PRUlink assurance account RINGKASAN ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

RINGKASAN ILUSTRASI
Nama Tertanggung Utama MULYADI
Usia Tahun Berikutnya 39 Jenis Kelamin Pria/Perokok
A. Rencana Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki D. MANFAAT
Nasabah adalah 10 tahun* (Hanya untuk ilustrasi. Keterangan lengkap mengenai Manfaat Asuransi tiap produk asuransi, termasuk syarat-syarat dan
pengecualian-pengecualian, tercantum pada Polis, berlaku dan mengikat)
Premi Tahunan Pada Awal Tahun - PRUlink assurance account : Apabila Tertanggung Utama meninggal dunia atau Cacat Total & Tetap selama
1 IDR 12,000,000 masa asuransi, akan diberikan Uang Pertanggungan dan Nilai Tunai (lihat Bagian B), apabila ada.
2 IDR 12,000,000 (Apabila Tertanggung Utama masih hidup sampai berakhirnya masa asuransi, Penanggung akan IDR 178,000,000
3 IDR 12,000,000 membayarkan Nilai Tunai, apabila ada.)
4 IDR 12,000,000
- Cacat Total & Tetap (Total & Pembayaran Pertama, sebesar: 20% dari Uang Pertanggungan,
5 IDR 12,000,000 IDR 35,600,000
Permanent Disability) PRUlink (poin di atas), sebesar:
6 IDR 12,000,000
assurance account (PAA) Pembayaran Kedua (satu tahun sesudah Pembayaran Pertama),
7 IDR 12,000,000 IDR 142,400,000
sebesar: 80% dari Uang Pertanggungan (poin di atas), sebesar:
- PRUcrisis cover benefit plus 61 : Apabila Tertanggung Utama memenuhi kriteria salah satu dari 61
Kondisi Kritis atau meninggal dunia sampai dengan Tertanggung Utama berusia 55 tahun, diberikan IDR 30,000,000
10 IDR 12,000,000
tambahan Uang Pertanggungan PRUcrisis cover benefit plus 61 (yang tidak akan mengurangi UP PAA),
sebesar:
TOTAL PREMI IDR 120,000,000
- PRUearly stage crisis cover plus : Apabila Tertanggung Utama memenuhi kriteria salah satu dari Kondisi
Total Top-Up Tunggal IDR 0 Kritis untuk setiap jenis stadium dan kriteria Kondisi Kritis pada manfaat tambahan, sampai dengan IDR 50,000,000
Informasi mengenai Uraian Biaya, terdapat dalam halaman Hal-Hal Penting. Tertanggung Utama berusia 55 tahun, diberikan Manfaat pertanggungan PRUearly stage crisis cover plus
(yang tidak akan mengurangi UP PAA) sebesar:
B. Asumsi Nilai Tunai di masa yang akan datang ** - PRUlink term : Apabila Tertanggung Utama meninggal dunia sampai dengan Tertanggung Utama
berusia 55 tahun, diberikan tambahan Uang Pertanggungan, sebesar: IDR 100,000,000
- PRUpersonal accident death & disablement plus : Apabila Tertanggung Utama meninggal dunia atau
mengalami cacat tetap atau patah tulang atau luka bakar atau menjalani rawat jalan darurat karena IDR 100,000,000
Rendah (000) Sedang (000) Tinggi (000)
kecelakaan pada saat usia Tertanggung Utama tidak melebihi 55 tahun diberikan Uang
Usia ke 55 IDR *** 19,216 83,672
Pertanggungan PRUpersonal accident death & disablement plus maksimum sebesar:
Usia ke 65 IDR *** *** 247,210
Usia ke 75 IDR *** *** 800,300
- PRUhospital & surgical cover plus (maksimum s.d. usia 55 tahun), C
Batas maksimum rawat inap per hari, sebesar: IDR 600,000
Nilai Tunai dihitung dengan menggunakan asumsi tingkat investasi. Besarnya nilai tunai yang - PRUwaiver 33 s.d. usia Tertanggung Utama 55 tahun
dibayarkan (bisa lebih besar atau lebih kecil dari yang diilustrasikan), akan bergantung pada Apabila Tertanggung Utama memenuhi kriteria salah satu dari 33 Kondisi Kritis IDR 10,000,000
perkembangan dari dana investasi. (Lihat Hal-hal Penting pada halaman terakhir) (setelah PRUwaiver 33 berlangsung 90 hari atau lebih) sebelum Tertanggung Utama berusia 55
tahun,
Penanggung membayarkan Premi Berkala s.d. usia Tertanggung Utama 55 tahun, sebesar:
C. Rangkuman Manfaat Meninggal

Disajikan ASNALAILA *Manfaat asuransi di atas dapat diberikan selama biaya asuransi terpenuhi. Apabila Nilai Tunai yang terbentuk tidak mencukupi
maka Anda melakukan pembayaran Premi Top-up Tunggal agar polis tetap aktif.
Tanggal 17-Jan-2018 08:04:30 **Keterangan lengkap lihat di halaman ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI.
Kode Agen/FSC 00282924 ***Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan Biaya Administrasi, dan oleh
karena itu Polis menjadi batal (lapse.) Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut , maka Anda dapat melakukan pembayaran Premi Top-up
Tunggal.

17060305 SQS v1.6.8 [20-Jun-2017 Agency]

PRUlink assurance account HALAMAN ILUSTRASI INI MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Nama Tertanggung Utama (sesuai Kartu ID) MULYADI Jenis Kelamin Pria/Perokok ALOKASI DANA INVESTASI
Usia Tahun Berikutnya (tanggal lahir) 39 (12-Jun-1979) Kelas Pekerjaan 1 50% dari PRUlink Rupiah Infrastructure & Consumer Equity Fund
Pekerjaan Staf Administrasi 50% dari PRUlink Rupiah Indonesia Greater China Equity Fund

Frekuensi Pembayaran Bulanan Mata Uang IDR

Rencana Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki Nasabah* 10 tahun
Masa Pembebanan Biaya Asuransi & Administrasi (tidak lebih dari) 61 tahun Nomor SPAJ/Polis
Jumlah yang harus dibayar dalam 1 tahun (Premi Berkala & Premi Top-up Berkala) 12,000,000
MANFAAT ASURANSI Sampai dengan usia Uang Premi Pertanggungan Biaya Asuransi Premi Berkala & Premi Top-up Berkala (U1CR PRUsaver)
tertanggung Pertanggungan Tahunan Bulanan** Premi Bulanan
Dasar U1ZR PRUlink assurance account 99 178,000,000 2,966,667 58,592
Premi Berkala 833,333
Tambahan C1WR PRUcrisis cover benefit plus 61 55 30,000,000 355,110 11,578 166,667
Premi Top-up Berkala (PRUsaver)
C106 PRUearly stage crisis cover plus 55 50,000,000 783,500 24,042 Total Premi (Bulanan) 1,000,000
T1JR PRUlink term 55 100,000,000 735,000 28,417
P1RR PRUpersonal accident death & disablement plus 55 100,000,000 292,000 20,167
H1TR PRUhospital & surgical cover plus (Plan C) 55 600,000 (harian) 3,709,200 205,167
W1MR PRUwaiver 33 55 10,000,000 (tahunan) 1,154,000 33,750
(Manfaat Asuransi, Frekuensi Pembayaran, Mata Uang Polis dan Jenis Dana Investasi tersebut di atas adalah bagian dari SPAJ yang akan digunakan sebagai acuan dalam proses penerbitan Polis/kontrak asuransi atau perubahan Polis yang
berhubungan dengan Uang Pertanggungan, Manfaat Asuransi, Besar Premi, Jangka Waktu, Merokok/Tidak Merokok, Kelas Pekerjaan, Frekuensi Pembayaran, Mata Uang Polis dan Jenis Dana Investasi)

RINGKASAN MANFAAT (Hanya untuk ilustrasi, keterangan lengkap mengenai Manfaat Asuransi (termasuk syarat-syarat dan pengecualian-pengecualian) tercantum pada Polis, berlaku dan mengikat)
- PRUlink assurance account (PAA) Apabila Tertanggung Utama meninggal dunia atau Cacat Total dan Tetap dibayarkan sebesar Uang Pertanggungan PAA dan Nilai Tunai, apabila ada.
Apabila Tertanggung Utama menderita Cacat Total dan Tetap akan dibayarkan Uang Pertanggungan PAA, maksimum sebesar Rp 2 miliar per jiwa. Apabila Manfaat Asuransi Cacat Total
dan Tetap telah dibayarkan maka akan mengurangi Uang Pertanggungan PAA. Pembayaran Uang Pertanggungan Cacat Total dan Tetap akan dibagi 2 tahap sebagai berikut:
Pembayaran Pertama, 180 hari dari tanggal diagnosa Cacat Total dan Tetap sebesar 20% dari Uang Pertanggungan PAA yang akan mengurangi Uang Pertanggungan PAA
Pembayaran Kedua (satu tahun setelah Pembayaran Pertama) sebesar 80% dari Uang Pertanggungan PAA yang akan mengurangi Uang Pertanggungan PAA
Apabila Tertanggung Utama hidup sampai dengan Tanggal Akhir Pertanggungan maka akan dibayarkan Nilai Tunai, apabila ada.

