sp.PD

Pembina / Nip. 19640911 199903 1 004 Nip. 196407171989102001
Tembusan :
1. Kepala PT ASKES (Persero) Cabang Lhokseumawe di Lhokseumawe
2. Pertinggal
Idealnya sebuah Instalasi Hemodialisis memiliki Dokter Spesialis Penyakit Dalam Konsultan Ginjal-
Hipertensi sementara dokter Spesialis Penyakit Dalam Konsultan
Saat ini di propinsi NAD baru ada 1(satu) orang dokter spesialis Penyakit Dalam Konsultan
Ginjal-Hipertensi yang bertempat di Banda Acehberakhir maka dari itu saya berkeinginan untuk melanjutkan
pendidikan spesialis Konsultan bidang Ginjal-Hipertensi yang bertempat di FK-USU. Untuk itu mohon
kepada bapak untuk memberikan izin untuk mengikuti pendidkan terebut lebih kurang selama 3 tahun.
Untuk pendidikan tersebut biayanya seluruhnya ditanggung oleh saya sendiri.
Nomor : Peg.445/ 4613 / 2009 Lhokseumawe, 14 Desember 2009

Perihal : Mohon Bantuan alat Kepala PT.ASKES Regional I
REUSE dializer di-
M e d a n.
Dengan hormat,
Sehubungan dengan terus meningkatnya jumlah pasien yang harus menjalani
Hemodialisis ( HD ) di RSUD Cut Meutia Lhokseumawe, saat ini RSUD Cut Meutia
Lhokseumawe telah memiliki 6 (enam) unit Mesin HD, dengan jumlah pasien yang menjalani
HD reguler 25 orang terdiri dari 11 orang peserta ASKES, 10 orang JAMKESMAS dan 4
orang pasien partik (umum).
Hingga saat ini dalam operasionalnya kami masih melakukan REUSE dializer secara
manual, untuk itu kami mohon kepada Bapak kiranya dapat membantu kami alat untuk reuse
dializer demi kelancaran operasional serta peningkatan kualitas pasien HD di RSUD Cut
Meutia Lhokseumawe.

Direktur RSUD Cut Meutia Aceh Utara Ruang Hemodialisa

Pembina / Nip. 19640911 199903 1 004 Nip. 196407171989102001
Tembusan :
4. Pertinggal
Nomor : Peg.800/ / 2010 Lhokseumawe, 19 Maret 2010

Lampiran : 1 (satu) berkas Kepada Yth :
Perihal : Rekomendasi Unit Hemodialisa Ketua PB.PERNEFRI
di-
Jakarta
Dengan hormat,
Sehubungan dengan telah berjalannya
Direktur RSU Cut Meutia Aceh Utara Ruang Hemodialisa

Pembina / Nip. 19640911 199903 1 004 Nip. 196407171989102001
Tembusan :
6. Pertinggal
Nomor : Peg.800/ / 2009 Lhokseumawe, 12 November 2009

Perihal : Peserta Work Shop Jejaring Ketua Pokja HIV-AIDS
VCT dan CST pada RSUD RSUD Dr. Zainoel Abidin
Cut Meutia Aceh Utara. di-
Banda Aceh
Dengan hormat,
Sehubungan dengan surat Kelompok Kerja HIV/AIDS RSUD Dr.Zainoel Abidin
Banda Aceh, Nomor : 004/Pokja HIV.AIDS/XI/2009, tanggal 06 November 2009, maka
bersama ini kami kirimkan Nama-nama Peserta Work Shop Jejaring VCT dan CST Dalam
Rangka Menyingkapi Peningkatan Kasus Provinsi Aceh pada RSUD Cut Meutia Aceh
Utara. (daftar terlampir)
Demikian untuk dimaklumi dan terima kasih.

Direktur RSUD Cut Meutia Aceh Utara
dr. T. MUHAYATSYAH
Pembina / Nip. 19640911 199903 1 004
Nomor : Peg.800/ /2010 Lhokseumawe, 29 Oktober 2010

Lampiran : 07 (tujuh) lembar Kepada Yth :
Perihal : Sertifikat Keahlian Bupati.Aceh Utara
Pengadaan Barang/Jasa c/q.Bagian Administrasi Pembangunan
di -
Lhokseumawe
Dengan hormat,
Sehubungan dengan surat Sekretariat Daerah Kabupaten Aceh Utara Nomor :
600/58502010, tanggal 19 Oktober 2010, maka bersama ini kami kirimkan Data Pegawai
Sertifikat Keahlian Pengadaan Barang/Jasa pada RSUD Cut Meutia Aceh Utara. (daftar
terlampir)
Dr. T. MUHAYATSYAH
Pembina / Nip. 19640911 199903 1 004
Nomor : Peg.800/ / 2010 Lhokseumawe, 01 April 2010

Perihal : Pendataan ex Mahasiswa Tugas Bupati Aceh Utara
Belajar Program S-2 dan Dokter c/q.Kepala Badan Kepegawaian Daerah
Spesialis pada RSUD Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara
Aceh Utara di-
Tempat
Dengan hormat,
BKD.800/458/2010, tanggal 05 Maret 2010, maka bersama ini kami kirimkan Daftar nama
nama Pegawai Negeri Sipil yang melanjutkan Pendidikan dengan Tugas Belajar tingkat S-2
dan Dokter Spesialis pada RSUD Cut Meutia Aceh Utara. (daftar terlampir)
Dr. T. MUHAYATSYAH
Pembina / Nip. 19640911 199903 1 004
Perihal : Daftar Nama Peserta Peningkatan Direktur Bina Pelayanan Keperawatan
Kemampuan Teknis Perawat Dalam c/q.Subdit Bina Yan Kep Spesialistik
Pemberian Pelayanan Keperawatan di
Pada RSUD Cut Meutia A.Utara Jakarta
Dengan hormat,
Sehubungan dengan surat Departemen Kesehatan Direktorat Jenderal Bina Pelayanan
Medik Nomor : YM.01.12/IV.2/0297/2010, tanggal 08 Maret 2010, maka bersama ini kami
kirimkan Daftar Nama Peserta Peningkatan Kemampuan Teknis Perawat Dalam Pemberian
Pelayanan Keperawatan pada RSUD Cut Meutia Aceh Utara. (daftar terlampir)
Dr. T. MUHAYATSYAH
Pembina / Nip. 19640911 199903 1 004
Perihal : Penyusunan LKPJ dan LPPD Sekretariat Daerah Kab.A.Utara
Tahun Anggaran 2009 pada c/q.Kepala Bagian Pemerintahan Umum
RSUD Cut Meutia A.Utara di-
Lhokseumawe
Dengan hormat,
Sehubungan dengan surat Sekretariat Daerah Kabupaten Aceh Utara Nomor : Pum.
900/00426/2009, tanggal 18 Januari 2010, perihal Penyusuan LKPJ dan LPPD Tahun
Anggaran 2009 pada RSUD Cut Meutia Aceh Utara, maka bersama ini kami kirimkan
Laporan yang dimaksud. (daftar terlampir)
Dr. T. MUHAYATSYAH
Pembina / Nip. 19640911 199903 1 004
Nomor : Peg.800/ Lhokseumawe, 21 Oktober 2015
Perihal : Pengantar Rekomendasi Kepala Dinas Kesehatan Kab. Aceh Utara
Jalan Medan-B.Aceh
di -
Lhoksukon
Dengan hormat,
Bersama ini kami kirimkan Rekomendasi Pengda PARI Aceh untuk perpanjangan
Surat Izin Kerja Radiografer an. Kalsidin, DKK pada RSU Cut Meutia Kab. Aceh Utara
(daftar terlampir)
An. Wadir Adm Dan Umum RSUD Cut Meutia

Kab. Aceh Utara
Ka.Bagian Tata Usaha
Yusrizal, SKM
Pembina / Nip. 19690809 199203 1 002
Nomor : Peg.800/ / 2010 Lhokseumawe, 17 Februari 2010
Perihal : Daftar Nama Pegawai RSUD Kepala PT.Askes (Persero)
Cut Meutia A.Utara yang akan Cabang Lhokseumawe
Mendapatkan Vaksin Hepatitis B di -
Lhokseumawe
Dengan hormat,
Sehubungan dengan surat PT. Askes (Persero) Cabang Lhokseumawe, Nomor :
91/0103/0210, tanggal 10 Februari 2010, maka bersama ini kami kirimkan Daftar Nama
Pegawai RSUD Cut Meutia Aceh Utara yang akan mendapatkan vaksin hepatitis B. (daftar
terlampir)
Dr. T. MUHAYATSYAH
Pembina / Nip. 19640911 199903 1 004
Nomor : Peg.800/ / 2009 Lhokseumawe, 17 Desember 2009
Perihal : Calon Bendahara Penerimaan Kepala Dinas Pengelolaan Keuangan Dan
dan Bendahara Pengeluaran Kekayaan Daerah Kabupaten Aceh Utara
pd RSUD Cut Meutia A.Utara di -
Lhokseumawe
Dengan hormat,
Sehubungan dengan surat Sekretariat Daerah Kabupaten Aceh Utara, Nomor :
900/13776/2009, tanggal 04 Desember 2009, maka bersama ini kami kirimkan daftar nama
nama Calon Bendahara Penerimaan dan Bendahara Pengeluaran pada RSUD Cut Meutia
Aceh Utara. (daftar terlampir)
dr. T. MUHAYATSYAH
Pembina / Nip. 19640911 199903 1 004
Perihal : Usulan Penyimpan Barang Bupati Aceh Utara
Tahun Anggaran 2010 pada C/q.Bagian Pengadaan Setdakab.Aceh Utara
RSUD Cut Meutia A.Utara di -
Lhokseumawe
Dengan hormat,
028/10/PGD/2010, tanggal 06 Januari 2010, maka bersama ini kami kirimkan nama Usulan
Penyimpan Barang Tahun Anggaran 2010 pada RSUD Cut Meutia Aceh Utara. (daftar
terlampir)
dr. T. MUHAYATSYAH
Pembina / Nip. 19640911 199903 1 004
Perihal : Penyelenggaraan Otonomi Bupati Aceh Utara
Daerah,Peningkatan PAD C/q.Bagian Pemerintahan Umum Setdakab
Dan Tugas Pembantuan pada Aceh Utara
RSUD Cut Meutia Aceh Utara di -
Lhokseumawe
Dengan hormat,
Pum.118/00427/2010, tanggal 19 Januari 2010, maka bersama ini kami kirimkan Daftar
Penyelenggaraan Otonomi Daerah, Peningkatan PAD Dan Tugas Pembantuan pada RSUD
Cut Meutia Aceh Utara. (daftar terlampir)
dr. T. MUHAYATSYAH
Pembina / Nip. 19640911 199903 1 004
Nomor : Lhokseumawe, 04 Agustus 2009

Perihal : Permohonan Alat-alat Kesehatan LSM Mentari Indonesia
Untuk Rumah Sakit di
Jakarta
Dengan hormat,
Dengan ini kami dari Rumah Sakit Umum Daerah Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara
mengajukan surat permohonan pengadaan alat-alat kesehatan untuk Rumah Sakit yang ada di
Kabupaten Aceh Utara. Dengan adanya program dari Lembaga Atjeh Security Group NAD
yaitu Peningkatan Kualitas Kesehatan Masyarakat Nanggroe Aceh Darussalam kami sangat
mendukung program tersebut. Adapun alat-alat kami butuhkan :
1. Alat Kimia Auto Analyzer 1 Unit x Rp. 731.808.000,- = Rp. 731.808.000,-
2. Spektro Photo Meter 12 Unit x Rp. 133.104.000,- = Rp. 1.597.248.000,-
3. USG Portable 12 Unit x Rp. 99.000.000,- = Rp. 1.188.000.000,-
4. Dental Unit 12 Unit x Rp. 100.000.000,- = Rp. 1.200.000.000,-
Total Rp. 4.717.056.000,-
Terbilang (Empat milyar tujuh ratus tujuh belas juta lima puluh enam ribu rupiah)
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan atas kerja sama yang baik kami ucapkan
terima kasih.
dr. T. MUHAYATSYAH
Pembina / Nip. 19640911 199903 1 004
Nomor : Peg.800/ / 2009 Lhokseumawe, 13 Mei 2009

Sifat : Penting Sdr.Kepala PT. ASKES (Persero)
Perihal : Tindak Lanjut Hasil Temuan SPI di -
Lhokseumawe
1. Sehubungan Surat Saudara Nomor : 306/0103/0509, tanggal 12 Mei 2009 yang dialamatkan
kepada kami perihal tersebut diatas, dapat kami sampaikan bahwa selisih pembayaran
sebesar Rp. 87.500,- (Delapan puluh tujuh ribu lima ratus rupiah) telah dikembalikan oleh
RSUD Cut Meutia Aceh Utara kepada PT. ASKES (Persero)
2. Demikian untuk dimaklumi dan seperlunya.
dr. T. MUHAYATSYAH
Pembina / Nip. 19640911 199903 1 004
Nomor : Peg.800 / / 2009 Lhokseumawe, 25 November 2009

Perihal : Jumlah Pegawai RSUD Laki-laki Ka.Badan Pemberdayaan Perempuan
dan Wanita pd RSUD Cut Meutia Perlindungan Anak & Keluarga Sejahtera
di -
Lhokseumawe
Dengan hormat,
Bersama ini kami kirimkan Jumlah Pegawai Laki-laki dan Perempuan pada RSUD
Cut Meutia Aceh Utara sebagai berikut :
LAKI LAKI = 136
PEREMPUAN = 224
dr. T.MUHAYATSYAH
Pembina / Nip. 19640911 199903 1 004
Nomor : Peg.800 / / 2010 Lhokseumawe, 2009

Perihal : Jumlah Pegawai RSUD Laki-laki Ka.Badan Pemberdayaan Perempuan
dan Wanita pd RSUD Cut Meutia Perlindungan Anak & Keluarga Sejahtera
di -
Lhokseumawe
Dengan hormat,
Bersama ini kami kirimkan Jumlah Pegawai Laki-laki dan Perempuan pada RSUD
Cut Meutia Aceh Utara sebagai berikut :

LAKI LAKI = 136
PEREMPUAN = 224
dr. T.MUHAYATSYAH
Pembina / Nip. 19640911 199903 1 004
Nomor : Peg.800 / / 2009 Lhokseumawe, 15 Desember 2009

Perihal : Personil Gender Focal Point Ka.Badan Pemberdayaan Perempuan
Perlindungan Anak & Keluarga Sejahtera
di -
Lhokseumawe
Dengan hormat,
050/489/2009, tanggal 01 Desember 2009 maka bersama ini kami kirimkan 1 (satu) Orang
Personil sebagai Gender Focal Point (GFP) pada RSUD Cut Meutia Aceh Utara sebagai
berikut :
Nama : SURYANI, AMK

Nip : 19661231 198901 2 041
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk. I (Gol. III/d)
Jabatan : Seksi Pelayanan dan Etika Profesi
dr. T.MUHAYATSYAH
Pembina / Nip. 19640911 199903 1 004
Nomor : Peg.800 / / 2009 Lhokseumawe, 15 Juli 2009

Perihal : Tenaga Honor Daerah Kepala Badan Kepegawaian Daerah
Yang Tidak Ada NITH Kabupaten Aceh Utara
di -
Lhokseumawe
Dengan hormat,
Bersama ini kami kirimkan Daftar Nama-nama tenaga Honor Daerah yang tidak ada
NITH pada RSUD Cut Meutia Aceh Utara. (daftar terlampir).

dr. T.MUHAYATSYAH
Pembina / Nip. 19640911 199903 1 004
Nomor : Peg.800 / / 2010 Lhokseumawe, 26 Maret 2010

Perihal : Daftar Nama Tenaga Honor Daerah Kepala Badan Kepegawaian Daerah
Pada RSUD Cut Meutia Aceh Utara Kabupaten Aceh Utara
di -
Lhokseumawe
Dengan hormat,
Bersama ini kami kirimkan Daftar Nama-nama tenaga Honor Daerah pada RSUD Cut
Meutia Aceh Utara. (daftar terlampir).

Dr. T.MUHAYATSYAH
Pembina / Nip. 19640911 199903 1 004

Perihal : Permintaan Kembali Tenaga Kepala Badan Kepegawaian Daerah
Dokter Spesialis Saraf Kabupaten Aceh Utara
di -
Lhokseumawe
Dengan hormat,
Sehubungan dengan telah selesainya Pendidikan atas nama Dr. Herlina Sari, Nip.
140355753, Penata Muda Tk. I (Gol. III/b), maka kami mohon untuk ditempatkan kembali
yang bersangkutan pada RSUD Cut Meutia Aceh Utara mengingat tenaga tersebut sangat
dibutuhkan.
Dr. T.MUHAYATSYAH
Pembina / Nip. 19640911 199903 1 004
Nomor : Peg.800 / / 2010 Lhokseumawe, 26 Januari 2010

Perihal : Biodata Pegawai Negeri Sipil Sekretariat Daerah
Yang Menduduki Jabatan C/q. Kepala Badan Kepegawaian Daerah
Struktural pd RSUD Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara
di -
Lhokseumawe
Dengan hormat,
800/16/2010, tanggal 11 Januari 2010, maka bersama ini kami kirimkan Biodata Pegawai
Negeri Sipil yang menduduki Jabatan Struktural pada RSUD Cut Meutia Aceh Utara Tahun
2009. (daftar terlampir)
dr. T.MUHAYATSYAH
Pembina / Nip. 19640911 199903 1 004
Perihal : Pengiriman Nama Kepala Badan Pemberdayaan Perempuan
Perlindungan Anak Dan Keluarga Sejahtera
di -
Lhokseumawe
Dengan hormat,
800/16/2010, tanggal 11 Januari 2010, maka bersama ini kami kirimkan Biodata Pegawai
Negeri Sipil yang menduduki Jabatan Struktural pada RSUD Cut Meutia Aceh Utara Tahun
2009. (daftar terlampir)
dr. T.MUHAYATSYAH
Pembina / Nip. 19640911 199903 1 004
Nomor : Peg.800 / / 2009 Lhokseumawe, 20 Oktober 2009
Perihal : Pengiriman DUK RSUD Kepala Badan Kepegawaian Daerah
Cut Meutia Tahun 2009 Kabupatn Aceh Utara
di -
Lhokseumawe
Dengan hormat,
Sehubungan dengan surat Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten Aceh Utara
Nomor : 800/274/2009, tanggal 08 September 2009, maka bersama ini kami kirimkan
kembali Daftar Urut Kepangkatan (DUK) yang masih tertinggal pada RSUD Cut
Meutia Aceh Utara Tahun 2009. (daftar terlampir)
dr. T.MUHAYATSYAH
Pembina / Nip. 19640911 199903 1 004
Nomor : Peg.800 / / 2009 Lhokseumawe, 20 Mei 2009
Perihal : Tunjangan Penyesuaian Kepala Badan Kepegawaian Daerah
Jabatan Fungsional pada Kabupaten Aceh Utara
RSUD Cut Meutia Aceh Utara c/q. Bidang Perencanaan dan Pengembangan
di
Lhokseumawe
Dengan hormat,
Sehubungan dengan Profil Jabatan Fungsional Pegawai Negeri Sipil Tahun 2008 dari
Direktorat Jabatan Karier Badan Kepegawaian Negara, bersama ini kami kirimkan bahan
Tunjangan Penyesuaian Jabatan Fungsional Kesehatan pada RSUD Cut Meutia Aceh
Utara. (daftar terlampir).
dr. T.MUHAYATSYAH
Pembina / Nip. 19640911 199903 1 004
Perihal : Rekrutment Calon Peserta Kepala Badan Diklatbang Aparatur
Diklat Pim Tk.II, III dan IV Kabupaten Aceh Utara
di -
Lhokseumawe
Dengan hormat,
Bersama ini kami kirimkan Daftar Nama-nama Peserta Diklat Pim Tingkat II, III dan
IV pada RSUD Cut Meutia Aceh Utara. (daftar terlampir).
dr. T.MUHAYATSYAH
Pembina / Nip. 19640911 199903 1 004
Nomor : 028 / / 2009 Lhokseumawe, 25 Februari 2009

