HASIL VALIDASI

Nama Calon Bidan Delima yang divalidasi : Iyot Sadiah, SST

Cabang IBI : Pandeglang Banten

Aspek yg dinilai
Bag 3 : Manajemen Bidan Praktik Mandiri
Bag 4 : Informasi Fasilitas dan Peralatan Bidan Praktik Mandiri
Bag. 5 : Pengamatan Pelaksanaan Pencegahan Infeksi
Bag 5. 1 : Kebersihan Ruang Pelayanan
Bag 5.2 : Dekontaminasi dan Cuci Bilas (DTT)
Bag 5.3 : Proses desinfeksi tingkat tinggi ( DTT)
Bag 5.3.A : DTT Dengan merebus.
Bag. 5.3.B : DTT dengan mengukus
Bag. 5.3.C : Pemrosesan DTT sarung Tangan, Kapas, kasa, benang tali pusat
Bag.5.3.D : DTT wadah plastik dan bahan karet
Bag.5.3.E : Sterilisasi panas kering
Bag.5.4.: Penangan sampah umum, sampah medis dan benda tajam.
Bag.6 : Pengamatan konseling
Bag. 7 : Pengamatan pelayanan KB
Bag. 7.1 : Jenis klien
Bag. 7.2 : Informasi yang dibahas
Klien KB baru
Klien KB lama
Bag 7. 3 : Penapisan Medis & Pemberian informasi akurat
Bag 7.3.1 : Matriks penapisan menurut metode (pilih salah satu)
a. Pil
b. AKDR
C. Suntikan
d. Implan
e. Kondom
Bag 7.3.2 : Informasi akurat
Bag 7.4: Pelayanan Klinis Kontrasepsi Suntikan
Bag 7.4.1 : Jenis klien
Bag 7.4.2: Tindakan pelayanan klinis
Klien baru
Klien Lama
Bag 8 : Asuhan kehamilan, persalinan, BBL dan Nifas
Bag 8.1 : Jenis klien
Bag. 8.2 : Informasi yang di bahas
Ibu hamil Baru
Ibu hamil Lama
Bag 8.3 : Pemeriksaan kehamilan
Bag 8.4 : Asuhan persalinan Normal
Bag 8.5 : Asuhan bayi baru lahir
Bag 8.6 : Asuhan Nifas
Bag 8.7 : kunjungan ulang ibu setelah melahirkan
Bag 8.8 : Kunjungan Ulang bayi
Lamp 1. a : Pemeriksaan dalam
lamp 1.b: Insersi IUD
Lamp 2 : Peralatan IUD
Lamp 3 : Pemasangan implan
Lamp 4 : Peralatan Impalan

Keterangan hasil Verifikasi

Tanggal :07 Maret 2014

Fasilitator : Endah Hwaliah,SST

Nama Bidan yang divalidasi: Iyot Sadiah,SST

IDASI

Kriteteria Jawaban YA Jawaban Bidan

12 12
100 100

1 1
6 6

3
3 3
2 2
3 3
4
9 9
9 9

*Baru/Lama *Baru/LamaLama

10
2 2

5
3
5
4
2
2 2

*Baru/Lama *Baru/Lama

11
10 10

*baru/lama *Baru/Lama

8 8
3
16 16
18 18
13 13
8 8
12 12
5 5
11 11
15 15
13 13
13 13
18 18
*Mencapai semua kriteria/
Tidak mencapai semua kriteria
Tanda Tangan:

Tanda Tangan:
 FORM REKAPITULASI HASIL VALIDASI

Cabang IBI Ka

Nama Bidan yang di validasi Neti Herawati,SST Sri Rejeki,SST

Nama Fasilitator yang memvalidasi Tien Sulaisiah,SST Neti Herawati,SST

Aspek yang di nilai Kriteria Jawaban YA

Bag 3 : Manajemen BPM 12 12 12

Bag 4 : informasi fasilitas dan peralatan BPM 100 100 100

Bag 5 : Pengamatan Pelaksanaan PI

Bag 5.1 : Kebersihan Ruang Pelayanan 1 1 1

Bag 5.2 : Dekomentasi dan cuci bilas 6 6 6

Bag 5.3 : Proses DTT

Bag 5.3.a: DTT dengan merebus 3

bag 5.3.b: DTT dengan mengukus 3 3 3

bag 5.3.c: Pemrosesan DTT, sarung tangan

2 2 2
kapas, kasa, benang tali pusat

Bag 5.3.d: DTT wadah plastik & bahan karet 3 3 3

Bag 5.3.e: Sterilisasi panas kering 4

Bag 5.4 :Penanganan sampah umum

9 9 9
sampah medis dan benda tajam

Bag 6 :Pengamatan Konseling 9 9 9

Bag 7 : Pengamatan Pelayanan KB

Bag 7.1 : Jenis Klien *Baru/lama *Baru/lama *Baru/lama

Bag 7.2 : Informasi yang di bahas

Klien KB Baru 10 10

Klien KB Lama 2 2

Bag 7.3 : Penapisan medis dan

pemberian informasi akurat

Bag 7.3.1 : matriks Penapisan

menurut metode ( pilih salah satu )