- PRUsaver (Top-up Premi Berkala) Bagian dari Premi Berkala yang merupakan tambahan dana investasi.
- PRUcrisis cover benefit plus 61 Apabila Tertanggung Utama memenuhi kriteria salah satu dari 61 Kondisi Kritis (setelah PRUcrisis cover benefit plus 61 telah berlaku selama 90 hari atau lebih) atau meninggal dunia, dan usia
Tertanggung Utama tidak melebihi 55 tahun, dibayarkan Uang Pertanggungan PRUcrisis cover benefit plus 61 yang tidak akan mengurangi Uang Pertanggungan Asuransi Dasar PAA. Khusus
untuk manfaat Angioplasti dan penatalaksanaan invasif lainnya untuk pembuluh darah jantung, manfaat yang dibayarkan adalah 10% Uang Pertanggungan
PRUcrisis cover benefit plus 61 hingga maksimal Rp 200 juta/USD 20,000.
- PRUearly stage crisis cover plus Apabila Tertanggung Utama memenuhi kriteria salah satu dari Kondisi Kritis untuk tiap jenis stadium dan kriteria Kondisi Kritis, pada saat PRUearly stage crisis cover plus telah berlaku selama
90 hari dan usia Tertanggung Utama tidak melebihi 55 tahun, dibayarkan Uang Pertanggungan PRUearly stage crisis cover plus yang tidak akan mengurangi Uang Pertanggungan Asuransi
Dasar PAA
Beberapa ketentuan dalam PRUearly stage crisis cover plus:
1. Kondisi Kritis dikelompokkan dalam 3 jenis stadium yaitu stadium awal (38 jenis kondisi), stadium menengah (26 jenis kondisi) dan stadium akhir (48 jenis kondisi).
2. Tertanggung Utama tetap hidup dalam kurun waktu 14 hari sejak kriteria klaim atas Kondisi Kritis terpenuhi.
3. Klaim pada stadium awal dapat dibayarkan maksimum sebanyak 2 kali selama masa pertanggungan, pembayaran klaim adalah 50% Uang Pertanggungan PRUearly stage crisis cover plus
untuk setiap pengajuan klaim.
4. Klaim pada stadium menengah atau stadium akhir hanya dibayarkan 1 kali selama masa pertanggungan, pembayaran klaim adalah 100% Uang Pertanggungan PRUearly stage crisis cover
plus. Kecuali manfaat pada poin 3 di atas sudah dibayarkan maka pembayaran klaim adalah 50% Uang Pertanggungan PRUearly stage crisis cover plus.
5. Klaim Angioplasty dan Penatalaksanaan Invasif Lainnya untuk Penyakit Pembuluh Darah Jantung dan Komplikasi Diabetes hanya dapat dibayarkan 1 kali selama masa pertanggungan.
Pembayaran klaim adalah 10% dari Uang Pertanggungan PRUearly stage crisis cover plus atau maksimal Rp 75 juta/ USD 9.375 untuk Angioplasty dan Penatalaksanaan Invasif Lainnya untuk
Penyakit Pembuluh Darah Jantung dan 20% dari Uang Pertanggungan PRUearly stage crisis cover plus atau maksimal Rp 200 juta / USD 25.000 untuk Komplikasi Diabetes. Pembayaran atas
kedua kondisi kritis tersebut tidak akan mengurangi jumlah Uang Pertanggungan PRUearly stage crisis cover plus.
6. Klaim untuk manfaat tambahan 5 jenis Penyakit Kritis Catastrophic hanya dapat dibayarkan 1 kali selama masa Pertanggungan. Pembayaran klaim adalah 20% dari Uang Pertanggungan
PRUearly stage crisis cover plus untuk Penyakit Kritis Catastrophic selama masa Pertanggungan, dan tidak akan mengurangi jumlah Uang Pertanggungan PRUearly stage crisis cover plus.

Disajikan ASNALAILA * Saya mengerti bahwa manfaat asuransi di atas dapat diberikan selama biaya asuransi terpenuhi. Apabila Nilai Tunai yang terbentuk tidak
mencukupi maka Anda melakukan pembayaran Premi Top-up Tunggal agar polis tetap aktif.
Tanggal 17-Jan-2018 08:04:30 **Merupakan biaya asuransi pada saat usia masuk. Biaya asuransi akan berubah dari tahun ke tahun sesuai dengan usia yang dicapai pada
Kode Agen/FSC 00282924 saat tahun berjalan dan besar Uang Pertanggungan pada saat itu. Biaya asuransi juga bergantung pada jenis kelamin dan status merokok
saat masuk.

17040131 SQS v1.6.8 [20-Jun-2017 Agency] Cv6b9z1I Hal 1/ 13

PRUlink assurance account HALAMAN ILUSTRASI INI MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Nama Tertanggung Utama (sesuai Kartu ID) MULYADI Jenis Kelamin Pria/Perokok ALOKASI DANA INVESTASI
Usia Tahun Berikutnya (tanggal lahir) 39 (12-Jun-1979) Kelas Pekerjaan 1 50% dari PRUlink Rupiah Infrastructure & Consumer Equity Fund
Pekerjaan Staf Administrasi 50% dari PRUlink Rupiah Indonesia Greater China Equity Fund

Frekuensi Pembayaran Bulanan Mata Uang IDR

Rencana Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki Nasabah* 10 tahun
Masa Pembebanan Biaya Asuransi & Administrasi (tidak lebih dari) 61 tahun Nomor SPAJ/Polis
Jumlah yang harus dibayar dalam 1 tahun (Premi Berkala & Premi Top-up Berkala) 12,000,000
MANFAAT ASURANSI Sampai dengan usia Uang Premi Pertanggungan Biaya Asuransi Premi Berkala & Premi Top-up Berkala (U1CR PRUsaver)
tertanggung Pertanggungan Tahunan Bulanan** Premi Bulanan
Dasar U1ZR PRUlink assurance account 99 178,000,000 2,966,667 58,592
Premi Berkala 833,333
Tambahan C1WR PRUcrisis cover benefit plus 61 55 30,000,000 355,110 11,578 166,667
Premi Top-up Berkala (PRUsaver)
C106 PRUearly stage crisis cover plus 55 50,000,000 783,500 24,042 Total Premi (Bulanan) 1,000,000
T1JR PRUlink term 55 100,000,000 735,000 28,417
P1RR PRUpersonal accident death & disablement plus 55 100,000,000 292,000 20,167
H1TR PRUhospital & surgical cover plus (Plan C) 55 600,000 (harian) 3,709,200 205,167
W1MR PRUwaiver 33 55 10,000,000 (tahunan) 1,154,000 33,750
(Manfaat Asuransi, Frekuensi Pembayaran, Mata Uang Polis dan Jenis Dana Investasi tersebut di atas adalah bagian dari SPAJ yang akan digunakan sebagai acuan dalam proses penerbitan Polis/kontrak asuransi atau perubahan Polis yang
berhubungan dengan Uang Pertanggungan, Manfaat Asuransi, Besar Premi, Jangka Waktu, Merokok/Tidak Merokok, Kelas Pekerjaan, Frekuensi Pembayaran, Mata Uang Polis dan Jenis Dana Investasi)

RINGKASAN MANFAAT (Hanya untuk ilustrasi, keterangan lengkap mengenai Manfaat Asuransi (termasuk syarat-syarat dan pengecualian-pengecualian) tercantum pada Polis, berlaku dan mengikat)
- PRUlink term Apabila Tertanggung Utama meninggal dunia pada saat usia Tertanggung Utama tidak melebihi 55 tahun, dibayarkan Uang Pertanggungan PRUlink term
- PRUpersonal accident death & disablement plus Apabila Tertanggung Utama meninggal dunia atau mengalami Cacat Tetap atau patah tulang atau luka bakar atau menjalani rawat jalan darurat karena kecelakaan pada saat usia
Tertanggung Utama tidak melebihi 55 tahun dibayarkan Uang Pertanggungan PRUpersonal accident death & disablement plus yang besarnya sesuai persentase masing-masing manfaat.

- PRUhospital & surgical cover plus Memberikan manfaat harian Rawat Inap, ICU, Pembedahan untuk Tertanggung Utama setelah PRUhospital & surgical cover plus berlaku selama 30 hari atau lebih dengan minimum 1x6jam,
maksimum rawat inap 150 hari dalam satu tahun termasuk perawatan di ICU maksimum selama 45 hari, sampai dengan Tertanggung Utama 55 tahun, sesuai dengan biaya rawat inap harian
di Rumah Sakit dengan maksimal Uang Pertanggungan harian PRUhospital & surgical cover plus.
- PRUwaiver 33 Apabila Tertanggung Utama memenuhi kriteria salah satu dari 33 Kondisi Kritis (setelah PRUwaiver 33 berlaku selama 90 hari atau lebih), sebelum Tertanggung Utama berusia 55 tahun,
Penanggung akan membayarkan Premi Berkala s.d. usia Tertanggung Utama 55 tahun.

Disajikan ASNALAILA * Saya mengerti bahwa manfaat asuransi di atas dapat diberikan selama biaya asuransi terpenuhi. Apabila Nilai Tunai yang terbentuk tidak
mencukupi maka Anda melakukan pembayaran Premi Top-up Tunggal agar polis tetap aktif.
Tanggal 17-Jan-2018 08:04:30 **Merupakan biaya asuransi pada saat usia masuk. Biaya asuransi akan berubah dari tahun ke tahun sesuai dengan usia yang dicapai pada
Kode Agen/FSC 00282924 saat tahun berjalan dan besar Uang Pertanggungan pada saat itu. Biaya asuransi juga bergantung pada jenis kelamin dan status merokok
saat masuk.

