NAMA :

NIM :

No. TELP/ HP :

34
 BAB 1
PENDAHULUAN

A. Informasi Umum
Deskripsi mata ajar
Mata ajar Keperawatan Medikal Bedah (KMB) tahap praktik klinik
merupakan sintesa dari konsep dan prinsip KMB I melalui penerapan ilmu
dan teknologi keperawatan dalam memberikan asuhan keperawatan pada
klien dengan gangguan sistem pernapasan, kardiovaskuler, pencernaan dan
penginderaan. Asuhan yang diberikan didasari pada pendekatan proses
keperawatan yang komprehensif dan berlandaskan pada aspek etika dan legal
keperawatan.

Jumlah SKS
Mata kuliah ini mempunyai bobot sebanyak 2 SKS Klinik

Prasyarat praktik klinik

Sebelum mengikuti praktik klinik KMB I, mahasiswa diharapkan telah
memiliki pemahaman secara kognitif, afektif dan psikomotor tentang konsep
penyakit dan asuhan keperawatan pada pasien dewasa dengan gangguan
sistem pernapasan, kardiovaskuler, pencernaan dan penginderaan .

Kegiatan pembelajaran secara umum

Semua kegiatan pada praktik klinik ini dilakukan di lahan praktik yaitu
di tempat kerja masing-masing mahasiswa. Kegiatan penunjang seperti
diskusi kasus dapat dilakukan di lahan praktik bersama Clinical Instructor
(CI) yang telah ditunjuk, di kampus, ataupun konsultasi dengan dosen
pembimbing melalui pesan elektronik.

B. Sistematika Penulisan
Buku panduan ini terdiri dari 6 Bab (Bab 1 – 6). Buku panduan ini
dilengkapi dengan lampiran format-format yang digunakan oleh mahasiswa
dalam melaksanakan praktik klinik KMB. Selain itu, pada buku ini juga
dijelaskan mengenai tata tertib selama praktik, baik bagi mahasiswa maupun
Dosen Pembimbing Klinik (PK) / Clinical Instructure (CI) Ruangan.

BAB 2

34
 TUJUAN DAN KOMPETENSI

A. Tujuan Instruksional Umum dan Sasaran Pembelajaran

Tujuan Instruksional Umum
Mahasiswa mampu memberikan asuhan keperawatan yang
komprehensif dengan didasari pada ilmu dan teknologi keperawatan serta
etika dan aspek legal keperawatan pada pasien yang mengalami gangguan
sistem pernapasan, kardiovaskuler, pencernaan dan penginderaan.
Sasaran Pembelajaran Penunjang
Bila dihadapkan pada pasien yang mengalami gangguan kesehatan diarea
Keperawatan Medikal Bedah , mahasiswa didampingi Dosen Pembimbing
Klinik (PK)/Clinical Instructure (CI) Ruangan diharapkan mampu :
a. Melakukan pengkajian pada pasien dengan gangguan sistem pernapasan,
kardiovaskuler, pencernaan dan penginderaan
b. Menentukan tujuan keperawatan pada pasien dengan gangguan sistem
pernapasan, kardiovaskuler, pencernaan dan penginderaan
c. Merumuskan diagnosis keperawatan pada pasien dengan gangguan sistem
pernapasan, kardiovaskuler, pencernaan dan penginderaan
d. Merencanakan tindakan keperawatan pada pasien dengan gangguan sistem
pernapasan, kardiovaskuler, pencernaan dan penginderaan
e. Mengimplementasikan tindakan keperawatan pada pasien dengan
gangguan sistem pernapasan, kardiovaskuler, pencernaan dan
penginderaan
f. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan
sistem pernapasan, kardiovaskuler, pencernaan dan penginderaan
g. Melakukan dokumentasi asuhan keperawatan pada paien dengan gangguan
sistem pernapasan, kardiovaskuler, pencernaan dan penginderaan
h. Membuat rencana pendidikan kesehatan
i. Mendiskusikan dengan pembimbing klinik aspek etika dan legal yang
terkait dengan asuhan keperawatan medikal bedah yang diberikan.

B.Kompetensi
Kompetensi klinik yang harus dicapai oleh mahasiswa setelah mengikuti
praktik klinik KMB I adalah :
“Memberikan asuhan keperawatan pada klien dewasa yang mengalami
berbagai macam gangguan yang terkait dengan keperawatan medikal bedah
yaitu gangguan pada sistem pernapasan, kardiovaskuler, pencernaan dan
penginderaan“

34
 Kompetensi yang harus dicapai ini terdiri dari 6 elemen kompetensi
yang saling terkait. Berikut ini merupakan elemen kompetensi dan kriteria
penampilan dari setiap elemen