a. Pil 5

b. AKDR 3

c. Suntikan 5 5

d. Implan 4

e. Kondom 2
Bag 7.3.2 : Informasi akurat 2 2 2

Bag 7.4 : Pelayanan Klinis Kontrasepsi

Bag 7.4.1 : Jenis Klien *Baru/lama *Baru/lama *Baru/lama

Bag 7.4.2 : Pelayanan Klinis Kontrasepsi Suntikan

Klien Baru 11 11

Klien Lama 10 10

Bag 8 : asuhan Kehamilan, persalinan, BBL dan nifas

Bag 8.1 : Jenis Klien *Baru/lama *Baru/lama *Baru/lama

Bag 8.2 : Informsi yang di bahas

Ibu hamil baru 8 8 8

Ibu hamil lama 3

Bag 8.3 : Pemeriksaan Kehamilan 16 16 16

Bag 8.4 : Asuhan Persalinan Normal 18 18 18

Bag 8.5 : Asuhan Bayi Baru Lahir 13 13 13

Bag 8.6 : Asuhan Nifas 8 8 8

Bag 8.7 : Kunjungan ulang ibu setelah melahirkan 12 12 12

Bag 8.8 : Kunjungan Ulang bayi 5 5 5

Lamp 1a : Pemeriksaan dalam 11 11 11

Lamp 1b : Insersi IUD 15 15 15

Lamp 2 : Peralatan IUD 13 13 13

Lamp 3 : Pemasangan Implan 13 13 13

Lamp 4 : Peralatan Implan 18 18 18

Keterangan hasil validasi *Mencapai semua kriteria/ti

ASI HASIL VALIDASI

Kabupaten Pandeglang

Tien Sulaisiah,SST Oom Rohmulyati,SST Iyot Sadiah,SST Endah Hawaliah,SST

Oom Rohmulyati,SST Iyot Sadiah,SST Endah Hawaliah,SST Sri Rejeki,SST

12 12 12 12

100 100 100 100

1 1 1 1

6 6 6 6

3 3 3 3

2 2 2 2

3 3 3 3

9 9 9 9

9 9 9 9

*Baru/lama *Baru/lama *Baru/lama *Baru/lama

10 10 10

5 5 5
 2 2 2 2

*Baru/lama *Baru/lama *Baru/lama *Baru/lama

11 11 11

10

*Baru/lama *Baru/lama *Baru/lama *Baru/lama

8 8 8 8

16 16 16 16

18 18 18 18

13 13 13 13

8 8 8 8

12 12 12 12

5 5 5 5

11 11 11 11

15 15 15 15

13 13 13 13

13 13 13 13

18 18 18 18

*Mencapai semua kriteria/tidak mencapai kriteria

 Surat Laporan Hasil Validasi

No Surat : 01/ PCIBI/XI/2016

Perihal : Laporan Hasil Validasi
Lampiran : Rekapitulasi Hasil Validasi dan Form Identitas Diri

Kepada Yth.
Ketua Pengurus Pusat IBI
di
Jakarta

Dengan Hormat,
Dengan ini kami laporkan daftar nama calon Bidan Delima dari IBI Cabang Pandeglang Provinsi Banten
yang telah lulus hasil validasi berikut Rekapitulasi hasil Validasi, mohon di periksa dan di tindaklanjuti.

No Nama Alamat
1 Neti Herawati,SST Neglasri Rt 03 Rw 01 Ds. Panimbangjaya kec.Panimbang Pandeglang
2 Sri Rejeki,SST Kp.Makui Rt.02 /Rw.02 Des.Kalng Anyar Kec.Labuan Pandeglang
3 Tien Sulaisiah Jl.jend a Yani No 88 sumur kopo 01/02 Kec. Labuan Pandeglang
4 Oom Rohmulyati,SST Kp.Pamager Sari Pandeglang
5 Iyot Sadiah,SST Jl. Pasar Sukajadi 01/07 Ds. Sukajadi Kec cibaliung Pandeglang
6 Endah Hawaliah,SST Kp.Ciekek Mesjid Rt,03/Rw,01 Des.Karaton Kec Majasari Pandeglang

Demikian yang kami sampaikan, atas kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.

Unit Pelaksana Bidan Delima Kabupaten Pandeglang

Ketua PC IBI Pandeglang

(Hj, Eniyati SKM,MSI )

Pandeglang, 15 Nopember 2016

Telp Hasil Keterangan

08128424966 100%
081910804576 100%
08170833855 100%
08129417427 100%
085215475871 100%
08128384556 100%

Manajer Kabupaten UP BD
Kabupaten Pandeglang
Provinsi Banten

(Oom Rohmulyati,SST)