PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BUBUTAN
Jln. Raya Congot Km. 17 Bubutan – Purwodadi –
Purworejo
Kode Pos : 54173

KEPUTUSAN KEPALA UPT. PUSKESMAS BUBUTAN

Nomor : 188.4/SK-ADM/1/ /2017

TENTANG

FUNGSI, TUGAS POKOK, KEDUDUKAN DAN PENEMPATAN

SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN (SMDK)
UPT PUSKESMAS BUBUTAN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS BUBUTAN

Menimbang : a. Dalam rangka melaksanakan Fungsi, Tugas

Pokok, Kedudukan dan Penempatan serta
meningkatkan potensi Sumber Daya Manusia
Kesehatan (SMDK) pada UPT. Puskesmas
Bubutan, Dinas Kesehatan Kabupaten Purworejo
Tahun Anggaran 2017.
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud pada huruf a, perlu menerbitkan
Keputusan Kepala UPT. Puskesmas Bubutan
tentang Fungsi, Tugas Pokok, Kedudukan dan
Penempatan Sumber Daya Manusia Kesehatan
(SMDK) pada UPT. Puskesmas Purworejo.

Mengingat : 1. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 36

Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat.
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 43 Tahun 2016 tentang Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 44 Tahun 2016 tentang Pedoman
Manajemen Puskesmas.
5. Peraturan Bupati Purworejo Nomor 42 Tahun
2014 tentang Pedoman Tata Naskah Dinas Di
Lingkungan Pemerintah Kabupaten Purworejo.
6. Peraturan Bupati Purworejo Nomor 59 Tahun
2015 tentang Perubahan Atas Peraturan Bupati
tentang Pola Tata Kelola Badan Layanan Umum
Daerah Unit Pelaksana Teknis Pusat Kesehatan
Masarakat pada Dinas Kesehatan Kabupaten
 Purworejo.
7. Peraturan Bupati Purworejo nomor 93 Tahun
2016 tanggal 31 Desember 2016 tentang
Pembentukan, Kedudukan, Susunan Organisasi,
Tugas dan Fungsi, serta Tata Kerja Unit
Pelaksana Teknis Pusat Kesehatan Masarakat
pada Dinas Kesehatan Kabupaten Purworejo.
8. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Purworejo Nomor 188.4/118/2016 tanggal 02
Agustus 2016 tentang Pembentukan, Kedudukan,
Tugas Pokok, Fungsi Susunan Organisasi dan
Tata Kerja Unit Pelaksana Teknis Pusat
Kesehatan Masyarakat pada Dinas Kesehatan
Kabupaten Purworejo.
9. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Purworejo Nomor 180.18/138/2016 tanggal 30
Desember 2016 tentang Penetapan Indikator
Kinerja Pelayanan Puskesmas Tahun 2017
Kabupaten Purworejo.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : FUNGSI, TUGAS POKOK, KEDUDUKAN DAN

PENEMPATAN SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
DI UPT PUSKESMAS BUBUTAN SEBAGAIMANA
TERCANTUM DALAM LAMPIRAN KEPUTUSAN INI.

Kesatu : Nama-nama pegawai sebagaimana dimaksud dalam

surat keputusan ini mempunyai tugas, kewajiban dan
tanggung jawab sesuai penempatan, fungsi, tugas
pokok serta kedudukan berdasarkan peraturan
perundang-undangan yang berlaku dan harus
dilaksanakan oleh masing-masing pegawai di unit
kerja UPT. Puskesmas Bubutan.

Kedua : Segala biaya yang timbul sebagai akibat Keputusan

ini dibebankan pada biaya Operasional
UPT. Puskesmas Bubutan.

Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

dengan ketentuan bahwa segala sesuatunya akan
diadakan pembetulan sebagaimana mestinya apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan didalam
penetapan ini.