Elemen Kompetensi Kriteria Penampilan Kerja

1. Melakukan 1.1 Data pengkajian keperawatan terdokumentasi
pengkajian secara sistematis dan komprehensif pada format
keperawatan yang sudah ditetapkan
(pemeriksaan fisik 1.2 Teknik pemeriksaan fisik dilakukan secara akurat
dan data penunjang 1.3 Teknik komunikasi terapeutik terus dipraktikkan
secara menyeluruh) selama melakukan pengkajian
2. Menganalisis dan 2.1 Menetapkan diagnosis keperawatan berdasarkan
menetapkan gangguan sistem yang tepat pada kasus-kasus
diagnosis yang umum terjadi pada pasien dewasa
keperawatan a. Gangguan sistem pernapasan
dengan tepat b. Gangguan sistem kardiovaskuler
c. Gangguan sistem perkemihan
2.2 Diagnosis keperawatan ditetapkan sesuai dengan
rumusan P-E (Permasalahan-Etiologi)
2.3 Diagnosis keperawatan yang ditegakkan
menggambarkan konsep patofisiologi, biokimia,
farmakologi, diet, dan konsep-konsep
keperawatan
2.4 Diagnosis keperawatan ditetapkan secara
prioritas
2.5 Diagnosis keperawatan yang terdokumentasi
secara akurat
3. Menetapkan tujuan 3.1 Tujuan keperawatan yang Specific, Measurable,
tindakan Achieveable, Reliable, Time (SMART) ditetapkan
keperawatan dan dalam rencana keperawatan
rencana tindakan 3.2 Kriteria hasil ditetapkan secara rasional
keperawatan berdasarkan Nursing Outcomes Classification
(NOC)
3.3 Intervensi keperawatan didokumentasikan
3.4 Intervensi keperawatan ditetapkan sesuai dengan
standar intervensi Nursing Intervention
Classification
3.5 Intervensi keperawatan yang ditetapkan meliputi:
intervensi mandiri perawat, edukasi dan
kolaborasi.
3.6 Intervensi keperawatan yang direncanakan
merefleksikan pemahaman terhadap prinsip
patofisiologi, farmakologi, ilmu gizi, dan konsep-

34
Elemen Kompetensi Kriteria Penampilan Kerja
konsep keperawatan
4. Melakukan tindakan 4.1 Senantiasa memperlihatkan praktik keperawatan
keperawatan yang yang aman bagi pasien
direncanakan 4.2 Senantiasa mempertahankan teknik aseptik yang
diperlukan
4.3 Mendemonstrasikan secara legal tindakan
keperawatan untuk mencapai kriteria hasil dan
rencana tindakan yang telah ditetapkan
5. Mengevaluasi 5.1 Melakukan evaluasi setiap hari
asuhan 5.2 Menggunakan sistematika SOAP dalam
keperawatan yang melakukan evaluasi
diberikan 5.3 Isi pokok evaluasi berdasarkan kriteria hasil yang
telah ditetapkan dalam rencana tindakan
5.4 Memodifikasi dan mengembangkan rencana
keperawatan sesuai kebutuhan
5.5 Semua evaluasi terdokumentasi pada format yang
sudah ditetapkan
6. Menunjukkan 6.1 Menyampaikan ide dan pendapat yang sesuai
praktik dengan referensi
keperawatan yang 6.2 Menunjukkan kesiapan diri sebelum praktik
profesional klinik
berdasarkan etik 6.3 Mengenali kekuatan dan kelemahan diri
dan legal 6.4 Melaksanakan tanggung jawab yang diberikan
keperawatan 6.5 Senantiasa mempertahankan ketepatan waktu
6.6 Menggunakan seragam sesuai dengan ketentuan
6.7 Selalu berperilaku etis dalam memberikan
asuhan keperawatan
6.8 Selalu berperilaku etis dalam berhubungan
dengan teman, Dosen Pembimbing Klinik
(PK)/Clinical Instructure (CI) Ruangan, dan
tenaga kesehatan lain
6.9 Selalu mempertimbangkan aspek legal dalam
memberikan asuhan keperawatan
6.10 Selalu menggunakan ilmu pengetahuan sebagai
dasar dalam melakukan tindakan keperawatan
6.11 Menunjukkan efektivitas dan efisiensi dalam
menggunakan sumber yang tersedia

C. Materi
Materi yang harus dipahami oleh mahasiswa adalah:
1. Konsep anatomi dan fisiologi, penyakit serta asuhan keperawatan yang
meliputi:

34
 a. Sistem pernapasan
b. Sistem kardiovaskuler
c. Sistem Pencernaan
d. Sistem Penginderaan
2. Farmakodinamik, biokimia, dan terapi gizi yang terkait asuhan
keperawatan pada kasus penyakit sesuai gangguan sistem pernapasan,
kardiovaskuler, pencernaan dan penginderaan
3. Pemeriksaan fisik pada seluruh tubuh
4. Keterampilan-keterampilan klinis prosedur terkait yang diperlukan untuk
memberikan asuhan keperawatan pada setiap kasus sesuai gangguan
sistem pernapasan, kardiovaskuler, pencernaan dan penginderaan.

34
 BAB 3
PROSES PEMBELAJARAN

A. Metode Pembelajaran
Metode pembelajaran yang digunakan pada praktik klinik KMB ini
adalah: konferen, penugasan tertulis dan penugasan klinik, dan belajar
mandiri. Berikut ini merupakan tabel mengenai deskripsi, tujuan, dan tahapan
prosedur pelaksanaan dari tiap-tiap metode pembelajaran tersebut :

Metode
Pembelaja Deskripsi Tujuan Tahapan Prosedur
ran Klinik
Konferen Konferen klinik Pre-konferen: 1. Tentukan tujuan
klinik (pre adalah diskusi  Melakukan konfren
dan post kelompok pengecekan sebelumnya
conference) untuk terhadap kesiapan 2. Pembimbing klinik
membahas mahasiswa dan berperan sebagai
aspek-aspek rencana kegiatan fasilitator dan
praktik klinik setiap harinya narasumber.
 Diskusi dengan Pembimbing klinik
Dosen Pembimbing harus bersikap
Klinik (PK)/Clinical terbuka, tidak
Instructure (CI) mendominasi, fokus,
Ruangan tentang menciptakan
pengkajian dan diskusi yang
prosedural nyaman, dan
tindakan yang akan menstimulasi
dilakukan pada partisipasi semua
pasien mahasiswa
3. Sebelum
melakukan
Post-konferen: konferen,
Diskusi untuk mahasiswa harus
mengevaluasi mempelajari hal-
kegiatan selama hal yang akan
praktik klinik, didiskusikan
evaluasi diri 4. Mahasiswa atau
mahasiswa, peer Dosen pembimbing
review, dan rencana klinik
kegiatan selanjutnya, menyampaikan
melatih kemampuan kesimpulan
pemecahan masalah konferen

