Apa itu sinovitis beracun?

Sinovitis beracun adalah kondisi sementara yang menyebabkan nyeri pinggul

pada anak-anak.Ini juga dikenal sebagai sinovitis transien.

Sinovitis toksik terutama terjadi pada anak-anak berusia antara 3 dan 8.

Ini dua sampai empat kali lebih sering terjadi pada anak laki-laki daripada
anak perempuan.

Meski mengganggu orang tua, kondisi ini biasanya akan sembuh sendiri
dalam waktu satu atau dua minggu dan tidak menyebabkan kerusakan yang
berlangsung lama.

PENYEBAB

Apa yang menyebabkan sinovitis

beracun?
Sinovitis beracun terjadi saat terjadi peradangan pada sendi
pinggul. Penyebabnya tidak diketahui, tapi sering terjadi setelah infeksi
virus. Biasanya hanya mempengaruhi satu pinggul, tapi mungkin
pembengkakan dan pembengkakan menyebar ke persendian lainnya.

GEJALA
Apa saja gejala sinovitis beracun?
Gejala paling umum dari sinovitis toksik adalah nyeri pinggul. Rasa sakit ini
mungkin terjadi pada dan di salah satu atau kedua pinggul. Mungkin akan
menyala saat anak Anda bangun setelah duduk atau berbaring untuk waktu
yang lama.

Gejala lainnya meliputi:

 pincang atau berjalan berjinjit karena ketidaknyamanan

 Keluhan nyeri di paha atau lutut tanpa nyeri pinggul
 menjalankan demam ringan di bawah 101 ° F
 menolak berjalan jika sakitnya parah
 menangis dan mudah tersinggung pada anak yang lebih muda

Bayi

Tanda-tanda umum sinovitis toksik pada bayi termasuk tangisan, terutama

saat menggerakkan sendi pinggul mereka, dan gerakan merangkak yang tidak
biasa. Karena tidak mau atau tidak bisa merangkak adalah tanda umum
lainnya.

DIAGNOSA

Bagaimana diagnosa sinovitis

toksik?
Mengesampingkan kondisi lain

Sinovitis toksik bisa sulit didiagnosis. Kondisi lain yang jauh lebih serius juga
bisa menyebabkan nyeri pinggul. Karena kondisi ini memerlukan perawatan
medis segera, dokter anak Anda harus terlebih dahulu menguji mereka
sebelum melakukan diagnosis sinovitis beracun. Ini termasuk yang berikut ini:

 septic arthritis , infeksi bakteri atau jamur yang mengakibatkan radang

sendi dan dapat menyebabkan kerusakan sendi permanen jika tidak
diobati.
 Penyakit Legg-Calve-Perthes , suatu kondisi yang ditandai oleh aliran
darah yang tidak mencukupi ke sendi pinggul, yang menyebabkan
runtuhnya sendi saat tulang mati.
 Penyakit Lyme , infeksi bakteri disebabkan oleh gigitan kutu yang bisa
mengakibatkan masalah sendi jangka panjang jika tidak diobati
 tergelincir ibu kota epifisis (SCFE), yang terjadi saat bola sendi panggul
dan tulang paha (femur) terpisah, menyebabkan gangguan sendi yang
disebut osteoarthritis di kemudian hari

Mendiagnosis sinovitis toksik

Dokter anak Anda akan melakukan pemeriksaan fisik untuk mengetahui

gerakan mana yang menyebabkan rasa sakit. Ini melibatkan menggerakkan
pinggul, lutut, dan persendian anak Anda.

Dokter Anda mungkin memesan ultrasound pinggul anak Anda untuk

memeriksa cairan di sendi, yang merupakan pertanda peradangan.

Tes darah bisa menunjukkan seberapa parah pembengkakan tersebut. Dokter

anak Anda mungkin juga memeriksa penyebab nyeri pinggul lainnya, seperti
penyakit Lyme. Mereka mungkin membuang sampel cairan dan
mengirimkannya ke laboratorium untuk diuji. Hal ini biasanya dilakukan saat
pembengkakan atau demam serius dan septic arthritis belum dikesampingkan.

Dokter anak Anda mungkin mengambilnya Sinar-X untuk menyingkirkan

penyakit Legg-Calve-Perthes atau SCFE.

PERAWATAN

Apa perawatan untuk sinovitis

toksik?
Mengobati sinovitis toksik melibatkan pengendalian atau pengurangan
gejalanya. Peradangan yang disebabkan oleh infeksi virus umumnya hilang
dengan sendirinya.

Obat-obatan

Obat over-the-counter (OTC) seperti ibuprofen dan naproxen dapat

membantu mengurangi peradangan sementara. Hal ini dapat memberikan
penghilang rasa sakit jangka pendek.Dokter anak Anda mungkin meresepkan
pereda nyeri yang lebih kuat jika obat OTC tidak bekerja.

Beristirahat

Anak Anda harus mengistirahatkan pinggul yang terkena agar

sembuh. Berjalan biasanya aman, tapi anak Anda harus menghindari aktivitas
berat, seperti olahraga kontak. Anak Anda juga harus mencoba untuk tidak
terlalu banyak menekan pinggulnya.
KOMPLIKASI

Apa komplikasi yang

berhubungan dengan sinovitis
toksik?
Meski kondisi ini jarang serius, Anda harus menghubungi dokter anak Anda
jika:

 Demam atau sakit menjadi lebih buruk bahkan setelah minum obat anti-
inflamasi
 Nyeri sendi berlangsung lebih lama dari tiga minggu atau kembali
setelah anak Anda berhenti minum obat
 Obat anti-inflamasi tidak mulai bekerja dalam beberapa hari

Dalam kasus ini, dokter anak Anda mungkin perlu meresepkan obat yang
berbeda atau melakukan tes tambahan untuk memeriksa penyebab nyeri
pinggul lainnya.

PANDANGAN

Apa pandangan jangka

panjangnya?
Sinovitis beracun akan sembuh dalam waktu sekitar satu sampai dua minggu
dalam banyak kasus, namun bisa bertahan selama lima minggu. Hal ini dapat
terjadi berulang kali pada beberapa anak ketika mereka memiliki infeksi virus
seperti pilek.

Sejarah
Nyeri pinggul atau selangkangan unilateral adalah gejala yang paling umum
dilaporkan; Namun, beberapa pasien dengan sinovitis transien (TS) dapat
melaporkan paha medial atau nyeri lutut. Sinovitis transien memiliki tingkat
kejadian tertinggi di antara penyebab nyeri pinggul nontraatik pada anak-
anak. [ 3 ] Pedoman untuk nyeri pinggul kronis telah terbentuk. [ 4 ]
Anak-anak yang sangat muda dengan sinovitis transien mungkin tidak
memiliki gejala selain menangis di malam hari; Namun, pemeriksaan yang
hati-hati harus mengungkapkan tingkat kelangkaan antalgik. Riwayat terkini
dari infeksi saluran pernapasan bagian atas, radang tenggorokan , bronkitis ,
atau otitis mediadiperoleh dari sekitar separuh pasien dengan sinovitis
transien. Sebuah studi prospektif dari University of Edinburgh Medical School
melaporkan bahwa gejala muntah, diare, atau pilek / pilek umumnya lebih
cenderung mendahului sinovitis transien. Gejala lain yang menandakan
infeksi virus atau bakteri tidak menonjol secara signifikan. [ 5 ]
Anak-anak dengan sinovitis transien biasanya afebris atau memiliki suhu yang
agak tinggi; demam tinggi jarang terjadi
Beberapa pasien dengan sinovitis transien mungkin tidak melaporkan rasa
sakit dan mungkin hadir dengan hanya lemas. Pedoman untuk diagnosis dan
pengobatan pada anak-anak dengan pincang telah terbentuk. [ 6 ]
Riwayat menyeluruh harus mencakup deskripsi rasa sakit (lokasi, karakter,
onset, durasi, perubahan dengan aktivitas atau istirahat, faktor yang
memberatkan dan mengurangi, rasa sakit malam); trauma baru-baru
ini; gejala mekanis (penangkapan, klik, bentak, lebih buruk selama atau
setelah aktivitas); gejala sistemik (demam, mudah tersinggung, makan atau
minum kurang); gejala inflamasi (kekakuan pagi);gejala neurologis
(kelemahan, sensasi berubah); status tahan berat (ketidakmampuan untuk
menahan berat badan atau ketidakmampuan untuk menggerakkan kaki pada
anak-anak dengan usia tidak berbobot); efek dari perawatan sebelumnya
(antibiotik, analgesik, anti-inflamasi, fisioterapi); dan tingkat fungsi anak saat
ini. [ 7 ]
Sinovitis transien
dari Wikipedia, ensiklopedia gratis

Sinovitis transien

Sendi panggul terbentuk antara tulang

paha dan acetabulum panggul .

Klasifikasi dan sumber daya eksternal

Khusus rheumatologi

ICD - 10 M67.3

ICD - 9-CM 727.00

MedlinePlus 000981
 eMedicine ped / 1676 muncul / 387

[ sunting di Wikidata ]

Sinovitis transien pinggul (juga disebut sinovitis toksik ; lihat di bawah untuk lebih banyak
sinonim) adalah kondisi yang membatasi diri di mana ada pembengkakan lapisan dalam
( synovium ) kapsul sendi pinggul . Istilah hip yang mudah tersinggung mengacu
pada sindrom pinggul akut, kekakuan sendi, lemas atau tidak berat badan, menunjukkan kondisi
yang mendasari seperti sinovitis transien atau infeksi ortopedi (seperti septic
arthritis atau osteomyelitis ). [1] Dalam praktik klinis sehari-hari, pinggul yang mudah tersinggung
biasanya digunakan sebagai sinonim untuk sinovitis transien. Seharusnya tidak bingung dengan
penyakit linu panggul , suatu kondisi yang menggambarkan pinggul dan nyeri punggung bagian
bawah lebih umum terjadi pada orang dewasa daripada sinovitis sementara namun dengan gejala
dan gejala serupa.
Sinovitis transien biasanya menyerang anak-anak berusia antara tiga dan sepuluh tahun (tapi telah
dilaporkan pada bayi berusia 3 bulan dan pada beberapa orang dewasa [2] ). Ini adalah penyebab
paling umum dari nyeri pinggul tiba-tiba dan lemas pada anak kecil. [3] [4] Anak laki-laki terpengaruh
dua sampai empat kali lebih sering seperti anak perempuan. [4] [5] [6] Penyebab pasti tidak
diketahui . Infeksi virus baru-baru ini (paling sering merupakan infeksi saluran pernafasan bagian
atas ) atau trauma telah didalilkan sebagai peristiwa yang memicu terjadinya, namun dilaporkan
hanya 30% dan 5% kasus. [6]
Sinovitis transien adalah diagnosis eksklusi . [3] Diagnosis dapat dibuat dalam bentuk rasa sakit atau
lemas pada anak kecil yang umumnya tidak sehat dan tidak memiliki trauma baru-baru
ini. Ada rentang pergerakan sendi pinggul yang terbatas. Tes darah mungkin menunjukkan
peradangan ringan. Pemindaian ultrasound sendi pinggul dapat menunjukkan pengumpulan cairan
( efusi ). Pengobatannya adalah dengan obat antiinflamasi nonsteroid dan membatasi berat
badan. Kondisi ini biasanya sembuh dengan sendirinya dalam waktu tujuh sampai sepuluh
hari, [4] namun sekelompok kecil pasien akan terus memiliki gejala selama beberapa minggu. Tingkat
kekambuhannya adalah 4-17%, yang sebagian besar dalam enam bulan pertama. [7]