17040131 SQS v1.6.8 [20-Jun-2017 Agency] Hal 2/ 13

PRUlink assurance account ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

MANFAAT PRUhospital & surgical cover plus

Manfaat 12. Perawatan dan pembedahan perubahan jenis kelamin;
No Deskripsi Dalam ribuan Rupiah 13. Semua jenis perawatan, pemeriksaan, pengobatan atau pembedahan gigi termasuk bedah mulut, gusi, atau struktur penyangga gigi secara langsung dan pengobatan
Rawat Inap yang berhubungan dengan gigi, kecuali yang diakibatkan oleh Kecelakaan;
1 Biaya kamar & akomodasinya Per orang/hari-max 150 hari/tahun 600 14. Pemasangan gigi palsu karena sebab apapun;
Biaya Unit Perawatan Intensif/ 15. Kanker yang diketahui gejalanya oleh Tertanggung yang telah didiagnosis atau mendapat pengobatan dalam waktu 90 (sembilan puluh) hari kalender sejak Tanggal
2 Per orang/hari-max 45 hari/tahun 1,200
Intensive Care Unit (ICU) Mulai Pertanggungan Asuransi Tambahan PRUhospital & surgical cover plus, atau tanggal Pemulihan Polis terakhir, tergantung tanggal mana yang paling akhir;

Max. 2 kunjungan per hari dan tidak 16. Perawatan kehamilan/upaya untuk hamil, termasuk melahirkan, diagnosis dan perawatan ketidaksuburan, keguguran, aborsi, sterilisasi (vasektomi/MOP dan
3 Biaya Kunjungan Dokter Umum 200 tubektomi/MOW) dan kontrasepsi, metode pengaturan kelahiran, pengujian atau pengobatan impotensi, termasuk semua komplikasi yang terjadi karenanya;
melebihi 150 hari per tahun
17. Sunat dengan segala konsekuensinya selain sunat yang dilaksanakan sehubungan dengan kecelakaan atau penyakit yang diderita oleh Tertanggung;
Max. 2 kunjungan per hari dan tidak
4 Biaya Kunjungan Dokter Spesialis 250 18. Perawatan/pengobatan yang timbul sehubungan dengan atau yang diakibatkan oleh kelainan bawaan, cacat bawaan, atau penyakit keturunan, baik diketahui ataupun
melebihi 150 hari per tahun tidak diketahui;
5 Biaya Tindakan Bedah (Ahli Bedah, 19. Tindakan Bedah yang dilakukan semata-mata karena keinginan Tertanggung tanpa ada Cedera atau Penyakit, pembedahan percobaan (explorative), pembedahan
Kamar Operasi, Ahli Anastesi) untuk tujuan kosmetik, atau pembedahan plastik, kecuali disebabkan oleh Cedera atau Penyakit;
20. Biaya pemeriksaan kesehatan rutin (medical check up), biaya pemeriksaan atau pengobatan yang tidak berhubungan dengan diagnosis/alasan Rawat Inap, biaya
Tipe 4 70,000 rehabilitasi tanpa rekomendasi Dokter, biaya preventif atau pencegahan Penyakit, termasuk imunisasi dan vaksinasi, food supplement, biaya istirahat, biaya
Tipe 3 45,000 telekomunikasi, biaya penyewaan televisi berikut salurannya, biaya lemari pendingin termasuk isinya dan biaya lain yang tidak berhubungan dengan perawatan
Maksimal per 1 kali Tindakan Bedah medis;
Tipe 2 27,500
21. Rawat Inap di Rumah Sakit yang bertujuan hanya untuk diagnostik, pemeriksaan sinar X, pemeriksaan fisik umum;
Tipe 1 15,000
22. Perawatan yang tidak dilakukan di Rumah Sakit atau Klinik, perawatan di spa/sauna/salon;
6 Biaya Aneka Perawatan Rumah SakitMax. per 1 kali ketidakmampuan 10,000
23. Perawatan yang terjadi karena keadaan kesehatan yang berhubungan dengan proses penuaan(geriatrik) dan keadaan mental yang berhubungan dengan proses
Per hari, maksimal 120 hari per tahun dan penuaan(psiko-geriatrik);
Biaya Perawatan oleh Juru Rawat
7 tidak melebihi 180 hari selama berlakunya 300 24. Pengobatan Tertanggung berhubungan dengan kelainan jiwa, cacat mental, neurosis, psikosomatis, psikosis atau suatu pengobatan yang dilakukan di rumah sakit
setelah Rawat Inap jiwa atau di bagian psikiatri suatu Rumah Sakit atau pengobatan yang dilakukan oleh seorang psikiater;
masa pertanggungan
25. Penyakit, Cedera atau Ketidakmampuan yang terjadi pada saat Tertanggung di bawah pengaruh narkotika, alkohol, psikotropika, racun, gas atau bahan-bahan
8 Biaya Ambulan Lokal Max. per 1 kali ketidakmampuan 400 sejenis atau obat selain digunakan sebagai obat menurut resep yang dikeluarkan oleh Dokter;

Max. per 1 kali ketidakmampuan, maksimal 26. Cedera atau Penyakit yang timbul sebagai akibat langsung atau tidak langsung dari terorisme, perang, invasi, serangan musuh asing, tindak kekerasan, perang baik
9 Biaya Perawatan sebelum Rawat Inap 1,800 yang diumumkan atau tidak diumumkan, perang sipil, pemberontakan, revolusi, keikutsertaan langsung dalam huru-hara, perkelahian, pemogokan dan keributan
30 hari sebelum rawat inap massa, tindakan tentara atau militer, perampasan kekuasaan, atau tugas aktif dalam angkatan bersenjata atau kepolisian;
Max. per 1 kali ketidakmampuan, 90 hari 27. Cedera atau Penyakit akibat reaksi nuklir, radiasi dan kontaminasinya;
10 Biaya Perawatan setelah Rawat Inap 1,800
setelah rawat inap 28. Semua penyakit akibat hubungan seksual atau penyimpangan seksual;
Biaya Pendamping untuk Tertanggung Per hari, maksimal 14 (empat belas) hari 29. Tertanggung berpartisipasi dalam kegiatan berbahaya atau olahraga termasuk namun tidak terbatas pada jenis balap atau adu kecepatan (selain berjalan kaki atau
11 125 berenang), potholing, panjat tebing, gunung, mendaki membutuhkan penggunaan tali atau panduan, menyelam ke kedalaman lebih dari 30 meter, kegiatan bawah air
berusia dibawah 15 tahun per tahun yang melibatkan penggunaan peralatan bawah air pernapasan, sky diving, cliff diving, bungee jumping, BASE jumping (Building Antena Span Earth), paralayang,
gantole dan terjun payung;
Per hari, maksimal 90 hari per tahun Polis, terjadi
12 Biaya Fisioterapi 30 hari sebelum rawat inap, selama rawat inap, dan 400 30. Cedera atau penyakit yang disebabkan oleh penerbangan atau kegiatan udara lainnya, kecuali sebagai penumpang yang terdaftar manifes dengan membayar tarif
90 hari setelah rawat inap pada maskapai penerbangan sipil komersial, atau perusahaan sewa yang mempunyai ijin dan beroperasi dalam penerbangan rutin;
31. Cedera yang disebabkan oleh tindak pidana kejahatan atau percobaan tindak pidana kejahatan yang dilakukan oleh Tertanggung, kecuali dibuktikan sebaliknya
Rawat Jalan dengan putusan pengadilan;
Biaya Rawat Jalan Darurat (hanya 32. Cedera yang disebabkan oleh tindak pidana pelanggaran atau tindak pidana percobaan pelanggaran oleh Tertanggung, kecuali dibuktikan sebaliknya dengan
1 Max. per tahun Polis 5,000 putusan pengadilan;
untuk kecelakaan) 33. Cedera yang disebabkan oleh pelanggaran peraturan perundang-undangan oleh Tertanggung, kecuali dibuktikan sebaliknya dengan putusan pengadilan;
2 Biaya Perawatan Kanker Max. per tahun Polis 54,000 34. Cedera yang disebabkan oleh perlawanan oleh Tertanggung dalam hal terjadi penahanan Tertanggung atau orang lain oleh pihak yang berwenang;
3 Biaya Perawatan Cuci Darah (Dialisis) Max. per tahun Polis 15,000
35. Biaya perawatan yang disebabkan oleh atau berhubungan dengan: Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS); Infeksi karena Human Immuno-deficiency Virus
Total Maksimal Manfaat per tahun 300,000 (HIV); atau Penyakit lainnya yang disebabkan oleh atau komplikasi dari Penyakit AIDS dan HIV;
Manfaat Tambahan 36. Perawatan dan pengobatan eksperimental, tradisional dan/atau alternatif, termasuk dan tidak terbatas pada sinshe, ahli patah tulang, paranormal, chiropractor,
naturopati, holistik, akupuntur dan sejenisnya;
Manfaat Meninggal Dunia akibat Maksimal 90 hari setelah terjadinya
1 25,000 37. Apabila Tertanggung meninggal dunia karena Kecelakaan oleh salah satu dari hal-hal sebagaimana dibawah ini, Penanggung tidak berkewajiban untuk melakukan
Kecelakaan kecelakaan pembayaran apa pun;
a. perang, invasi, tindakan bermusuhan dari militer atau tentara asing baik dinyatakan maupun tidak dinyatakan, perang saudara, pemberontakan, revolusi,
Pengecualian perlawanan terhadap pemerintah, perebutan kekuasaan oleh militer atau tentara, ikut serta dalam huru hara, pemogokan atau kerusuhan sipil;
Asuransi Tambahan PRUhospital & surgical cover plus tidak berlaku untuk hal-hal yang disebabkan secara langsung ataupun tidak langsung, sebagian atau seluruh, b. tindak pidana kejahatan atau percobaan tindak pidana kejahatan oleh pihak yang berhak atas Manfaat Asuransi, kecuali dibuktikan sebaliknya dengan putusan
sebagaimana tercantum dibawah ini : pengadilan;
c. tindak pidana pelanggaran atau percobaan tindak pidana pelanggaran oleh atau pihak yang berhak atas Manfaat Asuransi, kecuali dibuktikan sebaliknya dengan
1. Kondisi Yang Telah Ada Sebelumnya; putusan pengadilan;
d. perlawanan oleh Tertanggung dalam hal terjadi penahanan Tertanggung atau orang lain oleh pihak yang berwenang;
2. Rawat Inap atau Tindakan Bedah apa pun untuk Penyakit yang terjadi dalam 12 (dua belas) bulan pertama sejak Tanggal Mulai Pertanggungan Asuransi Tambahan
e. tindakan bunuh diri, percobaan bunuh diri atau pencederaan diri oleh Tertanggung, baik yang dilakukan dalam keadaan waras atau sadar, atau dalam keadaaan
PRUhospital & surgical cover plus, atau tanggal Pemulihan Polis dan Asuransi Tambahan PRUhospital & surgical cover plus yang turut dipulihkan, tergantung tanggal tidak waras atau tidak sadar, dengan ketentuan bahwa tindakan tersebut dapat Penanggung simpulkan dari dokumen yang disampaikan dan diterima oleh Kami
mana yang paling akhir, baik Tertanggung telah mengetahui atau tidak mengetahui, yaitu: atas diri oleh Tertanggung;
Semua jenis hernia; Semua jenis tumor jinak/benjolan/kista; Tuberkulosis; Wasir; Penyakit pada tonsil atau adenoid; Kondisi abnormal rongga hidung, sekat hidung f. keterlibatan dalam suatu perkelahian bukan untuk membela diri;
atau kerang hidung (turbinates), termasuk sinus; Penyakit kelenjar gondok (tiroid); Hysterektomi (dengan atau tanpa salpingo - sooforektomi); Penyakit tekanan darah g. hukuman mati berdasarkan putusan pengadilan;
tinggi; Penyakit jantung dan pembuluh darah (kardiovaskuler); Fistula di anus; Batu pada sistem saluran empedu; Batu ginjal, saluran kemih atau kandung kemih; h. cedera yang diakibatkan oleh atau akibat dari kelainan jiwa;
Katarak; Tukak pada lambung atau usus dua belas jari; Semua jenis kelainan sistem reproduksi, termasuk endometriosis, fibroid, atau miom di rahim; Diskus i. penggunaan mesin penggergajian kayu jenis apa pun, kecuali peralatan portabel yang digunakan dengan tangan dan hanya untuk keperluan pribadi serta tidak
Intervertebrata yang menonjol; Penyakit Kencing Manis; mendapatkan imbalan;
3. Semua perawatan yang diperoleh di Amerika Serikat, Jepang dan Kanada, atau j. Tertanggung berada dalam suatu penerbangan bukan sebagai penumpang yang terdaftar dalam manifes dan/atau sebagai awak pesawat maskapai penerbangan
4. Setiap Ketidakmampuan yang dimulai atau terjadi dalam Masa Tunggu, kecuali diakibatkan oleh Kecelakaan; sipil komersial yang berlisensi dan beroperasi dalam penerbangan;
k. Tertanggung berpartisipasi dalam kegiatan berbahaya atau olahraga termasuk namun tidak terbatas pada jenis balap atau adu kecepatan (selain berjalan kaki atau
5. Biaya yang tidak sesuai dengan kenyataan dan keperluan, dan bukan Biaya Wajar Yang Dibebankan pada perawatan suatu Penyakit, Cedera atau Ketidakmampuan,
berenang), potholing, panjat tebing, gunung, mendaki membutuhkan penggunaan tali atau panduan, menyelam ke kedalaman lebih dari 30 meter, kegiatan bawah
atau merupakan pilihan pembedahan atau perawatan yang tidak Diperlukan Secara Medis;
air yang melibatkan penggunaan peralatan bawah air pernapasan, sky diving, menyelam tebing, bungee jumping, BASE (Building Antena Span Earth) melompat,
6. Biaya yang timbul dari upaya donor organ dan jaringan tubuh; paralayang, gantole dan terjun payung;
7. Rawat jalan atas Cedera, Penyakit, atau Ketidakmampuan yang tidak berhubungan dengan Cedera, Penyakit, atau Ketidakmampuan yang memerlukan Rawat Inap, l. Tertanggung berada dalam penugasan pada dinas militer atau tentara atau kepolisian; atau
kecuali rawat jalan yang disebabkan karena Kecelakaan atau rawat jalan yang merupakan bagian dari suatu Tindakan Bedah Rawat Jalan; m.Tertanggung di bawah pengaruh atau terlibat dalam penyalahgunaan narkotika, psikotropika, alkohol, racun, gas, bahan sejenis, atau obat, kecuali apabila zat
8. Biaya Perawatan Sebelum Rawat Inap dan Biaya Perawatan Setelah Rawat Inap, karena Tindakan Bedah Rawat Jalan; atau bahan tersebut digunakan sebagai obat dalam resep Dokter.

