KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS NUSA CENDANA

Jln. Adisucipto Penfui - Kupang NTT Kotak Pos 104 85001
Telp./Fax.(0380) 881580/ 0380-881586

Nomor : /UN 15 /PR/2017 24 Januari 2017

Lampiran : 3(tiga) lembar
Perihal : Mohon Pemeriksaan Dokter

Yang terhormat
Bapak Pembantu Rektor
Bidang Adm. Umum dan Keuangan
di Kupang

Dengan hormat, kami sampaikan bahwa berhubung Sdr Albert J. Hariyadi, ST pegawai pada
Bagian Perencanaan dan Sistem Informasi BAAKPSI Undana tidak melaksanakan tugas sebagai
seorang PNS selama 18(delapan belas) hari kerja untuk Tahun 2017 dengan alasan sakit namun
tidak di sertakan dengan keterangan dokter yang mendukung, untuk itu kami mohon pihak
Undana mengupayakan yang bersangkutan mendapat pemeriksaan lengkap dari dokter yang di
tunjuk oleh pemerintah. Perlu kami informasikan bahwa kondisi yang sama terjadi pada Tahun
2016 namun kami berupaya yang bersangkutan di bawah ke RS Kartini untuk mendapat
pemeriksaan oleh dokter namun tidak memperoleh hasil yang optimal sehinggah kondisi masih
berlanjut pada bulan Januari Tahun 2017.

Demikian untuk maklum dan atas perhatian serta kesediaanya di sampaikan terima kasih.

Kepala BAAKPSI,

Drs. Jimmy J. Benu, M.

Tembusan : Yth. NIP. 19620123 199003 1 001
1. Kepala Biro Adm Umum dan Keuangan di Kupang;
2. Kepala Bagian Kepegawaian Undana di Kupang;
3. Kepala Bagian Perencanaan dan SIM di Kupang.
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS NUSA CENDANA
Jln. Adisucipto Penfui - Kupang NTT Kotak Pos 104 85001
Telp./Fax.(0380) 881580/ 0380-881586

Nomor : 1037/UN 15.7/KP/2017 26 Januari 2017

Lampiran : 3(tiga) lembar
Perihal : Mohon Pemeriksaan Dokter

Yang terhormat
Bapak Pembantu Rektor
Bidang Adm. Umum dan Keuangan
di Kupang

Dengan hormat, kami informasikan kepada Bapak bahwa Sdr. Albert J. Hariyadi, ST pegawai pada
Bagian Perencanaan dan Sistem Informasi BAAKPSI Undana mulai tanggal 2 Januari 2017 sampai
saat ini tidak melaksanakan tugas.
Upaya yang telah dilakukan oleh Kasubag Perencanaan melakukan pemanggilan sebanyak 3 kali
(bukti surat panggilan) terlampir. Pada tanggal 16 Januari 2017 Kabag dan Staf Bagian
Perencanaan mengunjungi yang bersangkutan di tempat kediamannya ternyata yang
bersangkutan di Opname pada Rumah Sakit Angkatan Laut Namosain mulai tanggal 12 Januari
2017 s/d 16 Januari 2017. Berdasarkan diagnosa dokter yang bersangkutan menderita sakit
maag, gula darah dan kolestrol, namun dalam pengamatan kami yang bersangkutan tidak bisa
berjalan sebagai layaknya orang sehat.
Perlu di informasikan pula kepada Bapak bahwa Sdr. Albert J. Hariyadi, ST mengalami perubahan
sikap sering tidak masuk kantor semenjak orang tua kandung yang bersangkutan meninggal
dunia Tahun 2016. Berbagai pendekatan telah dilakukan oleh Subbagian dan Bagian
perencanaan dan Sistem Informasi dengan tujuan untuk mengembalikan kondisi yang
bersangkutan tetapi belum membuahkan hasil yang maksimal.
Tahapan/langkah terbaik bagi yang bersangkutan dalam kaitan dengan aturan kedinasan adalah
yang bersangkutan diberikan cuti sakit.
Berkaitan dengan itu dan karena menyangkut Dinas/Lembaga di luar Undana, maka kami mohon
Bapak dapat bersurat ke Tim pemeriksa Kesehatan Resmi pemerintah yakni : Kepala RSUD Prof.
W.Z. Johanis Kupang agar yang bersangkutan di berikan Surat Keterangan/Rekomendasi sebagai
dokumen untuk berproses lanjut.
Demikian untuk maklum dan atas perhatian Bapak kami mengucapkan terima kasih.

Kepala BAAKPSI,

Drs. Jimmy J. Benu, M.

Tembusan : Yth. NIP. 19620123 199003 1 001
1. Kepala Biro Adm Umum dan Keuangan di Kupang;
2. Kepala Bagian Kepegawaian Undana di Kupang;
3. Kepala Bagian Perencanaan dan SIM di Kupang.

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS NUSA CENDANA
Jln. Adisucipto Penfui - Kupang NTT Kotak Pos 104 85001
Telp./Fax.(0380) 881580/ 0380-881586

Nomor : 05/UN 15.7.3.1/PR/2015 14 Desember 2015

Perihal : Panggilan Masuk Kantor II

Yang terhormat
Albert J. Hariyadi, ST
di Kupang

Berdasarkan PP Nomor 53 Tahun 2010 tentang Disiplin Pegawai Negeri Sipil pada pasal 14
menyatakan bahwa apabila seorang PNS dalam kurun waktu 3(tiga) bulan tidak masuk kantor
selama 5(lima) hari dikenakan hukuman disiplin, maka dengan hormat kami sampaikan bahwa
sampai saat ini Saudara tidak masuk kantor untuk melaksanakan tugas sebagaimana biasa.
Saudara dimohon kembali melaksanakan tugas oleh karena cuti dan ijin Saudara sudah
dilaksanakan pada beberapa waktu yang lalu, sehingga ketidakhadiran Saudara selama ini tanpa
berita.