Isi
[hide]

 1sinonim
 2Gejala dan tanda
 3Diagnosis banding
 4Diagnosis
 5Pengobatan
 6Komplikasi
 7Referensi
 8Pranala luar

Sinonim [ sunting ]
Selain istilah yang disebutkan di atas, pinggul yang mudah tersinggung secara historis disebut
coxitis sementara, coxitis fugax, epifisisitis transien akut, coxitis serosa seu simpleks, penyakit
pinggul phantom dan hip observasi. [8]
Gejala dan tanda [ sunting ]
Sinovitis transien menyebabkan nyeri di pinggul, paha , selangkangan atau lutut di sisi yang
terkena. [4] Mungkin ada perendaman lemas (atau abnormal pada bayi) dengan atau tanpa rasa
sakit. Pada bayi kecil, keluhan yang diajukan bisa jadi tidak dapat dijelaskan menangis (misalnya
saat mengganti popok ). Kondisinya hampir selalu terbatas pada satu sisi. [4] Rasa sakit dan lemas
bisa berkisar dari ringan hingga berat.
Beberapa anak mungkin memiliki suhu yang sedikit terangkat; demam tinggi dan malaise umum
mengarah ke kondisi lain yang lebih serius. Pada pemeriksaan klinis , anak biasanya memegang
pinggul sedikit membungkuk, berbalik keluar dan menjauh dari garis tengah ( fleksi , rotasi
eksternal dan penculikan ). [6] Gerakan aktif dan pasif mungkin terbatas karena rasa sakit, terutama
penculikan dan rotasi internal . Pinggul bisa lembut untuk palpasi . Uji log roll melibatkan dengan
lembut memutar seluruh tungkai bawah ke dalam dan ke luar dengan pasien di punggungnya, untuk
memeriksa kapan pengaman otot terjadi. Pinggul yang tidak terpengaruh dan lutut, pergelangan
kaki, kaki dan tulang belakang ditemukan normal. [7]

Diferensial diagnosis [ sunting ]

Nyeri pada atau sekitar pinggul dan / atau lemas pada anak-anak dapat disebabkan oleh sejumlah
besar kondisi. Artritis septik (infeksi bakteri sendi) adalah diagnosis banding yangpaling penting,
karena dapat dengan cepat menyebabkan kerusakan ireversibel pada sendi pinggul. [3] Demam,
mengangkat spidol inflamasi pada tes darah dan gejala parah (ketidakmampuan untuk menahan
berat badan, melatih otot yang diucapkan) semua mengarah ke radang sendi septik, [9] [10] namun
indeks kecurigaan yang tinggi tetap diperlukan walaupun tidak ada . [4] Osteomielitis (infeksi jaringan
tulang) juga bisa menyebabkan rasa sakit dan lemas.
Fraktur tulang , seperti fraktur balita ( patah tulang spiral tulang tulang kering ), juga bisa
menyebabkan rasa sakit dan lemas, tapi jarang terjadi pada sendi pinggul. Cedera jaringan
lunak bisa terlihat saat memar hadir. Luka otot atau ligamen dapat dikontrak selama aktivitas fisik
berat - bagaimanapun juga, penting untuk tidak melewatkan epifisis femoralis terselubung . Nekrosis
avaskular kepala femoral ( penyakit Legg-Calvé-Perthes ) biasanya terjadi pada anak-anak berusia
4-8, dan juga lebih sering terjadi pada anak laki-laki.Mungkin ada efusi pada ultrasound, mirip
dengan sinovitis transien. [11]
Kondisi neurologis juga bisa hadir dengan pincang. Jika displasia perkembangan pinggul terlewat di
awal kehidupan, hal itu bisa menarik perhatian nanti dengan cara ini. Nyeri pada selangkangan juga
bisa disebabkan oleh penyakit organ di perut (seperti abses psoas ) atau penyakit testis . Jarang,
ada kondisi rematik yang mendasarinya ( artritis idiopatik remaja , artritis Lyme , artritis gonokokus ,
...) atau tumor tulang .

Diagnosis [ sunting ]
Tidak ada standar yang ditetapkan untuk diagnosis dugaan sinovitis sementara, jadi jumlah
investigasi akan tergantung pada kebutuhan untuk menyingkirkan penyakit lain yang lebih serius.
Parameter inflamasi dalam darah mungkin sedikit meningkat (ini termasuk tingkat sedimentasi
eritrosit , protein C-reaktif dan jumlah sel darah putih ), namun penanda inflamasi yang meningkat
merupakan prediktor kuat dari kondisi serius lainnya seperti artritis septik. [9] [10]
Pencitraan sinar-X pada pinggul paling sering tidak biasa. Tanda-tanda radiografi yang halus
mencakup bayangan perikapsular yang menonjolkan, pelebaran ruang sendi medial , perpindahan
lateral epifisis femoralis dengan perataan permukaan ( tanda Waldenström ), bayangan obturator
yang menonjol [ disambiguasi diperlukan ] , berkurangnya jaringan lunak di sekitar sendi pinggul atau sedikit
demineralisasi dari femur proksimal. Alasan utama pemeriksaan radiografi adalah menyingkirkan
lesi tulang seperti fraktur okultisme, epifisis femoralis atas atau tumor tulang (seperti osteoid
osteoma ). Pandangan anteroposterior dan katak lateral (Lauenstein) panggul dan kedua pinggul
dianjurkan. [12]
Pemindaian ultrasound pinggul dapat dengan mudah menunjukkan cairan di dalam kapsul sendi
( tanda Fabella ), meskipun hal ini tidak selalu ada dalam sinovitis transien. [6] [13]Namun, tidak dapat
dipercaya membedakan antara septic arthritis dan sinovitis transien. [14] [15] Jika septic arthritis perlu
dikesampingkan, aspirasi jarum cairan dapat dilakukan dengan panduan ultrasound. [16] Dalam
sinovitis transien, cairan sendi akan menjadi jelas. [4] Pada radang sendi septik, akan ada nanah di
sendi, yang bisa dikirim untuk kultur bakteri dan uji sensitivitas antibiotik .
Teknik pencitraan yang lebih maju dapat digunakan jika gambaran klinisnya tidak jelas; Peran
sebenarnya dari modalitas pencitraan yang berbeda tetap tidak pasti. Beberapa penelitian telah
menunjukkan temuan pada magnetic resonance imaging (MRI scan) yang dapat membedakan
antara artritis septik dan sinovitis transien (misalnya, intensitas sinyal sumsum tulang
yang berdekatan). [17] [18] [19] Skintigrafi skeletal dapat sepenuhnya normal dalam sinovitis transien,
dan temuan skintigrafi tidak membedakan sinovitis transien dari kondisi sendi lainnya pada anak-
anak. [20] Pemindaian CT tidak tampak membantu.

Pengobatan [ sunting ]
Pengobatan terdiri dari istirahat, non-weightbearing dan obat penghilang rasa sakit bila
diperlukan. Sebuah penelitian kecil menunjukkan bahwa ibuprofen antiinflamasi nonsteroiddapat
mempersingkat jalur penyakit (dari 4,5 menjadi 2 hari) dan memberikan pengendalian nyeri dengan
efek samping minimal (terutama gangguan gastrointestinal ). [21] Jika demam terjadi atau gejalanya
menetap, diagnosis lain perlu dipertimbangkan. [7]

Komplikasi [ sunting ]
Dulu, ada spekulasi tentang kemungkinan komplikasi setelah sinovitis transien. Konsensus saat ini
bagaimanapun adalah bahwa tidak ada bukti peningkatan risiko komplikasi setelah sinovitis
transien. [22]
Salah satu komplikasi yang diduga sebelumnya adalah coxa magna , yang merupakan pertumbuhan
berlebih dari kepala femoralis dan perluasan leher femoralis, disertai dengan perubahan pada
acetabulum, yang dapat menyebabkan subluksasi femur. Ada juga beberapa kontroversi tentang
apakah tekanan intra-artikular tinggi yang terus menerus dalam sinovitis transien dapat
menyebabkan nekrosis avaskular pada kepala femoral ( penyakit Legg-Calvé-Perthes ), namun
penelitian lebih lanjut tidak mengkonfirmasi adanya hubungan antara keduanya. kondisi. [24]

