Nama Peserta : dr.

Rezki Argha Nauli

Nama Wahana: RSUD Barru
Topik: Depresi Sedang dengan Gejala Somatik
Tanggal (kasus) : 21 September 2017
Pendamping: dr. Ratnawati
1. Subyektif :
Pasien datang berobat dengan keluhan susah tidur dialami sejak 1 bulan yang lalu dan memberat
1 minggu terakhir. Jantung dirasakan berdebar-debar dan kadang sulit menarik napas. Badan
dirasakan lemas tiba-tiba, kaki dan tangan dingin, kurang semangat dan cepat lelah. Riwayat
mual dan muntah (+) yang tidak kunjung sembuh dengan pemberian obat. Riwayat berobat (+)
di Puskesmas tapi tidak ada perubahan. Riwayat pekerjaan (-).
2. Obyektif :
- Deskripsi umum :
 Berpenampilan kurang rapi, rambut kurang rapi, kontak mata kurang
 Kesadaran baik dan pasien bersikap kooperatif
 Komunikasi dengan bicara agak lambat dan nada suara yang rendah
- Afek depresi
- Fungsi kognitif baik
- Gangguan persepsi (-)
3. Assessment (penalaran klinis) :
 Episode Depresif
 Gejala utama dari episode depresif, yaitu :
- Afek depresif
- Kehilangan minat dan kegembiraan
- Berkurangnya energi yang menuju meningkatnya keadaan mudah lelah (rasa lelah
yang nyata sesudah kerja sedikit saja) dan menurunnya aktivitas.
 Gejala lainnya :
- Konsentrasi dan perhatian berkurang
- Harga diri dan kepercayaan diri berkurang
- Gagasan tentang rasa bersalah dan tidak berguna
- Pandangan masa depan yang suram dan pesimistis
- Gagasan atau perbuatan membahayakan diri atau bunuh diri
- Tidur terganggu, Nafsu makan berkurang.
 Untuk episode depresif dari tingkat keparahan (ringan, sedang, berat) diperlukan masa
sekurang-kurangnya 2 minggu untuk penegakan diagnosis akan tetapi periode lebih
 pendek dapat dibenarkan jika gejala luar biasa beratnya dan berlangsung cepat.
 Klasifikasi episode depresif :
1. Episode depresif ringan
- Sekurang-kurangnya harus ada 2 dari 3 gejala utama dan ditambah sekurang-
kurangnya 2 dari gejala lainnya
- Tidak boleh ada gejala yang berat di antaranya
- Hanya sedikit kesulitan dalam pekerjaan dan kegiatan sosial yang biasa
dilakukannya.
2. Episode depresif sedang
- Sekurang-kurangnya harus ada 2 dari 3 gejala utama dan ditambah sekurang-
kurangnya 3 (sebaiknya 4) dari gejala lainnya
- Menghadapi kesulitan nyata untuk meneruskan kegiatan sosial, pekerjaan dan
urusan RT.
3. Episode depresif berat
- Semua 3 gejala utama depresi harus ada, ditambah sekurang-kurangnya 4 dari
gejala lainnya dan beberapa diantaranya harus berintensitas berat
- Sangat tidak mungkin pasien akan mampu meneruskan kegiatan sosial,
pekerjaan, dan urusan RT, kecuali pada taraf terbatas.
 Gangguan Anxietas YTT
Merupakan kelompok gangguan kecemasan yang tidak tergolong dalam gangguan anxietas
fobik, gangguan panik, gangguan cemas menyeluruh, gangguan campuran Anxietas dan
depresi.

Adanya keluhan-keluhan fisik yang bermacam-macam yang tidak dapat dijelaskan atas dasar adanya
kelainan-kelainan fisik serta dari pemeriksaan medis yang dilakukan, maka hal tersebut termasuk
dalam gejala somatik. Namun belum termasuk dalam kategori gangguan somatisasi karena onsetnya
baru berlangsung dan belum sampai 2 tahun sesuai kriteria diagnosis gangguan somatisasi.

Barru, Agustus 2017

Peserta Pembimbing

dr. Rezki Argha Nauli dr. Ratnawati