9. Penyakit, Cedera, atau Ketidakmampuan yang disebabkan karena tindakan percobaan bunuh diri atau pencideraan diri, baik dilakukan dalam keadaan waras ataupun
tidak waras;
10. Perawatan untuk mengatasi kegemukan, penurunan berat badan atau menambah berat badan, bulimia, anoreksia nervosa;
11. Pemeriksaan mata, kesalahan refraksi mata termasuk rabun jauh (myopia), pembelian / penyewaan kacamata / lensa / alat bantu pendengaran;

Disajikan ASNALAILA Kode Agen/FSC 00282924

Tanggal 17-Jan-2018 08:04:30

17040131 SQS v1.6.8 [20-Jun-2017 Agency] Hal 3/ 13

PRUlink assurance account ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

Tabel Kondisi Kritis PRUcrisis cover benefit plus 61

Kondisi Kritis Pengecualian PRUcrisis cover benefit plus 61
1 Kanker 32 Poliomyelitis
2 Penyakit Hati Kronis 33 Lupus Eritematosus Sistemik Ketentuan dalam Asuransi Tambahan PRUcrisis cover benefit plus 61 tidak berlaku untuk:
3 Penyakit Paru Kronik 34 Hilangnya Kemampuan Hidup Mandiri a. Kondisi Kritis yang dialami Tertanggung Utama dalam Masa Tunggu;
4 Koma 35 Pankreatitis (Pembengkakan Pankreas) Kambuhan Kronis
5 Disabling Primary Pulmonary Hypertension 36 Rheumatoid Arthritis Kronis b. Kondisi Kritis yang telah dialami oleh Tertanggung Utama sebelum Tanggal Mulai Pertanggungan Asuransi Tambahan
6 Kehilangan Pendengaran secara Total 37 Penyakit Kista Meduler PRUcrisis cover benefit plus 61, atau tanggal Pemulihan Polis yang terakhir, tergantung pada tanggal yang paling akhir;
7 Serangan Jantung 38 Skeleroderma Progresif
Penyakit Tangan, Kaki, dan Mulut dengan Komplikasi Kronis c. Kondisi Kritis yang dialami oleh Tertanggung Utama disebabkan hal di bawah ini:
8 Kardiomiopati Parah 39
(mengancam jiwa)
9 Stroke 40 Penyakit Kawasaki (Proteksi akan berhenti pada usia 18)
1. Tindak pidana kejahatan atau percobaan tindak pidana kejahatan oleh pihak yang berhak atas Manfaat Asuransi,
kecuali dibuktikan sebaliknya dengan putusan pengadilan;
10 Penyakit Alzheimer 41 Penyakit Wilson (Proteksi akan berhenti pada usia 18)
2. Tindak pidana pelanggaran atau percobaan tindak pidana pelanggaran oleh pihak yang berhak atas Manfaat
Necrotising Fasciitis (Jaringan tubuh yang mati disebabkan Asuransi, kecuali dibuktikan sebaliknya dengan putusan pengadilan;
11 Pembedahan terbuka pada Pembuluh Darah Aorta 42
oleh Infeksi Bakteri)
3. Perlawanan oleh Tertanggung Utama dalam hal terjadi penahanan Tertanggung Utama atau orang lain oleh pihak
12 Anemia Aplastik Yang Tidak Dapat Dipulihkan 43 Elephantiasis (Penyakit Kaki Gajah) yang berwenang;
Chronic Adrenal Insufficiency (Insufisiensi Adrenal Akut) 4. Pelanggaran peraturan perundang-undangan (pelanggaran atau percobaan pelanggaran yang mana tidak perlu
13 Meningitis Bakteri Berat 44
(Penyakit Addisions) dibuktikan dengan adanya suatu putusan pengadilan) oleh Tertanggung Utama;
14 Tumor Jinak di Otak 45 Putusnya Akar-Akar Saraf Plexus Brakhialis 5. Cacat bawaan dan/atau kelainan bawaan, baik yang diketahui atau tidak diketahui oleh Pemegang Polis atau
Tindakan Bedah Bypass Pembuluh Darah Jantung Tertanggung Utama;
15 46 HIV yang disebabkan oleh pekerjaan
(Coronary Artery Bypass Grafting) 6. Percobaan bunuh diri, dugaan bunuh diri atau pencederaan diri oleh Tertanggung Utama, baik yang dilakukan
Severe Creutzfeld-Jacob Disease (Gangguan Saraf dalam keadaan waras atau sadar, atau dalam keadaaan tidak waras atau tidak sadar, dengan ketentuan bahwa
16 Penyakit Crohn 47
tindakan tersebut dapat Penanggung simpulkan dari dokumen medis atas diri Tertanggung Utama;
Degenatif)
17 Ensefalitis 48 Severance of Limbs (Kehilangan Anggota Tubuh) 7. Tertanggung Utama berada dalam suatu penerbangan bukan sebagai penumpang yang terdaftar dalam manifes
18 Hepatitis Virus Fulminan 49 Terminal Illness dan/atau sebagai awak pesawat maskapai penerbangan sipil komersial yang berlisensi dan beroperasi dalam
penerbangan rutin;
Myasthenia Gravis (Penyakit Autoimun yang menyebabkan
19 Pembedahan Katup Jantung secara Terbuka 50 8. Tertanggung Utama mengikuti suatu kegiatan dan/atau cabang olahraga berbahaya antara lain bungee jumping,
kelemahan pada otot)
menyelam, semua jenis balapan, olahraga udara termasuk gantole, balon udara, terjun payung, dan sky diving, dan
20 HIV karena Transfusi Darah 51 Meningeal Tuberculosis (Meningitis Tuberkulosa)
kegiatan atau olahraga berbahaya lainnya, kecuali telah disetujui secara tertulis oleh Penanggung sebelum
21 Gagal Ginjal 52 Progressive Supranuclear Palsy
kegiatan dan/atau cabang olahraga tersebut dilakukan;
Cerebral Aneurysm Requiring Brain Surgery (Kelainan 9. Perang, invasi, tindakan bermusuhan dari militer atau tentara asing baik dinyatakan maupun tidak, perang saudara,
22 Kehilangan Kemampuan Bicara 53 Pembuluh Darah Otak yang membutuhkan pembedahan pemberontakan, revolusi, perlawanan terhadap pemerintah, perebutan kekuasaan oleh tentara atau militer, ikut
otak) serta dalam huru hara, pemogokan atau kerusuhan sipil;
Angioplasty and Other Invasive Treatment for Coronary 10 Tertanggung Utama berada di bawah pengaruh atau terlibat dalam penyalahgunaan narkotika, psikotropika,
23 Luka Bakar 54 Artery (Angioplasti dan penatalaksanaan invasif pada . alkohol, racun, gas, bahan sejenis, atau obat, kecuali apabila zat atau bahan tersebut digunakan sebagai obat
pembuluh darah jantung) dalam resep Dokter;
Hepatitis Autoimun Kronis (Pembedahan untuk Skoliosis 11 Kelainan jiwa, cacat mental, neurosis, psikosomatis atau psikosis; atau
24 Trauma Kepala Berat 55
Idiopatik)
12 Tertanggung Utama mengidap Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) atau Human Immuno-deficiency
25 Transplantasi Organ Penting 56 Surgery for Idiopathic Scoliosis
. Virus (HIV), kecuali infeksi HIV tersebut dibuktikan berasal dari transfusi darah kepada Tertanggung Utama oleh
26 Penyakit Motor Neuron 57 Dissecting Aortic Aneurysm (pembedahan Aneurisma Aorta) lembaga transfusi darah yang telah membuktikan sumber darah terinfeksi HIV tersebut.
Stroke Requiring Carotid Endarterectomy Surgery (Stroke d. Tertanggung Utama meninggal dunia yang disebabkan oleh hal-hal di bawah ini:
27 Sklerosis Multipel 58
yang membutuhkan pembedahan Endarterektomi karotis)
28 Muscular Dystrophy 59 Hilangnya Penglihatan Total 1. Tindakan bunuh diri, percobaan bunuh diri, dugaan bunuh diri atau pencederaan diri oleh Tertanggung Utama baik
Penyakit Serius Lainnya pada Pembuluh Darah yang dilakukan dalam keadaan waras atau sadar, atau dalam keadaaan tidak waras atau tidak sadar, dengan
29 60 Ulcerative colitis Berat ketentuan bahwa tindakan tersebut dapat Penanggung simpulkan dari dokumen medis atas diri Tertanggung
Koroner Jantung
30 Kelumpuhan 61 Infective Endocarditis (Endokarditis Infektif) Utama;
31 Penyakit Parkinson
2. Tindak pidana kejahatan atau percobaan tindak pidana kejahatan oleh pihak yang berhak atas Manfaat Asuransi,
kecuali dibuktikan sebaliknya dengan putusan pengadilan;
3. Tindak pidana pelanggaran atau percobaan tindak pidana pelanggaran oleh pihak yang berhak atas Manfaat
Asuransi, kecuali dibuktikan sebaliknya dengan putusan pengadilan;
4. Perlawanan oleh Tertanggung Utama dalam hal terjadi penahanan Tertanggung Utama atau orang lain oleh pihak
yang berwenang;
5. Pelanggaran peraturan perundang-undangan (pelanggaran atau percobaan pelanggaran yang mana tidak perlu
dibuktikan dengan adanya suatu putusan pengadilan) oleh Tertanggung Utama; atau
6. Hukuman mati berdasarkan putusan pengadilan.