Referensi [ sunting ]
1. Jump up^ Fischer SU, Beattie TF (Nov 1999). "Anak pincang: epidemiologi, penilaian dan hasil" .J
Bone Joint Surg Br . 81 (6): 1029-34. doi : 10.1302 / 0301-620X.81B6.9607 . PMID10615981 .
2. Jump up^ Quintos-Macasa AM, Serebro L, Menon Y (Feb 2006). "Sinovitis transien pinggul pada
orang dewasa" . South Med J. 99 (2): 184-5. doi : 10.1097 /
01.smj.0000199746.29009.4c . PMID 16509560
3. ^ Jump up to:a b c Hart JJ (Okt 1996). "Sinovitis transien pinggul pada anak-anak". Am Fam
Dokter . 54(5): 1587-91, 1595-6. PMID 8857781 .
4. ^ Jump up to:a b c d e f g Scott Moses, MD. " Tenosinovitis pinggul sementara ". Buku latihan
keluargaRevisi 9 Agustus 2007. Diakses pada tanggal 22 Desember 2007.
5. Jump up^ Vijlbrief AS, Bruijnzeels MA, van der Wouden JC, van Suijlekom-Smit LW (Okt
1992)."Insiden dan pengelolaan sinovitis transien pinggul: sebuah studi dalam praktik umum
Belanda" . Jurnal praktik umum Inggris: jurnal Royal College of General Practitioners . 42(363): 426-
8. PMC 1372234 . PMID 1466922 .
6. ^ Jump up to:a b c d Irritable pinggul . Praktik Umum Notebook. Diakses pada tanggal 22 Desember
2007.
7. ^ Jump up to:a b c d ped / 1676 di eMedicine
8. Jump up^ Apakah TT (Feb 2000). "Sinovitis transien sebagai penyebab pincang yang menyakitkan
pada anak-anak" . Opini Saat Ini di Pediatri . 12 (1): 48-51. doi : 10.1097 / 00008480-200002000-
00010 . PMID 10676774 .
9. ^ Jump up to:a b Caird MS, Flynn JM, Leung YL, Millman JE, D'Italia JG, Dormans JP (Jun
2006)."Faktor yang membedakan artritis septik dari sinovitis transien pada anak-anak. Sebuah studi
prospektif". J Bone Joint Surg Am . 88 (6): 1251-7. doi : 10.2106 / JBJS.E.00216 .PMID 16757758 .
10. ^ Jump up to:a b Kocher MS, Mandiga R, Zurakowski D, Barnewolt C, Kasser JR (Agustus
2004)."Validasi aturan prediksi klinis untuk diferensiasi antara artritis septik dan sinovitis transien pada
pinggul pada anak-anak" . J Bone Joint Surg Am . 86-A (8): 1629-35. PMID15292409 .
11. Penyakit Legg-Calve-Perthes di eMedicine
12. Jump up^ Gough-Palmer A, McHugh K (Jun 2007). "Investigasi sakit pinggul pada anak yang
baik" . BMJ . 334 (7605): 1216-7. doi : 10.1136 /
bmj.39188.515741.47 . PMC 1892599 . PMID 17556478
13. Jump up^ Nicola Wright, Vince Choudhery. Ultrasound lebih baik daripada x-ray dalam mendeteksi
efusi pinggul pada anak yang pelumas . BestBETs.org. Diakses pada tanggal 22 Desember 2007
14. Jump up^ Zamzam MM (Nov 2006). "Peran ultrasound dalam membedakan septic arthritis dari
sinovitis transien pada pinggul pada anak-anak". J Pediatr Orthop B. 15 (6): 418-22. doi : 10.1097 /
01.bpb.0000228388.32184.7f . PMID 17001248
15. Jump up^ Bienvenu-Perrard M, de Suremain N, Wicart P, dkk. (Mar 2007). "[Manfaat ultrasound
pinggul dalam pengelolaan pelumas anak]" [Manfaat ultrasound pinggul dalam pengelolaan anak
yang pincang]. J Radiol (dalam bahasa Prancis). 88 (3 Pt 1): 377-83. doi : 10.1016 / S0221-0363 (07)
89834-9 . PMID 17457269 .
16. Jump up^ Skinner J, Glancy S, Beattie TF, Hendry GM (Mar 2002). "Sinovitis transien: adakah
kebutuhan untuk menyimulasikan efusi sendi panggul?" . Eur J Emerg Med . 9 (1): 15-8.doi : 10.1097
/ 00063110-200203000-00005 . PMID 11989490 .
17. Jump up^ Kwack KS, Cho JH, Lee JH, Cho JH, Oh KK, Kim SY (Agustus 2007). "Artritis septik
versus sinovitis transien pada pinggul: peningkatan MRI gadolinium yang meningkatkan perfusi pada
epifisis femoralis". AJR Am J Roentgenol . 189 (2): 437-45. doi : 10.2214 /
AJR.07.2080 . PMID 17646472
18. Jump up^ Yang WJ, Im SA, Lim GY, dkk. (Nov 2006). "Pencitraan MR dari sinovitis transien:
diferensiasi dari septic arthritis". Pediatr Radiol . 36 (11): 1154-8. doi : 10.1007 / s00247-006-0289-
9 . PMID 17019590
19. Jump up^ Lee SK, Suh KJ, Kim YW, dkk. (Mei 1999). "Artritis septik versus sinovitis transien pada
pencitraan MR: penilaian awal dengan perubahan intensitas sinyal pada sumsum
tulang". Radiologi . 211 (2): 459-65. doi : 10.1148 / radiologi.211.2.r99ma47459 . PMID10228529 .
20. Jump up^ Connolly LP, Treves ST (Jun 1998). "Menilai anak pincang dengan skintigrafi skeletal" .J
Nucl Med . 39 (6): 1056-61. PMID 9627343
21. Kermond S, Fink M, Graham K, Carlin JB, Barnett P (Sep 2002). "Uji coba klinis secara acak: apakah
anak dengan sinovitis transien pada pinggul ditangani dengan obat antiinflamasi nonsteroid?" . Annals
of Emergency Medicine . 40 (3): 294-9. doi : 10.1067 / mem.2002.126171 . PMID 12192353
ynovitis Transien Hip
Penulis: Evan Watts Eric Shirley
 Pengantar
 Nyeri pinggul akibat radang sinovium pinggul
 Epidemiologi
o insidensi
 Penyebab paling umum nyeri pinggul pada populasi anak-anak
o demografi
 Paling umum pada anak usia 4-8 tahun
 Rasio laki-laki terhadap perempuan adalah 2: 1
o faktor risiko
 Penyebab pasti sinovitis transien sebagian besar tidak diketahui , namun mungkin terkait d
 infeksi virus
 infeksi bakteri ( poststreptococcal toxic synovitis )
 trauma
 konsentrasi interferon lebih tinggi
 reaksi alergi
 Patofisiologi
o pathoanatomi
 peradangan dan hipertrofi non-spesifik dari lapisan / membran sinovial
 Prognosa
o sejarah penyakit alami
 biasanya jinak
 Perbaikan ditandai, biasanya dalam 24-48 jam
 Resolusi gejala yang lengkap biasanya akan terjadi pada <1 minggu
Presentasi
 Sejarah
o pertanyaan kunci
 situs rasa sakit
 pangkal paha vs pinggul
 waktu (intermiten vs konstan)
 Kurangnya gejala mekanis (penguncian, penangkapan, pemberian jalan)
 terkait lemas
 gejala konstitusional
 infeksi baru atau trauma
 Gejala
o demam ringan atau tidak ada
o Onset akut atau nyeri pada pangkal paha / nyeri paha
 Rasa sakit biasanya lebih buruk saat terbangun
 penolakan untuk menanggung berat badan pada ekstremitas yang terkena
 Biasanya membaik pada siang hari (anak bisa berjalan dengan lemas di kemudian hari)
o sangat sering dikaitkan dengan infeksi sebelumnya
o kejang otot
 Ujian fisik
o inspeksi
 lipatan pinggul dalam fleksi, penculikan, dan rotasi eksternal ( posisi dengan tekanan intrak
sedikit )
 biasanya tidak memiliki penampilan beracun
o gerakan
 Pembatasan ringan hingga moderat penculikan pinggul adalah pembatasan rentang-gerak
 Kaki gelondongan log dapat mendeteksi pengaman otot yang tidak disengaja
 Busur yang tidak nyeri adalah sinovitis yang lebih mungkin terjadi daripada artritis septik
 Gerakan non-tender tulang belakang lumbalis dan lutut ipsilateral
o neurovaskular
 Kaki kaki berjalan kaki, cavus, atau cakar jari kaki mungkin menunjukkan penyebab neurol
Pencitraan
 Radiograf
o tampilan yang direkomendasikan
 AP, pandangan pinggul lateral atau katak kaki
o temuan
 biasanya normal
 mungkin menunjukkan pelebaran ruang bersama bersama
 Ultrasonografi
o indikasi
 riwayat dan pemeriksaan fisik yang mencurigakan untuk septic arthritis
o temuan
 akurat untuk mendeteksi cairan intracapsular / efusi
 mungkin menunjukkan penebalan membran sinovial
 Sulit untuk membedakan sinovitis transien dari artritis septik, namun infeksi cenderung terja
ada
 MRI
o indikasi
 kecurigaan untuk myositis atau osteomyelitis
o temuan
 dapat membedakan sinovitis transien dari artritis septik
 Biasanya tidak perlu dilakukan diagnosa sinovitis beracun. Hanya diwajibkan untuk menyin
bila diperlukan

Labs
 Nilai lab
o WBC mungkin sedikit meningkat
o CRP <20 mg / l
o ESR biasanya kurang dari 20 mm / jam
 Kocher kriteria untuk septic arthritis (3 dari 4 = 93% kemungkinan septic arthritis)
o demam> 38,5 C
o WBC> 12.000 mm3
o non-weightbearing di sisi yang terkena
o ESR> 40mm / jam
 Faktor yang paling penting untuk ATLE OUT septic arthritis
o Berat badan pasien pada tungkai
o CRP <20 mg / l
Diferensial
 Sinovitis transien adalah diagnosis eksklusi
o Tabel - Diagnosis banding Hip Pain pada Anak
Pengobatan
 Tidak operasional
o NSAIDS dan pengamatan dekat
 indikasi
 Kecurigaan klinis yang rendah terhadap septic arthritis
 Pasien afebris selama 24 jam terakhir dengan gejala ringan
 ambulasi yang membaik
 modalitas
 obati pasien dengan IV atau PO NSAIDS dan amati selama 24 jam
 berat badan dini dengan fisioterapi
 hasil
 Jika gejala membaik dengan NSAIDS, lebih cenderung menjadi sinovitis transien
 resolusi gejala di bawah 1 minggu dari tanggal presentasi
 Operatif
o aspirasi bersama, kemudian inisiasi antibiotik IV
 indikasi
 Kecurigaan klinis tinggi untuk artritis septik
 Memburuknya nyeri pinggul meski diobati dengan NSAID
 modalitas
 aspirasi terpandu ultrasound
 Aspirasi yang dipandu MR
 hasil
 aspirate sugestif infeksi
 Jumlah WBC> 50.000, meskipun septic arthritis masih merupakan diagnosis yang paling u
anak dengan jumlah CD4 dua miliar antara 25.000 sampai 75.000
 gram positif noda
o irigasi dan debridemen pinggul
 indikasi
 infeksi yang terdokumentasi
 dicurigai septic hip
 hasil
 Pengobatan infeksi dengan I & D adalah sensitif terhadap waktu
 Infeksi berkepanjangan akan mempengaruhi kelangsungan hidup kartilago
Komplikasi
 Legg-Calvé-Perthes (1-3%)
 Coxa magna
 Hip dysplasia
Transient Osteoporosis dari Hip
Transien osteoporosis pada pinggul adalah kondisi yang jarang terjadi yang menyebabkan
keropos tulang temporer pada bagian atas tulang paha (femur).

Orang dengan osteoporosis transien pada pinggul akan mengalami onset nyeri secara tiba-tiba
yang mengintensifkan dengan berjalan kaki atau aktivitas menahan beban lainnya. Dalam banyak
kasus, rasa sakit meningkat dari waktu ke waktu dan bisa menjadi melumpuhkan.

Gejala nyeri secara perlahan mereda dan biasanya berakhir dalam waktu 6 sampai 12
bulan.Kekuatan tulang di pinggul juga kembali normal pada sebagian besar orang.

Meski namanya, osteoporosis transient pada pinggul sangat berbeda dengan osteoporosis yang
terkait usia. Osteoporosis terkait usia adalah kondisi tanpa rasa sakit dan progresif yang
menyebabkan melemahnya tulang di seluruh tubuh. Tidak seperti osteoporosis sementara, dapat
menempatkan orang pada risiko jangka panjang yang lebih besar untuk patah tulang di berbagai
area tubuh.