34
 Metode
Pembelaja Deskripsi Tujuan Tahapan Prosedur
ran Klinik
Penugasan Penugasan  Memberikan 1. Setiap minggu
Klinik: klinik adalah kesempatan pada mahasiswa mencari
Membuat penugasan mahasiswa perasat (dengan
proses yang diberikan menggunakan teori pendampingan
keperawa- yang dan konsep dalam Dosen Pembimbing
tan dengan berhubungan praktik. Klinik (PK)/Clinical
penekanan dengan  Kesempatan untuk Instructure (CI)
pada kegiatan klinik mengasah Ruangan) yang
pengkajian keterampilan sesuai dengan sub-
sampai pemecahan pokok bahasan
dengan masalah klinik, pada klinik KMB
evaluasi psikomotor, dan
keperawa- afektif 2. Dosen Pembimbing
tan  Mensosialisasikan Klinik (PK)/Clinical
profesi Instructure (CI)
keperawatan Ruangan segera
sedini mungkin memberikan
pada mahasiswa umpan balik
terhadap tindakan
kolaborasi /
dokumentasi yang
dilakukan
mahasiswa
Mandiri Proses belajar Memberikan 1. Mahasiswa
klinik dimana kesempatan pada menentukan tujuan
mahasiswa mahasiswa untuk belajar mandiri
melakukan meningkatkan rasa setiap harinya
proses percaya diri dan 2. Mahasiswa
keperawatan meningkatkan meminta umpan
atau melakukan profesionalisme balik Dosen
observasi klinik dalam memberikan Pembimbing Klinik
tanpa pemenuhan (PK)/Clinical
kehadiran kebutuhan dasar Instructure (CI)
pembimbing manusia dan aktif Ruangan terhadap
dalam kegiatan pengalaman yang
proses keperawatan telah dicapai
di ruang rawat

34
B. Tata Tertib
Berikut ini adalah tata tertib praktik klinik yang harus dipatuhi oleh
mahasiswa maupun pembimbing klinik:
TATA TERTIB KEHADIRAN MAHASISWA PRAKTIK KLINIK
1. Kehadiran praktik klinik adalah 100%
2. Ketidakhadiran praktik klinik sesuai ketentuan AKPER Panti Waluya, maka
jumlah yang harus diganti adalah 1x lipat dari jumlah jam ketidakhadiran,
sebagai berikut:
a. Sakit dengan menunjukkan surat keterangan sakit dan surat keterangan
istirahat dari dokter dalam 2x24 jam
b. Anggota keluarga inti meninggal dunia
3. Ketidakhadiran di luar hal-hal tersebut diatas, maka jumlah yang harus
diganti adalah 2x lipat dari jumlah jam ketidakhadiran
4. Ijin-ijin diluar hal yang diatur diatas, akan diberikan oleh Dosen
Pembimbing Klinik (PK)/Clinical Instructure (CI) Ruangan di masing-
masing ruangan dengan pertimbangan khusus
5. Penggantian hari praktik harus diketahui oleh Dosen Pembimbing Klinik
(PK)/Clinical Instructure (CI) Ruangan di masing-masing ruangan

PERAN DOSEN PEMBIMBING KLINIK (PK) / CLINICAL INSTRUCTURE (CI)

RUANGAN
Untuk membantu kelancaran proses bimbingan klinik, diharapkan setiap
pembimbing untuk :
No. Dosen Pembimbing Klinik (PK) Clinical Instructure (CI) Ruangan
1 Memberikan arhan terkait Menyusun jadual dinas mahasiswa
penentuan kasus asuhan paling lambat dua hari sebelum
keperawatan mahasiswa menjalankan praktik
klinik di ruangan
2 Melaksanakan kegiatan Melaksanakan kegiatan
pembelajaran klinik KMB seperti pembelajaran klinik KMB seperti
yang tercantum pada buku yang tercantum pada buku
pedoman praktik KMB pedoman praktik KMB
3 Memberikan penilaian klinik pada Memberikan penilaian klinik pada
setiap mahasiswa bimbingannya setiap mahasiswa bimbingannya

C. Wahana Praktik
Wahana praktik yang digunakan adalah Rumah Sakit atau Puskesmas
tempat bekerja mahasiswa
BAB 4
PROSES PELAKSANAAN PRAKTIK
34
A. Kegiatan Pembelajaran
Jabaran secara umum tentang kegiatan praktik yang dilakukan, dapat
dilihat pada tabel di bawah ini :
Tabel 4.1 Kegiatan Praktik Klinik KMB Selama 1 Minggu

Hari Kegiatan

1 a) Orientasi ruangan
b) Konfirmasi jadwal dinas mahasiswa
c) Koordinasi pencarian kasus untuk laporan asuhan
keperawatan
d) Koordinasi pelaksanaan target keterampilan klinik
2 a) Pre conference tentang kasus yang diperoleh mahasiswa
dan target keterampilan klinik
b) Pendampingan mahasiswa/ bedside teaching/ ronde
keperawatan dengan CI atau perawat yang bertanggung
jawab
3 a) Pre conference tentang perkembangan kasus yang
diperoleh mahasiswa dan target keterampilan klinik
b) Pendampingan mahasiswa/ bedside teaching/ ronde
keperawatan
4 a) Pre conference tentang perkembangan kasus yang
diperoleh mahasiswa dan target keterampilan klinik
b) Pendampingan mahasiswa/ bedside teaching/ ronde
keperawatan
5 a) Pre conference tentang perkembangan kasus yang
diperoleh mahasiswa dan target keterampilan klinik
b) Pendampingan mahasiswa/ bedside teaching/ ronde
keperawatan
6 Evaluasi general yang terdiri dari: pencapaian target
keterampilan dan asuhan keperawatan