Disajikan ASNALAILA Kode Agen/FSC 00282924

Tanggal 17-Jan-2018 08:04:30

17040131 SQS v1.6.8 [20-Jun-2017 Agency] Hal 4/ 13

PRUlink assurance account ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI - PRUlink Rupiah Infrastructure & Consumer Equity Fund
RINGKASAN TRANSAKSI RINGKASAN TRANSAKSI
SESUAI MASA PEMBAYARAN ILUSTRASI MANFAAT JIKA PREMI DIBAYAR ILUSTRASI MANFAAT
Usia PREMI YANG DIKEHENDAKI (10 tahun) Usia SAMPAI USIA 99 TAHUN
Awal Awal
(Tahun) Premi Top Up Penarikan Nilai Tunai (000) (Tahun) Premi Top Up Penarikan Nilai Tunai (000)
Tahun Tahun
# pada awal Premi merupakan nilai pada akhir tahun polis sesuai Masa Pembayaran # pada awal Premi merupakan nilai pada akhir tahun polis jika Premi dibayar sampai usia
tahun Tunggal Premi yang dikehendaki (10 tahun) tahun Tunggal 99 tahun
(000) (000) (000) (000) (000) (000)
Rendah Sedang Tinggi Rendah Sedang Tinggi
1 39 6,000 998 1,045 1,093 1 39 6,000 998 1,045 1,093
2 40 6,000 2,045 2,195 2,349 2 40 6,000 2,045 2,195 2,349
3 41 6,000 1,652 1,966 2,301 3 41 6,000 1,652 1,966 2,301
4 42 6,000 4,204 4,750 5,351 4 42 6,000 4,204 4,750 5,351
5 43 6,000 6,775 7,698 8,739 5 43 6,000 6,775 7,698 8,739
6 44 6,000 10,154 11,653 13,379 6 44 6,000 10,154 11,653 13,379
7 45 6,000 13,587 15,883 18,591 7 45 6,000 13,587 15,883 18,591
8 46 6,000 16,795 20,120 24,149 8 46 6,000 16,795 20,120 24,149
9 47 6,000 20,047 24,659 30,413 9 47 6,000 20,047 24,659 30,413
10 48 6,000 23,343 29,528 37,487 10 48 6,000 23,343 29,528 37,487
11 49 20,429 28,206 38,640 11 49 6,000 26,677 34,751 45,483
12 50 17,221 26,595 39,804 12 50 6,000 30,028 40,340 54,515
13 51 13,251 24,193 40,483 13 51 6,000 32,946 45,857 64,244
14 52 8,894 21,355 41,059 14 52 6,000 35,822 51,730 75,226
15 53 4,120 18,023 41,501 15 53 6,000 38,641 57,981 87,636
16 54 *** 14,161 41,806 16 54 6,000 41,415 64,660 101,703
17 55 *** 9,608 41,836 17 55 6,000 44,035 71,702 117,560
18 56 *** 8,961 46,430 18 56 6,000 50,949 83,809 140,356
19 57 *** 8,126 51,585 19 57 6,000 58,092 97,004 166,442
20 58 *** 7,069 57,368 20 58 6,000 65,460 111,380 196,296
21 59 *** 5,759 63,865 21 59 6,000 73,055 127,046 230,475
22 60 *** 4,156 71,167 22 60 6,000 80,875 144,116 269,611
23 61 *** 2,203 79,365 23 61 6,000 88,905 162,704 314,418
24 62 *** *** 88,570 24 62 6,000 97,133 182,937 365,723
25 63 *** *** 98,908 25 63 6,000 105,546 204,957 424,477
26 64 *** *** 110,528 26 64 6,000 114,134 228,920 491,774
27 65 *** *** 123,605 27 65 6,000 122,891 255,008 568,882
28 66 *** *** 138,343 28 66 6,000 131,811 283,416 657,253
29 67 *** *** 154,961 29 67 6,000 140,875 314,349 758,551
30 68 *** *** 173,754 30 68 6,000 150,102 348,071 874,724
35 73 *** *** 313,084 35 73 6,000 198,577 568,847 1,769,120
40 78 *** *** 581,786 40 78 6,000 251,629 914,314 3,556,530
Asumsi tingkat hasil investasi yang digunakan adalah sebagai berikut: *** Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan
Dana Investasi Rendah** Sedang** Tinggi** Administrasi, dan oleh karena itu Polis akan batal (lapse). Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut, maka Anda
PRUlink Rupiah Infrastructure & Consumer Equity Fund 5% 10 % 15 % dapat melakukan pembayaran Premi Top-up Tunggal.

Biaya Pengelolaan Dana Investasi : 2.0% atau jumlah lain sampai dengan 2% sebagaimana diatur dalam polis asuransi
Anda (jika pengajuan Anda disetujui).
# Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung Utama mencapai usia 99 tahun.

** Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur
untuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. Lihat keterangan no.5 pada "Hal-hal
penting" di halaman terakhir.