Untuk informasi lebih lanjut tentang osteoporosis terkait usia: Osteoporosis

Anatomi
Anatomi pinggul normal

Pinggul adalah salah satu sendi terbesar tubuh. Ini adalah sambungan bola dan soket. Soket
dibentuk oleh acetabulum, yang merupakan bagian dari tulang panggul besar. Bola adalah kepala
femoralis, yang merupakan ujung atas tulang paha (tulang paha).

Pada osteoporosis transien pada pinggul, kepala femoralis kehilangan kerapatan dan kekuatan.

Deskripsi
Transien osteoporosis pada pinggul adalah kondisi yang jarang terjadi yang paling sering terjadi
pada pria berusia muda atau setengah baya (antara usia 30 dan 60), dan pada wanita pada tahap
akhir kehamilan (3 bulan terakhir) atau pada awal pascapersalinan periode.
Transient osteoporosis paling sering terjadi pada sendi pinggul, namun juga bisa mempengaruhi
sendi lain di kaki, seperti lutut, pergelangan kaki dan kaki.

Pada saat tulang itu melemah, berisiko lebih besar untuk pecah.

Artikel terkait
PENYAKIT & KONDISI
Osteoporosis
TETAP SEHAT
Dasar-Dasar Kesehatan Bone
PENYAKIT & KONDISI
Arthritis: Gambaran Umum
PEMULIHAN
Cara Menggunakan Kaus Kaki, Tongkat, dan Walker

Sebab
Saat ini, belum ada penjelasan yang jelas untuk apa yang menyebabkan kondisi ini.Periset
sedang mempelajari penyakit ini dan beberapa teori telah diajukan, meski tidak ada yang
terbukti.

Beberapa penyebab yang disarankan meliputi:

 Obstruksi beberapa pembuluh darah kecil yang mengelilingi pinggul

 Perubahan hormonal
 Tekanan mekanis yang tidak normal pada tulang

Gejala
 Nyeri tiba-tiba, biasanya di bagian depan paha, selangkangan, sisi pinggul, atau pantat.
 Nyeri yang meningkat dengan menahan beban dan bisa berkurang dengan istirahat.
 Tidak ada kecelakaan atau cedera sebelumnya pada sendi yang akan memicu rasa sakit.
 Sedikit gerakan terbatas: gerakan pinggul lembut biasanya tidak menimbulkan rasa sakit,
tapi rasa sakit bisa mengintensifkan gerakan ekstrem pinggul.
 Nyeri yang secara bertahap meningkat dalam periode minggu atau bulan dan mungkin
sangat hebat sehingga melumpuhkan.
 Kelihatannya terlihat lemas saat pasien mencoba melindungi sendi dan meringankan rasa
sakit.
Ke atas

Pemeriksaan Dokter
Riwayat Medis dan Pemeriksaan Fisik

Dokter Anda akan berbicara dengan Anda tentang gejala Anda dan saat pertama kali
memulai.Dia mungkin bertanya kepada Anda apakah Anda dapat mengingat cedera pada sendi.
Selama pemeriksaan fisik, dokter Anda akan menyuruh Anda menggerakkan kaki ke arah yang
berbeda untuk menilai rentang gerak Anda dan mencoba meniru rasa sakit. Sebagian besar
pasien dengan osteoporosis transien pada pinggul memiliki lebih banyak rasa sakit saat mereka
menggerakkan pinggul sendiri (rentang gerak aktif) dibandingkan saat dokter menggerakkan
pinggul untuk mereka (rentang gerak yang pasif). Selain itu, rasa sakit sering dirasakan hanya
dengan pergerakan pinggul yang ekstrem, dan biasanya memburuk dengan berat
badan.Ketidaksesuaian ini (nyeri parah dengan bantalan berat, tapi nyeri minimal dengan rentang
gerak pasif) adalah salah satu petunjuk untuk diagnosis osteoporosis sementara.

Selama ujian, dokter Anda akan menguji rentang gerak di pinggul Anda.
Direproduksi dengan izin dari JF Sarwark, ed: Essentials of Musculoskeletal Care, ed 4. Rosemont, IL,
American Academy of Orthopedic Surgeons, 2010.

Pengujian

 Sinar X. Pada awal penyakit (6 minggu pertama), gambar x-ray mungkin menunjukkan
penurunan tajam pada kepadatan tulang kepala femoral, namun ini mungkin sulit
dilihat.Beberapa bulan kemudian, sinar-x mungkin menunjukkan hilangnya kepadatan
tulang secara dramatis dengan hilangnya kepala femoral yang hampir lenyap. Keruntuhan
kepadatan tulang sementara ini adalah mengapa penyakit ini disebut "osteoporosis transien
pada pinggul."

X-ray panggul ini menunjukkan perubahan awal kepadatan tulang pada pinggul yang terkena (panah
putih).
Direproduksi dengan izin dari Korompilias AV, Karantanas AH, Lykissas MG, Beris AE: Transient
osteoporosis.J Am Acad Orthop Surg 2008;16: 480-489.
  Pemindaian pencitraan lainnya. Karena sinar-x mungkin tidak menunjukkan keropos
tulang sampai kondisinya membaik, dokter Anda mungkin memesan jenis tes pencitraan
lainnya untuk mengidentifikasi penyebab gejala Anda. Pemindaian CT scan (Computed
tomography) dan pemindaian magnetic resonance imaging (MRI) dapat memberikan
gambaran yang lebih rinci. MRI scan memberikan gambar yang jelas dari jaringan lunak
yang mengelilingi pinggul. Pemindaian tulang obat nuklir dapat lebih jelas menunjukkan
perubahan pada tulang akibat infeksi atau cedera. (Pemindaian tulang obat nuklir
seharusnya tidak disalahartikan dengan pemindaian X-ray Absortiometry Dual Energy
(DEXA). Pemindaian DEXA adalah studi yang menguji kepadatan tulang umum, dan
meskipun standar emas dalam pengujian untuk berhubungan dengan usia osteoporosis,
tidak efektif dalam mendiagnosis osteoporosis transien pada pinggul.)

Jika Anda hamil, dokter Anda mungkin memutuskan untuk menunda studi pencitraan
sampai tahap akhir kehamilan Anda, atau bahkan sampai setelah persalinan. Umumnya
MRI aman untuk hamil, walaupun Anda harus membicarakannya dengan dokter bedah
ortopedi Anda, dokter utama Anda, dan dokter kandungan Anda jika Anda
mempertimbangkan tes ini.
 Tes laboratorium. Saat ini belum ada tes darah yang membantu mendiagnosis gangguan
ini.Namun, tes darah seringkali sangat membantu dalam mengesampingkan penyebab
nyeri pinggul lainnya, seperti gangguan metabolisme (nutrisi), kelainan endokrin
(hormonal), dan penyakit metastatik (kanker).

Bone Marrow Edema

Salah satu tanda osteoporosis transien yang paling umum pada pinggul adalah edema sumsum
tulang. Sumsum tulang adalah zat spons yang menghasilkan sel darah dan terletak di hamparan
tulang panjang. Pada edema sumsum tulang, sumsum tulang meradang dan penuh cairan.

Pemindaian MRI pada pinggul yang terkena osteoporosis transien biasanya akan
mengungkapkan edema sumsum tulang. Karena itu, MRI adalah salah satu studi yang paling
berguna untuk membantu mendiagnosa kondisi tersebut.

Gambar MRI ini menunjukkan edema di sekitar pinggul yang terkena.Edema menyebabkan tulang
tampak putih pada gambar MRI.
Direproduksi dengan izin dari Korompilias AV, Karantanas AH, Lykissas MG, Beris AE: Transient
osteoporosis.J Am Acad Orthop Surg 2008;16: 480-489.
Pengobatan
Karena osteoporosis sementara sembuh sendiri, pengobatan berfokus pada meminimalkan gejala
dan mencegah kerusakan pada tulang saat mereka dilemahkan oleh kelainan ini.
 Obat antiinflamasi non steroid (NSAID). Obat-obatan seperti ibuprofen dan naproxen
dapat mengurangi rasa sakit dan pembengkakan.
 Pembatasan beban berat. Dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk membatasi
atau menghilangkan aktivitas berbobot secara sementara. Menggunakan kruk, tongkat, alat
bantu jalan, atau alat bantu berjalan lainnya, akan membantu meringankan tekanan beban
pada pinggul, dan dapat mencegah patah tulang melewati tulang yang sementara melemah.
 Terapi fisik. Untuk membantu mempertahankan kekuatan dan fleksibilitas pada otot yang
mendukung pinggul Anda, dokter Anda mungkin juga merekomendasikan serangkaian
latihan yang dapat Anda lakukan saat rasa sakit mereda. Latihan air mungkin bisa
membantu bukan hanya karena memudahkan gerakan, tapi juga karena meringankan beban
berat.
 Nutrisi. Nutrisi yang tepat, termasuk vitamin D dan kalsium, dapat membantu
mempromosikan proses penyembuhan dan membangun kembali tulang.

Hasil
Dengan diagnosis dan pengobatan yang tepat, sebagian besar pasien dengan osteoporosis
transien pada pinggul dapat mengharapkan resolusi gejala yang lengkap dalam waktu 6 sampai
12 bulan. Kekuatan tulang di pinggul juga akan kembali normal pada sebagian besar kasus.

Dalam persentase kecil pasien, osteoporosis sementara terjadi di kemudian hari. Ia bisa kembali
ke pinggul yang sama atau bahkan di pinggul yang berlawanan. Apakah kondisinya akan
kambuh sulit diprediksi.

Ke atas

Terakhir diulas
Juli 2013
Berkontribusi dan / atau Diperbarui oleh
Jared RH Foran, MD

Peer-diulas oleh
Stuart J. Fischer, MD

AAOS tidak mendukung perawatan, prosedur, produk, atau dokter yang disebutkan di
sini. Informasi ini disediakan sebagai layanan pendidikan dan tidak dimaksudkan sebagai nasehat
medis. Siapa pun yang mencari saran atau bantuan ortopedi tertentu harus berkonsultasi dengan
ahli bedah ortopedinya, atau menemukan lokasi di daerah Anda melalui program AAOS Find a
Orthopaedist di situs ini.
Synovitis transien
Christine C. Whitelaw 1 ; Steve S. Bhimji .

1
Universitas Louisville

Update Terakhir: 6 Oktober 2017 .