B. Pelaksanaan Praktik Klinik

Pelaksanaan praktik klinik diselenggarakan melalui keterlibatan aktif
antara mahasiswa dengan pembimbing klinik. Interaksi keduanya senantiasa
dibina melalui saling pengertian, saling menghormati, dan menghargai hak-
hak serta kewajiban masing-masing. Praktik Klinik dilaksanakan setiap hari
Senin dan Kamis Pukul 08.00 s/d 10.50 selama 15 minggu sesuai dengan
kalender akademik Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang

34
1. Keterlibatan mahasiswa di lahan praktik
Selama melakukan praktik KMB di rumah sakit, mahasiswa sepenuhnya
tetap berperan sebagai mahasiswa. Seluruh kegiatan yang dilakukan oleh
mahasiswa selalu diinformasikan kepada pembimbing klinik agar mendapat
perhatian dan bimbingan.
2. Keterlibatan Dosen Pembimbing Klinik (PK)/Clinical Instructure (CI)
Ruangan
Dosen Pembimbing Klinik (PK)/Clinical Instructure (CI) Ruangan, baik yang
berasal dari AKPER maupun dari rumah sakit, berperan sebagai fasilitator,
motivator, evaluator, role model, dan nara sumber sesuai dengan bidang
keahliannya. Semua pembimbing klinik senantiasa melakukan fungsi
pembimbingannya secara arif, sesuai dengan kebutuhan mahasiswa.
3. Pengelolaan kasus di klinik
Pada saat praktik mahasiswa diwajibkan untuk mengelola kasus yang
berhubungan dengan gangguan sistem pernapasan, kardiovaskuler,
pencernaan dan penginderaan. Kasus tersebut dirawat mahasiswa selama
minimal tiga hari. Jika dalam waktu 1 atau 2 x 24 jam pasien kelolaan
pulang/meninggal dunia, segera sampaikan pada pembimbing untuk
mendapat arahan/ bimbingan selanjutnya.
4. Dokumentasi proses keperawatan
Mahasiswa harus menggunakan format dokumentasi keperawatan yang
telah ditentukan oleh AKPER Panti Waluya. Mahasiswa juga harus
melakukan pencatatan pada format tindakan keperawatan yang ada di
ruangan jika melakukan tindakan pada pasien.
5.Laporan Pendahuluan
a. Laporan pendahuluan penyakit, beserta konsep asuhan keperawatan
yang terkait dengan kasus penyakit yang diangkat. Format Laporan
Pendahuluan sebagai berikut:
1. Definisi/ Pengertian
2. Etiologi
3. Klasifikasi (Jika ada)
4. Manifestasi Klinis
5. Patofisiologi
6. Pathway
7. Penatalaksanaan
8. Pemeriksaan Penunjang
9. Komplikasi
10. Konsep Asuhan Keperawatan
11. Daftar Pustaka
b. Pelajari dan pahami laporan pendahuluan yang dibuat, serta diskusikan
dengan pembimbing klinik saat pre-konferen.

34
 c. Pembimbing klinik berhak untuk tidak mengizinkan mahasiswa untuk
melakukan praktik jika mahasiswa dianggap tidak memahami laporan
pendahuluan yang telah dibuatnya.
6.Proses pelaksanaan kegiatan praktik
6. 1 Fase Pra-interaksi
 Bertujuan untuk memperoleh informasi sebanyak-banyaknya tentang
pasien sebelum berinteraksi
 Gunakan status medis, status keperawatan, dan diskusi dengan
dokter, perawat yang bertanggung jawab pada pasien untuk
mendapatkan informasi tentang pasien
 Untuk mengetahui secara sistematis data apa saja yang dibutuhkan
dari pasien, mahasiswa diwajibkan menggunakan minimal 5 literatur
sebagai pedoman (Daftar pustaka literatur yang digunakan
dicantumkan di lembar terakhir pada setiap laporan
pendokumentasian proses keperawatan)
6. 2 Fase Interaksi
 Fase ini digunakan oleh mahasiswa untuk memperkenalkan diri dan
membuat kontrak dengan pasien
 Saat berinteraksi:
Sapalah pasien menggunakan namanya, jika memungkinkan lakukan
jabat tangan dengan pasien. Sampaikan bahwa anda adalah
mahasiswa yang sedang praktik dan mintalah kesediaannya untuk
dapat dibantu oleh anda. Sampaikan jadual praktik saudara. Buatlah
kontrak untuk melengkapi data pengkajian saudara. Jika ada tindakan
tertentu yang harus segera dilakukan untuk pasien saudara, lakukan
dahulu tindakan tersebut jika anda mampu. Sering kali tindakan
tersebut adalah kunci masuk anda untuk menjalin hubungan
profesional dengan pasien. Diskusikan dengan pembimbing jika anda
mendapatkan masalah pada fase ini.
6. 3 Fase Kerja
 Lakukan pengkajian (wawancara/Pemeriksaan Fisik/memanfaatkan
status medis/perawatan). Selalu pertahankan privasi pasien saat
melakukan pengkajian
 Gunakan sistematika dan lakukan validasi data
 Tentukan masalah keperawatan yang ingin anda ambil
 Mintalah klarifikasi dari pembimbing klinik tentang data yang anda
temukan
 Lakukan rencana tindakan:
Tindakan dilakukan sesuai buku SOP. Lakukan modifikasi tindakan
keperawatan jika diperlukan, tanpa menghilangkan prinsip tindakan.

