KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT SURYA ASIH

NOMOR 030/RSSA-SK/DIR/III/2016

TENTANG
KEBIJAKAN KEBERSIHAN TANGAN

DI RUMAH SAKIT SURYA ASIH

DIREKTUR RUMAH SAKIT SURYA ASIH

Menimbang : a. Bahwakebersihantanganmerupakansalah satu

komponensentraldarikeselamatanpasiendalamupayapencegah
an dan pengendalian infeksi nosokomial di rumah sakit;
b. Bahwamembudayakankebersihantangandilingkunganrumahs
akitmerupakansalahsatuindicatorkeberhasilan program
pencegahandanpengendalianinfeksisecaramenyeluruh;
c. bahwa untuk mewujudkan budaya kebersihan tangan perlu
adanya kebijakan untuk melaksanakan kegiatan tersebut;
d. bahwauntukkepentingantersebutdiatas sebagaimana
dimaksud pada huruf a, b, c
diatas,perluditetapkanKebijakanKebersihanTangandi
RumahSakit Surya Asih dengan Keputusan Direktur Rumah
Sakit Surya Asih

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik IndonesiaNomor 1 tahun 1970

tentang Keselamatan Kerja.
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan.
3. Undang-UndangRepublik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009
tentang Rumah Sakit.
4. PeraturanMenteriKesehatanRepublik Indonesia
Nomor1691/MENKES/PER/VIII/2011
tentangKeselamatanPasienRumahSakit.
5. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 270/Menkes/2007
tentang Pedoman Manajerial Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi di Rumah Sakit dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Lainnya.
6. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 382/Menkes/2007
tentang Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di
Rumah Sakit dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Lainnya.
7. Peraturan Direktur Nomor. tentang Kebijakan
Pelayanan di Rumah Sakit ..
 8. WHO Guidelines onKebersihanTangan in Health Care,
World Health Organization, 2009.

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

Pertama : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT SURYA ASIH

TENTANG KEBIJAKANKEBERSIHAN TANGAN DI
RUMAH SAKIT SURYA ASIH
Kedua : Kebijakan Kebersihan Tangan di Rumah Sakit Surya Asih
sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan ini.

Ketiga : Kebijakan seperti tercantum dalam Diktum Kedua agar menjadi

acuan bagiseluruh staf rumah sakit dalam
memberikanpelayanankepadapasien.
Keempat : Keputusaniniberlakusejaktanggalditetapkandanakandievaluasidal
amtiga (3)
tahunatauterdapatkekeliruandalampenetapankeputusanini.

Ditetapkan di : Pringsewu
Pada tanggal:
Direktur RS Surya Asih

dr. Dwi Erike Stefhani, Sp. THT

NIP.
 Lampiran
Keputusan Direktur RS Surya Asih
Nomor :
Tanggal :

KEBIJAKAN KEBERSIHAN TANGAN

DI RUMAH SAKIT SURYA ASIH

1. Kebersihan tanganadalah pilar utama pencegahan dan pengendalian infeksi di

Rumah Sakitdan salah satu komponen sentral dari keselamatan pasien.
2. Rumah Sakit menyediakan sarana dan prasarana yang ditentukan untuk
terlaksananya kebersihan tangan di seluruh rumah sakit.
3. Semua petugas di Rumah Sakit berkewajiban memberikan edukasi kebersihan
tangan bagi setiap pengunjung, pasien dan keluarga pasien, sehingga
kebersihan tangan menjadi suatu budaya.
4. Semua petugas rumah sakit termasuk dokter melakukan 6 langkah kebersihan
tangan sesuai standar World Health Organization (WHO) pada 5 momen yang
telah ditentukan, yakni:
a. Sebelum kontak dengan pasien.
b. Sebelum tindakan prosedur invasif/aseptik.
c. Setelah terpapar dengan cairan tubuh pasien.
d. Setelah berkontak dengan pasien.
e. Setelah berkontak dengan lingkungan/benda sekitar pasien.
5. Membersihkan tangan dengan Handrub yaitu cairan berbahan dasar alkohol
adalah dalam keadaan tangan terkontaminasiringan, yang secara kasat mata
tidak tampak kotor. Prosedur pelaksanaan mencuci tangan dengan
Handrubberbasis alkohol dilakukan selama 20-40 detik.
6. Mencuci tangan dengan air mengalirdan sabun dilakukan bila tangan
terkontaminasi/tampak kotor. Prosedur pelaksanaan mencuci tangan dengan
air mengalir dan sabun dilakukan selama 40-60 detik.
7. Kebersihan tangan terdiri dari 3 macam, yaitu pertama mencuci tangan dengan
air mengalir dengan menggunakan sabun atau antiseptik, kedua membersihkan
 tangan tanpa air yaitu dengan Handrub berbasis alkohol, ketiga cuci tangan
bedah.
8. Prosedur kebersihan tangan akan diatur dalam Standar Prosedur Operasional
(SPO) tersendiri.

Gambar : Cara Cuci Tangan Menggunakan Handrub

 Gambar: Cara CuciTanganMenggunakanHandwashing

Gambar: 5 (lima) MomenKebersihanTangan

Direktur RS Surya Asih

dr. Dwi Erike Stefhani

NIP.