Go to:

pengantar
Sinovitis transien adalah peradangan akut sinovium sendi yang menyebabkan artritis dan
artralgia. Hal ini paling sering mempengaruhi sendi pinggul dan merupakan penyebab paling
umum nyeri pinggul pada anak-anak berusia antara tiga sampai sepuluh tahun.
Go to:

Etiologi
Etiologi sinovitis transien tidak diketahui. Karena banyak pasien memiliki riwayat trauma,
cedera mungkin merupakan penyebab atau faktor predisposisi. Penyebab lain yang
dihipotesiskan meliputi infeksi virus, reaksi postvaksin atau obat yang dimediasi, atau disposisi
alergi. Tidak ada hubungan musiman yang ditemukan. Sebuah kemungkinan hubungan etiologi
yang mungkin terjadi antara sinovitis transien dan penyakit Legg-Calvé-Perthes (LCP) masih
kontroversial.
Go to:

Epidemiologi
Sinovitis transien paling sering terjadi pada anak usia empat sampai sepuluh tahun; Namun, telah
dilaporkan pada bayi berusia tiga bulan dan orang dewasa. Ini mempengaruhi anak laki-laki dua
kali lebih sering daripada anak perempuan. Ketiga, di balik infeksi dan trauma, sinovitis transien
adalah salah satu penyebab nyeri sendi yang paling umum pada kelompok usia anak-anak.
Go to:

Patofisiologi
Biopsi membran sinovial hanya menunjukkan peradangan dan hipertrofi
nonspesifik. Ultrasonografi menunjukkan efusi yang menyebabkan menonjolnya kapsul sendi
anterior. Cairan sinovial telah meningkatkan proteoglikan.
Go to:

Sejarah dan Fisik

Nyeri pinggul atau selangkangan unilateral adalah gejala yang paling umum dilaporkan; Namun,
pasien dengan sinovitis transien (TS) dapat melaporkan paha medial atau nyeri lutut. Beberapa
pasien mungkin hadir dengan hanya lemas. Anak kecil mungkin tidak memiliki gejala selain
menangis di malam hari. Pemeriksaan harus mengungkapkan beberapa tingkat kemacetan
antikanker. Riwayat infeksi saluran pernapasan bagian atas, radang tenggorokan, bronkitis, atau
otitis media baru-baru ini diperkirakan berasal dari kira-kira separuh pasien dengan sinovitis
transien.Anak-anak dengan sinovitis transien biasanya afebris atau memiliki suhu yang agak
tinggi. Demam tinggi jarang terjadi.
Pemeriksaan individu dengan pinggul yang terpengaruh biasanya menunjukkan pembatasan
pergerakan ringan, terutama pada penculikan dan rotasi internal, walaupun sepertiga pasien
dengan sinovitis transien tidak menunjukkan batasan gerak. Pinggul bisa menyakitkan meski
dengan gerakan pasif atau tender hingga palpasi. Tes Patrick (juga dikenal sebagai tes FABER
untuk f lexion, ab duction dan e xternal r otation) dilakukan dengan meminta pasien
melenturkan kaki dengan paha yang diculik dan diputar secara eksternal. Nyeri pada sisi anterior
ipsilateral menunjukkan adanya kelainan pinggul pada sisi itu. Jika nyeri timbul di sisi
kontralateral di sekitar sendi sakroiliaka, ini menunjukkan rasa sakit yang dimediasi oleh
disfungsi pada sendi itu.
Tes yang paling sensitif adalah logrolling, di mana pasien berada terlentang, dan pemeriksa
kemudian memutar tungkai yang terlibat dari sisi ke sisi. Hal ini dapat mendeteksi otot tak sadar
yang menjaga di satu sisi bila dibandingkan dengan sisi yang lain.
Go to:

Evaluasi
Evaluasi awal harus secara rutin mencakup jumlah sel darah putih (WBC), protein C-reaktif
(CRP), tingkat sedimentasi eritrosit (ESR), dan radiografi pinggul dan ultrasonografi. Jumlah sel
darah putih dan ESR mungkin sedikit meningkat. CRP yang lebih besar dari 2 mg / dl telah
terbukti menjadi faktor risiko independen untuk septic arthritis. Jika dilakukan, urinalisis dan
kultur harus normal. Karena tingkat procalcitonin tetap rendah selama serangan penyakit
inflamasi, peningkatan harus meningkatkan kecurigaan adanya radang sendi septik. Bergantung
pada sejarah, pertimbangkan antibodi antinuklear, faktor rheumatoid, HLA-B27, dan tes kulit
tuberkulosis.
Di daerah endemik Lyme, hanya 5% anak dengan nyeri pinggul nontraumatik akut yang
memiliki infeksi Lyme, jadi serologi rutin tidak diperlukan. Ini harus dilakukan jika diagnosis
alternatif seperti artritis septik / piogenik sedang dipertimbangkan dan pada mereka yang
memiliki riwayat klinis atipikal.
Meskipun film polos mungkin normal selama berbulan-bulan setelah timbulnya gejala, ruang
sendi medial biasanya sedikit lebih lebar pada pinggul yang terkena yang mengindikasikan
adanya cairan. Satu setengah sampai dua pertiga pasien dengan sinovitis transien mungkin
memiliki bayangan perikapsular yang menonjolkan.
Ultrasound sangat akurat untuk mendeteksi efusi intrakapsular. Aspirasi pinggul yang dipandu
ultrasound tidak hanya mengurangi rasa sakit dan keterbatasan gerakan tapi seringkali
memberikan pembedaan cepat dari septic arthritis.Aspirasi pinggul yang dipandu ultrasonografi
harus dilakukan pada semua individu yang ultrasonografi telah menunjukkan bukti adanya efusi,
dan salah satu dari kriteria prediktif berikut ini ada:
 Suhu lebih besar dari 99,5 F
 ESR lebih besar dari atau sama dengan 20 mm / jam
 Sakit pinggang parah dan kejang dengan gerakan

Jika aspirasi memiliki gram positif, lebih dari 90% sel polimorfonuklear, atau glukosa kurang
dari 40 mg / dL atau sangat berbeda dari glukosa serum, pasien cenderung memiliki radang sendi
septik dan bukan sinovitis transien.
Dalam setting di mana aspirasi rutin efusi tidak dilakukan, MRI dengan kontras kontras yang
dinamis dapat membantu membedakan sinovitis transien dari artritis septik.
Scintigraphies tulang menunjukkan serapan yang sedikit terangkat; Namun, ini tidak membantu
membedakan etiologi.
Pedoman untuk membedakan antara artritis septik dan sinovitis transien yang dipublikasikan di
American Journal of Emergency Medicine menunjukkan algoritma berikut:
Kriteria: Limping anak (24 bulan sampai 10 tahun)
Positif untuk tes Patrick
Langkah 1:
Sejarah terperinci
Pemeriksaan fisik terfokus
Periksa x-ray
Langkah 2:
Bukti osteomielitis pada x-ray atau tiga atau lebih faktor risiko untuk perhatian terhadap septic
arthritis (lihat kemungkinan faktor risiko di bawah ini)
Jika iya, lanjutkan ke langkah 3a. Jika tidak, lanjutkan ke langkah 3b.
Langkah 3a:
Tes laboratorium: WBC dan CRP
Jika WBC lebih dari 14.000 sel / mm3 atau CRP lebih besar dari 2,0 mg / dl, dapatkan
arthrocentesis. Jika tidak, close observasi.
Langkah 3b:
Discharge dari gawat darurat
Perlakukan sebagai rawat jalan dan evaluasi ulang dalam waktu 48 jam
Kemungkinan faktor risiko untuk SA:
  Demam lebih besar dari 38 C
 NRS lebih besar dari 7
 Gejala onset dalam dua hari dan perkembangan gejala yang cepat berjam-jam
 Penampilannya sangat buruk
 Nyeri sendi lainnya (s)
 Penyakit yang mendasari berhubungan dengan penyakit rematik
 Penggunaan antibiotik terbaru kurang dari 14 hari
 Ambulasi yang tidak mungkin
 Durasi bearing berat kurang dari 3 detik
 ROM berkurang kurang dari 45 derajat
 Area sendi pinggul: bengkak, nyeri tekan
Go to:

Pengobatan / Manajemen
Oleskan panas dan pijat ke individu dengan sinovitis transien (TS). Jika diagnosis sinovitis
transien tidak jelas atau pasien tidak nyaman, rawat inap untuk observasi dan traksi. Pengobatan
di rumah juga bisa termasuk daya tarik.Traksi kulit pinggul dalam 45 derajat fleksi
meminimalkan tekanan intracapsular. Merekomendasikan obat antiinflamasi nonsteroid
(NSAID), seperti ibuprofen dan naproxen. NSAID dapat mempersingkat durasi gejala.
Aktivitas pembatas dapat membuat pasien lebih nyaman. Pasien dengan sinovitis transien harus
menghindari aktivitas tanpa henti sampai rasa lemas dan nyeri teratasi.
Pasien dengan sinovitis transien (TS) harus kembali dalam 12 sampai 24 jam untuk pemeriksaan
ulang.
Pasien dengan sinovitis transien biasanya mengalami peningkatan yang berarti dalam waktu 24
sampai 48 jam. Dua pertiga sampai tiga perempat pasien dengan sinovitis transien memiliki
resolusi lengkap dalam dua minggu. Sisanya mungkin memiliki gejala yang kurang parah selama
beberapa minggu. Jika gejala signifikan bertahan selama tujuh sampai 10 hari setelah presentasi
awal, pertimbangkan diagnosis lain. Pasien dengan gejala lebih dari sebulan telah ditemukan
memiliki patologi yang berbeda.
Semua pasien dengan sinovitis transien memiliki radiografi berulang dalam waktu enam bulan
untuk menyingkirkan penyakit Legg-Calve-Perthes (LCP).
Go to:

Masalah lain
Sequelae termasuk coxa magna dan perubahan degeneratif ringan pada leher femoralis. Coxa
magna diamati secara radiografi sebagai pertumbuhan berlebih dari kepala femoralis dan
perluasan leher femoralis. Coxa magna menyebabkan displasia pada atap acetabular dan
subluksasi. Tingkat kejadian coxa magna sebesar 32,1% telah dilaporkan pada tahun pertama
setelah sinovitis transien.
Penyakit Legg-Calve-Perthes berkembang pada 1% sampai 3% individu.
Tingkat kekambuhan sinovitis transien adalah 4% sampai 17%; Sebagian besar kambuh
berkembang dalam waktu enam bulan.
Go to:

Pertanyaan
Untuk mengakses pertanyaan pilihan ganda gratis mengenai topik ini, klik di sini.
Go to:

Referensi
1.

Dubois-Ferrière V, Belaieff W, Lascombes P, de Coulon G, Ceroni D. Sinovitis transien pinggul:

investigasi mana yang benar-benar berguna? Swiss Med Wkly. 2015; 145 : w14176. [ PubMed ]

2.

Masak pc Sinovitis transien, septik hip, dan penyakit Legg-Calvé-Perthes: pendekatan terhadap
diagnosis yang benar. Pediatr. Klinik. Am Utara 2014 Desember; 61 (6): 1109-18. [ PubMed ]

3.

Kim EY, Kwack KS, Cho JH, Lee DH, Yoon SH. Kegunaan MRI kontras kontras yang dinamis dalam
membedakan antara septic arthritis dan sinovitis transien di sendi pinggul. AJR Am J
Roentgenol. 2012 Feb; 198(2): 428-33. [ PubMed ]

4.