Perihal : Permohonan Pengadaan Peralatan Bapak Bupati
Bedah Saraf di RSUD Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara
Aceh Utara di -
Lhokseumawe
Assalamualaikum Wr.Wb
Dengan segala hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : dr. T. Muhayatsyah. MD
Nip : 140 350 481
Pangkat/Gol : Pembina (Gol. IV/a)
Jabaran : Direktur RSUD Cut Meutia Aceh Utara
Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak sudikiranya mengabulkan permohonan
saya, untuk pengadaan peralatan bedah saraf demi untuk meningkatkan pelayanan terhadap
masyarakat Aceh Utara khususnya.
Adapun alasan permohonan pengadaan peralatan tersebut sebagai berikut :
1. Belum tersedianya alat-alat untuk penunjang diagnosa penyakit kelainan bedah saraf.
2. Belum tersedianya alat-alat untuk tindakan pembedahan Bedah Saraf.
3. Kebutuhan peralatan tersebut untuk menunjang Rumah Sakit Umum Daerah Cut Meutia
Aceh Utara sebagai tempat pendidikan untuk pelatihan Dokter Umum dan pendidikan
mahasiswa Kedokteran UNIMAL.
Sebagai bahan pertimbangan Bpak bahwa CT Scan yang saya maksud pada lampiran juga
dapat digunakan oleh dokter-dokter ahli lainnya seperti :
1. Untuk Spesialis Bedah Umum
2. Untuk Spesialis Penyakit Dalam
3. Untuk Spesialis Kandungan dan Ginekologi
4. Untuk Spesialis THT
5. Untuk Spesialis Penyakit Anak
6. Untuk Spesialis Penyakit Paru-paru
7. Untuk Spesialis Jantung
Demikian surat permohonan ini saya sampaikan, atas perhatian Bapak saya ucapkan terima
kasih.
dr. T.MUHAYATSYAH. MD
Pembina / Nip. 140 350 481
Tembusan :
1. Direktur Jenderal Bina Pelayanan Medik Depkes RI
2. DPRK Kabupaten Aceh Utara
3. BAPPEDA Kabupaten Aceh Utara
4. Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Utara
KEBUTUHAN PERALATAN BEDAH SARAF

1. CT Scan 16 slice
2. Craniotomy Set (merek easculape)
3. Spinal atau laminectomy Set (merek easculape)
4. Cusa Aspirator (alat pengangkatan tumor)
5. Microscope (alat untuk operasi tumor otak)
6. Craniotom (alat untuk membuka tulang kepala)
7. High Speed Dreel (alat untuk operasi kelainan tulang belakang)
8. Meja Operasi Fleksibel
dr. T.MUHAYATSYAH. MD
Pembina / Nip. 140 350 481
Nomor : Peg.800 / / 2009 Lhokseumawe, 04 September 2009

Perihal : Disiplin Kerja Kepala Badan Kepegawaian Daerah
di -
Lhokseumawe
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini Direktur RSUD Cut Meutia Aceh Utara, dengan ini
menerangkan bahwa :
N a m a : dr. Halimatussakdiah Tanjung, Sp.M

N I P : 140 350 129
Pangkat/Gol.Ruang : Penata (Gol. III/c)
Jabatan : Dokter UPF Mata
Unit Kerja : RSUD Cut Meutia Aceh Utara
benar yang namanya tersebut diatas adalah Tenaga Medis pada RSUD Cut Meutia Aceh Utara
(Dokter UPF Mata), yang bersangkutan tidak sedang menjalani sanksi hukuman pidana dan disiplin kerja.
dr. T. Muhayatsyah
Pembina / Nip. 19640911 199903 1 004

Perihal : Disiplin PNS/Honorer/Magang/ Para Pegawai RSUD Cut Meutia
Bakti Murni/Sukarela pada RSUD di -
Cut Meutia Aceh Utara Tempat
BKD.800/18/2009, tanggal 07 Mei 2009, perihal pada pokok surat tersebut diatas bersama
ini diberitahukan kepada para Pegawai RSUD Cut Meutia Aceh Utara, untuk mematuhi
ketentuan jam kerja bagi yang berkepentingan keluar kantor pada jam dinas harus memiliki
surat izin dari atasan langsung.
Direktur RSUD Cut Meutia

Aceh Utara
dr. T. MUHAYATSYAH
Pembina / Nip. 19640911 199903 1 004
Nomor : Peg.800 / / 2009 Lhokseumawe, 17 Juni 2009

Perihal : Sosialisasi Aplikasi Sistem Informasi Kepala Dinas Pengelolaan Keuangan
Manajemen Daerah-Barang Milik dan Kekayaan Daerah Kab.Aceh Utara
Daerah ( SIMDA-BMD ) di -
Lhokseumawe
Dengan hormat,
Sehubungan dengan surat Sekretariat Daerah Pemerintah Kabupaten Aceh Utara
Nomor : 028/3523/DPKKD/2009, tanggal 15 April 2009, maka bersama ini kami kirimkan
nama nama peserta Sosialisasi Aplikasi Sistem Informasi Manajemen Daerah-Barang Milik
Daerah (SIMDA-BMD). (daftar terlampir)
dr. T.MUHAYATSYAH
Pembina / Nip. 19640911 199903 1 004
Nomor : Peg.800 / 811 / 2009 Lhokseumawe, 16 Maret 2009

Perihal : Permintaan Nama Calon Peserta Kepala Badan Diklatbang Kab.A.Utara
Diklat Kedinasan ------------------- C/q. Bidang Teknis Fungsional dan
Manajemen Pemerintahan
di -
Lhokseumawe
Dengan hormat,
Sehubungan dengan surat Badan Pendidikan, Pelatihan Dan Pengembangan Aparatur
Pemerintah Kabupaten Aceh Utara, Nomor : 890/074/Diklat/2009, tanggal 18 Februari 2009,
maka bersama ini kami kirimkan daftar nama nama Permintaan Nama Calon Peserta Diklat
Kedinasan pada RSUD Cut Meutia Aceh Utara. (daftar terlampir)
an.Direktur RSUD Cut Meutia Aceh Utara

Kepala Tata Usaha
Drs. Baharuddin
Pembina Tk. I / Nip. 010 181 861

Perihal : Pelayanan Hemodialisis Kepala PT.ASKES Regional I
Askes Sosial SUMUT - NAD
C/q. Kabid Askes Sosial
di -
Tempat
Dengan hormat,
Sehubungan dengan telah tibanya Mesin Hemodialisis (Fressinius) 4 (empat) unit dan
mesin sebelumnya 2 (dua) unit, maka saat ini Unit Hemodialsis RSUD Cut Meutia telah
memilki 6 (enam) unit mesin HD.
Sesuai dengan pemberitahuan sebelumnya bahwa pelayanan HD Askes Sosial baru
disetujui PT.ASKES bila telah memiliki sekurang-kurangnya 3 (tiga) mesin. Untuk
kelancaran pelayanan bagi peserta Askes Sosial mohon pertimbangan lebih lanjut agar bulan
April 2009 kami telah dapat melayani peserta Askes Sosial.
Demikian atas perhatiannya dan terima kasih.
DIREKTUR RSUD CUT MEUTIA

ACEH UTARA
dr. T. MUHAYATSYAH
Pembina / Nip. 140 350 481
Tembusan :
1. Kantor PT.ASKES Lhokseumawe
2. Pertinggal.

Perihal : Penambahan Mesin HD Pimpinan PT. Fresenius
di -
Jakarta
Dengan hormat,
Sehubungan dengan terus meningkatnya jumlah pasien yang menjalani Hemodialisis
(HD) di RSUD Cut Meutia Aceh Utara maka dirasakan perlunya kerja sama penambahan 2
(dua) unit lagi mesin HD. Selama ini RSUD Cut Meutia telah memiliki 6 (enam) mesin HD,
5 (lima) mesin Fresenius dimana 4 (empat) diantaranya adalah KSO dan 1 (satu) mesin Nipro
surdial dimana salah satu diantaranya dikhususkan untuk pasien hepatitis B.
Adapun jumlah tindakan dalam 3 (tiga) bulan terakhir adalah sebagai berikut bulan
Oktober 151, Nopember 165 dan Desember 2009 ada 192 tindakan. Dari jumlah tindakan
terlihat jelas ada peningkatan setiap bulannya.
Untuk itu kami mohon kiranya saudara dapat membantu berupa penambahan 2 (dua)
unit mesin HD lagi guna mencukupi kebutuhan pelayanan di RSUD Cut Meutia.
Demikian dan atas perhatiannya terima kasih.
Mengetahui, Kepala Unit Hemodialisis RSUD Cut Meutia

Direktur RSUD Cut Meutia Aceh Utara Aceh Utara
Dr. T. Muhayatsyah Dr. Rahmawati, Sp.PD

Pembina / Nip. 19640911 199903 1 004 Pembina Tk. I / Nip. 19640717 198910 2 001
Perihal : Usulan Calon Bendahara Bagian Keuangan
Penerimaan dan Bendahara Sekretariat Daerah Kabupaten Aceh Utara
Pengeluaran di -
Lhokseumawe
Dengan hormat,
Ku.900/00274/2008, tanggal 24 Desember 2008, maka bersama ini kami kirimkan Usulan
Calon Bendahara Penerimaan dan Bendahara Pengeluaran pada BRSUD Cut Meutia Aceh
Utara. (daftar terlampir).
Kepala Badan RSUD Cut Meutia Aceh Utara
drg. HADI KESUMA HASAN, MM, M.Kes

ND.No.875.1/121/BKD/2008, Tgl.12-12-2008
Nomor : / / 2008 Lhokseumawe, 11 2008

Perihal : Apel Pagi dan Sore. Ketua Satuan Pengawas Interen (SPI)
BRSUD Cut Meutia Aceh Utara
di -
Tempat
Dengan hormat,
Sehubungan dengan hasil rapat SPI BRSUD Cut Meutia Aceh Utara pada tanggal 25
Juni 2008 yang mana pada point 7 telah diatur daftar bagi dokter-dokter yang mengikuti apel
pagi dan sore, ternyata dari hasil pemantauan kami masih ada dokter yang tidak mengikuti
apel pagi dan sore (daftar terlampir).
Oleh karena demikian kami mohon kepada saudara untuk dapat menindak lanjutinya,
atas kerja sama yang baik kami ucapkan terima kasih.
Dr. HAMDANI OESMAN, M.Kes

Pembina Utama Muda / Nip.140 154 797
Lhokseumawe, 06 Januari 2009

Kepada Yth :
Ibu Yulia
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia
di -
Jakarta
Dengan hormat,
Sehubungan dengan Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor :
KP.02.07/III/2/609/08, Tanggal 04 Nopember 2008, Tentang Penugasan Khusus Tenaga

Medis Dalam Rangka Percepatan Peningkatan Pelayanan Medik Spesialistik Tahun 2008.
Maka bersama ini kami sampaikan bahwa benar dr. Andika Sitepu, Ilmu Penyakit Jantung dan
Pembuluh Darah, aktif terhitung mulai tanggal 17 November 2008 sampai dengan 15 Januari
2009
an.Kepala Badan RSUD Cut Meutia Aceh Utara

Sekretaris
Drs. BAHARUDDIN
Nomor : Peg.821/ / 2008 Lhokseumawe, 07 Oktober 2008

Perihal : Usulan Jabatan Struktural Kepala Badan Kepegawaian Daerah
di -
Lhokseumawe
Dengan hormat,
Sehubungan dengan perubahan Struktur Organisasi pada Badan RSUD Cut Meutia
Aceh Utara, maka bersama ini kami usulkan nama-nama Pejabat yang akan menduduki
Jabatan Struktural.(daftar terlampir)
Demikian harapan kami dan atas kerja sama yang baik kami ucapkan terima kasih.
Dr. Hamdani Oesman, M.Kes

Nomor : Peg.890/ / 2008 Lhokseumawe, 10 November 2008

Perihal : Pendataan CPNS yang Kepala Badan Pendidikan, Pelatihan
belum mengikuti Diklat Dan Pengembangan Aparatur
Prajabatan Tahun 2008 Kabupaten Aceh Utara
di -
Lhokseumawe
Dengan hormat,
Sehubungan dengan surat Badan Pendidikan, Pelatihan dan Pengembangan Aparatur
Pemerintah Kabupaten Aceh Utara, Nomor : 890/789/2008, tanggal 29 Oktober 2008,
maka bersama ini kami kirimkan daftar nama nama CPNS yang belum mengikuti Diklat
Prajabatan Tahun 2008 pada Badan RSUD Cut Meutia Aceh Utara.(daftar terlampir)

Tembusan :
2. Pertinggal
Nomor : 441/ / 2008 Lhokseumawe, 12 November 2008

Perihal : Peserta Penanggung Jawab Kepala Dinas Kesehatan Provinsi NAD
Data SIM pada BRSUD c/q.Bidang Pembinaan Pelayanan Kesehatan
Cut Meutia Aceh Utara Seksi UKD dan Rujukan
Jl. T. Syech Mudawali No.6
di -
Banda Aceh
Dengan hormat,
Sehubungan dengan surat Dinas Kesehatan Pemerintah Provinsi Nanggroe Aceh
Darussalam, Nomor : 441/2520/XI/2008, tanggal 05 November 2008, maka bersama ini kami
kirimkan daftar nama nama Peserta Penanggung Jawab Data SIM pada Badan RSUD Cut
Meutia Aceh Utara.(daftar terlampir)

Nomor : Peg. 800/ / 2008 Lhokseumawe, 20 November 2008

Perihal : Rancangan Peraturan Bupati Bupati Aceh Utara
tentang Rincian Tupoksi c/q.Bagian Hukum
Pemangku Jabatan Struktural di -
Lhokseumawe
Dengan hormat,
180/674/HK/2008, tanggal 14 November 2008, maka bersama ini kami kirimkan Susunan dan
Kedudukan Organisasi Rumah Sakit Umum Cut Meutia Aceh Utara.

Nomor : Peg. 800/ / 2008 Lhokseumawe, 01 Desember 2008

Perihal : Permintaan Nama-nama Calon Kepala Badan Kepegawaian Daerah
Pengawas Seleksi CPNSD Kabupaten Aceh Utara
Formasi Umum Tahun 2008di -
Lhokseumawe
Dengan hormat,
Sehubungan dengan surat Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten Aceh Utara, Nomor
: 800/6563/2008, tanggal 19 November 2008, maka bersama ini kami kirimkan daftar nama
nama Calon Pengawas Pengadaan CPNSD Formasi Umum Tahun 2008 pada BRSUD Cut
Meutia Aceh Utara.
an.Kepala Badan RSUD Cut Meutia Aceh Utara

Sekretaris
Sumaryani, SKM
Penata Tk. I / Nip.140 211 269
ND.No.Peg.875.1/ND/3050/2008, Tgl.10-11-2008
Nomor : Peg.875.1 / / 2008 Lhokseumawe, 08 Agustus 2008

Perihal : Mohon Dikeluarkan Kepala Badan Kepegawaian Daerah
Nota Dinas Kabupaten Aceh Utara
di -
Lhokseumawe
Dengan hormat,
Sehubungan dengan Kepala BRSUD Cut Meutia Aceh Utara akan menghadiri
Undangan Workshop dan Sosialisasi Program Jaminan Kesehatan Masyarakat Aceh (JKA)
yang diadakan pada tanggal 12 Agustus s/d 14 Agustus 2008 di Banda Aceh, untuk itu kami
mengusulkan nama :
Nama : Drs. Baharuddin
Nip : 010 181 861
Pangkat/Gol.Ruang : Pembina Tk. I (Gol. IV/b)
Jabatan : Sekretaris BRSUD Cut Meutia Aceh Utara.
Untuk melaksanakan tugas sehari-hari pada BRSUD Cut Meutia Aceh Utara selama
kami mengikuti kegiatan tersebut diatas.


Perihal : Apel Pagi dan Sore. - Kepala UPF
- Kepala Instalasi
di -
Tempat
Dengan hormat,
Sehubungan laporan hasil pemeriksaan Badan Pengawasan Daerah Kabupaten Aceh
Utara tentang apel pagi dan sore, bahwa dari pemantauan kami ternyata masih ada Pegawai
Negeri Sipil / Honor Daerah yang tidak mengikuti apel pagi dan sore (daftar terlampir).
Oleh karena demikian kami mohon kepada saudara untuk dapat menindak lanjutinya,
atas kerja sama yang baik kami ucapkan terima kasih.
Drs. BAHARUDDIN
Pembina Tk. I / Nip.010 181 861

Perihal : Pelatihan Konselor Ketua Pelaksana Komisi Penanggulangan AIDS
HIV dan AIDS d/a. Laboratorium Kesehatan Daerah
Jl. Daud Beureueh No.168
di
Banda Aceh
Dengan hormat,
Sehubungan dengan surat Komisi Penanggulangan AIDS Provinsi Nanggroe Aceh
Darussalam Nomor : 106/KPAP-NAD/X/2008, tanggal 20 Oktober 2008, maka bersama ini
kami kirimkan nama-nama Peserta Pelatihan Konselor HIV dan AIDS pada BRSUD Cut
Meutia Aceh Utara. (daftar terlampir).

Pembina Utama Muda / Nip. 140 154 797

Perihal : Penyampaian Rekapitulasi Bupati Aceh Utara
Kehadiran PNS Sebelum dan c/q.Kepala Badan Kepegawaian Daerah
Sesudah Cuti Bersama,------- Kabupaten Aceh Utara
di -
Lhokseumawe
Nomor : BKD.800/5983/2008, tanggal 15 Oktober 2008, bersama ini kami kirimkan daftar
kehadiran Pegawai Negeri Sipil pada BRSUD Cut Meutia Aceh Utara. (daftar terlampir).
Demikian untuk dimaklumi dan seperlunya.

Tembusan :
1. Sekretaris
2. Kabid. Pelayanan Medik
3. Kabid.Keperawatan
4. Komite Medik
5. Komite Keperawatan
6. Satuan Pengawas Intern

Perihal : Penyampaian Rekapitulasi Bupati Aceh Utara
Kehadiran PNS Sebelum dan c/q.Kepala Badan Kepegawaian Daerah
Sesudah Cuti Bersama,------- Kabupaten Aceh Utara
di -
Lhokseumawe
Nomor : BKD.800/5983/2008, tanggal 15 Oktober 2008, bersama ini kami kirimkan daftar
kehadiran Pegawai Negeri Sipil pada BRSUD Cut Meutia Aceh Utara. (daftar terlampir).