Disajikan ASNALAILA Kode Agen/FSC 00282924

Tanggal 17-Jan-2018 08:04:30

17040131 SQS v1.6.8 [20-Jun-2017 Agency] Hal 5/ 13

PRUlink assurance account ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI - PRUlink Rupiah Indonesia Greater China Equity Fund
RINGKASAN TRANSAKSI RINGKASAN TRANSAKSI
SESUAI MASA PEMBAYARAN ILUSTRASI MANFAAT JIKA PREMI DIBAYAR ILUSTRASI MANFAAT
Usia PREMI YANG DIKEHENDAKI (10 tahun) Usia SAMPAI USIA 99 TAHUN
Awal Awal
(Tahun) Premi Top Up Penarikan Nilai Tunai (000) (Tahun) Premi Top Up Penarikan Nilai Tunai (000)
Tahun Tahun
# pada awal Premi merupakan nilai pada akhir tahun polis sesuai Masa Pembayaran # pada awal Premi merupakan nilai pada akhir tahun polis jika Premi dibayar sampai usia
tahun Tunggal Premi yang dikehendaki (10 tahun) tahun Tunggal 99 tahun
(000) (000) (000) (000) (000) (000)
Rendah Sedang Tinggi Rendah Sedang Tinggi
1 39 6,000 998 1,045 1,093 1 39 6,000 998 1,045 1,093
2 40 6,000 2,045 2,195 2,349 2 40 6,000 2,045 2,195 2,349
3 41 6,000 1,652 1,966 2,301 3 41 6,000 1,652 1,966 2,301
4 42 6,000 4,204 4,750 5,351 4 42 6,000 4,204 4,750 5,351
5 43 6,000 6,775 7,698 8,739 5 43 6,000 6,775 7,698 8,739
6 44 6,000 10,154 11,653 13,379 6 44 6,000 10,154 11,653 13,379
7 45 6,000 13,587 15,883 18,591 7 45 6,000 13,587 15,883 18,591
8 46 6,000 16,795 20,120 24,149 8 46 6,000 16,795 20,120 24,149
9 47 6,000 20,047 24,659 30,413 9 47 6,000 20,047 24,659 30,413
10 48 6,000 23,343 29,528 37,487 10 48 6,000 23,343 29,528 37,487
11 49 20,429 28,206 38,640 11 49 6,000 26,677 34,751 45,483
12 50 17,221 26,595 39,804 12 50 6,000 30,028 40,340 54,515
13 51 13,251 24,193 40,483 13 51 6,000 32,946 45,857 64,244
14 52 8,894 21,355 41,059 14 52 6,000 35,822 51,730 75,226
15 53 4,120 18,023 41,501 15 53 6,000 38,641 57,981 87,636
16 54 *** 14,161 41,806 16 54 6,000 41,415 64,660 101,703
17 55 *** 9,608 41,836 17 55 6,000 44,035 71,702 117,560
18 56 *** 8,961 46,430 18 56 6,000 50,949 83,809 140,356
19 57 *** 8,126 51,585 19 57 6,000 58,092 97,004 166,442
20 58 *** 7,069 57,368 20 58 6,000 65,460 111,380 196,296
21 59 *** 5,759 63,865 21 59 6,000 73,055 127,046 230,475
22 60 *** 4,156 71,167 22 60 6,000 80,875 144,116 269,611
23 61 *** 2,203 79,365 23 61 6,000 88,905 162,704 314,418
24 62 *** *** 88,570 24 62 6,000 97,133 182,937 365,723
25 63 *** *** 98,908 25 63 6,000 105,546 204,957 424,477
26 64 *** *** 110,528 26 64 6,000 114,134 228,920 491,774
27 65 *** *** 123,605 27 65 6,000 122,891 255,008 568,882
28 66 *** *** 138,343 28 66 6,000 131,811 283,416 657,253
29 67 *** *** 154,961 29 67 6,000 140,875 314,349 758,551
30 68 *** *** 173,754 30 68 6,000 150,102 348,071 874,724
35 73 *** *** 313,084 35 73 6,000 198,577 568,847 1,769,120
40 78 *** *** 581,786 40 78 6,000 251,629 914,314 3,556,530
Asumsi tingkat hasil investasi yang digunakan adalah sebagai berikut: *** Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan
Dana Investasi Rendah** Sedang** Tinggi** Administrasi, dan oleh karena itu Polis akan batal (lapse). Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut, maka Anda
PRUlink Rupiah Indonesia Greater China Equity Fund 5% 10 % 15 % dapat melakukan pembayaran Premi Top-up Tunggal.

Biaya Pengelolaan Dana Investasi : 1.75% atau jumlah lain sampai dengan 2% sebagaimana diatur dalam polis asuransi
Anda (jika pengajuan Anda disetujui).
# Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung Utama mencapai usia 99 tahun.

** Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur
untuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. Lihat keterangan no.5 pada "Hal-hal
penting" di halaman terakhir.

Disajikan ASNALAILA Kode Agen/FSC 00282924

Tanggal 17-Jan-2018 08:04:30

17040131 SQS v1.6.8 [20-Jun-2017 Agency] Hal 6/ 13

PRUlink assurance account ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI

RINGKASAN TRANSAKSI RINGKASAN TRANSAKSI
SESUAI MASA PEMBAYARAN ILUSTRASI MANFAAT JIKA PREMI DIBAYAR ILUSTRASI MANFAAT
Usia PREMI YANG DIKEHENDAKI (10 tahun) Usia SAMPAI USIA 99 TAHUN
Awal Awal
(Tahun) Premi Top Up Penarikan Nilai Tunai (000) (Tahun) Premi Top Up Penarikan Nilai Tunai (000)
Tahun Tahun
# pada awal Premi merupakan nilai pada akhir tahun polis sesuai Masa Pembayaran # pada awal Premi merupakan nilai pada akhir tahun polis jika Premi dibayar sampai usia
tahun Tunggal Premi yang dikehendaki (10 tahun) tahun Tunggal 99 tahun
(000) (000) (000) (000) (000) (000)
Rendah Sedang Tinggi Rendah Sedang Tinggi
1 39 12,000 1,995 2,090 2,185 1 39 12,000 1,995 2,090 2,185
2 40 12,000 4,090 4,389 4,698 2 40 12,000 4,090 4,389 4,698
3 41 12,000 3,304 3,932 4,602 3 41 12,000 3,304 3,932 4,602
4 42 12,000 8,408 9,500 10,702 4 42 12,000 8,408 9,500 10,702
5 43 12,000 13,551 15,397 17,479 5 43 12,000 13,551 15,397 17,479
6 44 12,000 20,307 23,305 26,759 6 44 12,000 20,307 23,305 26,759
7 45 12,000 27,175 31,767 37,182 7 45 12,000 27,175 31,767 37,182
8 46 12,000 33,590 40,240 48,297 8 46 12,000 33,590 40,240 48,297
9 47 12,000 40,094 49,319 60,826 9 47 12,000 40,094 49,319 60,826
10 48 12,000 46,686 59,056 74,974 10 48 12,000 46,686 59,056 74,974
11 49 40,858 56,412 77,281 11 49 12,000 53,353 69,502 90,966
12 50 34,442 53,191 79,608 12 50 12,000 60,057 80,680 109,031
13 51 26,501 48,387 80,966 13 51 12,000 65,892 91,714 128,487
14 52 17,789 42,710 82,118 14 52 12,000 71,644 103,460 150,452
15 53 8,240 36,045 83,003 15 53 12,000 77,283 115,961 175,272
16 54 *** 28,323 83,611 16 54 12,000 82,829 129,320 203,406
17 55 *** 19,216 83,672 17 55 12,000 88,070 143,403 235,121
18 56 *** 17,922 92,860 18 56 12,000 101,899 167,618 280,712
19 57 *** 16,252 103,170 19 57 12,000 116,184 194,007 332,884
20 58 *** 14,139 114,737 20 58 12,000 130,919 222,759 392,593
21 59 *** 11,518 127,729 21 59 12,000 146,109 254,091 460,949
22 60 *** 8,313 142,333 22 60 12,000 161,751 288,233 539,221
23 61 *** 4,406 158,730 23 61 12,000 177,811 325,409 628,836
24 62 *** *** 177,139 24 62 12,000 194,265 365,873 731,446
25 63 *** *** 197,816 25 63 12,000 211,092 409,913 848,954
26 64 *** *** 221,055 26 64 12,000 228,268 457,841 983,549
27 65 *** *** 247,210 27 65 12,000 245,782 510,016 1,137,763
28 66 *** *** 276,686 28 66 12,000 263,622 566,833 1,314,507
29 67 *** *** 309,922 29 67 12,000 281,750 628,699 1,517,101
30 68 *** *** 347,508 30 68 12,000 300,204 696,143 1,749,448
35 73 *** *** 626,168 35 73 12,000 397,153 1,137,695 3,538,241
40 78 *** *** 1,163,572 40 78 12,000 503,258 1,828,628 7,113,059
Asumsi tingkat hasil investasi yang digunakan adalah sebagai berikut: # Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung Utama mencapai usia 99 tahun.
Dana Investasi Rendah** Sedang** Tinggi** ** Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur
PRUlink Rupiah Infrastructure & Consumer Equity Fund 5% 10 % 15 % untuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. Lihat keterangan no.5 pada "Hal-hal
5% 10 % 15 % penting" di halaman terakhir.
PRUlink Rupiah Indonesia Greater China Equity Fund
*** Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan
Administrasi, dan oleh karena itu Polis akan batal (lapse). Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut, maka Anda
dapat melakukan pembayaran Premi Top-up Tunggal.

