1. Identitas
Nama : Ibu.R
Umur : 80 tahun
cirebon
Agama : Islam
Pekerjaan : dagang
2. Keluhan Utama
kepala, matanya sering berkunang-kunang, kaki kesemutan dan badan terasa pegal-
pegal, saat pemeriksaan tekanan darah di dapatkan hasil 190/90 mmhg. Klien juga
3. Riwayat Kesehatan
penyakit keturunan
4. Kebiasaan sehari-hari
a. Biologis
1) Pola Makan
- frekuensi : 3 X / hari
2) Pola minum
3) Pola tidur
Ibu.R mengatakan tidak terbiasa tidur siang dan pada malam terbiasa tidur
4) Pola eliminasi
5) Aktifitas sehari-hari
b. Psikologis
wajah cemas .
c. Sosial
Ibu.R seorang ibu yang ramah dan baik hati , terbuka, mudah berinteraksi,
memakan
d. Spiritual
1) Pelaksanaan ibadah
waktu
Ibu.R mengatakan bahwa kesehatan itu sangatlah penting maka kesehatan itu
c) Tanda vital :
TD : 190 / 90 mmHg
Nadi : 94 x /mnt
Pernafasan : 22 x/mnt
Suhu : 36,5 0 C
d) Kepala
e) Mata
pupil terhadap cahaya positif, fungsi penglihatan sudah tidak jelas dibuktikan
waktu pengkajian tidak bisa melihat huruf abjad dengan jarak + 2meter dan
klien dapat membaca dengan jarak 20 cm, tidak adanya nyeri dan secret.
f) Telinga
Bentuk simetris, tidak ada nyeri tekan tulang mastoid, keadaan telinga bersih,
g) Hidung
Bersih tidak ada sekret atau lesi, mukosa hidung lembab, tidak ada nyeri
tekan, fungsi penciuman baik. dapat mencium bau minyak kayu putih,
h) Mulut
Bentuk dan posisi bibir simetris, tidak ada sariawan, gigi bawah ompong
Keadaan bersih, tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, tidak adanya nyeri
j) Dada
Bentuk dan posisi simetris, pergerakan dada simetris, tidak ada sesak, suara
k) Perut
n) Genitalia
m) Ekstremitas
Edema (-), reflex triseps (+), reflex biseps (+), reflex patella (+), reflex
55
55
Keterangan :
Tabel 3.2
DO : perawatan
TD : 190 / 90 mmgh
N : 94x/ menit
S : 36,5 C
2 Ds: Ketidakmampuan Gangguan rasa nyaman
- Ibu.R mengatkan, sering
pusing dan nyeri kepala keluarga dalam merawat nyeri b.d ketidak
Do:
TD : 190 / 90 mmgh Ibu.R mampuan keluarga Ibu.R
N : 94x/ menit
mengenal masalah
perawatan penyakit
hipertensi
DO : TD : 190 / 90 mmgh
N : 94x/ menit
S : 36,5 C
V. Diagnosa keperawatan
a. Gangguan rasa nyaman nyeri pada Ibu.R , berhubungan dengan keluarga ketidak mampuan
b. Resiko terjadinya komplikasi pada Ibu.R berhubungan dengan ketidak mampuan merawat aggota
Tabel 3.3
Skoring masalah diagnosa keperawatan
merawat
karena keluarga
kurang mengetahu
tentang masalah
penyakit yang
diderita khususnya
Ibu.R
relaksasi
tinggi pengkajian
polah istirahat
Jumlah 3 2/3
Tabel 3.4
b. Ganguan rasa nyama nyeri berhubungan dengan ketidak mampuan keluarga mengenal masalah
kesehatan
mengetahu tentang
penyakit
relaksasi
tinggi pengkajian
Jumlah 4 2/3
Tabel 3.5
kurangnya pengetahui
tentang penyakit
diit hipertensi
boleh dimakan
tinggi penyuluhan
pola istirahat
Jumlah 3 2/3
meningkatny
a tekanan
darah
keputusan mampu
untuk tehnik
mengatasi relaksasi
penyakit
hipertensi
- Merawat
anggota
keluarga
yang sakit
Diagnosa Tujuan Intervensi Intervensi
keperawatan
TUM TUK Kriteria Standar
Tabel 3.6
berhubungan tentang
- Ibu.R
dengan ketidak pengertian
mengatakan
tahuan keluarga hipertensi
, penyebab, mengerti
Ibu.R mengenal
tanda dan gejala tentang
masalah kesehatan
hipertensi pengertian
- Mendiskusikan
hipertensi,
cara pencegaha
penyebab
tentang tanda dan
hipertensi gejalah
- Mengulang
hipertensi
penjelasan - Ibu.R mampu
telah kembali
disampaikan tentang
pengertian
hipertensi
- Keluarga
mengatakan
sudah jelas
dengan materi
hipertensi
yang telah
disampaikan
oleh petugas
O:
- Pada saat
penulis
menanyakan
kembali
tentang
hipertensi
Ibu.R
mengatakan
dengan benar
- Ibu.R sangat
antusias dalam
mengikuti
penyuluhan
A:
- Masalah teratasi
sebagian
P:
- lanjutkan
intervensi
kelurga dalam
mengenal
masalah
penyakit
2 Rabu Gangguan rasa - Membri S:
14/07/2010
nyaman nyeri penyuluhan
- Ibu.R tidak tahu
berhubungan tentang tehnik
tentang tehnik
dengan ketidak relaksasi
- Mendiskusikan relaksasi
tahuan keluarga - Ibu.R
cara mengatasi
Ibu.R mengenal mengatakan,
mengenai nyeri
masalah kesehatan - Melakukan mau
demontrasi mengetahui
O:
- Ibu.R sangat
antusias dalam
mengikuti
penyuluhan
- Ibu.R mengerti
tentang cara
tehnik
relaksasi
A:
- Masalah teratasi
sebagian
P:
- Lanjutkan
intervensi.