Perihal : Pelaksanaan Sumpah / Janji Bupati Aceh Utara
Pegawai Negeri Sipil dalam c/q.Badan Kepegawaian Daerah
Lingkungan Pemerintah Kabupaten Aceh Utara
Kabupaten Aceh Utara. di -
Lhokseumawe
Dengan hormat,
Sehubungan dengan surat Sekretariat Daerah Pemerintah Kabupaten Aceh Utara,
nomor : Peg.800/3597/BKD/2008, tanggal 25 Juni 2008 perihal pada pokok surat tersebut
diatas, maka bersama ini kami kirimkan nama-nama Peserta Sumpah / Janji Pegawai Negeri
Sipil pada BRSUD Cut Meutia Aceh Utara (daftar terlampir).

Nomor : Peg.800 / / 2008 Lhokseumawe, 13 Agustus 2008

Perihal : Permintaan Data / Informasi Kepala Dinas Kesehatan Kota
Sumber Daya Kesehatan c/q.Bina Program, Evaluasi dan Pelaporan
Di Jalur Trans di -
Lhokseumawe
Dengan hormat,
Sehubungan dengan surat Dinas Kesehatan Pemerintah Kota Lhokseumawe Nomor :
440/172/2008, tanggal 07 Agustus 2008, maka bersama ini kami kirimkan Data/Informasi
Sumber Daya Kesehatan pada BRSUD Cut Meutia Aceh Utara. (daftar terlampir).
Drs. BAHARUDDIN
Pembina Tk. I/ Nip. 010181861
No.Peg. 875.1/ND/2377/2008, Tgl. 08-08-2008
Nomor : 443 / / 2008 Lhokseumawe, 15 September 2008

Perihal : Tarif Persalinan Kepala ASKES
Cabang Lhokseumawe
di -
Lhokseumawe
Dengan hormat,
Memenuhi maksud surat Saudara Nomor : 626/0103/0908, Tanggal .... September
2008 hal sebagaimana tersebut di pokok surat, maka bersama ini kami kirimkan Data
dimaksud kepada Saudara untuk dapat dipergunakan dan seperlunya.


Lampiran :
Tarif Sementara Badan RSUD Cut Meutia Aceh Utara
* Tarif Persalinan
1. Persalinan tanpa penyulit (normal) Rp. 400.000,-
2. Persalinan dengan penyulit (per vaginam) Rp. 550.000,-

Lhokseumawe, 17 September 2008
Kepada Yth :
- Kepala UPF .................................
- Kepala Ruang Perawatan .................................
- Kepala Instalasi .................................
- Kepala Kamar Operasi .................................
- Kepala I G D .................................
- Kepala Farmasi .................................
di -
Tempat
Assalammualaikum wr wb
Sehubungan dengan rencana Revisi Qanun No.13 Tahun 2002 tentang retribusi/tarif
pelayanan kesehatan pada BRSUD Cut Meutia Aceh Utara, maka dengan ini kami harapkan
masukan dari pihak Saudara untuk menyusun serta mengusulkan tarif baru dan tindakan
pelayanan lainnya yang belum ada dalam Qanun No. 13 Tahun 2002 (terlampir).
Dalam menyusun tarif tersebut harus memperhatikan :
a. Jasa Sarana
Bahan habis pakai (Alkes, Air, Listrik, Alat Kebersihan, ATK, dll)
Fasilitas yang tersedia di ruangan/UPF ( AC, Lemari, TV, Kulkas, dll)
Jasa Rumah Sakit
Jasa Pelayanan
Medis
Non Medis
Demikian surat permintaan ini kami sampaikan dan atas kerja samanya kami ucapkan
terima kasih.
Panitia Penyusunan Rancangan Qanun

Tarif Pelayanan BRSUD Cut Meutia Aceh Utara
Ketua,
Dr. AZWAR ABDULLAH, Sp. THT-KL

Penata / Nip. 140 353 702
Note :
Balasan surat permintaan sudah kami terima paling lambat
tanggal 13 Oktober 2008 di Ruang Bidang
Medical Record ( Syuib, HRC )

Lampiran :- Kepada Yth
Sifat : Penting/segera Bupati Aceh Utara
Perihal : Profil BRSUD Cut Meutia c/q.Asisten III Sekdakab Aceh Utara
Aceh Utara di -
Tempat
Sehubungan surat walikota Lhokseumawe Nomor : 898/906/2008 tanggal 19 Juli 2008 yang
disampaikan kepada Bapak dan disposisikan kepada kami perihal tersebut diatas, dapat
kami sampaikan bahwa Profil BRSUD Cut Meutia Aceh Utara telah kami serahkan pada
Bapak Sekda Kota Lhokseumawe awal Juli 2008 diruangan Bagian Umum Kota
Lhokseumawe.

Tembusan :
Walikota Lhokseumawe
Ketua DPRK Lhokseumawe
Ketua DPRK Aceh Utara
Arsi p
Nomor : 900/ /2008 Lhokseumawe, 06 Agustus 2008

Sifat : Penting Kepada Yth
Perihal : Bantuan Biaya Operasional Bupati Aceh Utara
RSUD Cut Meutia A.Utara di
Lhokseumawe
1. Sehubungan Surat Walikota Lhokseumawe Nomor : 027/173/2008 tanggal 10 Maret 2008
yang disampaikan kepada Bupati Aceh Utara tentang Penyerahan Aset Rumah Sakit Umum
Daerah Cut Meutia dimana pada point pertama disebutkan bahwa terhitung mulai tanggal 1
April 2008 biaya operasional RSUD Cut Meutia menjadi beban Pemerintah Kota
Lhokseumawe, namun yang kita lihat sekarang sampai hari ini penyerahan Aset RSUD Cut
Meutia tersebut belum terlaksana.
Bahwa dengan belum terlaksananya penyerahan Aset RSUD Cut Meutia tersebut sejak bulan
April 2008 hampir semua sektor pendukung kegiatan operasional RSUD Cut Meutia
menjadi lumpuh karena biaya operasionalnya belum tersedia, untuk ini kami mohon kepada
Bapak untuk dapat membantu biaya operasional kepada kami secukupnya.
Demikian disampaikan, mohon arahan dan pertimbangan Bapak lebih lanjut.

Tembusan :
Ketua DPRK Kabupaten Aceh Utara di Lhokseumawe

Ketua DPRK Lhokseumawe di Lhokseumawe
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Utara di Lhokseumawe
Kepala Dinas Kesehatan Kota Lhokseumawe di Lhokseumawe
Arsi p

Lampiran : 1 (satu) Lembar Kepada Yth
Sifat : Penting/segera Bupati Aceh Utara
Perihal : Profil BRSUD Cut Meutia c/q.Asisten III Sekdakab Aceh Utara
Aceh Utara di -
Tempat
Sehubungan surat walikota Lhokseumawe Nomor : 898/906/2008 tanggal 19 Juli 2008 yang
disampaikan kepada Bapak dan disposisikan kepada kami perihal tersebut diatas, dapat
kami sampaikan bahwa Profil BRSUD Cut Meutia Aceh Utara telah kami serahkan pada
Bapak Sekda Kota Lhokseumawe tanggal Juli 2008 diruangan Bagian Umum Kota
Lhokseumawe.(surat pengantar profil BRSUD Cut Meutia Aceh Utara terlampir).


Tembusan :
Walikota Lhokseumawe
Ketua DPRK Lhokseumawe
Ketua DPRK Aceh Utara
Arsi p

Perihal : Daftar Sarana Prasarana dan Sekretariat Pokja PDSBK
Peralatan pada B R S U D Ditjen Bina Pelayanan Medik
Cut Meutia Aceh Utara Departemen Kesehatan R I
Jl. HR.Rasuna Said X5 Kav.4-9
Lantai 5 (R.514)
di -
Jakarta Selatan
Dengan hormat,
Sehubungan dengan surat Direktorat Jenderal Bina Pelayanan Medik Departemen

Kesehatan Republik Indonesia Nomor : KR.04.02/III/2105/08, tanggal 12 Juni 2008 perihal
pada pokok surat tersebut diatas, maka bersama ini kami kirimkan daftar Sarana Prasarana
dan Peralatan pada BRSUD Cut Meutia Aceh Utara (daftar terlampir).



Perihal : Bahan Petugas TKHI dan PPIH Ketua Panjatap Tenaga Kesehatan
Pd BRSUD Cut Meutia A.Utara Haji Indonesia
PO BOX 4086 JKTM 12700
di -
Jakarta
Dengan hormat,
Sehubungan dengan surat Sekretariat Jenderal Departemen Kesehatan RI nomor :
TU.04.01/2/671/08, tanggal 14 April 2008 perihal pada pokok surat tersebut diatas mengenai
perekrutan Petugas Kesehatan Haji Indonesi (TKHI dan PPIH) tahun 1429 H / 2008 M, maka
bersama ini kami kirimkan nama-nama peserta Calon TKHI dan PPIH pada BRSUD Cut
Meutia Aceh Utara. (daftar terlampir)


Perihal : Peserta Pelatihan Standarisasi Country Director - Jhpiego
Pencegahan Infeksi di -
Tempat
Dengan hormat,
Sehubungan dengan surat Country DirectorJhpiego Nomor : 081/JHPIEGO/III/2008,
tanggal 17 Maret 2008 perihal pada pokok surat tersebut diatas, maka bersama ini kami
kirimkan nama-nama Peserta Pelatihan Standarisasi Pencegahan Infeksi pada BRSUD Cut

Nomor : Peg.893 / / 2008 Lhokseumawe, 18 April 2008
Perihal : Peserta Pelatihan Pengelolaan Team Leader SANIPLAN
Limbah Medis di -
Lhokseumawe
Dengan hormat,
Sehubungan dengan surat GTZ SANIPLAN Nomor : 47/Snp.15.04.08/PKJ,, tanggal
15 April 2008 perihal pada pokok surat tersebut diatas, maka bersama ini kami kirimkan
nama Peserta Pelatihan Pengelolaan Limbah Medis pada BRSUD Cut Meutia Aceh Utara.
(daftar terlampir)

Perihal : Bahan Usulan Kartu TASPEN Kepala PT.TASPEN (Persero)
Cabang Banda Aceh
Jl.Tgk.Abdullah Ujong Rimba
di -
Banda Aceh
Dengan hormat,
Bersama ini kami kirimkan bahan-bahan untuk pengusulan Kartu TASPEN bagi
Calon Pegawai Negeri Sipil pada Badan RSUD Cut Meutia Aceh Utara. (daftar terlampir)

Pembina Utama Muda / Nip.140154797
Perihal : Penyampaian LP2P Kepala Badan Pengawas Daerah
di -
Lhokseumawe
Dengan hormat,
Bersama ini kami kirimkan bahan-bahan penyampaian LP2P, untuk mendapatkan
pengurusan lebih lanjut dari pihak saudara.

Perihal : Pendataan Pegawai Negeri Kepala Badan Kepegawaian Daerah
Sipil pada BRSUD Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara
Aceh Utara di -
Lhokseumawe
Dengan hormat,
Sehubungan dengan surat Badan Kepegawaian, Pendidikan dan Pelatihan Pemerintah
Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam Nomor : 871/3606/2008, tanggal 11 Juli 2008 perihal
pada pokok surat tersebut diatas, maka bersama ini kami kirimkan Bahan Pendataan Pegawai
Negeri Sipil pada BRSUD Cut Meutia Aceh Utara (daftar terlampir).

Perihal : Peserta Pelatihan Basic Traumatic InWent Office
Life Support And Advance Cardio Jl. Prona 1, Gg. Keluarga No.73
Life Support And Caring Patient With Di
HIV/AIDS (PWHA) oleh InWent Medan
Dengan hormat,
Sehubungan dengan surat InWent, Nomor : 030/InWent-MDN/III/8, tanggal 24 Maret
2008 perihal pada pokok surat tersebut diatas, maka bersama ini kami kirimkan nama-nama
Peserta Pelatihan Basic Traumatic Life Support And Advance Cardio Life Support And
Caring Patient With HIV/AIDS (PWHA) oleh InWent pada BRSUD Cut Meutia Aceh Utara.
(daftar terlampir)


Perihal : Mohon Penambahan Kepala Dinas Kesehatan
Tenaga Paramedis Kota Lhokseumawe
di -
Lhokseumawe
Dengan hormat,
Bersama ini kami beritahukan kepada Saudara bahwa pada Badan RSUD Cut Meutia
Aceh Utara telah selesai dibangun Ruang Haemodialisa, Ruang Perawatan Nifas, Ruang
Perawatan Paru dan Ruang Diagnostic, sedangkan Tenaga Paramedis yang ada pada saat ini
berjumlah 156 orang dengan jumlah 150 tempat tidur.
Dengan demikian Badan RSUD Cut Meutia Aceh Utara masih kekurangan Tenaga
Paramedis sebanyak 112 orang yang terdiri dari 87 orang Tenaga Perawat dan 25 orang
Tenaga Bidan.
Oleh karena itu kami memohon kepada Saudara untuk dapat menempatkan segera
Tenaga Paramedis (Perawat dan Bidan) pada Badan RSUD Cut Meutia Aceh Utara.
Demikian agar dimaklumi atas perhatian dan bantuan Saudara kami ucapkan terima
kasih.

Tembusan : Disampaikan kepada Yth,
Bapak Walikota Lhokseumawe di Lhokseumawe

Pertinggal

Perihal : Pengiriman Berkas Syaratsyarat Bupati Aceh Utara
Proses Penggajian CPNS------------ C/q. Bagian Keuangan
Sekdakab Aceh Utara
di -
Lhokseumawe
Dengan hormat,
Sehubungan dengan surat Badan Kepegawaian Daerah (BKD) Kabupaten Aceh Utara,
nomor : BKD.800/1008/2008, tanggal 21 Pebruari 2008 perihal pada pokok surat tersebut
diatas, maka bersama ini kami kirimkan Berkas Syarat-syarat Proses Penggajian CPNS pada
BRSUD Cut Meutia Aceh Utara. (daftar terlampir)


Perihal : Calon Peserta Diklat Tehnis Badan Pendidikan, Pelatihan Dan
Permendagri No.13 Tahun 2006 Pengembangan Aparatur
Di -
Lhokseumawe.
Dengan hormat,
Sehubungan dengan surat Badan Pendidikan, Pelatihan Dan Pengembangan Aparatur
Kabupaten Aceh Utara nomor : 893/263/Diklat/2007, tanggal 25 Juni 2007 perihal pada
pokok surat tersebut diatas, maka bersama ini kami kirimkan nama Calon Peserta Diklat
Tehnis Permendagri No.13 Tahun 2006 pada BRSUD Cut Meutia Aceh Utara atas nama :
No. Nama/Nip. Pangkat / Gol.Ruang Jabatan Ket
1 2 3 4 5
1. Sumaryani, SKM Penata Tk.I Kasubbag.Kepegawaian PPTK

Nip. 140 218 547 (Gol.III/d) & Diklat


Perihal : Bantuan Leges Sdr. Kepala Dinas Pendapatan Daerah
Di -
Tempat
Dengan hormat,
1. Bahwa dalam upaya pelaksanaan pemeriksaan KIR CPNS dan tes bebas narkoba bagi setiap CPNS
dalam Kabupaten Aceh Utara, juga diwajibkan membawa leges Rp. 3000,- sebanyak 1 (satu) lembar.
2. Bahwa berhubung leges tidak tersedia pada kami, maka untuk sementara waktu kami mohon supaya
Bapak dapat membantu kami leges sebanyak 1000 (seribu) lembar.
3. Demikian, atas kerja sama yang baik kami ucapakan terima kasih.
An.Kepala Badan RSUD Cut Meutia Aceh Utara
Kepala Bagian Tata Usaha
Drs. BAHARUDDIN
Nip. 010 181 861

Perihal : Data Inventarisasi Aset dan Bupati Aceh Utara
Personil Badan RSUD C/q. Ka. Bagian Perlengkapan
Cut Meutia Aceh Utara Sekdakab Aceh Utara
Di -
Lhokseumawe
Dengan hormat,
Sehubungan dengan surat Sekretariat Daerah Kabupaten Aceh Utara, nomor :
028/13001/LPKP/2007, tanggal 19 November 2007 perihal pada pokok surat tersebut diatas,
maka bersama ini kami kirimkan Data Inventarisasi Aset dan Personil Badan RSUD Cut


Perihal : Data Publikasi pada BRSUD Badan Pusat Statistik
Cut Meutia A.Utara Dalam Jl. Darussalam No.45D Hagu Selatan
Angka Tahun 2007 Di
Lhokseumawe
Dengan hormat,
Sehubungan dengan surat WaliKota Lhokseumawe, nomor :
480/085/2008, tanggal 10 Maret 2008 perihal pada pokok surat tersebut diatas, maka
bersama ini kami kirimkan Data Publikasi pada Badan RSUD Cut Meutia Aceh Utara. (daftar
terlampir)

Perihal : Pelaksanaan Sumpah Janji PNS Kepala Badan Kepegawaian Daerah
Di -
Lhokseumawe.
Dengan hormat,
Sehubungan dengan surat Sekretariat Daerah Kabupaten Aceh Utara, nomor :
800/8821/BKD/2007, tanggal 11 Oktober 2007 perihal pada pokok surat tersebut diatas,
maka bersama ini kami kirimkan nama nama Peserta Pelaksanaan Sumpah Janji PNS pada
Badan RSUD Cut Meutia Aceh Utara. (daftar terlampir)

Perihal : Mohon dapat di keluarkan Bupati Aceh Utara
SK Tunjangan Bahaya Radiasi c/q. Kepala Badan Kepegawaian Daerah
An. Nova Fitria, Nip. 480127618 Kabupaten Aceh Utara
Pengatur (Gol. II/c), dkk pada Di -
BRSUD Cut Meutia Aceh Utara Lhokseumawe.
Dengan hormat,
Bersama ini kami kirimkan kepada Saudara Asli Permohonan agar dapat dikeluarkan
SK Tunjangan Bahaya Radiasi atas nama saudari Nova Fitria, Nip. 480127618, Pengatur
(Gol. II/c), dkk staf pada Badan RSUD Cut Meutia Aceh Utara guna mendapat pengurusan
lebih lanjut dari pihak saudara.
Sebagai bahan pertimbangan saudara turut kami lampirkan bahan bahan sebagai
berikut :
a. Foto copy SK Pegawai Negeri Sipil (SK-100%)
b. Foto copy SK Pangkat Terakhir
c. Foto copy Nota Dinas dan Surat Keterangan Aktif Bekerja
d. Foto copy SPMT dan SPMJ
e. Foto copy DP-3 Tahun 2006 2007
f. Foto copy Ijazah Terakhir
Demikian untuk dimaklumi dan atas bantuannya kami ucapkan terima kasih.

Perihal : Pengiriman DUK - PNS pada Kepala Badan Kepegawaian Daerah
BRSUD Cut Meutia Aceh Utara Kabupaten Aceh Utara
Tahun 2007 Di -
Lhokseumawe.
Dengan hormat,
Sehubungan dengan Surat Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten Aceh Utara Nomor
: 800/9523/2007, tanggal 20 Nopember 2007, maka bersama ini kami kirimkan DUK - PNS
pada Badan RSUD Cut Meutia Aceh Utara. (daftar terlampir).