Disajikan ASNALAILA Kode Agen/FSC 00282924

Tanggal 17-Jan-2018 08:04:30

17040131 SQS v1.6.8 [20-Jun-2017 Agency] Hal 7/ 13

PRUlink assurance account ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

ILUSTRASI MANFAAT MENINGGAL

RINGKASAN TRANSAKSI RINGKASAN TRANSAKSI
SESUAI MASA PEMBAYARAN ILUSTRASI MANFAAT* JIKA PREMI DIBAYAR ILUSTRASI MANFAAT*
Usia PREMI YANG DIKEHENDAKI (10 tahun) Usia SAMPAI USIA 99 TAHUN
Awal Awal
(Tahun) Premi Top Up Penarikan Total Manfaat Meninggal (000) (Tahun) Premi Top Up Penarikan Total Manfaat Meninggal (000)
Tahun Tahun
# pada awal Premi merupakan nilai pada akhir tahun polis sesuai Masa Pembayaran # pada awal Premi merupakan nilai pada akhir tahun polis jika Premi dibayar sampai usia
tahun Tunggal Premi yang dikehendaki (10 tahun) tahun Tunggal 99 tahun
(000) (000) (000) (000) (000) (000)
Rendah Sedang Tinggi Rendah Sedang Tinggi
1 39 12,000 309,995 310,090 310,185 1 39 12,000 309,995 310,090 310,185
2 40 12,000 312,090 312,389 312,698 2 40 12,000 312,090 312,389 312,698
3 41 12,000 311,304 311,932 312,602 3 41 12,000 311,304 311,932 312,602
4 42 12,000 316,408 317,500 318,702 4 42 12,000 316,408 317,500 318,702
5 43 12,000 321,551 323,397 325,479 5 43 12,000 321,551 323,397 325,479
6 44 12,000 328,307 331,305 334,759 6 44 12,000 328,307 331,305 334,759
7 45 12,000 335,175 339,767 345,182 7 45 12,000 335,175 339,767 345,182
8 46 12,000 341,590 348,240 356,297 8 46 12,000 341,590 348,240 356,297
9 47 12,000 348,094 357,319 368,826 9 47 12,000 348,094 357,319 368,826
10 48 12,000 354,686 367,056 382,974 10 48 12,000 354,686 367,056 382,974
11 49 348,858 364,412 385,281 11 49 12,000 361,353 377,502 398,966
12 50 342,442 361,191 387,608 12 50 12,000 368,057 388,680 417,031
13 51 334,501 356,387 388,966 13 51 12,000 373,892 399,714 436,487
14 52 325,789 350,710 390,118 14 52 12,000 379,644 411,460 458,452
15 53 316,240 344,045 391,003 15 53 12,000 385,283 423,961 483,272
16 54 *** 336,323 391,611 16 54 12,000 390,829 437,320 511,406
17 55 *** 327,216 391,672 17 55 12,000 396,070 451,403 543,121
18 56 *** 195,922 270,860 18 56 12,000 279,899 345,618 458,712
19 57 *** 194,252 281,170 19 57 12,000 294,184 372,007 510,884
20 58 *** 192,139 292,737 20 58 12,000 308,919 400,759 570,593
21 59 *** 189,518 305,729 21 59 12,000 324,109 432,091 638,949
22 60 *** 186,313 320,333 22 60 12,000 339,751 466,233 717,221
23 61 *** 182,406 336,730 23 61 12,000 355,811 503,409 806,836
24 62 *** *** 355,139 24 62 12,000 372,265 543,873 909,446
25 63 *** *** 375,816 25 63 12,000 389,092 587,913 1,026,954
26 64 *** *** 399,055 26 64 12,000 406,268 635,841 1,161,549
27 65 *** *** 425,210 27 65 12,000 423,782 688,016 1,315,763
28 66 *** *** 454,686 28 66 12,000 441,622 744,833 1,492,507
29 67 *** *** 487,922 29 67 12,000 459,750 806,699 1,695,101
30 68 *** *** 525,508 30 68 12,000 478,204 874,143 1,927,448
35 73 *** *** 804,168 35 73 12,000 575,153 1,315,695 3,716,241
40 78 *** *** 1,341,572 40 78 12,000 681,258 2,006,628 7,291,059
# Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung Utama mencapai usia 99 tahun. Apabila Tertanggung Utama meninggal sebelum mencapai usia 5 tahun ulang tahun berikutnya, maka besarnya Uang
* Manfaat Meninggal di atas termasuk manfaat meninggal atas PRUlink term dan PRUcrisis cover benefit plus 61 (jika ada). Pertanggungan dasar diberikan sesuai tabel berikut dan seluruh Nilai Tunai yang dihitung berdasarkan harga unit pada
tanggal perhitungan terdekat setelah disetujuinya permohonan klaim akan dibayarkan sekaligus/sekurang-kurangnya 5 kali
Manfaat di atas diberikan jika belum ada pembayaran atas manfaat Cacat Tetap dan Total atau PRUcrisis cover 34 atau Premi Berkala PAA Tahunan, mana yang lebih besar:
PRUcrisis cover benefit plus 61 (jika ada). Usia ulang tahun berikut 1 2 3 4 >=5
% dari Uang Pertanggungan 20% 40% 60% 80% 100%
*** Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan Administrasi,
dan oleh karena itu Polis akan batal (lapse). Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut, maka Anda diminta untuk
melanjutkan pembayaran premi tahunan seperti dinyatakan dalam ilustrasi ini.

Disajikan ASNALAILA Kode Agen/FSC 00282924

Tanggal 17-Jan-2018 08:04:30

17040131 SQS v1.6.8 [20-Jun-2017 Agency] Hal 8/ 13

PRUlink assurance account ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI

Grafik Pertumbuhan Nilai Tunai (Rupiah) Grafik Pertumbuhan Nilai Tunai (Rupiah)
sesuai Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki (10 tahun) jika Premi dibayar sampai usia 99 tahun
Nilai Tunai (000) - 20 tahun pertama Nilai Tunai (000) - 20 tahun pertama

Catatan:
Dana Investasi Hasil Investasi Bersih Rata-rata (%) per Tahun * Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Rendah
Sejak
diluncurkan** 2012 2013 2014 2015 2016
Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Sedang
PRUlink Rupiah Managed Fund 12,52 8.82 -8.22 14.51 -4.37 9,39
PRUlink Rupiah Equity Fund 17,00 10.39 -2.54 26.97 -19.4 8,10 Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Tinggi
PRUlink Rupiah Fixed Income Fund 10,02 10.25 -13.51 10.43 0.98 11,11
PRUlink Rupiah Cash Fund 7,73 4.43 5.09 7.36 6.82 6,12
PRUlink Rupiah Managed Fund Plus 12,18 9.26 -4.28 19.42 -10.05 8,79
PRUlink US Dollar Fixed Income Fund 6,46 12.00 -10.74 12.74 -2.07 10,15
PRUlink Rupiah Indonesia Greater China Equity Fund 4,35 - - 24.81 -12.05 6,70
PRUlink US Dollar Indonesia Greater China Equity Fund -4,20 - - 22.29 -20.69 9,56
PRUlink Rupiah Equity Fund Plus 3,36 - - - -13.3 8,66
PRUlink Rupiah Infrastructure & Consumer Equity Fund 2,59 - - - - 10,52
PRUlink Rupiah Value Discovery Equity Fund - - - - - -

* Kinerja investasi di atas merupakan hasil pada tahun-tahun sebelumnya. Hasil pada saat mendatang bisa berbeda.
Nilai dan hasilnya dapat menaik ataupun menurun. Lihat keterangan no.5, 6, 7 dan 15 pada "Hal-Hal Penting" di halaman terakhir.

** Berdasarkan kinerja investasi pada Desember 2016

Disajikan ASNALAILA Kode Agen/FSC 00282924

Tanggal 17-Jan-2018 08:04:30

17040131 SQS v1.6.8 [20-Jun-2017 Agency] Hal 9/ 13

PRUlink assurance account HALAMAN ILUSTRASI INI MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

HAL-HAL PENTING
1. Alokasi premi yang dibentuk ke dalam unit:
Tahun 1 Tahun 2 Tahun 3 Tahun 4 Tahun 5 Tahun 6 >
Porsi Biaya Akuisisi Porsi Biaya Akuisisi Porsi Biaya Akuisisi Porsi Biaya Akuisisi Porsi Biaya Akuisisi Porsi Biaya Akuisisi
Investasi /Biaya TopUp Investasi /Biaya TopUp Investasi /Biaya TopUp Investasi /Biaya TopUp Investasi /Biaya TopUp Investasi /Biaya TopUp
Premi Berkala 0% 100% 40% 60% 85% 15% 85% 15% 85% 15% 100% 0%
Premi PRUsaver dan Premi Top-Up Tunggal 95% 5% 95% 5% 95% 5% 95% 5% 95% 5% 95% 5%

2. Ilustrasi manfaat di atas sudah diperhitungkan dengan:

a. Biaya administrasi sebesar Rp.27.500,-/USD 5 per bulan selama berlakunya asuransi.
b. Biaya asuransi, dikenakan setiap bulan selama berlakunya manfaat asuransi.
c. Biaya Pengelolaan Dana Investasi per tahun tergantung dari dana investasi yang dipilih.

3. Karena tidak adanya unit yang terbentuk dari Premi Berkala Tahun I dan unit yang terbentuk dari Premi Tahun II tidak mencukupi untuk membayar biaya asuransi dan administrasi, maka biaya-biaya tersebut dinyatakan sebagai biaya
terhutang yang akan dipotong dari unit yang terbentuk dari Premi Berkala, PRUsaver (Premi Top-Up Berkala) dan Premi Top-Up Tunggal (apabila ada) mulai bulan ke-25.
4. Nilai tunai adalah: Nilai dari Saldo Unit yang dihitung berdasarkan Harga Unit pada saat tertentu.

5. Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur untuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi.

6. Perubahan harga unit menggambarkan hasil investasi dari dana investasi. Kinerja dari investasi tidak dijamin tergantung dari risiko masing-masing dana investasi. Pemegang Polis diberi keleluasaan untuk menempatkan alokasi dana
investasi yang memungkinkan optimalisasi tingkat pengembalian investasi, sesuai dengan kebutuhan dan pilihan dana investasi Pemegang Polis.

7. Besarnya nilai tunai yang dibayarkan (bisa lebih besar atau lebih kecil dari yang diilustrasikan), akan bergantung pada perkembangan dari dana investasi PRUlink. Hasil investasi Pemegang Polis tidak dijamin oleh PT Prudential Life
Assurance. Semua risiko, kerugian dan manfaat yang dihasilkan dari investasi dalam program asuransi PRUlink assurance account ini akan sepenuhnya menjadi tanggung jawab Pemegang Polis.

8. Jumlah minimum Premi Top-Up Tunggal Rp.1.000.000,- / USD 250.

9. Minimum Penarikan: Rp.500.000,-/USD 100. Minimum sisa dana setelah penarikan adalah sebesar Rp.1.000.000,-/USD 250.

10. Biaya Pengalihan Unit (Switching) sebesar Rp. 100.000,-/USD 15 per transaksi. Prudential membebaskan biaya pengalihan Unit sebanyak 5 (lima) kali dalam setiap tahun Polis.

11. Jumlah minimum pengalihan Unit adalah sebesar Rp. 2.000.000,-/USD 500. Sisa Nilai Tunai setelah pengalihan Unit tersebut sebesar minimum Rp.2.000.000,-/USD 500. Jika sisa Nilai Tunai setelah pengalihan Unit kurang dari
Rp.2.000.000,-/USD 500 maka Pemegang Polis harus mengalihkan seluruh Nilai Tunai pada jenis dana investasi tersebut.