Anjurkan
klien untuk
selalu
melakukan
tehnik
relaksasi
nyeri
3 Jum’at Resiko terjadinya - Menjelaskan S:
dan gejalah
serta
pencegahan
dari hipertensi
- Keluarga Ibu.R
mampu
menyebutkan
jenis makanan
yang tidak
boleh dimakan
oleh penderita
hipertensi
- Keluarga Ibu.R
mengatakan
sudah jelas
materi yang
disampaikan
O:
kembali tentang
hipertensi Ibu.R
menjabab benar
Masalah teratasi
sebagian
Lanjutkan intervensi
keluarga dalam
mengenal masalah
B. Pembahasan
Pada pembahasan ini penulis akan membahas tentang asuhan kepeawatan Ibu.R dengan masalah
hipertensi pada Ibu.R dikelurahan pekalipan Rt/Rw 004/001 kec.pekalipan wilaya kerja
Penulis menemukan kesenjangan antara teori yang didapat dengan kenyataan dilapangan.
dilapangan diantaranya :
a. Obesitas
Dalam teori obesitas adalah penyebab dari hipertensi tetapi dalam kenyataannya
tidak merokok
c. Alkohol
Dalam teori bahwa seorang peminum alkohol dapat terserang hipertensi tetapi
( kalium, natrium, kreatinin, gula darah puasa, kolestrol total, kolestrol HDL dan
EKG). Sebagai tambahan dapat dilakukan lain, seperti Rlirens, protein, urine 24
jam, asam urat, kolestrol LDL,TSH dan eko kardiografi ( manjoer Arif 2002 :
seperti yang ada didalam teori, hal ini disebabkan karena Ibu.R belum pernah
vaskuler selebra.
c. Resti penuruna curah jantung berhubungan dengan ketidak mampuan keluarga
teoritis muncul, yang penulis temukan pada Ibu.R hanya tiga masalah
serebral.
c. Resiko terjadinya komplikasi berhubungan dengan ketidaktahuan keluarga
dengan respon keluarga dan objek yang penulis lihat dari pemeriksaan fisik yang
penulis lakukan pada anggota keluarga Ibu.R yang memiliki masalah kesehatan.
4. Perencanaan
Dalam perencanaan penulis melibatkan peran serta keluarga keluarga
dalam tujuan agar keluarga mengetahui dan menyadari masalah kesehatan dapat
dan sederhana sehingga apa yang disampaikan dapat dimengerti dan dipahami
hal ini adalah kelurga Ibu.R yang dimulai dari tanggal 12-19 juli 2010 tindakan
kesehatan serta untuk menggali sumber-sember yang ada pada keluarga. Dalam
adanya kerjasama yang baik dari keluarga Ibu.R serta adanya semangat yang
karena telah adanya acuan yaitu berupa kriteria evaluasi yang membantu dalam
proses evaluasi. Dan ditunjang partisipasi klien untuk bisa hidup sehat.
a. Berdasarkan evaluasi yang penulis lakukan selama 5 hari terdapat masalah
yang teratasi
- Resiko terhadap ketidakefektifan penatalaksanaan program terapeutik yang
diet, pengobatan
b. Berdasarkan evaluasi masalah yang teratasi sebagian adalah.
1) Kurang pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga
serebral.
3) Resiko terjadinya komplikasi berhubungan dengan ketidaktahuan
BAB IV
PENUTUP
A. Kesimpulan
yang penulis laksanakan dari tanggal 12 sampai 18 juli 2010, dapat diambil kesimpulan:
Ibu.R .
3. Ibu.R tidak merasa khawatir lagi tentang penyakitnya karena sudah mengerti tentang
penyakitnya.
4. Hasil akhir yang diperoleh setelah diberikan tindakan keperawatan selama 7 hari yaitu
hipertensi, sedangkan masalah yang teratasi sebagian adalah Gangguan rasa nyaman
sakit . dan keluarga Ibu.R pun bisa menerima dengan masukan pewnulis untuk bisa
mengkonsumsi makanan rendah garam agar penyakit hipertensi pada Ibu.R tidak
B. Rekomendasi
d. Kelurga diharapkan dapat memberkan motivasi dan dukungan pada Ibu.R untuk