Perihal : Calon Peserta BIMTEK Bupati Aceh Utara
C/q. KPDE Kabupaten Aceh Utara
di -
Lhokseumawe.
Dengan hormat,
Sehubungan dengan surat Sekretariat Daerah Kabupaten Aceh Utara nomor :
890/12223/KPDE/2007, tanggal 26 Oktober 2007 perihal pada pokok surat tersebut diatas,
maka bersama ini kami kirimkan nama Calon Peserta BIMTEK pada BRSUD Cut Meutia
Aceh Utara atas nama :
Pangkat /
No. Nama/Nip. Jabatan Ket
Gol.Ruang
1 2 3 4 5
1. Faisal Hidayat, ST Penata Muda Koordinator TIM IT

Nip.390017853 (Gol.III/a)
2. Zainal Abidin, Amd - Staf TIM IT

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 893/ /2008
Kepala Badan Rumah Sakit Umum Daerah Cut Meutia Aceh Utara memberi tugas kepada :
Pangkat /
No. Nama/Nip. Keterangan
Gol.Ruang
1. Nur Azizah Penata Ka.Ruang Anak

Nip. 140313338 (Gol.III/c)
2. Yusnita Pengatur Staf Ruang ICU

Nip. 390051215 (Gol. II/c)
3. Saiful Amri - Staf I G D
Dasar : Surat InWent, Nomor : 030/InWent-MDN/III/8
Tujuan : Peserta Pelatihan Basic Traumatic Life Support And Advance Cardio Life
Support And Caring Patient With HIV/AIDS (PWHA) oleh InWent.
Di : Banda Aceh, 14 s/d 25 April 2008.
Demikian untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya.



Perihal : Peserta Pembekalan Tenaga Kepala Dinas Kesehatan
Kefarmasian Rumah Sakit & Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam
Komunitas pada BRSUD Cut di-
Meutia Aceh Utara. Banda Aceh.
Dengan hormat,
Sehubungan dengan surat Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Nanggroe Aceh
Darussalam nomor : 442/3278/PF/VI/2007, tanggal 26 Juni 2007 perihal pada pokok surat
tersebut diatas, maka bersama ini kami kirimkan nama peserta Pembekalan Tenaga
Kefarmasian Rumah Sakit & Komunitas pada BRSUD Cut Meutia Aceh Utara (Daftar
terlampi).

Pembina Utama Muda/ Nip.140154797
Nomor : 800 / / 2007 Lhokseumawe, 15 Mei 2007

Perihal : Penyusunan Formasi P N S Kepala Badan Kepegawaian Daerah
Daerah Tahun Anggaran 2007 Kabupaten Aceh Utara
Pd BRSUD Cut Meutia A.Utara di-
Lhokseumawe
Dengan hormat,
Sehubungan dengan surat Badan Kepegawaian Daerah (BKD) Kabupaten Aceh Utara
Nomor : 800/1961/2007, tanggal 10 Mei 2007 perihal pada pokok surat tersebut diatas, maka
bersama ini kami kirimkan daftar Penyusunan Formasi PNS Daerah Tahun Anggaran 2007
pada BRSUD Cut Meutia Aceh Utara. (daftar terlampir)

Nomor : 800 / / 2007 Lhokseumawe, 23 April 2007

Perihal : Pengujian Kesehatan Dokter Penguji Kesehatan pada
Badan RSUD Cut Meutia Aceh Utara
di-
Buket Rata
Dengan hormat,
Sesuai dengan Peraturan Pemerintah Nomor : 26 Tahun 1977 dan Peraturan Menteri
Kesehatan Nomor : 143/Menkes/Per/VII/1977, kami minta agar saudara mengadakan
Pemeriksaan/Pengujian kesehatan terhadap Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah yang
namanya tersebut dibawah ini :
1. Nama : YUDZIR, AMR

Nip : 390 039 026
Pangkat/Gol.Ruang : Calon Pegawai ( Gol. II/c )
Jabatan : Staf BRSUD Cut Meutia Aceh Utara
2. Nama : MAIMARANTIKA, AMR

Nip : 390 039 027
Pangkat/Gol.Ruang : Calon Pegawai ( Gol. II/c )
Jabatan : Staf BRSUD Cut Meutia Aceh Utara

Nomor : 893 / / 2007 Lhokseumawe, 18 Januari 2007

Perihal : Peserta Diklat Tehnis Elektronic Ka.Badan Diklatbang
Government Bagi Tenaga Komputer Kabupaten Aceh Utara
Pada BRSUD Cut Meutia Aceh Utara C/q. Bidang Tehnis Fungsional dan
Manajemen Pemerintah
di-
Banda Aceh
Dengan hormat,
Menanggapi surat saudara Nomor : 893/010/2009 tanggal 03 Januari 2007 perihal
pada pokok surat tersebut diatas maka bersama ini kami kirimkan nama Peserta Diklat Tehnis
Elektronic Government Bagi Tenaga Komputer di Lingkungan Pemkab.Aceh Utara Tahun
2007 pada BRSUD Cut Meutia Aceh Utara. (Biodata terlampir)


Nomor : 445 / / 2006 Lhokseumawe, 12 Oktober 2006

Perihal : Data Pengobatan Korban Konflik Ketua Harian
Badan Pelaksana Reintegrasi
Damai Aceh
Di-
Tempat
Dengan hormat,
Menanggapi surat saudara nomor : 262/BRA/X/2006 tanggal 09 Oktober 2006 Perihal
Bantuan Pengobatan Kesehatan, maka bersama ini terlampir kami kirimkan Data Susunan
Panitia dan Data Jumlah Biaya Pengobatan Pasien Korban Konflik pada Badan RSUD Cut
Meutia Aceh Utara.
Demikian kami sampaikan atas perhatian dan kerjasama yang baik kami ucapkan
terima kasih

Tembusan :
1. Yth. Gubernur Prov. NAD.
2. Dinas Sosial Prov. NAD
3. Dinas Kesehatan Prov. NAD
4. Dinas Kesehatan dan Kessos Kab. Aceh Utara
5. Ketua BRA Kab. Aceh Utara
Nomor : / / 2007 Lhokseumawe, 08 Oktober 2007

Perihal : Laporan S A I Kepala KPKN
Di-
Lhokseumawe
Dengan hormat,
Dengan ini kami sampaikan Laporan Keuangan SAI berdasarkan sistem pengendalian
intern yang memadai yang isinya menyajikan informasi pelaksanaan anggaran dan posisi
keuangan secara layak sesuai dengan standar akuntansi Pemerintahan untuk bulan September
2007
terima kasih
Kuasa Pengguna Anggaran

Tembusan :
1. Kepala KPKN Lhokseumawe
2. Kantor Wilayah Banda Aceh
Nomor : / / 2007 Lhokseumawe, 08 Oktober 2007

Perihal : Laporan S A I Kepala Dinas Provinsi NAD
c/q. Koordinator S A I
Di-
Banda Aceh
Dengan hormat,
Dengan ini kami sampaikan Laporan Keuangan SAI berdasarkan sistem pengendalian
intern yang memadai yang isinya menyajikan informasi pelaksanaan anggaran dan posisi
keuangan secara layak sesuai dengan standar akuntansi Pemerintahan untuk bulan September
2007
terima kasih
Kuasa Pengguna Anggaran

Tembusan :
1. Kepala KPKN Lhokseumawe
2. Kantor Wilayah Banda Aceh
PANITIA DANA BANTUAN KESEHATAN KORBAN KONFLIK

PADA BPK BADAN RSUD CUT MEUTIA ACEH UTARA
Koordinator : Dr. Hamdani Oesman, M.Kes
Ketua : Drs. T.M. Nasir TB
Sekretaris : Ners. Faridah Hanum, S.Kep
Bendahara : Ridwan
Anggota : 1. Drg. Nurhaida, MPh
2. Sadli Hanafiah, AMK
3. Rusli, SH
Tenaga Dokter terdiri dari :
1. Dr. Rahmawati, Sp.PD ( Spesialis Penyakit Dalam )
2. Dr. Darwin Darmawis, Sp.B ( Spesialis Bedah )
3. Dr. Hanafiah Hasan, Sp.OG ( Spesialis Kandungan )
4. Dr. Ahmad Jufri, Sp.A ( Spesialis Anak )
5. Dr. Syarifah Rohaya ( Dokter Umum )


Perihal : Kelengkapan Berkas Usul Bupati Aceh Utara
Penetapan NIP CPNS c/q. Kabag. Kepegawaian
Formasi Tahun 2005 dari Di -
Tenaga Honorer pada Lhokseumawe
Dengan hormat,
Sehubungan dengan maksud surat Bupati Aceh Utara Nomor : Peg. 800/332/2006,
tanggal 21 September 2006 perihal pada pokok surat tersebut diatas, maka bersama ini kami
kirimkan Kelengkapan Berkas Usul Penetapan NIP CPNS Formasi Tahun 2005 dari Tenaga
Honorer pada Badan RSUD Cut Meutia Aceh Utara

Nomor : Peg.875.1 / / 2007 Lhokseumawe, 26 April 2007
Perihal : Mohon dikeluarkan Bupati Aceh Utara
Nota Dinas di -
Lhokseumawe
Dengan hormat,
Sehubungan dengan diadakannya Pertemuan Konsolidasi Perencanaan Program UKP
RS Kab/Kota pada Program Upaya Kesehatan Perorangan Dinas Kesehatan Provinsi NAD
tahun anggaran 2007 di Wisma Teuku Umar Blang Padang Banda Aceh yang dilaksanakan
mulai tanggal 02 Mei 2007 s/d kami kembali, untuk itu kami mengusulkan nama :
Nama : Drs. TM. NASIR TB
Nip : 140 068 438
Jabatan : Sekretaris BRSUD Cut Meutia Aceh Utara
Untuk melaksanakan tugas sehari hari pada BRSUD Cut Meutia Aceh Utara selama
kami mengikuti kegiatan tersebut diatas
Demikian untuk dimaklumi dan terima kasih
Kepala BRSUD Cut Meutia Aceh Utara


Perihal : Mohon Penambahan Tenaga Kepala Dinas Kesehatan
Di -
Lhokseumawe
Dengan hormat,
Sehubungan dengan kurangnya Tenaga Paramedis ( Perawat dan Bidan ) pada Badan
RSUD Cut Meutia Aceh Utara seperti yang pernah kami utarakan sebelumnya kepada Bapak,
dengan ini kami mohon bantuan untuk Penambahan Tenaga Paramedis ( Perawat dan Bidan )
yang masih produktif, sehingga dapat meningkatkan mutu pelayanan kesehatan semaksimal
mungkin.
terima kasih

Tembusan :
1. Bupati Aceh Utara

2. Kepala Badan Kepegawaian Daerah
Nomor : Peg.893 / 1728 / 2007 Lhokseumawe, 12 Januari 2007

Perihal : Daftar Pendataan Pegawai pada Kepala Dinas Kesehatan
Badan RSUD Cut Meutia A.Utara Di -
Lhokseumawe
Dengan hormat,
Sehubungan dengan surat Dinas Kesehatan Nomor : Peg.800/0018/2007, tanggal 03
Januari 2007 perihal pada pokok surat tersebut diatas maka bersama ini kami kirimkan
Daftar Pendataan Pegawai pada Badan RSUD Cut Meutia Aceh Utara. (daftar terlampir)
Demikian dan terima kasih.


Perihal : PELATIHAN PERINATOLOGI Dekan F K U I
C/q. IKA (Pediatrik)
di -
Jakarta
Dengan hormat,
Sehubungan dengan minimnya Sumber Daya Manusia pada Badan RSUD Cut Meutia
Aceh Utara, maka bersama ini kami mohon untuk dapat kiranya diadakan pelatihan tentang
Perinatologi untuk tenaga Dokter.
Adapun nama tersebut diatas adalah :
Nama : Dr. Suriadi Umar, Sp.A

NIP : 140 328 564
Pangkat/Gol.Ruang : Penata (Gol.III/c)
Jabatan : Dokter Spesialis Anak
Demikian atas kerja sama yang baik kami ucapkan terima kasih.

Nomor : Peg.875.1 / / 2007 Lhokseumawe, 27 Februari 2007

Perihal : Mohon dikeluarkan Nota Dinas Bupati Aceh Utara
C/q. Bagian Kepegawaian
Setdakab. Aceh Utara
di
Lhokseumawe
Dengan hormat,
Sehubungan dengan kunjungan kerja ke Banda Aceh dalam rangka Seminar
Pembuatan Qanun Kesehatan yang dilaksanakan mulai tanggal 28 Februari 2007 s/d kami
kembali, untuk itu kami mengusulkan nama :
Nama : Drs. T M Nasir TB

NIP : 140 068 438
Jabatan : Sekretaris BRSUD Cut Meutia Aceh Utara
Untuk melaksanakan tugas sehari-hari pada Badan RSUD Cut Meutia Aceh Utara
selama kami mengikuti kegiatan tersebut diatas


Perihal : MENGIKUTI PELATIHAN Kepala UPF ICU
di -
Tempat
Dengan hormat,
Sehubungan dengan dana yang diterima dari bantuan German Technical Cooperation (
GTZ ), maka untuk peningkatan mutu pelayanan terutama bagi pasien yang dirawat pada
ruang Intensive Unit Care ( ICU ), dengan ini kami mohon bantuan saudara agar dapat
menunjuk 1 (satu) orang tenaga perawat untuk mengikuti Pelatihan Kardiovasculer ( Basic )
di Rumah Sakit Harapan Kita Jakarta.
Demikian untuk dimaklumi dan dilaksanakan.


Perihal : MENGIKUTI PELATIHAN Kepala UPF ANAK
di -
Tempat
Dengan hormat,
Sehubungan dengan dana yang diterima dari bantuan German Technical Cooperation (
GTZ ), maka untuk peningkatan mutu pelayanan terutama bagi perawatan bayi baru lahir
dengan resiko tinggi, dengan ini kami mohon bantuan saudara agar dapat menunjuk 1 (satu)
orang tenaga dokter spesialis Anak dan 1 ( satu ) orang tenaga bidan/ perawat untuk
mengikuti Pelatihan Prinatologi di Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo dan Rumah Sakit
Harapan Kita Jakarta.
Demikian untuk dimaklumi dan dilaksanakan.

Nomor : Peg. 821 / / 2007 Lhokseumawe, 30 April 2007

Lampiran : 1 (Satu) lembar Kepada Yth :
Perihal : USUL JABATAN STRUKTURAL Bupati Aceh Utara
di -
Lhokseumawe
Dengan hormat,
Bersama ini kami beritahukan bahwa Sdr. Djasliah, Nip. 390 006 003, Penata
(Gol.III/c) Kasubbag. Umum berhubung masa pensiun yang bersangkutan sudah hampir
mendekati, dan kondisi kesehatan yang kurang sehat akhir-akhir ini, maka jabatan tersebut
menjadi lowong, sebagai pengganti kami usulkan :
Nama : SURDENI SULAIMAN, SKM

NIP : 140 352 096
Jabatan : Plt. Kasubbag. Umum


di -
Lhokseumawe
Dengan hormat,
Bersama ini kami beritahukan bahwa Sdr. Dr. Erliana Malik Miraza, Sp.A, Nip. 140
105 361, Pembina Tk. I (Gol. IV/b), Kabid. Rekam Medik & Pengembangan Kerja Sama
Rumah Sakit mengundurkan diri karena akan memasuki masa pensiun tahun depan, maka
jabatan tersebut menjadi lowong, sebagai pengganti kami usulkan :
Nama : RUSLI, SH
NIP : 140 087 722
Jabatan : Plt. Kabid. Rekam Medik & Pengembangan Kerja Sama
Rumah Sakit.


di -
Lhokseumawe
Dengan hormat,
Bersama ini kami beritahukan bahwa Sdr. Drg. Nurhaida, MPH, Nip. 140 122 042,
Pembina Tk. I (Gol. IV/b), Kabid. Yanmed Pindah Tugas ke Kota Lhokseumawe, maka
jabatan tersebut menjadi lowong, sebagai pengganti kami usulkan :
Nama : Dr. T. MUHAYATSYAH

NIP : 140 350 481
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk. I (Gol. III/d)
Jabatan : Plt. Kabid. Yanmed


di -
Lhokseumawe
Dengan hormat,
Bersama ini kami beritahukan bahwa Sdr. Rusli, SH, Nip. 140 087 722, Pembina (Gol.
IV/a), Kasubbid. Pengembangan Kerja Sama Rumah Sakit menjabat sebagai Plt. Kabid.
Rekam Medik & Pengembangan Kerja Sama Rumah Sakit, maka jabatan tersebut menjadi
lowong, sebagai pengganti kami usulkan :
Nama : MUZAKIR, SKM
NIP : 140 257 811
Pangkat/Gol.Ruang : Penata (Gol. III/d)
Jabatan : Plt. Kasubbid Pengembangan Kerja Sama Rumah Sakit.


Perihal : Pelatihan Tenaga Sanitasi Balai Teknik Kesehatan Lingkungan Dan
Rumah Sakit Pemberantasan Penyakit Menular
di
Medan.
Dengan hormat,
Sehubungan dengan surat Balai Teknik Kesehatan Lingkungan Dan Pemberantasan
Penyakit Menular (BTKL & PPM), nomor : DL.01.03.1.264 tanggal 15 Agustus 2006 perihal
pada pokok surat tersebut diatas, maka bersama ini kami kirimkan peserta Pelatihan Tenaga
Sanitasi Rumah Sakit pada BRSUD Cut Meutia Aceh Utara atas nama :
Nama : Zulkifli, S.Si
Nip : 140 343 432
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda (Gol.III/a)
Jabatan : Ka.Instalasi Pemeliharaan Sarana
An. Kepala BRSUD Cut Meutia Aceh Utara

Sekretaris
Drs. T.M NASIR TB

Pembina / Nip. 140 068 348

Perihal : Penge Bupati Aceh Utara
Honorer pada BRSUD Cut C/q.Bagian Organisasi dan Bina Aparatur
Meutia Aceh Utara. Setdakab. Aceh Utara
di
Lhokseumawe.
Dengan hormat,
Peg.800/452/2006 tanggal 06 Juli 2006 perihal pada pokok surat tersebut diatas, maka
bersama ini kami kirimkan Data Tenaga Honor Daerah yang akan mengikuti Ujian Ulang /
Susulan CPNSD Tahun 2005 pada BRSUD Cut Meutia Aceh Utara. (daftar terlampir ).

Pembina Utama Muda / Nip. 140154797

Perihal : Data Pegawai Negeri Sipil Wanita Bupati Aceh Utara
pada BRSUD pada BRSUD Cut C/q.Bagian Organisasi dan Bina Aparatur
Meutia Aceh Utara. Setdakab. Aceh Utara
di
Lhokseumawe.
Dengan hormat,
Sehubungan dengan surat Sekretaris Daerah Kabupaten Aceh Utara Nomor :
Peg.800/381/2006 tanggal 31 Mei 2006 perihal pada pokok surat tersebut diatas, maka
bersama ini kami kirimkan Data Pegawai Negeri Sipil Wanita pada BRSUD Cut Meutia Aceh
Utara. (daftar terlampir ).