34
 Selalu cek ulang pesan/catatan dokter/tim kesehatan lain sebelum
melakukan tindakan kolaboratif. Selalu cek ulang catatan perawatan
yang ada sebelum melakukan semua tindakan
 Mintalah supervisi pembimbing terhadap tindakan yang belum
mampu anda lakukan secara mandiri, atau menginginkan umpan
balik dari Dosen Pembimbing Klinik (PK)/Clinical Instructure (CI)
Ruangan
 Dokumentasikan pada catatan keperawatan ruangan dan daftar
pencapaian kompetensi praktik klinik mahasiswa dan mintalah tanda
tangan Dosen Pembimbing Klinik (PK)/Clinical Instructure (CI)
Ruangan/perawat yang ditunjuk
 Evaluasi asuhan keperawatan yang dilakukan setiap hari dengan
menggunakan sistematika SOAP
6. 4 Fase Terminasi
 Setiap hari sebelum menyelesaikan dinas, operkan rencana
keperawatan saudara pada mahasiswa yang bertugas pada shift
berikutnya, Dosen Pembimbing Klinik (PK)/Clinical Instructure (CI)
Ruangan, serta perawat ruangan
 Saat akan pindah ke ruangan lain, lakukan terminasi pada pasien dan
semua petugas yang ada di ruangan

5. Kolaborasi dengan tim kesehatan lain

Saat anda praktik klinik di rumah sakit, anda akan menemui banyak petugas
kesehatan (dokter, perawat, ahli gizi, mahasiswa dari institusi lain, dsb).
Selalu perkenalkan diri anda pada mereka, sampaikan pasien mana yang
menjadi tanggung jawab anda. Minta kesediaan mereka untuk dapat bekerja
sama dan membantu anda.
 Amatilah bagaimana perawat ruangan melakukan kolaborasi dengan tim
kesehatan lain
 Lakukan kolaborasi berdasarkan rencana keperawatan untuk pasien,
sesuai dengan petunjuk Dosen Pembimbing Klinik (PK)/Clinical
Instructure (CI) Ruangan

C. Penugasan Klinik
Penugasan klinik yang harus dipenuhi selama melakukan praktik klinik KMB
di ruangan adalah:
No. Jenis Penugasan Jumlah Pengumpulan
1. Melakukan prosedur yang Sesuai daftar Setiap praktik
berhubungan dengan pencapaian
kompetensi mata kuliah dengan kompetensi

34
No. Jenis Penugasan Jumlah Pengumpulan
pendampingan Dosen praktik klinik
Pembimbing Klinik (PK)/Clinical KMB 1
Instructure (CI) Ruangan
2. Penyusunan proses keperawatan Satu askep setiap Setelah mendapat
mulai pengkajian sampai dengan sistem ACC dari CI dan
penegakan diagnosa Dosen
keperawatan Pembimbing,
dikumpulkan
maksimal 1
minggu setelah
ACC kepada
dosen
pembimbing

D. Peralatan Praktik yang Dibutuhkan

Sebagai penunjang praktik klinik, sangat dianjurkan untuk memiliki alat
praktik klinik pribadi (nursing kit), yang berisi:
1. Pen light (Senter kecil)
2. Handscoen/sarung tangan bersih (beberapa pasang)
3. Tensimeter
4. Termometer
5. Stetoskop
6. Masker
7. Gunting plester dan plester
8. Hammer reflex
9. Jam detik
Peralatan ini harus dibawa setiap hari saat menjalankan praktik klinik.

34
 BAB 5
EVALUASI

A. Tujuan Evaluasi
Secara umum, praktik klinik KMB bertujuan untuk menilai kemampuan
kompetensi peserta didik dalam menerapkan proses Asuhan Keperawatan
pada area KMB.

B. Cakupan dan Bobot Evaluasi

Bahan yang Dievaluasi Bobot Waktu Pelaksanaan

Laporan Pendahuluan 10 % Setiap mendapat kasus
ASKEP
Check list KMB 35 % Setiap kali dinas
Pencapaian tugas 35 % Setiap mendapat kasus
ASKEP ASKEP
Kehadiran 10% Selasa dan Kamis
Sikap 10% Akhir stase

Catatan:
Instrumen evaluasi dapat dilihat pada lampiran
Chek list dan pencapaian tugas ASKEP dapat dilihat pada lampiran

C.Prosedur Evaluasi
Proses evaluasi mengikuti prosedur dibawah ini :
1. Evaluasi laporan pendahuluan
- Laporan pendahuluan dievaluasi pada hari pertama praktik klinik
oleh pembimbing di masing-masing ruangan
- Pembimbing klinik dapat meminta mahasiswa untuk memperbaiki
laporan pendahuluan jika diperlukan
2. Evaluasi kinerja praktik klinik
- Mahasiswa menyiapkan format evaluasi yang akan digunakan
- Pembimbing klinik melakukan evaluasi
- Hasil evaluasi disampaikan pada mahasiswa dan disimpan oleh
pembimbing klinik.

