ASESMEN PRA INDUKSI

No. Dokumen : No. Revisi Halaman

002/PAB/RSUDCP 00 1/2
Ditetapkan Oleh :
Direktur Rumah Sakit Umum
STANDAR Kecamatan Cempaka Putih
Tanggal Terbit :
PROSEDUR
April 2017
OPERASIONAL
dr. Dewi R. Anggraini, M. Kes
NIP. 196209091990032001
PENGERTIAN Asesmen Pra Induksi merupakan asesmen yang dilakukan sebelum
induksi dilaksanakan untuk mengetahui dan memastikan kondisi
pasien telah siap dilakukan induksi serta terdokumentasi dalam
formulir asesmen pra induksi
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melakukan
asesmen pra induksi
KEBIJAKAN Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Kecamatan Cempaka
Putih Nomor 12 Tahun 2017 tentang Kebijakan Pelayanan Anestesi /
Sedasi di Rumah Sakit Umum Daerah Cempaka Putih.
PROSEDUR A. Petugas
1. Dokter anestesi
2. Perawat anestesi.
B. Persiapan alat
1. Formulir Asesmen Pra Induksi
2. File pasien.
3. Alat monitor ( Tekanan darah, nadi, SpO2)
4. APD
C. Persiapan pasien
Identifikasi pasien :
1. Mencocokan gelang identitas pasien dengan jawaban verbal
pasien mengenai nama dan tanggal lahir.
2. Mencocokan gelang identitas pasien dengan rekam medis
pasien.
D. Pelaksanaan
1. Dokter anestesi dan perawat anestesi melakukan cuci tangan
 ASESMEN PRA INDUKSI

No. Dokumen : No. Revisi Halaman

002/PAB/RSUDCP 00 1/2
sebelum tindakan.
2. Siapkan formulir Asesmen pra induksi
3. Bawa pasien ke ruang persiapan setelah serah terima dari unit
rawat inap, rawat jalan, IGD
4. Siapkan pasien dan pasang monitor (EKG, Saturasi Oksigen,
Tekanan darah), untuk dilakukan asesmen pra induksi oleh
dokter anestesi.
5. Beritahu dokter anestesi yang akan melakukan pembiusan.
6. Lakukan anamnesis, pemeriksaan fisik dan data penunjang
terhadap pasien oleh dokter anestesi yang akan melakukan
pembiusan.
7. Pastikan kembali premedikasi dan terapi lain yang telah
diberikan sesuai instruksi dan rencana tindakan pembiusan
yang akan dilkukan
8. Berikan obat premedikasi sesuai instruksi yang direncanakan
9. Catat hasil dan dokumentasikan pada lembar yang telah
ditentukan.
10. Dokter anestesi dan perawat anestesi cuci tangan
11. Dokter anestesi menulis nama dan tanda tangan pada bagian
akhir formulir asesmen pra induksi
UNIT TERKAIT 1. Instalasi Rawat Inap
2. Instalasi Rawat Jalan
3. Instalasi Gawat Darurat
4. Instalasi Kamar Operasi