Drs. TM. Nasir, TB

Pembina /Nip. 140068438
ND.No.Peg.820/2139/2006, tgl.23-06-2006

Lampiran : 1 (Satu) ex Kepada Yth :
Perihal : Ujian Ulang Tenaga Honda Bupati Aceh Utara
CPNS TA.2005 pada BRSUD c/q.Bagian Kepegawaian
Cut Meutia Aceh Utara. Sekdakab Aceh Utara
di
Lhokseumawe.
Dengan hormat,
Sehubungan dengan surat Sekretaris Daerah Kabupaten Aceh Utara Nomor :
Peg.800/375/2006 tanggal 15 Juni 2006 yang kami terima tanggal 23 Juni 2006 Jam : 11.35,
perihal pada pokok surat tersebut diatas, maka bersama ini kami kirimkan daftar tenaga
Honor Daerah pada BRSUD Cut Meutia Aceh Utara. (daftar terlampir ).

Drs. TM. Nasir, TB
Pembina /Nip. 140068438
ND.No.Peg.820/2139/2006, tgl.23-06-2006

Perihal : Pengajuan Bahan Usulan Penerima Badan Kepegawaian Daerah
Satyalancana pd BRSUD Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara
Aceh Utara. di -
Lhokseumawe.
Dengan hormat,
Sehubungan dengan Surat Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten Aceh Utara Nomor
: Kep.800/481/BKD/2006, tanggal 13 Pebruari 2006 perihal pada pokok surat tersebut diatas,
maka bersama ini kami kirimkan Daftar Pengajuan Bahan Usulan Penerima Satyalancana
Karya Satya pada BRSUD Cut Meutia Aceh Utara ( daftar terlampir ).

Perihal : Pembinaan Penanggulangan KAPOLRES Lhokseumawe
Kekuatan SATPAM di -
Lhokseumawe.
Dengan hormat,
Sehubungan dengan Surat Kepolisian Resor Lhokseumawe Nomor : B/1156/V/2006,
tanggal Mei 2006 perihal pada pokok surat tersebut diatas, maka bersama ini kami kirimkan
Daftar Nama-nama tenaga SATPAM pada BRSUD Cut Meutia Aceh Utara ( daftar
terlampir ).

Perihal : Peserta Musrenbang Tingkat Kepala Dinas Kesehatan
Prop.NAD pada BRSUD Cut Provinsi NAD
Meutia Aceh Utara. c/q.Subdin Litbang dan Bina Program
Dinas Kesehatan Prov.NAD
di -
Banda Aceh
Dengan hormat,
Sehubungan dengan Surat Kepala Dinas Kesehatan Propinsi NAD Nomor :

050/1888/2006, tanggal 14 Maret 2006 perihal pada pokok surat tersebut diatas, maka
bersama ini kami kirimkan Nama Peserta Musrenbang Tingkat Propinsi NAD Tahun 2006
pada BRSUD Cut Meutia Aceh Utara sebagai berikut :
Nama : Dr. HAMDANI OESMAN, M.Kes

NIP : 140 154 797
Pangkat/Gol.Ruang : Pembina Utama Muda (Gol.IV/c)
Jabatan : Kepala BRSUD Cut Meutia Aceh Utara


Perihal : Daftar Pengisian Format Tenaga Kepala Dinas Kesehatan
Kesehatan pd BRSUD Cut Meutia Propinsi Nanggroe Aceh Darussalam
Aceh Utara. C/q. Subdin Tenaga Kesehatan
Dinas Kesehatan Provinsi NAD
di -
Banda Aceh
Dengan hormat,
Sehubungan dengan Surat Dinas Kesehatan Provinsi NAD Nomor :
Kep.890.3/185/2006, tanggal 17 Maret 2006 perihal pada pokok surat tersebut diatas, maka
bersama ini kami kirimkan Daftar Pengisian Format Tenaga Kesehatan pada BRSUD Cut
Meutia Aceh Utara ( daftar terlampir ).


Perihal : Pendataan Mantan PNS Yang Bapak Bupati Aceh Utara
Terlibat GAM pada BRSUD C/q. Bagian Organisasi dan Bina Aparatur
Cut Meutia Aceh Utara. Setdakab. Aceh utara
di -
Lhokseumawe
Dengan hormat,
Sehubungan dengan Surat Sekretariat Daerah Kabupaten Aceh Utara Nomor :
Peg. 800/128/2006, tanggal 01 Maret 2006 dan Surat BKD Provinsi NAD, Nomor :
BKD.800/1224/2006, tanggal 25 Februari 2006, perihal pada pokok surat tersebut diatas,
maka bersama ini kami kirimkan Pendataan Mantan PNS Yang Terlibat GAM pada BRSUD
Cut Meutia Aceh Utara ( daftar terlampir ).
An.Kepala BRSUD Cut Meutia Aceh Utara

Sekretaris
Drs. T.M. Nasir TB

Pembina / Nip.140068438

Perihal : Pengiriman Data Publikasi Bapak Bupati Aceh Utara
Aceh Utara Dalam Angka C/q. Badan Pusat Statistik
Tahun 2005 pada BRSUD Jl. Tgk. Chik Ditiro No.5
Cut Meutia Aceh Utara di -
Lhokseumawe
Dengan hormat,
Sehubungan dengan Surat Sekretariat Daerah Kabupaten Aceh Utara Nomor :
2789, tanggal 15 Maret 2006, perihal pada pokok surat tersebut diatas, maka bersama ini
kami kirimkan Data Publikasi Aceh Utara Dalam Angka Tahun 2005 pada BRSUD Cut
Meutia Aceh Utara ( daftar terlampir ).


Perihal : Pengiriman Data Pegawai Yang Bapak Bupati Aceh Utara
Menduduki Eselon dan Non Eselon C/q. Bagian Pemberdayaan Perempuan
pd BRSUD Cut Meutia Aceh Utara. Setdakab Aceh Utara
di-
Lhokseumawe.
Dengan hormat,
260/2622/2006 tanggal 09 Maret 2006 perihal pada pokok surat tersebut diatas, maka kami
bersama ini kami kirimkan Data Pegawai Yang Menduduki Jabatan Eselon dan Non Eselon
pada BRSUD Cut Meutia Aceh Utara. (Daftar terlampir)

Sekretaris,
Drs. T.M. NASIR TB

Pembina /Nip.140068438

Perihal : Daftar Nama-nama PNS Yang Memangku Kepala Badan Kepegawaian Daerah
Jabatan Struktural dan Fungsional pada di -
BRSUD Cut Meutia Aceh Utara Lhokseumawe
Dengan hormat,
Bersama ini kami kirimkan daftar nama nama Pegawai Negeri Sipil Yang
Memangku Jabatan Struktural / Fungsional pada Badan RSUD Cut Meutia Aceh Utara.
(Daftar terlampir)

Drs. TM. NASIR. TB

Pembina / Nip.140 068 438
ND.Nomor : BKD.875.1/014/2007, Tgl. 01 Mei 2007

Perihal : Data PNS yang memangku Kepala Badan Kepegawaian
Jabatan Fungsional pada Daerah Kab. Aceh Utara
BRSUD Cut Meutia A. Utara C/q. Bidang Perencanaan dan Pengembangan
di -
Lhokseumawe
Dengan hormat,
Sehubungan dengan surat Sekretariat Daerah Kabupaten Aceh Utara No.
800/111/BKD/2006 tanggal 17 Januari 2006 perihal pada pokok surat tersebut diatas, maka
bersama ini kami kirimkan data PNS yang memangku Jabatan Fungsional pada BRSUD Cut


Pembina Utama Muda/Nip.140154797
Nomor : Peg893 / / 2006 Lhokseumawe, 22 Maret 2006

Perihal : Pelatihan Workshop Fisioterapi Kasus Kepala Badan Kepegawaian
Anak Orthopedi & Cerebral Palsy Daerah Kab. Aceh Utara
Pada BRSUD Cut Meutia A. Utara di -
Lhokseumawe
Dengan hormat,
Sehubungan dengan surat dari Ikatan Fisioterapi Indonesia Nomor : 146/I/2005/IFI
tanggal 23 Januari 2006 perihal pada pokok surat tersebut diatas, maka bersama ini kami
kirimkan peserta dari Badan Rumah Sakit Umum Daerah Cut Meutia Aceh Utara. (bahan
terlampir)

Sekretaris,
Drs. T.M. NASIR, TB

Pembina /Nip.140068438

Perihal : Pelaksana tugas dan pengangkatan Bupati Aceh Utara
Kembali Jabatan Fungsional C/q. Kepala Bagian Kepegawaian
di -
Lhokseumawe
Dengan hormat,
maka jabatan tersebut menjadi lowong, sebagai pelaksana tugas maka kami tunjuk :
Nama : RUSLI, SH
Nip : 140 087 722
Jabatan : Kabid. Rekam Medik & Pengembangan Kerja Sama Rumah
Sakit
Selanjutnya untuk ini kami usulkan kembali dapat ditetapkan sebagai Tenaga
Fungsional Dokter Pembina Madya :
Nama : Dr. ERLIANA MALIK MIRAZA, Sp. A

Nip : 140 105 361
Pangkat/Gol.Ruang : Pembina Tk. I (Gol.IV/b)
Jabatan : Fungsional Dokter Pembina Madya


C/q. Kepala Bagian Kepegawaian
di -
Lhokseumawe
Dengan hormat,
Bersama ini kami beritahukan bahwa Sdr. RAHWIHANITA, Nip. 390 008 092,
Penata ( Gol. III/c ) Ka. Subbag Kepegawaian & Diklat mengundurkan diri dengan alasan
sakit, maka jabatan tersebut menjadi lowong, sebagai pengganti kami usulkan :
No Nama Nip Pangkat/Gol.Ruang Jabatan
1. SUMARYANI, SKM 140 211 269 Penata Tk. I (Gol. III/d) Pj.Subbag. Kepegawaian & Diklat
2. MUZAKIR, SKM 140 257 811 Penata (Gol. III/c) Ka. Ruang Pria
- - - - -

di -
Lhokseumawe
Dengan hormat,
maka jabatan tersebut menjadi lowong, sebagai pengganti kami usulkan :
No Nama Nip Pangkat/Gol.Ruang Jabatan
1. RUSLI, SH 140 087 722 Pembina (Gol. IV/a) Subbid. Pengem & Kerja sama R S
2. SUMARYANI, SKM 140 211 269 Penata Tk. I (Gol. III/d) Pj.Subbag. Kepegawaian & Diklat
- - - - -

di -
Lhokseumawe
Dengan hormat,
Bersama ini kami beritahukan bahwa Sdr. Dr. HERLINA SARI, Nip.140355753,
Penata Muda Tk.I (Gol.III/b) Pj.Ka.Subbid Upaya Rujukan melanjutkan pendidikan Spesialis
Ilmu Penyakit Syaraf, maka jabatan tersebut menjadi lowong sebagai pengganti kami usulkan
:
Nama : Ners. FARIDAH HANUM, SKP

Nip : 140 245 974
Jabatan : Staf Ruang Pria


di -
Lhokseumawe
Dengan hormat,
Bersama ini kami beritahukan bahwa Sdr. MUDJIHARTI WALIM, BSc,

Nip.460011420, Penata Tk. I (Gol.III/d), Subbid. Pelayanan Medis & Penunjang Medis
Pindah Tugas, maka jabatan tersebut menjadi lowong sebagai pengganti kami usulkan :
Nama : Dr. ABDUL MUKTI

Nip : 140 366 471
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk. I (Gol.III/b)
Jabatan : Staf Unit Rawat Jalan

FORMAT ISISAN TENTANG KEBUTUHAN TENAGA PERAWAT
YANG MEMPUNYAI KEMAMPUAN/KETRAMPILAN
TEHNIKEL ANESTESI
1. Nama Institusi pengirim, Rumah Sakit
2. Jenis Rumah Sakit, Pemerintah/TNI/Swasta : .
3. Tipe Rumah Sakit :
4. apakah institusi Saudara masih membutuhkan tenaga tersebut : Ya/Tidak
5. Jumlah tenaga yang dibutuhkan sesuai kebutuhan : .. orang

Perihal : Daftar Insentif Bencana Kepala Dinas Kesehatan Kab.Aceh Utara
c/q. Ka.Subbag Keuangan
di -
Lhokseumawe.
Dengan hormat,
Sehubungan telah terealisasi Insentif Bencana, untuk Badan RSUD Cut Meutia Aceh
Utara terhitung mulai bulan Januari dan bulan Februari 2005, untuk tertibnya Administrasi
pada Badan RSUD Cut Meutia Aceh Utara, maka dengan ini kami mohon kepada Bapak agar
sudi kiranya pihak kami dapat mengcopy Data Tsunami yang telah ditanda tangani oleh
Pegawai dan Tenaga Sukarela pada Badan RSUD Cut Meutia Aceh Utara.
Demikian atas perhatian dan bantuan Bapak kami ucapkan terima kasih.


Perihal : Data PNS pemegang Jabatan Struktural Bupati Aceh Utara
Eselon II dan III serta PNS Golongan IV/b c/q. Bagian Kepegawaian Setdakab
Keatas Non-Struktural pada BRSUD Cut Aceh Utara
Meutia Aceh Utara. di -
Lhokseumawe.
Dengan hormat,
Sehubungan dengan surat saudara nomor : Peg.800/187/2005,tanggal 12 Maret 2005
perihal pada pokok surat tersebut diatas, maka bersama ini kami kirimkan data PNS
pemegang Jabatan Struktural Eselon II dan III serta PNS Golongan IV/b keatas Non-
Struktural. (Daftar terlampir)



Perihal : Penyampaian Laporan Pajak Kepala Kantor Pelayanan Pajak
Pribadi ( LP2P ) tahun 2005 Kabupaten Aceh Utara
Di -
Lhokseumawe.
Dengan hormat,
Sehubungan dengan maksud surat Kepala Badan Pengawas Daerah Kabupaten Aceh
Utara No. 865/191/2005, tanggal 08 Juli 2005 perihal pada poko surat tersebut maka bersama
ini kami kirimkan Daftar Data Pejabat/Pegawai Yang Telah Wajib Menyampaikan LP2P pada
Badan RSUD Cut Meutia Aceh Utara (terlampir)

An. Kepala BRSUD Cut Meutia
Aceh Utara
Sekretaris
Drs. T. M. Nasir TB
Penata Tk. I/Nip.140068438
Nomor : Peg.823.2 / / 2005 Lhokseumawe, 22 Juni 2005

Perihal : Usul Pencatatan Gelar an. Sdr. Faridah Hanum Ka.Badan Kepegawaian Daerah
Nip.140245974 Periode 01 Oktober 2005 Jalan Samudera
pada BRSUD Aceh Utara. di
Lhokseumawe.
Dengan hormat,
1. Terlampir kami teruskan kepada Bapak berkas usul Pencatatan Gelar PNS, untuk mendapat
pertimbangan Bapak.
2. Adapun nama PNS tersebut adalah sbb :
No Nama NIP Gol./Pangkat Jabatan Keterangan

1. FARIDAH 140 245974 Penata Staf BRSUD Cut UKP Pencatatan
Meutia Aceh Utara
HANUM (Gol.III/c) Gelar


Perihal : Perbaiki Data Tenaga Honda Sekretariat Daerah Kabupaten Aceh Utara
Pada BRSUD Cut Meutia C/q. Bagian Kepegawaian
Aceh Utara di -
Lhokseumawe
Dengan hormat,
Sehubungan dengan perbaikan Data Tenaga Honor Daerah pada BRSUD Cut Meutia
Aceh Utara, maka dengan ini kami kirimkan data tersebut. (Daftar terlampir)

Sekretaris
Drs. TM. NASIR. TB

Pembina / Nip.140068438
Perihal : Lulus CPNS Bupati Aceh Utara
c/q. Bagian Kepegawaian
di
Lhokseumawe.
Dengan hormat,
Bersama ini kami kirimkan daftar nama tenaga Dokter PTT dan tenaga Honor Daerah pada
BRSUD Cut Meutia Buket Rata Aceh Utara yang telah lulus CPNS adalah :
No. Nama Tgl. Lahir Pendidikan Ket
1. Dr.Yuneti Prima Putri Padang, 22-06-1973 Dokter Umum -

NRPTT. 01.1.031068
2. Dr.Yenni Sulisma Lhokseumawe, 15-09-1976 Idem -
NRPTT. 01.1.031933
3. Dr. Devi Ervina Banda Aceh, 26-11-1974 Idem -
NRPTT. 01.1.031936
4. Dr.Nurmaini Kisaran, 28-05-1976 Idem -
NRPTT. 01.1.033583
5. Fuadi Pante Piyeuen, 23-06-1975 AKPER (PEMKAB)
6. Maisara P.Siantar, 1973 ARO -
7. Aida Fitriani Lhokseumawe, 24-03-1979 AKBID -
8. Dewi Novita Herfa Lhokseumawe, 02-11-1977 AKPER (PEMKAB)
9. Ellyza Putri Lhokseumawe, 25-01-1980 APIKES (PEMKOT)
10. Fatimah Sama Kurok, 14-03-1978 ATRO (PEMKAB)
11. Ismiyatinur Langsa, 13-07-1974 AKFIS (PEMKOT)
12. Yulinai Lufar Banda Aceh, 19-07-1981 AAK (PEMKAB)
13. Erita Hayati Cot Rabo Tunong, 05-05-1978 APIKES (PEMKOT)
14. Amirul Lhokseumawe, 04-01-1985 SPK (PEMKAB)
15. Fauzan Syahputra Cunda, 03-08-1983 AKPER (PEMKOT)
Mengingat masih kurangnya tenaga pada BRSUD Cut Meutia Aceh Utara, kami mengharapkan
tenaga tersebut yang telah Lulus Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah untuk dapat ditempatkan kembali pada
BRSUD Cut Meutia Aceh Utara (berhubung tenaga tersebut sangat kami butuhkan).
Demikianlah atas perhatinnya kami ucapkan terima kasih.


