PELAKSANAAN ASSESMENT INTRA ANESTESI

No. Dokumen No. Revisi Halaman

064/ITO/I/2017 00 1/1
RS. DEDY JAYA
Ditetapkan Oleh :
Direktur RS. Dedy Jaya
STANDAR
Tanggal Terbit:
PROSEDUR
16 Januari 2017
OPERASIONAL
Dr. Irma Yurita

Bukti pencatatan dan penemuan selama tindakan anestesi termasuk

PENGERTIAN sedasi moderat dan dalam, yang dilakukan mulai dari tahap asesmen
pra induksi sampe pengakhiran anestesi/ sedasi

1. Untuk mengetahui perjalanan tindakan anestesi termasuk sedasi

moderat dan dalam guna mendukung suatu pelayanan yang
TUJUAN berkesinambungan.
2. Untuk pendokumentasian tindakan anestesi termasuk sedasi
moderat dan dalam

Peraturan Direktur Rumah Sakit Dedy Jaya Nomor

KEBIJAKAN 006/SK/DIR/I/2017 tentang Kebijakan Pelayanan Bedah Rumah Sakit
Dedy Jaya

A. Persiapan
1. Laporan anestesi termasuk sedasi moderat dan dalam harus
dilakukan oleh dokter anestesi atau penata anestesi yang
melakukan tindakan anestesi termasuk sedasi moderat dan
dalam.
2. Laporan anestesi termasuk sedasi moderat dan dalam harus
sudah tersedia sebelum pasien meninggalkan ruang
pemulihan.
B. Pelaksanaan
1. Membuat laporan anestesi pada formulir laporan anestesi/
sedasi oleh Dokter anestesi/ penata anestesi
PROSEDUR 2. Tulis nama pasien, umur, nomor register, diagnosa bedah,
tindakan bedah dan ruangan pasien di rawat
3. Isi check list assesment pra induksi anestesi/ sedasi.
4. Tulis jenis obat yang digunakan.
5. Tulis jenis dan teknik anestesi dan berbagai modus sedasi.
6. Isi grafik monitoring anestesi/ sedasi.
7. Tulis kesimpulan monitoring.
8. Tulis catatan spesifik komplikasi atau tidak adanya
komplikasi selama anestesi, termasuk jumlah kehilangan
darah/ cairan.
9. Tulis tanggal, waktu, nama dan ditandatangani oleh dokter /
penata anestesi.

UNIT TERKAIT Rekam Medis