Singhal R, Perry DC, Khan FN, Cohen D, Stevenson HL, James LA, Sampath JS, Bruce
CE. Penggunaan CRP dalam algoritma prediksi klinis untuk diferensiasi septic arthritis dan
sinovitis transien pada anak-anak. J Bone Joint Surg Br. 2011 Nov; 93 (11): 1556-61. [ PubMed ]

5.

Kastrissianakis K, Beattie TF. Sinovitis transien pada pinggul: lebih banyak bukti untuk etiologi
viral. Eur J Emerg Med. 2010 Oktober; 17 (5): 270-3. [ PubMed ]

6.

Houghton KM. Kaji ulang generalis: evaluasi nyeri pinggul anak. Pediatr Rheumatol Online
J. 2009 18 Mei; 7:10.[ PMC artikel gratis ] [ PubMed ]

7.
Saulsbury FT. Lyme arthritis menghadirkan sinovitis transien pada pinggul. Clin Pediatr
(Phila) 2008 Okt; 47 (8): 833-5. [ PubMed ]

8.

Yang WJ, Im SA, Lim GY, Chun HJ, Jung NY, Sung MS, Choi BG. Pencitraan MR dari sinovitis
transien: diferensiasi dari septic arthritis. Pediatr Radiol. 2006 Nov; 36 (11): 1154-8. [ PubMed ]

9.

Caird MS, Flynn JM, Leung YL, JE Millman, D'Italia JG, Dormans JP. Faktor-faktor yang
membedakan septic arthritis dari sinovitis transien pada pinggul pada anak-anak. Sebuah studi
prospektif. J Bone Joint Surg Am. 2006 Juni; 88 (6): 1251-7. [ PubMed ]

10.

Yagupsky P. Diferensiasi antara artritis septik dan sinovitis transien pada pinggul pada anak-
anak. J Bone Joint Surg Am. 2005 Feb; 87 (2): 459; penulis menjawab 459-60 [ PubMed ]

11.

Kocher MS, Mandiga R, Zurakowski D, Barnewolt C, Kasser JR. Validasi aturan prediksi klinis
untuk diferensiasi antara artritis septik dan sinovitis transien pada pinggul pada anak-anak. J
Bone Joint Surg Am. 2004 Agustus; 86-A (8): 1629-35. [ PubMed ]

12.

Luhmann SJ, Jones A, Schootman M, Gordon JE, Schoenecker PL, Luhmann JD. Diferensiasi
antara artritis septik dan sinovitis transien pada anak dengan algoritma prediksi klinis. J Bone
Joint Surg Am. 2004 Mei; 86-A(5): 956-62. [ PubMed ]

13.

Jung ST, Rowe SM, Moon ES, Song EK, Yoon TR, Seo HY. Signifikansi temuan laboratorium dan
radiologi untuk membedakan antara septic arthritis dan sinovitis transien pada pinggul. J Pediatr
Orthop. 2003 Mei-Juni;23 (3): 368-72. [ PubMed ]

14.

Skinner J, Glancy S, Beattie TF, Hendry GM. Sinovitis transien: apakah ada kebutuhan untuk
menyederhanakan efusi sendi panggul? Eur J Emerg Med. 2002 Mar; 9 (1): 15-8. [ PubMed ]

15.

Masak pc Sinovitis transien, septik hip, dan penyakit Legg-Calvé-Perthes: pendekatan terhadap
diagnosis yang benar. Pediatr. Klinik. Am Utara 2014 Desember; 61 (6): 1109-18. [ PubMed ]

16.

Bachur RG, Adams CM, Monuteaux MC. Mengevaluasi anak dengan nyeri pinggul akut ("pinggul
yang mudah tersinggung") di daerah endemik Lyme. J. Pediatr. 2015 Feb; 166 (2): 407-
11.e1. [ PubMed ]
 17.

Cruz AI, Aversano FJ, Seeley MA, Sankar WN, Baldwin KD. Pediatric Lyme Arthritis dari Hip: The
Great Imitator? J Pediatr Orthop. 2017 Jul / Agustus; 37 (5): 355-361. [ PubMed ]

18.

Lee JH, Park MS, Kwon H, Chung CY, Lee KM, Kim YJ, Kim K. Pedoman untuk diagnosis banding
antara radang sendi septik dan sinovitis transien di survei ED: sebuah survei Delphi. Am J Emerg
Med. 2016 Agustus;34 (8): 1631-6. [ PubMed ]

19.

Asche SS, van Rijn RM, Bessems JH, Krul M, Bierma-Zeinstra SM. Apa saja sinovitis transien klinis
pada anak-anak: tinjauan sistematis terhadap literatur. Chiropr Man Therap. 2013 14
November; 21 (1): 39. [ PMC artikel gratis ] [ PubMed ]
Sinovitis transien pinggul (juga dikenal sebagai mudah tersinggung
pinggul), merupakan penyebab umum pincang pada anak usia lanjut
3 - 8 tahun, dan melibatkan peradangan pada lapisan
(synovium) sendi pinggul.
Pinggul adalah bola dan soket di antara ronde
kepala femur dan soket (acetabulum) di
panggul. Sendi itu dilapisi dengan synovium, dan terisi
dengan sedikit cairan sinovial (Gambar 1) .
Di pinggul yang rewel, ada peningkatan jumlah ini
Cairan di ruang bersama. Tekanan meningkat dalam
sendi panggul menyebabkan rasa sakit.
Presentasi yang paling umum adalah yang sebelumnya baik
Anak, dengan onset tiba-tiba sakit dan pincang. Sana
mungkin merupakan riwayat infeksi virus atau cedera baru-baru ini. Rasa sakit
Biasanya terasa di pangkal paha, atau kadang di bagian depan
paha atau lutut
Anak mungkin menolak untuk menurunkan berat badan melalui
kaki yang terkena Mungkin ada kejang otot dan
pembatasan gerakan pinggul. Suhu anak
kadang agak tinggi.
Diagnosis sinovitis transien hanya bisa dilakukan
ketika kondisi lain yang lebih serius telah terjadi
dikecualikan Sinar-X panggul dan pinggul perlu dilakukan.
Tes darah biasanya dipesan, dan di pinggul yang mudah tersinggung
tidak menunjukkan bukti adanya infeksi. Suara ultra mungkin muncul
Cairan meningkat di dalam sendi, tapi mungkin juga demikian
terlihat dalam kondisi lain. Pemeriksaan klinis oleh
Ahli bedah ortopedi sangat penting dalam menentukan
jalannya perawatan.
Prinsip manajemen adalah untuk beristirahat yang terkena
panggul. Tindak lanjut oleh ahli bedah ortopedi diperlukan.
Biasanya gerakan pinggul dan nyeri membaik setelah mendekati-
satu minggu, dan anak harus beristirahat (biasanya di
rumah) sampai gejala sembuh.
Gagal mengistirahatkan pinggul untuk waktu yang cukup nampaknya mengarah
untuk gejala berulang dan pemulihan yang berkepanjangan. Lima
sampai sepuluh persen anak akan mengalami episode kedua.
Pada sebagian besar anak-anak yang mudah tersinggung adalah masalah jangka
pendek
dari mana anak melakukan pemulihan penuh.
Lembar fakta ortopedi 39
ERC: 050763
Hak Cipta © 2007, The Royal Children's Hospital (RCH), Victoria, Australia. Lembar
fakta tidak boleh diproduksi ulang tanpa izin.
RCH tidak bertanggung jawab atas penerapan prosedur atau pedoman perawatan
pasien di fasilitas Anda. Mereka hanya pedoman dan penilaian profesional Anda harus
selalu berlaku.
Sinovitis transien pinggul: tinjauan komprehensif
Aria Nouri
Sebuah
, David Walmsley
b
, Blazej Pruszczynski
c
dan Marek Synder
c
Sinovitis transien adalah kondisi jinak dan membatasi diri
didiagnosis setelah mengesampingkan penyebab yang lebih serius
nyeri pinggul akut pada anak-anak. Meski etiologinya tetap ada
Tidak jelas, sebagian besar diyakini bersifat virus. Sementara
Sinovitis biasanya muncul sebagai onset akut paha
Rasa sakit dengan pincang atau keengganan untuk menahan berat badan. Saya t
dapat dibedakan dari kondisi yang sama oleh
tidak adanya demam, serta kerja keras yang tidak biasa
(WBC, CRP, ESR), radiografi, dan aspirasi pinggul.
Perlakuan dan pengamatan konservatif menjadi andalan
manajemen. Resolusi gejala umumnya
terjadi pada 1 minggu dan dapat dipercepat oleh NSAID.
Meskipun banyak makalah telah muncul selama bertahun-tahun
dengan upaya memajukan pemahaman kita, banyak
Pertanyaan tetap tentang patomekanis, etiologi, dan
bagaimana cara mengecualikan kondisi lain yang lebih serius saat ini
demikian pula. J Pediatr Orthop B 23: 32-36 c 2013 Wolters
Kesehatan Kluwer | Lippincott Williams & Wilkins.
Jurnal Ortopedi Pediatrik B 2014, 23: 32-36
Kata kunci: nyeri pinggul, pinggul yang mudah tersinggung, pincang, pediatrik,
review, transien
sinovitis
sebuah Institut Ilmu Kedokteran, Fakultas Kedokteran dan, b Divisi Ortopedi
Bedah, Universitas Toronto, Toronto, Kanada dan Department of Adult dan
c