Ditetapkan di : Bubutan
Pada Tanggal : 03 Januari 2017

Kepala UPT Puskesmas Bubutan

RIYO SUHARDONO
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT. PUSKESMAS
BUBUTAN
NOMOR :188.4/SK-ADM/1/ /2017
TENTANG
FUNGSI, TUGAS POKOK, KEDUDUKAN
DAN PENEMPATAN SDMK DI UPT
PUSKESMAS BUBUTAN

No. Nama Pegawai Jabatan Penempatan

1. dr. Riyo Suhardono Dokter Fungsional BP Umum, Ranap dan Ka.

merangkap Kepala Puskesmas
Puskesmas
2. Kiswanto, S.IP Kasubag. Tata Usaha Bagian Tata Usaha, Pejabat
Pengelola Tehnis Keuangan
3. dr. Halawiah Dokter Muda BP Umum, Ranap, dan
Konseling Poli
4. drg. Dedy Sigit Nurcahyo Dokter Gigi Muda Tugas Belajar
5. Sukandar, SKM Sanitarian Kesling / Promkes
6. Suharni, AMK Perawat Penyelia BP Umum, Batra
7. Eko Sudrajat, AMK Perawat Penyelia BP Umum, TB Paru, Kusta
8. Budiyanto Teknis/Admin lainnya TU, P2TP
9. Sudianto Teknis/Admin lainnya TU, Agendaris, Kepegawaian
10. Mulyati, Amd.Keb Bidan Penyelia Bikor, BP KIA-KB dan,
Persalinan
11. Endang Istirohati, SST Bidan Penyelia Bides Jogoresan, BP KIA
-KB, Persalinan.
12. Masna Asri, Amd.Keb Bidan Penyelia Bides Sidoarjo, BP KIA -
Imunisasi
13. Sri Rahayu, SST Bidan Penyelia Bides Bubutan, BP KIA-KB
14. Hayatiningsih Teknis/Admin lainnya Loket Pendaftaran-Pichare
-RM
15. Setyo Wulan W, Amkg Perawat Gigi BP Gigi, UKGS, Pengurus
Barang
16. Datin Nurjiah Bidan Pustu Gesing, BP KIA-KB
17. Elisabeth Tri S, SST Pranata Laboratorium Laboratorium
18. Mustinah, Amd.Keb Bidan Penyelia Bides Sumbersari, BP KIA-
KB, Promkes
19. Nirmalasari Rambe, Amd. Bidan Penyelia Pustu Purwodadi, BP KIA-
KB.
20. Isna Nur Afiani, Amd.Keb Bidan Penyelia Bides Kebonsari, Geparang
BP KIA-KB, Bendahara BOK
21. Widyaningsih, AMK Perawat Penyelia Ranap,UGD, Kes.Indra
22. Istyana Febri K, AMK Perawat Penyelia Ranap, UGD, Bendahara
Penerimaan
23. Eka Rahayu. Amd.Leb Bidan Penyelia Bides Keponggok, Nampu,
BP KIA-KB, Gizi
24. Sudarsono, AMK Perawat Ranap,UGD, RM, Malaria
25. Ika Rusmawati, AMK Perawat Ranap,UGD, Obat
26. Titik Hartini Teknis/Admin lainnya TU, Obat
27. Agus Waluyo Teknis/Admin lainnya TU, Loket, Ambulance,
Penyimpan Barang
28. R.Lilik Supriyadi Teknis/Admin lainnya TU, Loket, RM , Bendahara
 Pengeluaran

Ranap,UGD, HIV/AIDS dan

29. Cahyo Ari Prabowo Perawat Kes. Jiwa
TU, Pelayanan Obat
30. Legino Teknis/Admin lainnya Bides Sokomanah,
31. Sandra Novita, Amd.Keb Bidan Blendung, Tegalaren BP
KIA-KB
Bides Banjarsari,Jatikontal
32. Peni Hardi P, Amd.Keb Bidan BP KIA-KB
Bides Karangsari,Watukuro
33. Elo Mariyah, Amd.Keb Bidan BP KIA-KB
Bides Purwosari, Gedangan
34. Hema Malini, Amd.Keb Bidan BP KIA-KB
Bides Bongkot,Jatimalang,
35. Vivi Sholikhah, Amd.Keb Bidan BP KIA-KB
Bides Kentengrejo,
36. Retno Tri W, Amd.Keb Bidan Nampurejo, BP KIA KB
Bides, Guyangan, Jogoboyo
37. Mergi Rahayu, Amd.Keb Bidan Karanganyar, BP KIA-KB
Ranap,UGD
38. Ika Dewi S, AmdKep Perawat Kontrak Ranap,UGD
39. Nurokhid, Amd.Kep Perawat Kontrak Ranap,UGD
40. Erfan Wijaya, Amd.Kep Perawat Kontrak

Ditetapkan di : Bubutan
Pada Tanggal : 03 Januari 2017

Kepala UPT Puskesmas Bubutan

RIYO SUHARDONO