12. Pajak yang dikenakan atas penarikan atau penebusan polis adalah sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan pajak yang berlaku, dan/atau setiap perubahannya sebagaimana dapat ditentukan oleh Pemerintah Republik
Indonesia dari waktu ke waktu.

13. Penilaian harga unit dilakukan pada setiap hari kerja, Senin sampai dengan Jumat, dengan menggunakan metode harga pasar yang berlaku bagi instrumen investasi yang mendasari masing-masing alokasi dana investasi yang dipilih.

14. Pemegang Polis tidak akan dikenakan biaya apapun apabila Pemegang Polis melakukan penarikan dana.

15. Besarnya Nilai Tunai yang terbentuk pada polis ini (dapat lebih besar atau lebih kecil dari dana yang diinvestasikan oleh Pemegang Polis), akan dipengaruhi oleh fluktuasi dari harga unit atau faktor biaya-biaya sebagaimana disebutkan di
atas.

16. Perpanjangan masa pertanggungan asuransi tambahan setelah berakhirnya masa asuransi akan dilakukan underwriting/seleksi risiko ulang sehingga perpanjangan dapat diterima dengan rate standar atau bahkan ditolak.

17. Harga Unit yang digunakan pada Premi Pertama akan terbentuk setelah diterimanya SPAJ dan teridentifikasinya seluruh pembayaran Premi pertama di Kantor Pusat oleh Prudential. Tanggal Perhitungan Harga Unit adalah Tanggal
Perhitungan berikutnya setelah diterimanya SPAJ atau teridentifikasinya seluruh pembayaran Premi pertama di Kantor Pusat, mana yang paling akhir.

Disajikan ASNALAILA Kode Agen/FSC 00282924

Tanggal 17-Jan-2018 08:04:30

17040131 SQS v1.6.8 [20-Jun-2017 Agency] Hal 10/ 13

PRUlink assurance account HALAMAN ILUSTRASI INI MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

HAL-HAL PENTING

18. Kami menjamin Polis Anda akan tetap berlaku dalam 10 tahun sejak Tanggal Mulai Berlakunya Polis walaupun Nilai Tunai pada Tanggal Perhitungan terdekat sebelum tanggal pembebanan Biaya Asuransi dan Biaya Administrasi tidak
cukup untuk melunasi Biaya Asuransi dan Biaya Administrasi, selama:
a. Premi Berkala dan Premi Top-Up Berkala selalu dibayar lunas paling lambat dalam masa leluasa pembayaran Premi;

b. Fasilitas Cuti Premi atau Premium Holiday tidak pernah dimanfaatkan oleh Pemegang Polis;
c. Pemegang Polis tidak pernah melakukan Penarikan (Withdrawal);
d. Polis tidak pernah berakhir karena lewat waktu atau lapsed; dan
e. Pemegang Polis tidak melakukan Perubahan Mayor yang dapat mengakibatkan penurunan Premi Berkala;
f. Pemegang Polis menyetujui untuk menaikan Premi Berkala dan Premi Top-up Berkala (jika diadakan) sebagaimana diminta oleh Penanggung dalam hal terjadi kenaikan terhadap Biaya Asuransi. Detail ketentuan mengacu pada Polis.
19. Selisih negatif Biaya Asuransi dan Biaya Administrasi dikurangi dengan Nilai Tunai yang terbentuk pada Tanggal Perhitungan yang bersangkutan merupakan kewajiban yang tertunggak terhadap Penanggung dan Manfaat Asuransi akan
dibayarkan setelah dikurangi dengan kewajiban yang tertunggak dari Pemegang Polis kepada Penanggung, kecuali apabila ditentukan lain berdasarkan Polis.
20. Dalam hal terdapat kewajiban yang tertunggak, dan Pemegang Polis melakukan hal-hal yang menyebabkan tidak terpenuhinya salah satu ketentuan yang tertera dalam no 18 di atas, maka Polis akan berakhir karena lewat waktu atau
lapsed.
21. Penanggung dapat menurunkan atau menaikkan Biaya Asuransi setiap saat dengan memberitahukan kepada Pemegang Polis paling lambat 30 (tiga puluh) hari kerja sebelum penurunan atau kenaikan Biaya Asuransi diberlakukan.

22. Pemegang Polis diberikan waktu untuk mempelajari Polis selama 14 (empat belas) hari kalender terhitung sejak Polis diterima oleh Pemegang Polis atau selambat-lambatnya 45 (empat puluh lima hari) kalendar sejak Tanggal Mulai
berlakunya Polis mana yang lebih cepat. Apabila Pemegang Polis tidak setuju dengan ketentuan Polis, maka Pemegang Polis dapat segera memberitahukan hal tersebut kepada Penanggung dengan mengembalikan dokumen Polis atau
dalam hal Polis dibuat dalam bentuk Polis elektronik, maka Pemegang Polis wajib menyerahkan Ringkasan Polis asli (apabila diterbitkan secara cetak oleh Penanggung), dan Penanggung akan mengembalikan Premi yang telah
dibayarkan oleh Pemegang Polis setelah dikurangi biaya-biaya yang timbul sehubungan dengan penerbitan Polis termasuk biaya pemeriksaan kesehatan yang ditetapkan oleh Penanggung, jika ada (ketentuan ini ini tidak berlaku dalam hal
Pemegang Polis telah mengajukan/melakukan Transaksi Keuangan, Perubahan Mayor, Perubahan Minor; dan/atau mengajukan klaim Manfaat Asuransi).
23. Memiliki polis asuransi jiwa merupakan komitmen jangka panjang. PRUlink assurance account adalah suatu produk asuransi jiwa yang dikaitkan dengan investasi. Untuk dapat menikmati manfaat polis ini, Kami sarankan Anda untuk
melakukan pembayaran Premi selama Masa Asuransi.

24. PT Prudential Life Assurance terdaftar dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan

Disajikan ASNALAILA Kode Agen/FSC 00282924

Tanggal 17-Jan-2018 08:04:30

17040131 SQS v1.6.8 [20-Jun-2017 Agency] Hal 11/ 13

PRUlink assurance account HALAMAN ILUSTRASI INI MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Nama Calon Pemegang Polis MULYADI Nomor SPAJ / Polis

(sesuai Kartu ID)
Pekerjaan** ADMN Staf Administrasi

Instansi/Departemen SWASTA
Bidang Usaha AM Jasa administratif dan layanan pendukung lainnya

Jabatan/Pangkat/Golongan STF Staff

Nama Calon Pembayar Premi (sesuai Kartu ID) MULYADI

Pekerjaan** ADMN Staf Administrasi

Instansi/Departemen SWASTA
Bidang Usaha AM Jasa administratif dan layanan pendukung lainnya

Jabatan/Pangkat/Golongan STF Staff

Total Penghasilan Rutin Calon Pembayar Premi per Bulan ** G Rp. 50 Juta s/d < Rp. 100 Juta

Nama Calon Tertanggung Utama MULYADI

(sesuai Kartu ID/Akta lahir)
Usia Tahun Berikutnya 39 (12-Jun-1979)
Jenis Kelamin Pria / Perokok
Pekerjaan** ADMN Staf Administrasi

Kelas Pekerjaan** 1
Instansi/Departemen SWASTA
Bidang Usaha AM Jasa administratif dan layanan pendukung lainnya

Jabatan/Pangkat/Golongan STF Staff

Total Penghasilan Rutin Calon Tertanggung Utama per Bulan ** G Rp. 50 Juta s/d < Rp. 100 Juta
ALOKASI DANA INVESTASI
PRIE 50% dari PRUlink Rupiah Infrastructure & Consumer Equity Fund
PRGC 50% dari PRUlink Rupiah Indonesia Greater China Equity Fund
Total Manfaat untuk menentukan jenis medikal: Life 1 (Rp)
Meninggal 308,000,000
Additional CC 50,000,000
Besarnya UP 308,000,000

Jenis Pemeriksaan yang dibutuhkan* NM

Total Manfaat untuk menentukan Fakultatif atau tidak:

Meninggal 308,000,000
Additional CC 0
Crisis Income 0
ACC-CC 30,000,000
Total CC 30,000,000
TPD 178,000,000
ADD/AD 100,000,000
Fakultatif untuk manfaat* Tidak Fakultatif

Disajikan ASNALAILA Kode Agen/FSC 00282924

Tanggal 17-Jan-2018 08:04:30
Tanda Tangan Agen/FSC Tanda Tangan Calon Pemegang Polis
Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis Saya telah memahami isi ilustrasi ini
17040131 SQS v1.6.8 [20-Jun-2017 Agency] Hal 12/ 13
PRUlink assurance account HALAMAN ILUSTRASI INI MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

* Ketentuan jenis pemeriksaan dan Fakultatif di atas hanya berdasarkan pada informasi yang ada dalam ilustrasi ini saja. Dalam hal terdapat informasi lain yang ditemukan ketika dilakukan proses underwriting, maka underwriter berhak mengubah
ketentuan tersebut.
**Merupakan bagian dari dasar penilaian underwriter dalam menerbitkan kontrak asuransi. Perbedaan informasi pada penghasilan di ilustrasi dengan SPAJ atau risk profile jika ada, akan menggunakan data yang tertinggi.

DESKRIPSI PEKERJAAN
Staf Administrasi Orang yang pekerjaannya besifat administratif. Tugas umumnya meliputi administrasi, penerimaan dan pekerjaan berbasis projek.

Disajikan ASNALAILA Kode Agen/FSC 00282924

Tanggal 17-Jan-2018 08:04:30
Tanda Tangan Agen/FSC Tanda Tangan Calon Pemegang Polis
Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis Saya telah memahami isi ilustrasi ini
17040131 SQS v1.6.8 [20-Jun-2017 Agency] Hal 13/ 13