PEMBUATAN LAPORAN ANESTESI/SEDASI

No. Dokumen No. Revisi Halaman

SPO/OK/001 00 1/ 2

SPO Tanggal Terbit Ditetapkan :

Direktur Mitra Keluarga Kalideres

dr. Jocelyn Adrianto, MARS

PENGERTIAN Bukti pencatatan dan penemuan selama tindakan anestesi
termasuk sedasi moderat dan dalam, yang dilakukan mulai dari
tahap asesmen pra induksi sampe pengakhiran anestesi/ sedasi
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam :
1. Untuk mengetahui perjalanan tindakan anestesi termasuk
sedasi moderat dan dalam guna mendukung suatu pelayanan
yang berkesinambungan
2. Untuk pendokumentasian tindakan anestesi termasuk sedasi
moderat dan dalam
KEBIJAKAN Sesuai dengan lampiran surat keputusan Direktur nomor 31/PER-
DIR.MKKD/X/2017 tentang kebijakan Pelayanan kamar Bedah
Mitra Keluarga Kalideres
PROSEDUR Ketentuan yang harus diperhatikan :
1. Laporan anestesi termasuk sedasi moderat dan dalam harus
PELAKSANAAN
dilakukan oleh dokter anestesi atau perawat anestesi yang
melakukan tindakan anestesi termasuk sedasi moderat dan
dalam.
2. Laporan anestesi termasuk sedasi moderat dan dalam harus
sudah tersedia sebelum pasien meninggalkan ruang
pemulihan.

Langkah-langkah :
1. Dokter anestesi/ perawat anestesi membuat laporan anestesi
pada formulir laporan anestesi/ sedasi
2. Tulis nama pasien, umur, no register, diagnosa bedah,
tindakan bedah dan ruangan
3. Isi check list assesment pra induksi anestesi/ sedasi.
4. Tulis jenis obat yang digunakan.
5. Tulis jenis dan teknik anestesi dan berbagai modus sedasi.
 PEMBUATAN LAPORAN ANESTESI/SEDASI

No. Dokumen No. Revisi Halaman

SPO/OK/001 00 2/2
PROSEDUR 6. Isi grafik monitoring anestesi/ sedasi.
7. Tulis kesimpulan monitoring.
PELAKSANAAN
8. Tulis catatan spesifik komplikasi atau tidak adanya komplikasi
selama anestesi, termasuk jumlah kehilangan darah/ cairan.
9. Tulis tanggal, waktu, nama dan ditandatangani oleh dokter /
penata anestesi.
UNIT TERKAIT -