Ortopedi Pediatrik, Universitas Kedokteran Lodz, Lodz, Polandia

Korespondensi pada Marek Synder, MD, PhD, Department of Adult and Pediatric
Ortopedi, Universitas Kedokteran Lodz, 75 ul. Drewnowska, 91-002 Lodz,
Polandia
Tel / fax: +48 42 256 3602; e-mail: msynder@pro.onet.pl
pengantar
Deskripsi pertama dari sinovitis transien (TS) adalah
diterbitkan pada tahun 1892, di mana ia dicatat sebagai 'berumur pendek
dan bentuk fenatal penyakit pinggul yang hadir pada awalnya
karakteristik penyakit pinggul yang umum, namun
Gejala yang hilang dalam beberapa bulan saja
terus berlanjut selama bertahun-tahun [1 ]. Terlepas dari kenyataan bahwa di atas a
abad telah berlalu, masih banyak yang belum diketahui tentang ini
entitas klinis
Selama bertahun-tahun, berbagai peneliti telah mengusulkan sebuah
jumlah kemungkinan etiologi termasuk trauma, hiper-
sensitivitas, dan mungkin terutama, infeksi keduanya
asal virus dan bakteri [2 -5]. Namun, tidak satupun dari
hipotesis yang dipostulasikan secara konklusif adalah substan-
dan patofisiologinya tetap tidak jelas. Ini
ambiguitas cenderung memberi kontribusi pada banyak lainnya
nama dimana TS telah dirujuk, termasuk
coxitis sementara, epifisis akut transien, coxitis
fugax, coxitis serosa seu simpleks, penyakit pinggul phantom,
sinovitis beracun, dan hip observasi [6 ].
Tujuan dari kajian ini adalah untuk membahas secara singkat
Temuan dikumpulkan selama bertahun-tahun, termasuk yang baru
perkembangan sejak ditinjau terakhir, dan untuk menyediakan
analisis yang paling ringkas tentang apa yang sekarang diketahui
Entitas klinis yang jinak, namun aneh ini.
Epidemiologi
Rata-rata kejadian TS tahunan dan risiko seumur hidup
pembangunan telah diperkirakan sebesar B0.2 dan 3%,
masing [7 ]. TS sangat lazim pada anak-anak
berusia antara 3 dan 8 tahun [ 8,9] . Menurut baru-baru ini
belajar dari Belanda, rata - rata dan usia rata - rata
onset diperkirakan masing-masing 4,7 dan 4 tahun [10 ].
Namun, laporan kasus dengan presentasi klinis serupa
telah dijelaskan pada orang dewasa [ 11,12] . Ada juga a
perbedaan yang signifikan dalam kejadian antara jenis kelamin, dengan
Perkiraan rasio pria-ke-perempuan yang dijelaskan dalam literatur
berkisar antara 1,7-2,8: 1 [7,13,14 ].
Perkembangan TS telah terbukti menjadi predisposisi
peningkatan kesempatan untuk kambuh, dengan kejadian tahunan
kekambuhan diperkirakan mencapai 4%, peningkatan risiko 20 kali lipat
atas populasi umum [7 ]. Namun, kuat
Data epidemiologi langka, sangat bervariasi, dan memiliki
telah didominasi dari negara-negara Eropa-
mencoba dan dengan demikian generalisasi mereka terbatas.
Keterlibatan bilateral juga telah dijelaskan dan
Meskipun kejadiannya belum didokumentasikan dengan baik,
Mungkin terjadi 1-4% dari waktu [15] .
Etiologi
Etiologi TS yang tepat belum terbentuk;
Namun, sejumlah penelitian telah menilai kemungkinan
hubungan antara infeksi virus dan TS [ 2,4,7] .
Menurut Kastrissianakis dan Beattie [ 2] , pasien
Didiagnosis dengan TS lebih mungkin dialami
gejala virus sebelumnya muntah atau diare dan
gejala flu biasa Hal ini didukung oleh
temuan Leibowitz dkk . [4 ], yang melaporkan hal itu
Pasien dengan TS memiliki interferon serum yang lebih tinggi
konsentrasi dan lebih cenderung berada dalam antivirus
negara dibandingkan dengan kontrol. Selanjutnya, Landin
et al. [7 ] mencatat variasi musiman dalam kejadian
TS, dengan lebih banyak kasus yang dipresentasikan pada bulan Oktober dan lebih
sedikit
kasus di bulan Februari Namun, studi yang telah dinilai
Calon patogen yang mungkin, termasuk parvovirus B-19
dan virus herpes simpleks manusia-6, belum
sukses [7,16 ].
32 Review artikel
1060-152X c 2013 Wolters Kluwer Health | Lippincott Williams & Wilkins
DOI: 10.1097 / BPB.0b013e328363b5a3
Hak Cipta © Lippincott Williams & Wilkins. Reproduksi tidak sah atas artikel ini
dilarang.

Halaman 2
Penyebab lain yang diusulkan meliputi reaksi alergi dan
trauma [3,5, 7]. Edwards [17] mencatat peningkatan pada
Gejala dengan pengobatan antihistamin pada dua pasien
dengan riwayat alergi, sedangkan Hermel dan Albert
[3 ] melaporkan bahwa 17-30% pasien didiagnosis menderita
TS memiliki riwayat trauma sebelumnya tanpa bukti
patah tulang Namun, kedua studi ini cukup
usang dan penerapannya saat ini patut dipertanyakan.
Perbedaan diagnosa
Ada perbedaan luas untuk nyeri pinggul pediatrik, mulai
dari kondisi jinak hingga keadaan darurat operasi. Karena itu,
meskipun yang paling umum dari gangguan ini [7 ], TS
tetap merupakan diagnosis eksklusi. Berpotensi menghancurkan
Kondisi, jika tidak segera didiagnosis, sertakan osteo-
myelitis, septic arthritis, lesi primer atau metastasis,
Penyakit Legg-Calve-Perthes (LCPD), dan modal tergelincir
epifisis femoralis (SCFE) [ 13] . Diagnosis banding lainnya
termasuk radang sendi Lyme, pyogenic sacroiliitis, dan remaja
rheumatoid arthritis [18 ]. Laporan kasus terbaru juga
menjelaskan kesalahan diagnosis TS pada pasien dengan tibia
torus dan fraktur Balita serta pasien dengan pelvis
abses [ 19,20] . Akhirnya, perlu diperhatikan juga bahwa labral
Air mata juga harus dikecualikan karena klinisnya yang serupa
presentasi, terutama saat kedua radiografi dan
ultrasonografi (AS) negatif. Sebuah arthrogram MRI adalah
Alat diagnostik yang paling akurat untuk ini dan bisa dimanfaatkan
saat dicurigai [21] .
Pendekatan terorganisir untuk variabel klinis yang relevan
dan penggunaan investigasi laboratorium yang tepat dan
Studi pencitraan sangat penting untuk menyingkirkan diagnosis lainnya.
Penekanan oleh sejumlah periset telah berlangsung
membedakan TS dari septic arthritis seperti keduanya
Presentasi telah ditemui secara khusus
menantang untuk melihat [18,22 ].
Diagnosa
Presentasi klinis
TS biasanya hadir dengan onset pangkal paha atau pangkal
nyeri dan pincang atau keengganan untuk menahan berat badan [2 ]. Itu
hadiah pinggul yang terkena dengan jumlah variabel fleksi,
penculikan, dan rotasi eksternal dalam istirahat yang nyaman
posisi pada pemeriksaan dan hadiah dengan pasif terbatas
rentang gerak pada manipulasi [ 2,5] . Posisi ini mungkin
Lebih nyaman akibat intracapsular yang lebih rendah
tekanan [23,24 ]. Sebagian kecil pasien, bilateral
Keterlibatan mungkin terjadi [ 15] . Diagnosa dipersulit oleh
tidak adanya penanda laboratorium yang spesifik, negatif
tes laboratorium, serta fakta bahwa rasa sakit itu berasal
dari lutut atau tulang belakang lumbar harus dikecualikan [14] .
Karena etiologinya yang luas, a
jumlah sejarah yang berbeda mungkin signifikan sebelumnya
presentasi. Landin et al. [7 ] menunjukkan bahwa sejarah
saluran pernafasan atas, gastrointestinal, atau saluran kencing infec-
atau trauma ringan dapat diapresiasi.
Investigasi
Kocher dkk. [18 ] menyarankan sebuah algoritma untuk memprediksi
probabilitas septic arthritis berdasarkan demam
(suhu> 38.51C), ketidakmampuan untuk menahan berat badan, ESR
lebih dari 40mm / jam, dan serum WBC lebih dari
12.0 Â 10 6 sel / l. Pada subset ini pasien, yang diprediksi
probabilitas septic arthritis berdasarkan satu, dua,
tiga, dan empat prediktor adalah 3.0, 40.0, 93,1, dan 99,6%
masing [18 ]. Protein C-reaktif (CRP) lebih dari
1mg / dl kemudian ditambahkan ke algoritma ini [25,26 ]. Caird
et al. [22 ] secara prospektif menggunakan algoritma yang diubah ini dan
menemukan probabilitas prediksi tiga, empat, dan lima
masing faktor menjadi 83, 93, dan 98%. Selanjutnya,
Mereka juga menyarankan agar algoritma tersebut diterapkan
populasi pasien lainnya [22] ; Namun, penelitian lebih lanjut dilakukan
tidak mereproduksi akurasi prediktif yang sama dengan ini
variabel ketika populasi pasien berbeda
dinilai memiliki persentase anak yang lebih rendah
akhirnya didiagnosis dengan septic arthritis [27,28 ]. Demam
(suhu> 38.01C) ditemukan paling banyak
prediktor signifikan, diikuti oleh peningkatan CRP [28] .
Baru-baru ini, Singhal dkk. [29 ] menemukan bahwa CRP lebih banyak
dari 20 mg / l adalah faktor risiko independen terkuat untuk
septic arthritis
Dengan menggunakan temuan di atas, kami telah merancang sebuah
Algoritma diagnostik diagnostik flowchart untuk menawarkan panduan
untuk mengelola pasien yang mengalami pinggul yang mudah tersinggung,
disajikan pada Gambar 1 .
Pencitraan
Radiograf polos pada pasien yang dicurigai menderita TS
biasanya normal tapi mungkin menunjukkan ruang sendi medial
pelebaran [9 ]. Mereka juga berfungsi untuk menyingkirkan penyakit akut lainnya
diagnosa seperti fraktur dan SCFE, walaupun SCFE adalah
tidak mungkin pada anak-anak di bawah usia 9 tahun [9,18 ].
AS adalah modalitas pencitraan noninvasif dan mudah diakses yang
dapat dengan andal mendeteksi adanya efusi pinggul yang kecil;
Namun, tidak dapat dipercaya membedakan antara
Penyebab potensial dari efusi, yang dapat mencakup keduanya
TS dan septic arthritis [5,8,30 ]. Meski sudah
menyatakan bahwa kekurangan efusi dapat membantu dalam
Tidak termasuk artritis septik, Zamzam [8 ] menunjukkan hal itu
hasil yang paling tidak memuaskan dalam penelitian mereka terjadi
pada mereka yang memiliki penelitian negatif Amerika negatif dan juga
Mereka yang menjalani perawatan tertunda 4 hari atau lebih [8 ].
MRI telah ditunjukkan untuk membantu membedakan TS dari septik
arthritis, dengan mantan memiliki sendi kontralateral
efusi dan tidak adanya kelainan intensitas sinyal
di sumsum tulang [ 31] . Kwack dkk. [32 ] menemukan itu
penurunan perfusi pada epifisis femoral pada lemak-
tertekan gadolinium-ditingkatkan coronal T-weighted
MRI lebih cenderung hadir pada radang sendi septik
dari TS. Baru-baru ini, Kim et al. [33 ] telah menawarkan a
metode penggunaan MRI dengan kontras kontras yang dinamis
LATAR BELAKANG
Sinovitis transien adalah radang akut jaringan sinovial sendi. Tidak ada penyebab
pasti
diketahui, namun sebagian besar ilmuwan percaya bahwa ini adalah respons imun
tertunda terhadap penyakit virus baru-baru ini,
yang mungkin sangat ringan dan bahkan tidak dikenali. Satu studi menemukan 67 dari
80 pasien memiliki satu
peningkatan titer antibodi virus, menunjukkan penyakit virus 2-3 minggu sebelum
ketidaksetaraan sementara
sinovitis Kemungkinan lain termasuk trauma atau reaksi yang dimediasi oleh
obat. Sinovitis transien adalah
jarang terjadi dan paling sering terjadi sejak usia 3-10 tahun. Ini mempengaruhi anak
laki-laki dua kali lebih sering
anak perempuan
DIAGNOSA
Biasanya anak tersebut dibawa untuk melakukan evaluasi medis karena sakit pinggul
dan pincang, atau terkadang
menolak untuk berjalan Seringkali gejala ini berkembang lebih dari satu atau dua
hari. Orang tua sering bisa
Ingat jatuh atau luka ringan lainnya yang mendahului gejala. Bila gejala tidak sembuh
Setelah beberapa lama, anak tersebut dibawa untuk melakukan evaluasi
medis. Mungkin disana
riwayat infeksi saluran pernapasan bagian atas atau infeksi telinga. Biasanya
Suhu normal atau hanya sedikit meningkat.
Pemeriksaannya bisa sulit karena anak mungkin terlalu muda
bekerja sama. Biasanya, rasa sakit bisa dilokalisasi, tapi lain kali menangis
dan anak yang ketakutan tidak mau bekerja sama. Sebagian besar luka atau sendi yang
meradang akan terjadi
menunjukkan bengkak, kemerahan, dan kelembutan. Namun, pinggulnya dalam dan
dalam
Perubahan dangkal biasanya tidak terlihat. Tanda yang paling konsisten adalah rasa
sakit
dengan gerak pasif. Biasanya pinggul dilipat dan diculik dan itu
Tidak biasa bagi seorang anak untuk tampil nyaman jika sendi tetap di dalamnya
posisi nyaman.

