Tasikmalaya, Desember 2017

Kepada
Yth. Kepala UPT PUSKESMAS Sodonghilir
di-
Sodonghilir

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Siti Yustiningsih

Tempat Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 14 Oktober 1985
Pendidikan Terakhir : D-III Keperawatan
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin
Alamat Tempat Tinggal : Kp. Depok 004/002 Ds. Pakalongan Kec. Sodonghilir
Kab. Tasikmalaya

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak Yth. untuk menjadi pegawai non-PNS
/ BLUD di UPT PUSKESMAS Sodonghilir.

Sebagai bahan pertimbangan saya lampirkan persyaratan sebagai berikut :

1. Foto copy ijazah terakhir dan transkrip nilai
2. Foto copy STR
3. Foto copy seminar

Besar harapan saya untuk diangkat menjadi pegawai non-PNS / BLUD di UPT
PUSKESMAS Sodonghilir yang Bapak pimpin.
Demikian permohonan ini saya buat, atas perhatian dan perkenannya saya ucapkan
terimakasih.

Hormat saya,

Siti Yustiningsih