D.Kriteria Kelulusan

34
Peserta didik dinyatakan lulus jika:
1. Mendapat nilai pada hasil penilaian evaluasi proses dan nilai minimal pada
evaluasi akhir batas kelulusan adalah nilai B dengan range 70 – 75, B+
dengan range 76 – 80, dan A dengan range 81 keatas
2. Memenuhi kehadiran 100%
3. Mematuhi semua tata tertib yang terdapat pada buku panduan

34
KETENTUAN TENTANG PENGGUNAAN BUKU PANDUAN PRAKTIK KMB
1. Mahasiswa wajib membawa buku panduan praktik dan buku kegiatan
harian setiap hari selama praktik klinik KMB
2. Mahasiswa wajib memahami dan mampu menggunakan isi buku panduan
ini
a. Proses dalam penatalaksanaan pengambilan perasat
 Di setiap ruangan mahasiswa diwajibkan mengambil perasat sesuai
dengan target cek list KMB
 Bila mahasiswa sudah melaksanakan perasat, mahasiswa meminta
tanda tangan Dosen Pembimbing Klinik (PK)/Clinical Instructure
(CI) Ruangan atau Perawat yang mendampingi saat melakukan
perasat pada check list untuk poin-poin yang sesuai
 Dosen Pembimbing Klinik (PK)/Clinical Instructure (CI) Ruangan
memberikan evaluasi berupa komentar dan penilaian umum dihari
terakhir mahasiswa di ruangan, sebagai evaluasi bagi mahasiswa
b. Penggunaan daftar diskusi
 Mahasiswa menuliskan topik diskusi yang telah dibahas di setiap
ruangan dengan Dosen Pembimbing Klinik (PK)/Clinical Instructure
(CI) Ruangan
 Daftar diskusi harus diparaf oleh Dosen Pembimbing Klinik
(PK)/Clinical Instructure (CI) Ruangan
c. Dokumentasi kegiatan sehari-hari dituliskan dalam buku kegiatan
harian yang dibawa oleh mahasiswa

34
 LAMPIRAN-LAMPIRAN

Format Pengkajian Keperawatan

Pedoman Presentasi Klinik
Format Evaluasi Kinerja Klinik
Target pencapaian Asuhan Keperawatan dan Kemampuan Klinik KMB I
Daftar Target Kompetensi KMB
Format Penilaian Evaluasi Kinerja Klinik

FORMAT PENGKAJIAN
KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH AKPER PANTI WALUYA

34
Asuhan Keperawatan Pada Tn/Ny/Nn/An … dengan … (Diagnosa Medis)
di Ruang ... RS ...

Tanggal Masuk, Pukul :

Tanggal Pengkajian, Pukul :
No. Register :
Sumber Informasi :
Hubungan dengan pasien :

A. PENGKAJIAN
1. Biodata
Nama : ......................................................................................................
Umur : ......................................................................................................
Jenis Kelamin : ......................................................................................................
Suku Bangsa : ......................................................................................................
Status Perkawinan:.................................................................................................
Agama : ......................................................................................................
Alamat : ......................................................................................................
Pendidikan : ......................................................................................................
Pekerjaan : ......................................................................................................
Diagnosa Medis :.....................................................................................................
2. Keluhan Utama: ......................................................................................................
........................................................................................................................................
3. Riwayat Alergi : ......................................................................................................
........................................................................................................................................
4. Riwayat Penyakit Sekarang :
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
5. Riwayat Penyakit Dahulu :
........................................................................................................................................
6. Riwayat Penyakit Keluarga (Genogram) :
........................................................................................................................................

34
 Contoh genogram

7. Data Psikososial
a. Konsep Diri
Gambaran Diri:.........................................................................................................
........................................................................................................................................
Harga Diri : ...........................................................................................................
........................................................................................................................................
Identitas Diri :..........................................................................................................
........................................................................................................................................
Peran Diri : ...........................................................................................................
........................................................................................................................................
Ideal Diri : ...........................................................................................................
........................................................................................................................................
b. Hubungan Sosial
........................................................................................................................................
c. Spiritual
........................................................................................................................................
d. Kecemasan
........................................................................................................................................
e. Kehilangan (Kubbler-Ross)
Denial : ...........................................................................................................
........................................................................................................................................
Anger : ...........................................................................................................
........................................................................................................................................
Bargaining : ...........................................................................................................
........................................................................................................................................
Depression : ...........................................................................................................
........................................................................................................................................
Acceptance : ...........................................................................................................
........................................................................................................................................
8. Pola Fungsi Kesehatan

34
a. Pola Nutrisi dan Metabolik
Di Rumah
Makan berapa kali dalam sehari:............................ x/hari
Jumlah cairan masuk dalam sehari:....................... cc/hari
Jenis makanan : ..............................................................................
Jenis minuman : ..............................................................................
Makanan kesukaan : ..............................................................................
Masalah yang mempengaruhi masukan makanan:...................................
Diet khusus, makanan pantang:........................................................................
Keterangan : ..............................................................................
........................................................................................................................................
Di RS
Makan berapa kali dalam sehari:............................ x/hari
Jumlah cairan masuk dalam sehari:....................... cc/hari
Jenis makanan : ..............................................................................
Jenis minuman : ..............................................................................
Makanan kesukaan : ..............................................................................
Masalah yang mempengaruhi masukan makanan:...................................
Diet khusus, makanan pantang:........................................................................
Status Gizi : BB=.......kg, TB=.......cm
Keterangan lain : ..............................................................................
........................................................................................................................................
b. Pola Eliminasi
Di Rumah
No Hal BAB BAK
1. Frekuensi

2. Konsistensi

3. Jumlah

4. Bau

5. Warna

Di RS
No Hal BAB BAK
1. Frekuensi

2. Konsistensi

3. Jumlah

34
 4. Bau

5. Warna

c. Pola Kebersihan Diri

Di Rumah
Mandi : ......................................................................................................
Gosok Gigi : ......................................................................................................
Keramas : ......................................................................................................
Gunting Kuku : ......................................................................................................
Keterangan : ......................................................................................................
........................................................................................................................................
Di RS
Mandi : ......................................................................................................
Gosok Gigi : ......................................................................................................
Keramas : ......................................................................................................
Gunting Kuku : ......................................................................................................
Keterangan : ......................................................................................................
........................................................................................................................................
d. Pola Aktivitas dan Latihan
Di Rumah:
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
Di RS
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
e. Pola Istirahat/Tidur
Di Rumah
Tidur Siang : berapa jam................; jam berapa biasa tidur............................
Tidur Malam : berapa jam................; jam berapa biasa tidur............................
Masalah Tidur :.......................................................................................................
Keterangan : .........................................................................................................
Di RS
Tidur Siang : berapa jam................; jam berapa biasa tidur............................
Tidur Malam : berapa jam................; jam berapa biasa tidur............................
Masalah Tidur :.......................................................................................................
Keterangan :.......................................................................................................

9. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum: .....................................................................................................
Kesadaran : .........................................................................................................
GCS : .........................................................................................................

34
 Tanda-tanda vital:
TD : ................../................. mmHg Nadi : ............... x/menit
Suhu: ..............°C Respirasi: ................ x/menit
b. Pemeriksaan Kulit dan Kuku
Inspeksi
Warna Kulit :............................................................................................................
Keterangan : .............................................................................................................
Palpasi
Kondisi Kulit:............................................................................................................
Turgor Kulit :............................................................................................................
CRT : .............................................................................................................
Keterangan : .............................................................................................................
c. Pemeriksaan Kepala
Inspeksi
Bentuk Kepala:.........................................................................................................
Rambut : .............................................................................................................
Massa : .............................................................................................................
Keterangan : .............................................................................................................
Palpasi
Kepala: .......................................................................................................................
Keterangan: .............................................................................................................
d. Pemeriksaan Mata
Inspeksi
Alis : ................................................................................................................
Mata : ................................................................................................................
Bola Mata : ................................................................................................................
Sklera : ................................................................................................................
Pupil : ................................................................................................................
Konjungtiva:..............................................................................................................
Keterangan :...............................................................................................................
Palpasi
Mata : ................................................................................................................
Keterangan :...............................................................................................................
e. Pemeriksaan Hidung
Inspeksi
Lubang hidung :.......................................................................................................
Hidung : .........................................................................................................
Keterangan : .........................................................................................................
Palpasi
Sinus Hidung : .........................................................................................................
Keterangan : .........................................................................................................
f. Pemeriksaan Telinga
Inspeksi
Daun Telinga : .........................................................................................................

34
 Kondisi lubang Telinga: .......................................................................................
Keterangan : .........................................................................................................
Palpasi
Telinga : .........................................................................................................
Keterangan : .........................................................................................................
g. Pemeriksaan Mulut
Inspeksi
Bibir : .........................................................................................................
Gigi : .........................................................................................................
Gusi : .........................................................................................................
Lidah : .........................................................................................................
Uvula : .........................................................................................................
Tonsil : .........................................................................................................
Keterangan : .........................................................................................................
Palpasi
Keterangan : .........................................................................................................
h. Pemeriksaan Leher
Inspeksi
Kondisi Kulit : .........................................................................................................
Keterangan : .........................................................................................................
Palpasi
Kelenjar Tiroid :.......................................................................................................
Vena jugularis: .........................................................................................................
Trakea : .........................................................................................................
Kelenjar Limfe :.......................................................................................................
Keterangan : .........................................................................................................
i. Pemeriksaan Paru
Inspeksi
Dada : .........................................................................................................
Kondisi kulit : .........................................................................................................
Keterangan : .........................................................................................................
Palpasi
Pada Dada : .........................................................................................................
Perkusi : .........................................................................................................
Auskultasi : .........................................................................................................

Suara Nafas :

j. Pemeriksaan Jantung
Inspeksi
Dada : .........................................................................................................
Ictus Cordis : .........................................................................................................

34
 Keterangan : .........................................................................................................
Palpasi
Ictus Cordis : .........................................................................................................
Perkusi : .........................................................................................................
Auskultasi : .........................................................................................................
BJ I :.......................................................................................................
BJ II :.......................................................................................................
BJ III :.......................................................................................................
BJ IV :.......................................................................................................
k. Pemeriksaan Abdomen
Inspeksi : .........................................................................................................
Auskultasi : .........................................................................................................
Palpasi : .........................................................................................................
Perkusi : .........................................................................................................
Keterangan : .........................................................................................................
l. Pemeriksaan Muskuloskeletal
Inspeksi : .........................................................................................................
Palpasi : .........................................................................................................

Kekuatan Otot

Keterangan : .........................................................................................................
m. Pemeriksaan Genetalia
Inspeksi : .........................................................................................................
Palpasi : .........................................................................................................
Keterangan : .........................................................................................................

10. Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan Tanggal:
Pemeriksaan Hasil Normal Interpretasi

11. Terapi
Nama & Dosis Rute Pemberian Fungsi Obat
Obat

34
 Nama Obat ____x____ tab/amp/flc
(........mg) (PO/IV/IM/IC/SC)

Misal:

Ceftriaxone 1 gr 3x1 flc (IV) Antibiotik spektrum

luas

B. Analisa Data
Nama : No Register :
Umur : Diagnosa Medis :
Tgl. Data Masalah Etiologi

C. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

Nama : No Register :
Umur : Diagnosa Medis:
No Tanggal Diagnosa Keperawatan

D. RENCANA KEPERAWATAN
Nama : No Register :
Umur : Diagnosa Medis:
No. Tujuan Kriteria Hasil Intervensi Rasional
Dx

34
E. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Nama : No Register :
Umur : Diagnosa Medis:
Tanggal Waktu No. Implementasi Tanda
(Jam) Dx Tangan