Perihal : Usul Jabatan Fungsional An. Bupati Aceh Utara
Dra. Nurdjannah Ali, N i p. C/q. Bagian Kepegawaian
140218547, Pembina (Gol.IV/a) Setdakab. Aceh Utara
dkk pada BRSUD Cut Meutia di
Aceh Utara. Lhokseumawe.
Dengan hormat,
Bersama ini kami kirimkan bahan-bahan Usulan untuk mendapatkan SK Jabatan
Fungsional pada BRSUD Cut Meutia Aceh Utara untuk mendapat pengurusan lebih lanjut
dari pihak saudara. (daftar terlampir)


Perihal : Usul SK Tunjangan Fungsional An. Bupati Aceh Utara
Nurjannah, Nip.140359926, Pengatur C/q. Bagian Kepegawaian
Muda Tk.I ( Gol.II/b ), pada BRSUD Setdakab. Aceh Utara
Cut Meutia Aceh Utara. di
Lhokseumawe.
Dengan hormat,
Bersama ini kami kirimkan bahan-bahan Usul untuk mendapat SK Tunjangan
Fungsional pada Badan RSUD Cut Meutia Aceh Utara, atas nama :
No Nama NIP Gol./Pangkat Jabatan
1 Nurjannah 140359926 Pengatur Muda Tk.I (Gol.II/b) Staf Inst.Laboratorium

2 Mizwar Elvanda 140359927 Pengatur Muda Tk.I (Gol.II/b) Idem

BIO DATA CALON PESERTA
NAMA PESERTA : A Z R I, AMK
NIP : 140 312 933
GOL / PANGKAT : Pengatur Tk.I ( Gol.II/d )
JABATAN : Staf Poliklinik Psikiatry
TEMPAT TUGAS : BRSUD Cut Meutia Aceh Utara
ALAMAT KANTOR/NO.TELP/FAX : Jl. Banda Aceh - Medan Km.6 Buket Rata

Telp. 0645 - 46334. Fax 0645 - 46222
ALAMAT RUMAH/NO.TELP.HP : Jl. Listrik Gang Pesantren No.5 Kp.Jawa Baru

Lhokseumawe Telp.0645-630127
HP. 08126966828

Calon Peserta
A Z R I, AMK
NIP.140 312 933

Perihal : Inventarisasi Kebutuhan Tenaga Bupati Aceh Utara
Kader pada BRSUD Cut Meutia C/q. Bagian Kepegawaian
Aceh Utara. Sekdakan Aceh Utara
di -
Lhokseumawe
Dengan hormat,
Sehubungan dengan surat Bupati Aceh Utara Nomor : Peg.890/081/2005 tanggal 04
Februari 2005 perihal pada pokok surat tersebut diatas, maka bersama ini kami kirimkan
Daftar Kebutuhan Tenaga Kader dari berbagai jenjang pendidikan tahun 2005. (daftar
terlampir)

KEPALA BADAN RSUD CUT MEUTIA
ACEH UTARA


Lampiran : 5 (lima) berkas Kepada Yth :
Perihal : Bahan Usulan untuk diangkat Kepala Badan Kepegawaian
menjadi Pegawai Negeri Sipil di -
a.n. Dr. Yuneti Prima Putri, Lhokseumawe
Calon Pegawai ( Gol. III/b ) dkk
pd BRSUD Cut Meutia Aceh Utara
Dengan hormat,
Bersama ini kami kirimkan bahan usulan untuk diangkat menjadi Pegawai Negeri
Sipil atas nama Dr. Yuneti Prima Putri, Nip. 390 028 020, Calon Pegawai ( Gol. III/b ), dkk
pada BRSUD Cut Meutia Aceh Utara, untuk mendapat pengurusan lebih lanjut dari pihak
saudara.
Bersama ini turut kami lampirkan :
1. Foto copy SK Calon PNS

2. Foto copy Sertifikat Prajabatan
3. Surat KIR Penguji Kesehatan
4. Foto copy DP3
5. Foto copy Ijazah terakhir

ACEH UTARA

Lampiran : 3 (tiga) eks Kepada Yth,
Perihal : Peserta Pelatihan Manajemen Kepala Dinas Kesehatan
Kefarmasian bagi Apoteker Propinsi Nanggroe Aceh Darussalam
dan Asisten Apoteker di
Banda Aceh
Dengan Hormat,
Memenuhi maksud surat saudara nomor : 442.2/3883/PF/VII/2004, tanggal 1 Juli

2004, perihal pada pokok surat tersebut diatas maka bersama ini peserta dari BRSUD Cut
Meutia Lhokseumawe kami tunjuk :
1. Nama :
Nip
Pangkat/Gol.Ruang
Pendidikan
Jabatan
2. Nama
Nip
Pangkat/Gol.Ruang
Pendidikan
Jabatan
Untuk mengikuti Pelatihan Manajemen Kefarmasian bagi Apoteker dan Asisten

Apoteker pada tanggal 27 Juli 2004 di Banda Aceh.
PJ. Direktur BRSUD Cut Meutia

Lhokseumawe
Dr. Mustafa Kamil Adam, Sp.PD

ND.NO.Peg.875.1/ND/001/2004, tgl. 1-3-2004
Nomor : 028/ / 2004

Lampiran :
Perihal : Permintaan Buku Pencatatan Barang
Untuk Kebutuhan BRSUD Cut Meutia
Kab. Aceh Utara
Kepada Yth,
Bupati Aceh Utara
C/q. Ka. Bag. Umum dan Perlengkapan
Setda Kab. Aceh Utara
Dengan hormat,
Untuk tercapainya pencatatan secara tertib dan teratur semua penerimaan dan pengeluaran
barang dalam buku barang menurut jenisnya maka kami dari perlengkapan barang BRSUD
Cut Meutia Lhokseumawe mohon dapat diberikan buku barang :
1. Buku barang (Model Bend. 18 dan Model Bend 19)
2. Buku hasil pengadaan barang (Model Bend. 22a)
3. Buku penerimaan barang (Model Bend. 21)
4. Buku pengeluaran barang (Model Bend. 21a)
5. Kartu barang (Model Bend. 22)
6. Kartu persediaan barang (Model Bend.23)
7. Laporan triwulan barang inventaris (Model Bend,. 27 dan barang pakai habis Model
Bend. 28)
8. Bukti barang dari daerah/unit kepada daerah/unit (Model Bend. 29)
Demikianlah dan atas bantuannya kami ucapkan terima kasih.
Lhokseumawe, 25 Juni 2004

An. Pj. Direktur BRSUD Cut Meutia
Lhokseumawe
Pj. Sekretaris
SYUIB HRC
140 211 711
ND.No.Peg.875.1/ND/649/2004
Tgl. 26 Juni 2004

Lhokseumawe
Dr. Mustafa Kamil Adam, Sp. PD

Pembina Utama Muda/Nip. 140075664
ND.NO.Peg.875.1/ND/001/2004, Tgl.3-01-2004
Lhoksuwe, 29 M e i 2004
Kepada Yth :
Bapak Direktur BRSUD Cut Meutia
Perihal : Permohonan untuk mengikuti di -

Pelatihan Fisioterapi Lhokseumawe.
Dengan hormat,
Sehubungan dengan surat IFI Pusat No.310/II/2004/IFI Jakarta, maka dalam rangka
meningkatkan Sumber Daya Manusia Fisioterapist di BRSUD Cut Meutia Lhokseumawe
sangat perlu untuk mengirimkan 2 (dua) orang staf Fisioterapist ke Yogyakarta, yaitu :
1. Ainul Mardiyah, SMPh,Nip.140268303,Penata Muda (Gol.III/a) untuk mengikuti
Pelatihan Manual Terapi Vertebra Lumbalis + Seminar Fisioterapi dan TITAFI
XIX.
2. Syarif Hidayah, AMF,Nip.390019664, Pengatur (Gol.II/c) untuk mengikuti
Pelatihan Bobath pada Stroke + Seminar Fisioterapi dan TITAFI XIX.
Demikian permohonan ini dibuat dengan sebenarnya, semoga Bapak dapat

mempertimbangkan dan meneruskannya ke PEMDA Aceh Utara.
Hormat Saya,
Ka. UPF Instalasi Rehabilitasi Medik
( K I N T A, RPT )
Nip. 140268304

Lhokseumawe

ND.NO.Peg.875.1/ND/001/2004, Tgl.3-01-2004
Lampiran : Kepada Yth :
Perihal : Izin Praktek Direktur ATRO YSB Banda Aceh
di -
Banda Aceh.
Dengan hormat,
Sehubungan dengan maksud surat saudara nomor : 027/ATRO-YSB/ III/2004, tanggal

9 Maret 2004 perihal pada pokok surat tersebut diatas, pada prinsipnya kami tidak keberatan,
tetapi sebelumnya kami mohon dapat dibuatkan Naskah Kerja-Sama antara ATRO-YSB
Banda Aceh dengan BRSUD Cut Meutia Lhokseumawe, sebagai lahan praktek.
Mengingat pasilitas yang ada pada saat ini masih terbatas kami hanya bisa menerima
sejumlah 5 (lima) orang.

Lhokseumawe

ND.NO.Peg.875.1/ND/001/2004, Tgl.3-01-2004

Perihal : Izin Praktek Direktur AKPER PEMKAB
Aceh Utara di -
Buket Rata.
Dengan hormat,
Sehubungan dengan maksud surat saudara nomor : 126/Akkes-A.U/ III/2004, tanggal

19 Maret 2004 perihal pada pokok surat tersebut diatas, pada prinsipnya kami tidak
keberatan, tetapi kami beritahukan bahwa untuk terlaksananya kerja sama yang baik, perlu
adanya Naskah Kerja-Sama antara AKPER PEMKAB dengan BRSUD Cut Meutia
Lhokseumawe yang selama ini belum ada, maka kami mohon dapat dibuatkan (sudah kami
usulkan untuk dipelajari). Kemudian untuk Poliklinik Anak maksimal yang bisa kami terima
hanya 5 (lima) orang, mengingat pasilitas ruangan yang terbatas.
Disini juga turut kami lampirkan nama-nama Calon Klinikal Instruktur (CI) untuk
dapat dibuatkan SK nya :
1. Ruang Pria : Yusrizal, Amd Kep
2. Ruang Wanita : Sumaryani, Amd Kep
3. Ruang Bedah : Khatijah, Amd Kep
4. Ruang Pavilliun : Nurazizah, Amd Kep
5. Ruang ICU : Karmaria Zahara
6. IGD : Fachrina, Amd Kep
7. Ruang Anak :Idah
8. Poliklinik Anak : Suryani, Amd Kep

Lhokseumawe
ND.NO.Peg.875.1/ND/001/2004, Tgl.3-01-2004
Nomor : Peg.800/ /2004 Lhokseumawe, 6 Mei 2004

Lampiran : - Kepada Yth,
Perihal : Daftar Jumlah Pegawai Negeri Bupati Aceh Utara
Sipil Per Instansi di BRSUD C/q. Bagian Kepegawaian
Cut Meutia Lhokseumawe. Sekda Kab Aceh Utara
di
Lhokseumawe.
Dengan Hormat,
Memenuhi maksud surat Bupati nomor : Peg.800/1389/BKD/2004, tanggal 12 Mei
2004 perihal pada pokok surat tersebut diatas, maka bersama ini kami kirimkan Daftar
Jumlah Pegawai Negeri Sipil Per Instansi pada BRSUD Cut Meutia Lhokseumawe. (Daftar
terlampir)

Lhokseumawe
Dr.M.Nahrawi J.Hanafiah, Sp.OG

Nip.140159044
ND.NO.Peg.820/1304/2004, tgl.18-05-2004
Lampiran : - Kepada Yth,
Perihal : Daftar nama-nama Dokter PTT kepala Dinas Kesehatan
Yang Aktif Bekerja pada BRSUD Kabupaten Aceh Utara
Cut Meutia Lhokseumawe di -
Lhokseumawe.
Dengan Hormat,
Berdasarkan maksud surat saudara nomor : 800 / 1612 / 2004, tanggal 14 Juli 2004
yang tembusannya ditujukan kepada kami, maka bersama ini kami kirimkan Daftar Nama-
nama Dokter PTT Yang Masih Aktif Bekerja pada BRSUD Cut Meutia Lhokseumawe.
(Daftar terlampir)

Lhokseumawe
Dr. M. Nahrawi J.hanafiah, Sp.OG

Nip.140 159 044
ND.NO.Peg.875.1/ND/1671/2004, Tgl. 28-06-2004
Nomor : Peg.800/ /2004 Lhokseumawe, 14 Februari 2004
Perihal : Daftar Inventarisasi Kebutuhan Bupati Aceh Utara
Tenaga Kader pada BRSUD Dp. Kabag. Kepegawaian
Cut Meutia Lhokseumawe. di -
Lhokseumawe.
Dengan hormat,
Berdasarkan surat Bupati nomor : Peg.890/080/2004, tanggal 21 Januari 2004

perihal pada pokok surat tersebut diatas, maka bersama ini kami kirimkan Daftar Kebutuhan
Tenaga Kader dari BRSUD Cut Meutia Lhokseumawe. (Daftar terlampir)

Lhokseumawe

ND.NO.Peg.875.1/ND/001/2004, Tgl.3-01-2004
Nomor : Peg.800/ /2004 Lhokseumawe, 4 Mei 2004
Perihal : Daftar Tenaga Honorer Bupati Kabupaten Aceh Utara
Tahun 2004 pada BRSUD c/q. Kepala Bagian Kepegawaian
Meutia Lhokseumawe. di -
Lhokseumawe.
Dengan hormat,
Berdasarkan surat saudara nomor : Peg.800/092/2004, tanggal 3 Februari 2004,
perihal pada pokok surat tersebut diatas, bersama ini kami kirimkan Daftar Tenaga Honorer
sesuai dengan SK Bupati Aceh Utara Tahun 2003 pada Badan Rumah Sakit Umum Daerah
Cut Meutia Lhokseumawe. (Dafttar terlampir dan 1 buah Disket)

Lhokseumawe

NIP.140075664
ND.NO.Peg.875.1/ND/001/2004, Tgl.3-01-2004
Nomor : Peg.800/ /2003 Lhokseumawe, 29 Desember 2003
Perihal : Lulus CPNSD pada BRSUD Cut Bupati Kabupaten Aceh Utara
Meutia Lhokseumawe (Bagian Kepegawaian)
di -
Lhokseumawe.
Dengan hormat,
Sehubungan dengan pengumuman dari Gubernur Provinsi NAD tentang seleksi Calon
Pegawai Negeri Sipil Daerah, maka pada BRSUD Cut Meutia Lhokseumawe telah Lulus
Tenaga Honorer dari berbagai Klasifikasi Bidang Pendidikan, berhubung tenaga tersebut
sangat dibutuhkan kami mohon kehadapan Bapak agar tenaga tersebut dapat ditempatkan
kembali pada BRSUD Cut Meutia Lhokseumawe
Adapun nama-nama tersebut sebagi berikut :
1. Saniah, No. Ujian : 05/2/1/1.2/120, SMA-IPS
2. Maimun Santoso, No. Ujian : 05/2/2/2.1/011, STM Listrik
3. Rosdiana, No. Ujian : 05/4/2.1/116, D-III Keperawatan
4. Cut Riyadhul Jannah, No. Ujian : 05/4/2.1/156, D-III Keperawatan
5. Riza Raihana, No. Ujian : 05/4/2.1/159, D-III Keperawatan
6. Sri Wahyuni, No. Ujian : 05/4/5.1/002, D-III Analis Kesehatan
7. Yusmaini, No. Ujian : 05/4/5.1/001, D-III Analis Kesehatan
8. Rosmiati, No. Ujian : 05/4/11.1/014, D-III Perekan Info. Kesehatan
9. Itawari, No. Ujian : 05/2/2.5/089, SPK
10. Muhammad Adriansyah Arianto, No. Ujian : 05/2/2.8/005, SMF
Demikian harapan saya agar terkabul hendaknya untuk dimaklumi dan seperlunya
DIREKTUR BRSUD CUT MEUTIA

LHOKSEUMAWE
Dr. MUSTAFA KAMIL ADAM, Sp.PD

Pembina Utama Muda/ NIP. 140075664
Nomor : Peg.800/ /2004 Lhokseumawe, 13 Maret 2004
Perihal : Bupati Kabupaten Aceh Utara
Tahun 2003 pada BRSUD di -
Meutia Lhokseumawe. Lhokseumawe.
Dengan hormat,
Bersama ini kami kirimkan Daftar Urut Kepangkatan (DUK) untuk tahun 2004 pada
Badan Rumah Sakit Umum Daerah Cut Meutia Lhokseumawe.
Direktur BRSUD Cut Meutia Lhokseumawe
Dr. MUSTAFA KAMIL ADAM, Sp.PD

Pembina Utama Muda/ NIP. 140075664
Nomor : Peg.813/ /2004 Lhokseumawe, 29 April 2004

Lampiran : 1 (satu) berkas Kepada Yth,
Perihal : Mohon Diangkat Bupati Aceh Utara
sebagai Calon PNS C/q. Bagian Kepegawaian
Sekda Kab Aceh Utara
di
Lhokseumawe.
Dengan Hormat,
Dalam rangka peningkatan pelayanan terutama pelayanan kesehatan mata serta untuk
menyempurnakan fungsi BRSUD Cut Meutia Lhokseumawe, maka dengan ini kami mohon
kepada Bapak agar dapat kiranya mengangkat tenaga sukarela untuk menjadi Calon Pegawai
Negeri Sipil :
Nama : MAISARA
Tempat/Tgl.lahir : P. Siantar, 06 Agustus 1971
Pendidikan : Akademi Refraksi Optisi, tahun 1996
Jabatan : Staf UPF Mata
Perlu kami beritahukan bahwa tenaga tersebut sangat kami butuhkan dan yang
bersangkutan telah bekerja sebagai tenaga sukarela terhitung mulai tanggal 26 April 1999.
Demikian harapan kami, atas bantuan serta perhatian Bapak kami ucapkan terima
kasih.

