SEPANJANG ELECTRONIC SDN.

BHD

Senarai Semak Pemasangan, Penerimaan Dan Pengujian Peralatan

Maklumat Peribadi

Nama :

Jawatan :

Tarikh :

Masa :

Peralatan :

Bil Perkara Semakan Cacatan

Ya Tidak
1 Pemasangan Peralatan
 Persediaan tempat
 Kesesuaian lokasi
 Sumber kuasa
 Persekitaran operasi yang sesuai
 Keperluan laluan keluar masuk
 Kemudahan yang diperlukan di tempat-tempat
penurunan
 Kesediaan tapak/tempat
 Factor penilaian kesediaan tapak/tempat
2 Penerimaan Peralatan
 Cctv diterima dalam keadaan baik atau tidak
 Adakah arang yang diterima mengikut kehendak
yang diminta
 Adakah barang dihantar dalam tempoh masa yang
ditetapkan
3 Pengujiaan Peralatan
 Visual yang dipaparkan oleh cctv dalam keadaan
baik atau tidak
 Bekalan yang disalurkan adalah mencukupi atau
tidak
 Adakah cctv berfungsi dalam keaadan baik
 Bolehkah cctv berfungsi dalam tempoh masa 24
jam

Disahkan oleh Disediakan oleh

(………………) (…………………)
 SEPANJANG ELECTRONIC SDN.BHD

BORANG PENGUJIAN PERALATAN / PEMASANGAN

Nama :

Tarikh :

Jawatan :

Masa :

Lokasi :

Membuat pengujian peralatan sebelum membuat pemasangan cctv.

Bil Perkara Nama Peralatan Kuantiti Catatan Tarikh

Dome cctv 10
1. Peralatan yang perlu
diuji Kabel RCA 10

Monitor 3

Power supply cctv 10

Digital video recorder 3

Catatan :…………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

Pegawai pengujian

Nama :

Tarikh :

Tandatangan :
 SEPANJANG ELECTRONIC SDN.BHD

BORANG PENERIMAAN PERALATAN / PEMASANGAN

Nama Pembekal :………………………………………………………….

Alamat Pembekal :………………………………………………………….

…………………………………………………………..

…………………………………………………………..

No. Telefon :…………………………………………………………

Bil Penerimaan Aset Nama Aset kuantiti Perihal Cacatan

Kerosakan
No. Peralatan Tarikh Dipesan Diterima Kerosakan
1 aP359 Dome cctv
2 35y90 Kabel RCA
3 4715D Monitor
4 8817K Power
supply cctv
5 We0914 Digital video
recorder
6
7
8
9
10

Pegawai Penerima Ketua Jabatan

Tandatangan :………………… Tandatangan :………………

Nama : Nama :

Jawatan : Jawatan :

Tarikh : Tarikh :
 SEPANJANG ELECTRONIC SDN.BHD

BORANG PENGESAHAN KESELAMATAN PERALATAN DAN PEMASANGAN PERALATAN

Merujuk kepada perkara tersebut di atas, dengan ini dimaklumkan bahawa item di bawah yang
mana telah dibekalkan ke …………………… pada ……………… dan telah Berjaya di pasang,
diuji dan ditauliahkan pada …………………………..

Nama item & No. kod Kuantiti Catatan

Dome cctv 10
Kabel RCA 10
Monitor 3
Power supply cctv 10
Digital video recorder 3

2. Dimaklumkan juga bahawa dengan pengesahan, kerja-kerja pemasangan, pengujian

dan pentauliahan oleh Ketua Jabatan/Bahagian seperti dibawah tidak menghadkan pihak
tuan/puan untuk membuat sebarang tuntuntan kepada kami seperti mana yang telah ditetapkan
di dalam syarat-syarat kontrak sekiranya berlaku sebarang kerosakan terhadap item tersebut.
Dengan ini, semua item yang telah diberi dalam keadaan baik.

…………………………….... Tarikh : …………………

(Tandatangan/Cop Syarikat)

Pengesahan Ketua Jabatan/Bahagian

Dengan ini disahkan bahawa item seperti yang dinyatakan seperti di dalam jadual di atas telah
dipasang, diuji dan ditauliahkan pada ………………….. Disahkan juga di sini bahawa segala
perubahan dan pembetulan terhadap sebarang maklumat yang tercatat sebelum ini telah
diambil kira dan dipersetujui oleh saya pada tarikh pengesahan ini.

………………………………. Tarikh : ………………..

(Tandatangan/Cop Jabatan)