F. EVALUASI
Nama : No Register :
Umur : Diagnosa Medis:
Tanggal Waktu No. Evaluasi Tanda
(Jam) Dx Tangan
S:
O:
A:
P:

34
Penilaian Praktik Klinik
Keperawatan Medikal
Bedah I

34
 TARGET KOMPETENSI KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

Tanggal & Tempat TT Pembimbing

Jenis Perasat Target
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
Sistem Pernapasan
Mengukur TTV 5
Melatih teknik nafas dalam 5
Melatih batuk efektif 5
Melakukan fisioterapi dada 5
Melakukan postural drainage 5
Melakukan nebulizer 4
Memberikan posisi fowler 5
Memberikan posisi semi fowler 5
Menyiapkan botol sputum 3
sitologi
Menyiapkan botol sputum SPS 3
Memberikan oksigen nasal kanul 4
Memberikan oksigen masker 3
Memberikan oksigen RBM 3
Memberikan oksigen NRBM 3
Menyiapkan rongent thorax 1
Menyiapkan punctie pleura 1
Merawat tracheostomy 1
Merawat ETT 1
Memasang OPA 1
Merawat OPA 1
Melakukan suctioning 2
Melakukan suction melalui ETT 1
Melakukan suction melalui mayo 1
Memonitor dan memasang 5
oksimetri
Merawat WSD 1
Kardiovaskuler
Memonitor dan memasang EKG 2
Membantu pemasangan infus 1
pump
Membantu pemasangan syringe 1
pump
Memberikan injeksi IM 3
Memberikan injeksi IV 4
Memberikan injeksi SC 3
Memberikan injeksi IC 3
Menyiapkan injeksi dari ampul 5
34
 Tanggal & Tempat TT Pembimbing
Jenis Perasat Target
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
Menyiapkan injeksi dari flacon 5
Mengambil sampel darah 3
Memberikan transfusi produk 1
darah
Sistem Pencernaan
Menghitung BB Ideal/ IMT 5
Memasang NGT 1
Merawat/ melepas NGT 1
Memberikan nutrisi parenteral 3
Memberikan nutrisi enteral 5
Membantu menghidangkan 5
makanan
Membantu pasien makan dan 5
minum
Melakukan bilas lambung 1
Menghisap cairan lambung 1
Membantu pasien BAB 3
Melakukan huknah/ lavement/ 1
fleet enema
Melakukan evakuasi fekal 1
Merawat luka kolostomi 1
Menyiapkan pasien untuk 1
pemeriksaan radiologi:
kolonoskopi/ endoskopi/ USG
abdomen/ barium enema
Mengambil feses lengkap/ 1
kultur feses
Sistem Penginderaan
Memberikan obat tetes mata 3
Memberikan obat tetes telinga 3
Perawatan luka post op katarak 1
Perawatan konjungtivitis 1
Pemeriksaan visus 1
Pemeriksaan ketajaman mata 3
Pemeriksaan lapang pandang 3
Pemeriksaan rinne 3
Pemeriksaan weber 3
Membantu membersihkan 1
kotoran/serumen telinga

34
PENILAIAN SIKAP PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH I
Nama Mahasiswa :
NIM :
Komponen yang Dinilai Nilai
A. Komunikasi (30%)
1. Menciptakan interaksi dengan pasien/keluarga
dengan penuh percaya diri
2. Menggunakan komunikasi verbal & non-verbal
yang efektif dalam merespon pasien/keluarga
3. Melakukan komunikasi yang efektif dengan tim
kesehatan lain
4. Menuliskan laporan dengan padat, tepat, ringkas, &
akurat
B. Perilaku Profesional (35%)
1. Menampilkan sikap baik & sopan
2. Mempertahankan privasi & kerahasiaan pasien
3. Mengambil inisiatif dalam situasi belajar
4. Memperlihatkan sikap selalu tepat waktu
5. Bekerja sama dengan berpartisipasi dalam
kegiatan ruangan
6. Memakai seragam sesuai ketentuan
7. Mampu mengidentifikasi kekuatan & kelemahan
diri
8. Menerapkan teori & konsep keperawatan dalam
memberikan asuhan keperawatan
C. Analisis & Pemecahan Masalah Selama Diskusi
(35%)
1. Memperlihatkan persiapan diri untuk melakukan
praktik klinik dengan menyampaikan hasil bacaan
materi kasus yang terkait
2. Menyampaikan ide yang bermanfaat
3. Mempresentasikan masalah secara sistematis
4. Merespon pertanyaan dari pembimbing dengan
tepat
5. Merujuk pada referensi (bahan bacaan) dalam
menyampaikan ide
Paraf Pembimbing Klinik (PK)
Nilai Akhir

34
 PENILAIAN TUGAS TERSTRUKTUR PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN
MEDIKAL BEDAH I
Nama Mahasiswa :
NIM :
NILAI LP NILAI ASKEP TTD
No Judul ASKEP
CI DOSEN CI DOSEN CI DOSEN

1 Sistem Pernapasan
Sistem
2
Kardiovaskuler
3 Sistem Pencernaan
Sistem
4
Penginderaan
Rata-rata

NILAI PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH I

Nama Mahasiswa :
NIM :
No. Komponen Evaluasi Bobot Nilai Nillai
Akhir
1 Laporan Pendahuluan 10%

2 Check list KMB I 35%

3 ASKEP 35%

4 Kehadiran 10%

5 Sikap 10%

Nilai KMB I

34
 JADWAL DINAS & PRESENSI HARIAN RUANGAN
Ruangan:
Jadwa Paraf
Jam Jam Paraf
Tanggal l CI
Mahasiswa
Dinas Datang Pulang

34
34