Lhokseumawe

ND.NO.Peg.875.1/ND/001/2004, Tgl.3-01-2004
Tembusan :
1. Kepala Dinas Kesehatan Aceh Utara di Lhokseumawe.
2. Pertinggal.
Kepada Yth :
Bapak Bupati Aceh Utara
c/q. Kepala Bagian Kepegawaian
Setdakab. Aceh Utara
Di -
Lhokseumawe
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawa ini :
Nama : Rahmi Zarwati, AMF

Nip : 390019515
Pangkat / Gol.Ruang : Pengatur (Gol.II/c)
Pendidikan : D-III Fisioterapi
Pekerjaan : Staf Fisioterapi pada BP RSUD Cut Nyak Dhien Meulaboh
Dengan ini saya mengajukan permohonan pindah dari BP RSUD Cut Nyak Dhien Meulaboh
Aceh Barat ke BRSUD Cut Meutia Lhokseumawe Aceh Utara.
Sebagai bahan pertimbangan Bapak turut saya lampirkan :

1. Foto Copy SK Calon Pegawai Negeri Sipil
2. Foto Copy SK Pegawai Negeri Sipil
3. Foto Copy DP-3 terakhir
4. Foto Copy Ijazah Terakhir
5. Foto Copy Surat Nikah
6. Surat Keterangan Tugas Suami
7. Surat Rekomendasi
Segala biaya yang ditimbulkan oleh kepindahan saya ini menjadi tanggung jawab saya
sendiri.
Demikianlah Surat Permohonan ini saya sampaikan kepada Bapak, semoga dapat terkabul
hendaknya, atas perhatian Bapak saya ucapkan terima kasih.
Hormat Saya,
Pemohon
Rahmi Zarwati

Perihal : Peserta Ujian Dinas BRSUD Kepala Badan Kepegawaian Daerah
Cut Meutia Aceh Utara Aceh Utara
di -
Lhokseumawe
Dengan hormat,
Sehubungan dengan maksud surat Gubernur Propinsi Nanggroe Aceh Darussalam No.
Peg.800/0341 tanggal 28 Maret 2005 perihal pada pokok surat tersebut diatas, maka bersama
ini kami kirimkan daftar nama pegawai BRSUD Cut Meutia Aceh Utara (daftar terlampir)

ACEH UTARA


Perihal : KARTU TASPEN Kepala PT. TASPEN (PERSERO)
Di -
Banda Aceh
Dengan hormat,
Sehubungan dengan telah hilangnya Kartu Taspen atas nama sdr. Nurhayati. A, Nip.
390004767, Penata (Gol. III/c), maka bersama ini kami kirimkan bahan bahan usulan baru
untuk mendapatkan Kartu Taspen tersebut.
An.Kepala Badan RSUD Cut Meutia

Aceh Utara
Sekretaris
Drs. T M. Nasir T B
Nomor : Ist/2005 Lhokseumawe, 20 April 2005

Perihal : Mohon Bantuan Biaya Bapak Bupati Aceh Utara
Tunjangan Pendidikan. di -
Lhokseumawe.
Dengan hormat,
1. Yang tersebut nama di bawah ini :

Nama : Fachrizal
Nip : 140 330 749
Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur (Gol.II/c)
Jabatan : Staf Instalasi Unit Gawat Darurat BRSUD
Cut Meutia Aceh Utara
2. Dengan ini saya sampaikan kepada Bapak bahwa saya sedang mengikuti pendidikan
program S1 pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muhammadiyah Aceh
Kelas Lhokseumawe mulai Tahun Akademik 2002/2003.
3. Untuk meringankan biaya pendidikan tahun 2004/2005 saya mohon kepada Bapak untuk
dapat membantu.
4. Sebagai bahan pertimbangan Bapak terlampir.
a. Surat Izin Belajar dari Bupati Aceh Utara yang telah dilegalisir.
b. Surat Keterangan Aktif dari Dekan FKM Universitas Muhammadiyah Aceh.
c. Kwitansi Pembayaran biaya kuliah/PBL Tahun 2004/2005.
d. Kartu Rencana Studi (KRS) dan Kartu Hasil Studi (KHS).
e. SK / Pangkat terakhir.
5. Demikian permohonan ini saya sampaikan kepada Bapak dengan harapan terkabul
hendaknya, dan atas bantuan Bapak saya ucapkan terima kasih.
Hormat Pemohon,
Fachrizal

Lhokseumawe.
Dengan hormat,

Nama : Arif Budiman Putra
Nip : 140 334 225
Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur Tk.I (Gol.II/d)
Jabatan : Kepala Instalasi Unit Gawat Darurat BRSUD
Cut Meutia Aceh Utara
dapat membantu.
Hormat Pemohon,
Arif Budiman Putra

Lhokseumawe.
Dengan hormat,

Nama : Sri Anggraini
Nip : 140 321 106
Jabatan : Staf Ruang ICU BRSUD Cut Meutia Aceh Utara
dapat membantu.
Hormat Pemohon,
Sri Anggraini

Lhokseumawe.
Dengan hormat,

Nama : Fachrina
Nip : 140 325 342
Jabatan : Kepala Ruang Pavilliun BRSUD Cut Meutia
Aceh Utara
dapat membantu.
Hormat Pemohon,
Fachrina

Lhokseumawe.
Dengan hormat,

Nama : Sumaryani
Nip : 140 211 269
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk.I (Gol.III/d)
Jabatan : Staf Poliklinik Bedah BRSUD Cut Meutia
Aceh Utara
dapat membantu.
Hormat Pemohon,
Sumaryani

Lhokseumawe.
Dengan hormat,

Nama : Firdaus
Nip : 140 080 441
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk.I (Gol.III/d)
Jabatan : Kepala Anastesi BRSUD Cut Meutia Aceh Utara
dapat membantu.
Hormat Pemohon,
Firaus

Lhokseumawe.
Dengan hormat,

Nama : Amir Muzakir
Nip : 140 325 344
Jabatan : Staf Poliklinik THT BRSUD Cut Meutia
Aceh Utara
dapat membantu.
Hormat Pemohon,
Amir Muzakir

Lhokseumawe.
Dengan hormat,

Nama : Muhammad Syafii
Nip : 140 258 090
Jabatan : Staf Anastesi BRSUD Cut Meutia Aceh Utara
dapat membantu.
Hormat Pemohon,
Muhammad Syafii

Lhokseumawe.
Dengan hormat,

Nama : Muzakir ZA
Nip : 140 257 811
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk.I (Gol.III/b)
Jabatan : Kepala Ruang Rawat Pria BRSUD Cut Meutia
Aceh Utara
dapat membantu.
Hormat Pemohon,
Muzakir ZA

Lhokseumawe.
Dengan hormat,

Nama : Yusrizal
Nip : 140 278 246
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk. I (Gol.III/d)
Jabatan : Staf Poliklinik Peny.Dalam BRSUD Cut Meutia
Aceh Utara
dapat membantu.
Hormat Pemohon,
Yusrizal
DAFTAR : PENCATATAN GELAR
No Nama NIP Gol./Pangkat Pendidikan
1 Firdaus, SKM 140080441 Penata TK.I (Gol.III/d) Sarjana Kesehatan Masyarakat

2 Sumaryani, SKM 140211269 Penata TK.I (Gol.III/d)
3 Yusrizal, SKM 140278246 Penata TK.I (Gol.III/d)
4 Muzakir, SKM 140257816 Penata (Gol.III/c)


Lhokseumawe.
Dengan hormat,

Nama : Saiful Mahdi
Nip : 140 299 352
Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur Tk. I (Gol.II/d)
Jabatan : Staf Instalasi Sarana Badan RSUD Cut Meutia
Aceh Utara
dapat membantu.
Hormat Pemohon,
Saiful Mahdi
: Peg.821 / / 2005 Lhokseumawe, 11 April 2005

Perihal : Pemindahan dan Penempatan Bapak Bupati Aceh Utara
P N S di Lingkungan Pemda c/q. Kabag Kepegawaian
Kabupaten Aceh Utara. di - Lhokseumawe.
Dengan hormat,
Sehubungan dengan surat keputusan Bupati Aceh Utara No.Peg.821.2/239/th 2004,
tanggal 06 Mei 2004, perihal pada pokok surat tersebut diatas, maka bersama ini kami
laporkan bahwa sdr. Nurmaliah Nip.390044436, Penata Muda (Gol.III/a), ternyata sampai
saat ini tidak pernah melapor untuk bertugas pada BRSUD Cut Meutia Aceh Utara.

Nomor : Peg. 900 / / 2005 Lhokseumawe, 23 Mei 2005
Perihal : Pemindahan Kredit Kepada Yth :
a.n. Sdr. Asmiah Pemimpin Cabang
PT. Bank PBD Aceh
(Bagian Kredit Pegawai)
Jln. Merdeka No.8
di
Lhokseumawe.
Dengan hormat,
Sehubungan dengan Surat Keputusan Pemindahan yang dikeluarkan dari Badan
Kepegawaian Negara No. Peg. 00394/KEP/AU/0240/2005, tanggal 05 April 2005 atas nama
sdr. Asmiah, Nip. 140318631 telah ditugaskan pada Direktorat Laboratorium Kesehatan,
Direktorat Jenderal Pelayanan Medik di Jakarta, untuk selanjutnya segala penghasilan (gaji
dan lain-lain yang sah) mulai bulan juni 2005, sudah diamprah oleh Bendaharawan Gaji pada
Unit kerja yang baru.
Demikian untuk dapat dimaklumi dan terima kasih.
a.n.Kepala Badan RSUD Cut Meutia Aceh Utara

Sekretaris
Drs. T M. Nasir T B
Perihal : Jabatan Struktural Bupati Aceh Utara
c/q. Kepala Bagian Kepegawaian
di -
Lhokseumawe
Dengan hormat,
Sehubungan dengan kekosongan Jabatan Struktural pada BRSUD Cut Meutia Aceh
Utara, oleh karena ada yang telah melanjutkan pendidikan spesialisasi dan pengunduran diri,
maka untuk maksud tersebut diatas bersama ini kami usulkan kembali nama-nama yang akan
diangkat untuk menduduki Jabatan Struktural agar dikeluarkan Surat Keputusan. (daftar
terlampir)
Demikian harapan kami dan terima kasih.

ACEH UTARA

Nomor : Peg.873 / / 2006 Lhokseumawe, 13 Nopember 2006
Lampiran : 10 (sepuluh) jepitan Kepada Yth :
Perihal : Pengiriman Bahan Usulan Permintaan Kepala Badan Kepegawaian Daerah
Karis/Karsu an. Havini, S. Si. Apt. Kabupaten Aceh Utara
Nip.390019652. dkk. Jl. Samudera
di -
Lhokseumawe.
Dengan hormat,
Bersama ini kami kirimkan kepada saudara bahan bahan usulan untuk mendapatkan
Karis / Karsu Pegawai Negeri Sipil atas nama Havini, S.Si. Apt Nip. 390019652, Penata (Gol.
III/c) dkk. Pada Badan Rumah Sakit Umum Daerah Cut Meutia Aceh Utara, untuk mendapat
pengurusan lebih lanjut dari pihak saudara.

Perihal : Usul S K Tunjangan Fungsional An. Bupati Aceh Utara
Faridah Hanum, Nip.140245974, Penata C/q. Bagian Kepegawaian
(Gol.III/c), pada Badan RSUD Cut Meutia Setdakab. Aceh Utara
Aceh Utara. di
Lhokseumawe.
Dengan hormat,
Bersama ini kami kirimkan bahan-bahan Usulan untuk mendapat SK Tunjangan
Fungsional pada Badan RSUD Cut Meutia Aceh Utara, atas nama :
No Nama NIP Gol./Pangkat Jabatan
1 Faridah Hanum 140245974 Penata (Gol.III/c) Staf Bid. Keperawatan

Kepada Yth :
Bapak Kepala Badan RSUD Cut Meutia
di -
Buket Rata
Dengan hormat,
Sehubungan dengan surat dari Handicap International di Banda Aceh tertanggal 26

Mei 2005 (surat terlampir) dan kesepakatan via Telpon maka dengan ini dikirimkan staf
fisioterapi untuk mengikuti program pelatihan tersebut karena dianggap sangat perlu untuk
meningkatkan SDM Fisioterapis Badan RSUD Cut Meutia Aceh Utara
Mohon diberikan izin untuk mengikuti pelatihan tersebut di Banda Aceh kepada :
1. Nama : Ainul Mardiyah, SMPh
Nip : 140 268 303
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda (Gol. III/a)
Jabatan : Staf Ints. Rehabilitasi Medik
Alamat : Lhokseumawe
2. Nama : Nora Azizi, AMF
Nip : 390 023 257
Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur (Gol. II/c)
Alamat : Bungkah
3. Nama : Fitriana, AMF
Nip :-
Pangkat/Gol.Ruang :-
Alamat : Matang Glumpang II
Demikian disampaikan kepada Bapak untuk dapat dipertimbangkan, atas perhatian

dan izin Bapak diucapkan terima kasih.
Hormat saya,
Ka. Instalasi Rehabilitasi Medik
( K I N T A, RPT )
Nip. 140 268 304
Kepada Yth :
Di -
Lhokseumawe.
Dengan hormat,

Nama : Dr. Sukardi, Sp.A
Nip : 140 192 299
Jabatan : Dokter Spesialis Anak BRSUD Cut Meutia
Aceh Utara
th
Dengan ini mohon izin kepada Bapak untuk mengikuti 13 NATIONAL CONGRESS
OF CHILD HEALTH (KONIKA XIII) pada tanggal 02 Juli s/d 08 Juli 2005 di Bandung.
Demikian untuk dimaklumi atas perhatian dan bantuan Bapak saya ucapkan terima
kasih.
Nomor : Istimewa / / 2006 Lhokseumawe, 06 Januari 2006
Perihal : Penarikan / Pengalihan Pengelolaan Kepala Bidang Keperawatan
Dana Jasa Pelayanan., BRSUD Cut Meutia Aceh Utara
di -
Tempat.
Dengan hormat,
Sehubungan dengan hasil rapat Komite Keperawatan tanggal 05 Januari 2006, perihal
sebagaimana pada pokok surat tersebut diatas, maka kami memandang perlu penarikan /
pengalihan jasa pelayanan yang mencakup Jasa JPS, Jasa Askes, Jasa Pelayanan Umum yang
selama ini dikelola oleh Bidang Keperawatan, maka mulai tanggal 01 Januari 2006
pembagian Jasa Pelayanan diambil alih dan dikelola oleh Bidang Komite Keperawatan demi
pemberdayaan dan peningkatan kinerja bagi seluruh tenaga kesehatan BRSUD Cut Meutia
Aceh Utara.
Demikian yang dapat kami sampaikan atas perhatian dan kerjasama yang baik kami
ucapkan terima kasih.
Hormat kami,
Ketua Komite Keperawatan
FIRDAUS, SKM
Nip.140080441
Tembusan :
1. Kepala BRSUD Cut Meutia Aceh Utara
2. Kepala Bidang Keperawatan
3. Kepala Bidang Pelayanan Medik
4. Sekretaris
5. Kasubbag.Keuangan
6. Pertinggal
Lhokseumawe, 18 Desember 2005
Nomor : 01-LSM/2005
Lampiran : -
Perihal : Perpanjangan Penunjukan Dokter Gigi Langganan
Kepada Yth,
Kepala Depot Pertamina
Unit Pemasaran
Jl. Samudera
Lhokseumawe
Dengan hormat,
Sebelumnya kami mengucapkan terima kasih atas kepercayaan yang diberikan kepada
kami sebagai Dokter Gigi Langganan Pertamina Depot Lhokseumawe
Sehubungan dengan surat Perjanjian Penunjukan Dokter Gigi Langganan yang akan berakhir
pada tanggal 31 Desember 2005, bersama ini kami sampaikan pengajuan permohonan surat
penunjukan sebagai Dokter Gigi Langganan kiranya dapat diperpanjang kembali.
Terlampir data data sebagai berikut :
1. Surat Izin Praktek

2. Ijazah
Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerja samanya kami
Hormat saya,
Drg. FAJRIAH HANUM

Nip.140 156 558

Perihal : Calon Peserta Tugas Belajar Kepala Dinas Kesehatan
Pada BRSUD Cut Meutia Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam
Aceh Utara. C/q. Bagian Kepegawaian
Jl.Syech Muda Wali No.6
di
Banda Aceh.
Dengan hormat,
Sehubungan dengan surat Dinas Kesehatan Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam
Nomor : Kep.890.4/3891 tanggal 19 Mei 2006 perihal pada pokok surat tersebut diatas, maka
bersama ini kami kirimkan Nama-nama Calon Peserta Tugas Belajar Bidang Studi S-1
Keperawatan pada BRSUD Cut Meutia Aceh Utara sebagai berikut :
No. Nama Nip. Pangkat/Gol.Ruang Ket
1. Ersida 140347908 Pengatur Tk.I (Gol.II/d)

2. Feandi Putera 390017861 Pengatur Tk.I (Gol.II/d)
3. Jamaiah 390019658 Pengatur Tk.I (Gol.II/d)
390019659
4. Ratnahayati Pengatur Tk.I (Go.II/d)
Drs. T.M. NASIR TB

Pembina / Nip.140 068 438
ND.NO.PEG.875.1/ND/1353/2006, TGL.01-06-2006

Perihal : Pengiriman Peserta Pelatihan Bupati Aceh Utara
RKA-SKPD C/q.Bagian Keuangan Sekdakab Aceh Utara
Aceh Utara
di
Lhokseumawe
Dengan hormat,
Peg.900/810/2006 tanggal 17 Juli 2006 perihal pada pokok surat tersebut diatas, maka
bersama ini kami kirimkan Peserta Pelatihan RKA-SKPD pada BRSUD Cut Meutia Aceh
Utara :
Nama : Saniah
Nip :
Pangkat/Gol.Ruang :
Jabatan :

Pembina Utama Muda / Nip. 140154797

Perihal : Data Publikasi pd BRSUD Kepala Badan Pusat Statistik
Cut Meutia Aceh Utara Kota Lhokseumawe
Dalam Angka Tahun 2005 Jl.H.M.Syarief No.7A Simpang Empat
di
Lhokseumawe.
Dengan hormat,
Bersama ini kami kirimkan Data Publikasi pada BRSUD Cut Meutia Aceh Utara
Dalam Angka Tahun 2005 (daftar terlampir ).


Kepada Yth :
Bapak Kepala BRSUD Cut Meutia
Aceh Utara
di
Lhokseumawe.
Dengan hormat,
Nama : NURLIS, SKp

Nip : 140 245 973
Pangkat / Gol.Ruang : Pengatur / III/c
Jabatan : Ka.Subbid.Asuhan & Pelayanan Keperawatan
Dengan ini mengajukan permohonan izin untuk mengikuti orientasi Pendidikan Program
Pasca Sarjana (S2) di Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia di Jakarta sejak
tanggal 31 Agustus 2006 s/d selesai.
Demikianlah surat permohonan ini saya perbuat, atas keizinan Bapak saya ucapkan terima
kasih.
Mengetahui, Hormat saya,

Ka.Bid.Keperawatan
SADLI HANAFIAH, AMK NURLIS, SKp

Nip. 140 092 037 Nip. 140 245 973

Lampiran : 1 (Satu) eks Kepada Yth :
Perihal : Penambahan masa kerja Kepala BKD Kabupaten Aceh Utara
Jalan Samudera
di -
Lhokseumawe.
Dengan hormat,
Bersama ini kami kirimkan bahan usulan Penambahan Masa Kerja Pegawai Negeri
Sipil pada Badan RSUD Cut Meutia Aceh Utara atas nama yang tersebut dibawah ini :
No. Nama Nip. Pangkat/Gol.Ruang
1. Rosmeti 390 028 041 Pengatur (Gol.II/c)

Nomor : Peg.897 / / 2006 Lhokseumawe, 04 Desember 2006

Perihal : Bahan Usulan untuk mendapatkan Bupati Aceh Utara
Surat Keterangan telah menyelesaikan c/q. Bagian Organisasi dan Bina
Pendidikan an. Rospita, Nip.140299631 Aparatur Setdakab Aceh Utara
Penata Muda (Gol. III/a), pada BRSUD
Cut Meutia Aceh Utara di -
Lhokseumawe.
Dengan hormat,
Bersama ini kami kirimkan bahan - bahan usulan untuk mendapatkan Surat
Keterangan telah menyelesaikan Pendidikan D-III Kebidanan HELVETIA Medan an.
Rospita, Nip. 140299631, Penata Muda (Gol. III/a) Pegawai BRSUD Cut Meutia Aceh Utara
untuk mendapatkan pengurusan lebih lanjut dari pihak saudara.

Lampiran : 1 (satu) ex Kepada Yth :
Perihal : Pelatihan Bronchoscopy Kepala BKD Kabupaten Aceh Utara
di -
Lhokseumawe.
Dengan hormat,
Sehubungan dengan surat Telaahan Staf BRSUD Cut Meutia Aceh Utara Nomor :
893/259/2007, tanggal 1 Februari 2007 perihal pada pokok surat tersebut diatas, maka kami
mohon kepada Bapak agar biaya pelatihan Bronchoscopy dapat dibantu berhubung tenaga
tersebut sangat kami butuhkan, mengingat alat tersebut telah tersedia agar dapat difungsikan.
Adapun tenaga yang akan dikirim adalah tenaga Medis 1 (satu) orang dan tenaga
Paramedis 2 (dua) orang, yang akan dilaksanakan selama 3 (tiga) bulan terhitung mulai
tanggal 1 Mei 2007 s/d 31 Juli 2007 di RSUP H.Adam Malik di Medan. (Surat terlampir)
Demikian atas bantuan dan kerja sama Bapak kami ucapkan terima kasih.

