Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN NOMOR REKENING

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Windu Sari, STr.Keb
No. KTP : 3201035310720005
Alamat : Kp. Sangkali 001/003 Ds. Sukahati Kec. Citeureup Kab. Bogor

Dengan ini menyatakan bahwa :

No. Rekening : 0466190579


Bank : Bank BNI
Atas Nama : Windusari
Adalah benar dipergunakan untuk pembayaran Non Kapitasi untuk Bidan jejaring FKTP Klinik Shifa Medika.
Demikian surat pernyataan ini saya berikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bogor, 09 Agustus 2019

Windu Sari, STr.Keb

Anda mungkin juga menyukai