Halaman 2
OrthoInfo
Sinovitis transien Hip
Halaman 2 dari 2
Penting untuk menyingkirkan penyebab nyeri pinggul lainnya pada anak. Tes darah
dilakukan untuk melihat
untuk tanda-tanda infeksi dan biasanya akan menunjukkan hitungan putih normal dan
ESR mendekati normal. Jika ada
adalah riwayat trauma, xrays dapat dilakukan untuk menyingkirkan fraktur atau
dislokasi.
Biasanya, penentuan yang paling penting adalah membedakan sinovitis transien dari
sendi
infeksi. Satu studi mengidentifikasi 4 prediktor independen, yaitu demam> 101,5
derajat, benar
ketidakmampuan untuk menahan berat badan, ESR> 40 mm / jam, dan hitungan WBC
> 12.000 cc. Kejadian artritis septik <3% jika kurang
dari 1 prediktor hadir. Jika 2 atau lebih prediktor
Saat ini, dibanding ultrasound dilakukan untuk melihat ruang sendi. Jika
Cairan ekstra terlihat di sendi, lalu aspirasi pinggul sudah selesai
di bawah kontrol intensifier gambar dengan sedasi atau anestesi. SEBUAH
Sampel cairan sendi akan dikirim untuk kultur dan pewarnaan gram
lebih jauh menyingkirkan infeksi ruang sendi.
PENGOBATAN
Sinovitis transien akan sembuh seiring berjalannya waktu. Obat anti-inflamasi seperti
ibuprofen membantu
mengurangi peradangan dan kadang menyebabkan peningkatan gejala secara
dramatis. Tempat tidur atau
Aktivitas menurun juga membantu membuat anak lebih nyaman. Rasa sakit pinggul
harus diatasi
dalam waktu seminggu sampai 10 hari. Jika gejalanya menetap atau memburuk, atau
demam berkembang, lanjut medis
Evaluasi itu tepat.
HASIL YANG DIHARAPKAN
Sinovitis beracun adalah penyakit self-limited tanpa komplikasi jangka panjang yang
diharapkan. Kontroversi
Ada hubungan dengan kondisi pinggul lain yang disebut penyakit Perthes. Satu studi
menunjukkan a
Insidensi sinovitis transien 1% pada anak-anak dengan penyakit Perthes
 Sinovitis Beracun Dari Hip Pada
Anak-anak
 Catatan Perawatan

Lebih

Gambaran Umum Instruksi Perawatan En Espanol

APA YANG PERLU ANDA KETAHUI:

Apa itu sinovitis beracun dari pinggul?

Sinovitis toksik pada pinggul adalah pembengkakan sendi pinggul anak
Anda. Sendi pinggul adalah tempat tulang pinggul dan tulang pinggul anak Anda
bertemu. Sinovitis toksik pada pinggul bisa terjadi pada usia berapapun, namun
paling sering terjadi pada anak usia 3 sampai 10 tahun. Itu tidak menyebar ke
bagian tubuh yang lain. Ini juga bisa disebut sinovitis transien pinggul.
Apa yang menyebabkan sinovitis toksik pada pinggul?
Penyebab sinovitis toksik pada pinggul tidak diketahui. Ini lebih sering terjadi
setelah virus paru-paru atau perut. Mungkin juga terjadi setelah trauma.

Apa saja tanda dan gejala sinovitis toksik pada

pinggul?
Anak Anda mungkin memiliki salah satu dari berikut ini:

 Nyeri tiba-tiba di pinggul, kaki bagian atas, atau lutut. Rasa sakit
menyebabkan anak Anda lemas saat berjalan.
 Gerakan kaki dan pinggul yang terbatas. Anak Anda mungkin duduk atau
berbaring dengan kaki terpisah dalam posisi yang tidak biasa.
 Demam rendah 100 º F atau kurang.

Bagaimana sinovitis beracun dari pinggul didiagnosis?

Penyedia layanan kesehatan akan memeriksa pinggul dan kaki anak Anda untuk
menemukan rasa sakitnya. Dia mungkin bertanya kapan gejala anak Anda
dimulai. Dia mungkin juga memeriksa gerakan kaki dan pinggul anak Anda. Anak
Anda mungkin juga memerlukan tes berikut ini:

 Tes darah: Anak Anda mungkin membutuhkan darah untuk tes. Darah bisa
diambil dari lengan, tangan, jari tangan, kaki, atau tumit anak Anda. Tes
darah mungkin menunjukkan jika infeksi menyebabkan gejala anak Anda.
 MRI: Selama MRI, gambar diambil dari tulang, sendi, otot, atau pembuluh
darah anak Anda. Anak Anda perlu berbaring diam selama MRI-
nya. Jangan biarkan anak Anda memasuki ruangan MRI dengan benda
logam apapun. Hal ini bisa menyebabkan luka serius.
 X-ray: Ini adalah foto pinggul anak Anda. Sebuah sinar-x pinggul mungkin
menunjukkan tanda-tanda infeksi atau masalah lainnya.
 Ultrasuara: Ini adalah tes yang membantu penyedia layanan kesehatan
melihat ke dalam tubuh anak Anda. Gelombang suara digunakan untuk
menunjukkan gambar pinggulnya di layar mirip TV. Penyedia layanan
 kesehatan mungkin menggunakan ultrasound untuk membantu
menemukan dan mengeluarkan cairan dari sendi pinggul.
 Scan tulang: Selama tes ini, gambar diambil dari tulang anak Anda. Anak
Anda diberi sejumlah kecil zat radioaktif dalam jumlah kecil dan
aman. Penyedia layanan kesehatan dapat melihat gambar-gambar untuk
patah tulang, infeksi, atau masalah pada tulang.

Bagaimana sinovitis beracun dari pinggul dirawat?

Sinovitis toksik bisa hilang sendiri dalam waktu 1 sampai 3 minggu. Istirahat dan
gerakan kaki terbatas dapat membantu anak Anda membaik dengan lebih
cepat. Dia mungkin juga diberitahu untuk menjaga berat badan dari kakinya
sampai rasa sakitnya berkurang. Anak Anda mungkin juga membutuhkan yang
berikut ini:

 NSAID , seperti ibuprofen, membantu mengurangi pembengkakan, nyeri,

dan demam. Obat ini tersedia dengan atau tanpa perintah dokter. NSAID
dapat menyebabkan perdarahan lambung atau masalah ginjal pada orang-
orang tertentu. Jika anak Anda minum obat pengencer
darah, selalutanyakan apakah NSAID aman untuknya. Selalu baca label
obat dan ikuti petunjuk. Jangan berikan obat ini kepada anak di bawah
usia 6 bulan tanpa arahan dari penyedia layanan kesehatan anak
Anda.
 Obat sakit: Anak Anda mungkin diberi obat untuk menghilangkan atau
mengurangi rasa sakit. Jangan menunggu sampai rasa sakit parah sebelum
Anda memberi anak Anda obatnya.
 Acetaminophen: Obat ini tersedia tanpa perintah dokter. Hal itu bisa
menurunkan rasa sakit dan demam anak Anda. Tanyakan berapa banyak
obat yang dibutuhkan anak Anda dan seberapa sering memberi.
 Steroid: Jarang, anak Anda diberi steroid untuk membantu mengurangi
kemerahan, nyeri, dan pembengkakan.
 Jangan berikan aspirin kepada anak di bawah usia 18 tahun: Anak
Anda bisa mengembangkan sindrom Reye jika dia mengonsumsi aspirin
saat dia sedang sakit. Sindroma reye dapat menyebabkan kerusakan otak
 dan hati yang mengancam jiwa. Periksa label obat anak Anda untuk aspirin,
salisilat, atau minyak musim dingin.
 Berikan obat anak Anda sesuai petunjuk. Hubungi penyedia layanan
kesehatan anak Anda jika menurut Anda obatnya tidak sesuai
harapan. Katakan padanya apakah anak Anda alergi terhadap obat apa
pun. Simpanlah daftar obat, vitamin, dan herbal yang ada saat ini yang
dikonsumsi anak Anda. Sertakan jumlah, dan kapan, bagaimana, dan
mengapa mereka diambil. Bawa daftar atau obat-obatan di wadah mereka
untuk ditindaklanjuti. Bawa daftar obat anak Anda jika terjadi keadaan
darurat.

Kapan saya harus menindaklanjuti penyedia layanan

kesehatan anak saya?
Tindak lanjuti dengan penyedia layanan kesehatan anak Anda dalam 2
hari. Tuliskan pertanyaan Anda sehingga Anda ingat untuk bertanya kepada
mereka selama kunjungan Anda.

Kapan saya harus menghubungi penyedia layanan

kesehatan anak saya?
 Anda pikir obatnya tidak membantu anak Anda.
 Gejala anak Anda, seperti rasa sakit dan pincang, tidak membaik dalam 3
minggu sendiri, atau dalam 2 hari dengan obat.
 Anda memiliki pertanyaan atau kekhawatiran tentang kondisi atau
perawatan anak Anda.

Kapan saya harus mencari bantuan segera?

Carilah perawatan segera atau hubungi 911 jika:

 Gejala anak Anda memburuk atau tidak hilang.

 Anak Anda tidak bisa meletakkan beban di kakinya.
 Demam anak Anda lebih tinggi dari 100ºF.