Perihal : Usul Data Base Bupati Aceh Utara
c/q. Kepala Badan Kepegawaian Daerah
di-
Lhokseumawe
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Badan Rumah Sakit Umum Daerah Cut
Meutia Aceh Utara, dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Darmawan
Tempat / Tgl.Lahir : Peureulak, 1September 1973
Pendidikan : SMA
Alamat : Kampung Jawa Lama Lhokseumawe
Dengan ini menerangkan bahwa nama yang tersebut diatas pernah bekerja sebagai Supir
Ambulance sejak tanggal 01 Oktober 1989 s/d 6 Februari 1998, terputus karena konflik.
Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima
kasih.

Lhokseumawe, 24 Februari 2011
Perihal : Permohonan Surat Izin Kerja (SIK) Kepada Yth :

Bapak Kepala Dinas Kesehatan
di-
Lhoksukon
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Hj. RAHMANIAR, AMK

Tempat / Tgl.Lahir : Mns.Dayah, Tahun 1965
Alamat : Jln. Darussalam Gg.Damai No.37 Kp. Jawa Lama
Lulusan : D-III Keperawatan
Tahun Lulusan: 1989
Dengan ini mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Izin Kerja Perawat Kesehatan
sesuai dengan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.
1239/MENKES/SK/XI/2001 tentang Registrasi dan Izin Kerja Perawat.
Sebagai bahan persyaratan turut saya lampirkan berkas :
1. Surat Permohonan bermaterai 6000
2. Foto Copy Ijazah
3. Foto Copy Transkrip Nilai
4. Surat Keterangan Kesehatan dari Dokter
5. Pas Foto 4x6 = 3 Lembar
6. Surat Izin Perawat
Demikian surat permohonan ini saya ajukan untuk dapat terkabul, atas perhatian dan bantuan
Bapak say ucapkan terima kasih.
Pemohon
Hj. RAHMANIAR, AMK

Nip.19651231 199011 2 002
Lhokseumawe, 19 Maret 2015 M
Nomor : Peg.800/ 29 Jumadil Awal 1436 H
Perihal : Pengiriman Laporan Daerah Kabupaten Aceh Utara
Pertanggungjawaban Kearsipan di-
Kabupaten Aceh Utara, Nomor : 040/67/2015, Tanggal 10 Maret 2015.
17. Maka bersama ini kami kirimkan Laporan Pertanggungjawaban Kearsipan pada RSU
Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara.

dr. MIFTAHUDDIN
Pembina Tk. I
Nip. 19650827 200012 1 001

Kepada Yth,
C/q. Wadir Pelayanan Medik
di-
Tempat
1. Sehubungan dengan Panggilan Peserta Diklatpim Tingkat. III di lingkungan Pemerintah
Kabupaten Aceh Utara Nomor 893 / 485 Tanggal 6 Maret 2015.
2. Maka dengan ini saya mengembalikan diri sebagai Calon peserta Diklatpim Tingkat III.
3. Demikian kami sampaikan untuk di maklumi atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.
Kabid. Pelayanan Medis

RSU Cut Meutia
Dr. Abdul Mukti

Pembina / Nip. 19730912 200212 1 005

Perihal : Pengiriman Nama Daerah Kabupaten Aceh Utara
Pertanggungjawaban Kearsipan di-
Kabupaten Aceh Utara, Nomor : 040/67/2015, Tanggal 10 Maret 2015.
2. Maka bersama ini kami kirimkan Laporan Pertanggungjawaban Kearsipan pada RSU
Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara.

dr. MIFTAHUDDIN
Pembina Tk. I
Nip. 19650827 200012 1 001
Lhokseumawe, 12 Juni 2015 M

Nomor : Peg.800/ 24 Syaban 1436 H
Lampiran : Satu Berkas Kementerian Kesehatan
Perihal : Pengiriman DUPAK Bidang Yankes
di-
Jakarta
Dengan Hormat,
Bersama ini kami teruskan DUPAK atas nama :
Nama : Azri, S. Kep
Nip : 19730912 199403 1 005
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Tk. I (Gol. III/d)
Jabatan : Perawat Penyelia
Kami mohon dapat diproses PAK Untuk kenaikan pangkat Fungsional selanjutnya
Demikian dan atas kerjasamanya terima kasih.

Dr. Miftahuddin
Pembina Tk. I
Nip. 19650827 200012 1 001
Lhokseumawe, 31 Juli 2015 M
Nomor : Peg.800 / 16 Syawal 1436 H
Lampiran : Empat Berkas Kepala Badan Kepegawaian,
(Daftar terlampir).
a.n. Direktur RSU Cut Muetia

Wadir Administrasi dan Umum
Sumaryani, SKM. MSM

Pembina Tk. I
NIP. 19680818 198803 2 004
Nomor : Peg.800 / 07 Dzulqaidah 1436 H
Lampiran : - Kepala Badan Kepegawaian,
Perihal : Pengiriman Data PNS untuk Pendidikan dan Pelatihan
Pengisian Jabatan Sekretaris Kabupaten Aceh Utara
Gampong di -
`Lhokseumawe
1. Sehubungan dengan Surat Bupati Aceh Utara Nomor : 800/1453 Tanggal 5 Agustus
2015 perihal Data PNS untuk Pengisian Jabatan Sekretaris Gampong.
2. Berkenaan hal tersebut di atas maka kami kirimkan nama-nama PNS pada RSU Cut Meutia
Kabupaten Aceh Utara (Daftar terlampir).
3. Demikian yang dapat kami sampaikan untuk dimaklumi atas perhatiannya kami

Dr. Miftahuddin
Pembina Tk. I
NIP. 19650827 200012 1 001
Lhokseumawe, 02 September 2015 M

Nomor : Peg.800 / 20 Dzulqaidah 1436 H
Lampiran : Empat Berkas Kepala Badan Kepegawaian,
(Daftar terlampir).

Dr. Miftahuddin
Pembina Tk. I
NIP. 19650827 200012 1 001

Nomor : Peg.800 / 26 Dzulhijjah1436 H
Lampiran : 13 Berkas Kepala Dinas Kesehatan
Perihal : Bahan untuk pengurusan surat izin Kabupaten Aceh Utara
Praktek Fisioterapi PNS di -
RSU Cut Meutia Kabupaten
1. Bersama ini kami kirimkan bahan untuk pengurusan Surat Izin Praktek Fisioterapi
Pegawai Negeri Sipil pada RSU Cut Meutria Kabupaten Aceh Utara (Daftar terlampir).

Dr. Miftahuddin
Pembina Tk. I
NIP. 19650827 200012 1 001
Perihal : Bahan Usulan cetak SK Konversi Pendidikan dan Pelatihan
PNS a.n. Nurlis, M. Kep. SP. J Kabupaten Aceh Utara
RSU Cut Meutia Kabupaten di-
1. Bersama ini kami kirimkan bahan Usulan Permohonan cetak SK Konversi Pegawai
Negeri Sipil pada RSU Cut Meutria Kabupaten Aceh Utara atas nama :
Nama : Nurlis. M. Kep. SP. J

Nip : 19661114 199002 2 002
Pangkat/Gol. Ruang : Pembina, IV/a
Jabatan : Perawat Madya

Dr. Miftahuddin
Pembina Tk. I
NIP. 19650827 200012 1 001
Lhokseumawe,12 Oktober 2015 M

PNS a.n. dr. Muhammad Yusuf, Sp. S Kabupaten Aceh Utara
RSU Cut Meutia Ka. Aceh Utara di-
Lhokseumawe
Nama : dr. Muhammad Yususf, Sp. S

Nip : 19681031 199903 1 001
Jabatan : Dokter Madya

Dr. Miftahuddin
Pembina Tk. I
NIP. 19650827 200012 1 001

Perihal : Bahan Usulan cetak Kartu PNS Elektonik Pendidikan dan Pelatihan
(KPE) a.n. dr. Muhammad Yusuf, Sp. S Kabupaten Aceh Utara
Lhokseumawe
1. Sehubungan dengan surat POLSEK Banda Sakti tanggal 05 Mei 2015 perihal
kehilangan Kartu PNS Elektronik (PNS).
2. Maka bersama ini kami kirimkan bahan Usulan Permohonan cetak Kartu PNS
Elektronik (KPE) Pegawai Negeri Sipil pada RSU Cut Meutria Kabupaten Aceh
Utara atas nama :
Nama : dr. Muhammad Yususf, Sp. S

Nip : 19681031 199903 1 001

dr. Miftahuddin
Pembina Tk. I
NIP. 19650827 200012 1 001

Nomor : Peg.800 / 03 Muharram 1437 H
atas nama :
Nama : Indah Syah Putra
Nip : 19781224 201406 1 001
Pangkat/Gol. Ruang : CPNSD, II/a
Jabatan : Administrator Kesehatan
Unut Kerja : RSU Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara

Dr. Miftahuddin
Pembina Tk. I
NIP. 19650827 200012 1 001

Nomor : Peg.800 / 06 Muharram 1437 H
1. Bersama ini kami kirimkan bahan usulan untuk diangkat menjadi Pegawai Negeri
Sipil atas nama :
Nama : Mulyadi, AMK
Nip : 19810116 201406 1 001
Jabatan : Perawat

Dr. Miftahuddin
Pembina Tk. I
NIP. 19650827 200012 1 001

Nomor : Peg.800 / 13 Muharram1437 H
Perihal : Pengiriman Nama-nama Pelaksanaan Pendidikan dan Pelatihan
Sumpah / Janji PNS pada Kabupaten Aceh Utara
Lhokseumawe
1. Sehubungan dengan surat Sekretariat Daerah Nomor : BKPP.800/1759 perihal
Pelaksanaan Sumpah / Janji PNS.
2. Maka bersama ini kami kirimkan Nama-nama Pegawai Negeri Sipil pada RSU Cut
Meutia Kabupaten Aceh Utara (daftar terlampir) :
a.n. Direktur RSU Cut Muetia

Wadir Administrasi dan Umum
Sumaryani, SKM. MSM

Pembina Tk. I
NIP. 19680818 198803 2004
Lhokseumawe,20 November 2015 M

Lampiran : 414 Berkas Kepala Badan Kepegawaian,
Perihal : Pengiriman Berkas PUPNS Pendidikan dan Pelatihan
pada RSU Cut Meutia Kab. Aceh Utara Kabupaten Aceh Utara
di-
Lhokseumawe
1. Sehubungan dengan surat Sekretariat Daerah Kabupaten Aceh Utara Nomor : 800/1619
perihal kewajiban mengikuti e-PUPNS 2015 bagi PNS/CPNS di Lingkungan Pemerintah
Kabupaten Aceh Utara.
2. Berkenaan hal tersebut di atas maka kami kirim berkas PUPNS pada RSU Cut Meutia
Kabupaten Aceh Utara. (daftar terlampir) :
3. Demikian kami sampaikan atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.
Kepala Tata Usaha RSU Cut Meutia

Yusrizal, SKM
Pembina
NIP. 196908091992031002
Lhokseumawe, 08 Januari 2016 M

Nomor : Peg.800 / 27 Rabiul Awal 1437 H
atas nama :
Nama : Marsidah, AMK
Nip : 19760716 201406 2 002
Jabatan : Perawat
drg. Nurhaida, MPH

Pembina Utama Muda
NIP. 19610325 198812 2 001

PNS a.n. dr Suhaimi, Sp. PD Kabupaten Aceh Utara
RSU Cut Meutia Kabupaten di-
Nama : dr. Suhaimi, Sp. PD

Nip : 19640727 199507 1 001
Kasubbag. Kepegawaian
Katijah Saleh
Penata Tk. I
NIP. 19661231 198903 2015
Lhokseumawe,05 Januari 2016 M
Nomor : Peg.800 / 24 Rabiul Awal 1437 H
Perihal : Pengiriman DUK pada RSU Pendidikan dan Pelatihan
Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara Kabupaten Aceh Utara
di-
Lhokseumawe
1. Sehubungan dengan surat Bupati Aceh Utara Nomor : 800/2132 Tanggal 22 Desember
2015 perihal Permintaan Daftar Urut Kepangkatan (DUK) PNS.
2. Berkenaan hal tersebut di atas maka kami kirimkan Daftar Urut Kepangkatan (DUK)
PNS pada RSU Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara. (daftar terlampir)
3. Demikian kami sampaikan atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih .

drg. Nurhaida, MPH

Pembina Utama Muda
NIP. 19610325 198812 2 001

Kepada YTH,
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Aceh Utara
Di_
Tempat
Dengan Hormat
Sehubungan dengan akreditas Rumah Sakit, maka setiap Pegawai Kefarmasian diharuskan memiliki
Surat Izin Kerja (SIK) sesuai dengan profesi dan bidang keahliannya. Oleh karena itu kami memohon agar
dibuatkan Surat Izin Kerja (SIK) secara kolektif ke Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Utara, dengan daftar
nama pegawai Instalasi Farmasi terlampir. Adapun persyaratan pengurusan adalah sebagai berikut :
1. Fotocopy Ijazah
2. Fotocopy STR (Surat Tanda Registrasi)
3. Pasphoto warna 4x6 cm sebanyak 2 lembar
Demikian permohonan ini kami sampaikan kepada bapak Kepala Dinas Kesehatan Aceh Utara agar
terpenuhi kiranya demi pencapaian Akreditasi RSU Cut Meutia, atas perhatiannya kami ucapkan
terimakasih.

drg. Nurhaida, MPH

Pembina Utama Muda
Nip. 19610325 198812 2 001
DAFTARNAMA PEGAWAI INSTALASI FARMASI RSU CUT MEUTIA

KABUPATEN ACEH UTARA
NO NAMA PROFESI
1 Mainal Furqan, M. Si., Apt Apoteker

2 Havini, M. Si., Apt Apoteker
3 Syarifah Roslianizar, S. Far, Apt Apoteker
4 Krisna Lestari, S. Farm, Apt Apoteker
5 Triana Fitri, S. Farm, Apt Apoteker
6 Cut Yuliazura, S. Farm, Apt Apoteker
7 Dedi Iskandar, S. Farm, Apt Apoteker
8 Safri Wilda, S. Farm, Apt Apoteker
9 Zuhara Tenaga Teknisi Farmasi
10 Luthfia Nanda Tenaga Teknisi Farmasi
11 Wiryanti Tenaga Teknisi Farmasi
12 Rusniana, Amd Tenaga Teknisi Farmasi
13 Fitri Heri Murti Tenaga Teknisi Farmasi
14 M. Adriansyah Arianto Tenaga Teknisi Farmasi
15 Cut Ina Lisna, S. Farm, Apt Apoteker
16 Sri Rahmadhani, S. Farm, Apt Apoteker
17 Zulfikar, S. Farm Tenaga Teknisi Farmasi
18 Dian Yasmine, Ama. Farm Tenaga Teknisi Farmasi
19 Maya Sari, Amd. Farm Tenaga Teknisi Farmasi
20 Nahrulillah M. Isa, Amd. Farm Tenaga Teknisi Farmasi
21 Mursyida, Amd Tenaga Teknisi Farmasi
22 Muzakkir, Amd. Farm Tenaga Teknisi Farmasi
23 Fitri Suryani, Amd. Farm Tenaga Teknisi Farmasi
24 Winda Rahmadani, Amd Tenaga Teknisi Farmasi
25 Ramazana, Aka. Farm Tenaga Teknisi Farmasi
26 Rini Tenaga Teknisi Farmasi
27 Nova Fajriati, Amd. Farm Tenaga Teknisi Farmasi

drg. Nurhaida, MPH

Pembina Utama Muda
Nip. 19610325 198812 2 001

Peng Antar 1

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Peng Antar 1

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Lhokseumawe, 21 Februari 2017 M

Nomor : Peg.800 / /RSUCM/II/2017 24 Jumadil Awal 1438 H

3. Demikian yang dapat kami sampaikan untuk di maklumi dan terimakasih.

Direktur RSU Cut Meutia

Drg. Nurhaida, MPH

5. Demikian yang dapat kami sampaikan dan terima kasih.

Direktur RSU Cut Meutia

Drg. Nurhaida, MPH

Direktur RSU Cut Meutia

Drg. Nurhaida, MPH

11. Demikian yang dapat kami sampaikan dan terima kasih.

Direktur RSU Cut Meutia

Drg. Nurhaida, MPH

Direktur RSU Cut Meutia

Drg. Nurhaida, MPH

Lhokseumawe, 18 Oktober 2016

Drg. Nurhaida, MPH

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : KATIJAH SALEH

Nip : 19661231 198903 2 015

baru a.n. Katijah Saleh.

3. Sehubungan dengan Surat Sekretariat Daerah Nomor : 800 / 27 Tanggal 09 Agustus

& 4 BKN Kantor Regional XIII Aceh.

Kabupten Aceh Utara. (Daftar nama-nama terlampir).

5. Demikian untuk dimaklumi, atas perhatiaannya kami ucapkan terimakasih.

Lhokseumawe, 24 Agustus 2016

Sumaryani, SKM. MSM

6. Sehubungan dengan Surat Sekretariat Daerah Nomor : 800 / 27 Tanggal 09 Agustus

& 4 BKN Kantor Regional XIII Aceh.

Kabupten Aceh Utara. (Daftar nama-nama terlampir)

8. Demikian untuk dimaklumi, atas perhatiaannya kami ucapkan terimakasih.

Lhokseumawe, 22 Agustus 2016

drg. Nurhaida, MPH

1. Sehubungan dengan Surat Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Malikussaleh Nomor:

985/UN45.6/LL/2016 tanggal 01 Agustus 2016 Perihal Permohonan Penunjukan Ka.

(Bakordik) atas nama:

Nama : dr. Elli Kusmayati, Sp. A

NIP : 19660511 199507 2 001

Pangkat Gol. Ruang : Pembina Tk. I, IV/b

Jabatan : Dokter Spesialis Anak

Unit Kerja : RSU Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara

3. Demikian kami sampaikan untuk dimaklumi atas perhatiannya kami ucapkan

Direktur RSU Cut Meutia

drg. Nurhaida, MPH

2016 perihal Permintaan Peserta Sosialisasi.

Kabupaten Aceh Utara, atas nama :

6. Demikian kami sampaikan untuk di maklumi atas perhatiannya kami ucapkan

Direktur RSU Cut Meutia

drg. Nurhaida, MPH

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : HAMINI, SKM

Nama : Dr. ERLIANA MALIK MIRAZA, Sp. A

Demikian atas pertimbangan Bapak kami ucapkan terima kasih.

perihal pengiriman peserta penghitungan jumlah kebutuhan Pegawai Negeri Sipil.

Kabupten Aceh Utara (data Terlampir).

9. Demikian untuk dimaklumi, atas perhatiaannya kami ucapkan terimakasih.

Lhokseumawe, 05 Mei 2016

drg. Nurhaida, MPH

perihal Penyempurnaan Pengurusan E-Formasi.

RSU Cut Meutia Kab. Aceh Utara (Data Terlampir).

12. Demikian untuk dimaklumi, atas perhatiaannya kami ucapkan terimakasih.

Lhokseumawe, 12 April 2016

Drg. Nurhaida, MPH

Lhokseumawe, 05 April 2016