Demikian untuk maklum dan atas perhatian serta kesediaanya disampaikan terima kasih.

Kasubag Perencanaan,

Petrus A. Koan, S.Sos

Tembusan : Yth. NIP. 19590315 198103 1 005
Kabag Rensi di Kupang.
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS NUSA CENDANA
Jln. Adisucipto Penfui - Kupang NTT Kotak Pos 104 85001
Telp./Fax.(0380) 881580/ 0380-881586

Nomor : 02/UN 15.7.3.1/PR/2016 23 Februari 2016

Perihal : Panggilan II

Yang terhormat
Albert J. Hariyadi, ST
di Kupang

Dengan hormat, berhubung Saudara tidak masuk kantor selama 13(tiga belas) hari untuk bulan
Februari 2016, sedangkan bulan Januari 2016 sepenuh Saudara tidak melaksanakan tugas
sebagai seorang PNS walaupun dengan berbagai upaya yang kami lakukan namun Saudara hanya
masuk kantor kurang lebih 3(tiga) hari untuk bulan Februari 2016 dengan berbagai alasan yang
tidak jelas lewat kontak person yang kami peroleh bahwa Saudara sakit, namun sampai dengan
saat ini bukti keterangan dokter bahwa Saudara sakit belum dilampirkan. Berdasarkan PP Nomor
53 Tahun 2010 tentang Disiplin Pegawai Negeri Sipil pada pasal 14 menyatakan bahwa apabila
seorang PNS dalam kurun waktu 3(tiga) bulan tidak masuk kantor selama 5(lima) hari dikenakan
hukuman disiplin, untuk itu sebagai tindak lanjut dari PP 53 maka dimohon Saudara menghadap
dan kembali melaksanakan tugas sebagaimana biasa terhitung hari Selasa, 23 Februari 2016
dengan membawah keterangan dokter.

Demikian surat panggilan ini kami buat dengan harapan dapat diindahkan seperlunya dan atas
perhatian serta kesediaanya kami sampaikan terima kasih.

Kasubag Perencanaan,

Petrus A. Koan, S.Sos

Tembusan : Yth. NIP. 19590315 198103 1 005
1. Kabag Rensi di Kupang ;
2. Kabag Kepegawaian di Kupang.
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS NUSA CENDANA
Jln. Adisucipto Penfui - Kupang NTT Kotak Pos 104 85001
Telp./Fax.(0380) 881580/ 0380-881586

Nomor : 03/UN 15.7.3.1/PR/2016 24 Februari 2016

Perihal : Pemblokiran Gaji

Yang terhormat
Kepala Biro Adm. Umum dan Keuangan
di Kupang

Dengan hormat, berhubung saudara Albert J. Hariyadi,ST tidak masuk kantor selama 17(tujuh
belas) hari untuk bulan Februari 2016, sedangkan bulan Januari 2016 sepenuh tidak
melaksanakan tugas sebagai seorang PNS walaupun dengan berbagai upaya kami lakukan namun
yang bersangkutan masuk kantor kurang lebih 3(tiga) hari untuk bulan Februari 2016 dengan
berbagai alasan yang tidak jelas lewat kontak person yang kami peroleh bahwa yang
bersangkutan sakit, namun keterangan sakit yang dikeluarkan oleh dokter tidak kami peroleh,
sehingga kami beranggapan bahwa yang bersangkutan mencari-cari alasan untuk tidak masuk
kantor. Berdasarkan PP Nomor 53 Tahun 2010 tentang Disiplin Pegawai Negeri Sipil pada pasal
14 menyatakan bahwa apabila seorang PNS dalam kurun waktu 3(tiga) bulan tidak masuk kantor
selama 5(lima) hari dikenakan hukuman disiplin, untuk itu sebagai tindak lanjut dari PP 53, kami
mohon pemblokiran gaji sementara kepada yang bersangkutan.

Demikian permohonan kami dan atas perhatian serta bantuannya kami mengucapkan terima
kasih.

Kabag Rensi,

Ida Bagus Putu Putra, S.so

NIP. 19620715 198403 1 001
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS NUSA CENDANA
Jln. Adisucipto Penfui - Kupang NTT Kotak Pos 104 85001
Telp./Fax.(0380) 881580/ 0380-881586

Nomor : 05/UN 15.7.3.1/PR/2016 1 April 2016

Perihal : Panggilan III

Yang terhormat
Albert J. Hariyadi, ST
di Kupang

Dengan hormat, menunjuk surat kami Nomor : 02/UN 15.7.3.1/PR/2016 tanggal 23 Februari
2016 tentang Panggilan II, berhubung bulan Januari s/d Maret 2016 Saudara hanya masuk kantor
selama 4(empat) hari kerja, maka berdasarkan PP Nomor 53 Tahun 2010 tentang Disiplin
Pegawai Negeri Sipil pada pasal 14 menyatakan bahwa apabila seorang PNS dalam kurun waktu
3(tiga) bulan tidak masuk kantor selama 5(lima) hari dikenakan hukuman disiplin, untuk itu
sebagai tindak lanjut dari PP 53 kami mohon Saudara menghadap kami pada hari Selasa, 5 April
2016 di Bagian Perencanaan dan Sistem Informasi BAAKPSI Undana tepat jam 08.30 WIT, dan
apabila Saudara tidak mengindakan panggilan kami dan apabila tidak lagi berkeinginan sebagai
PNS, maka dimohon membuat surat pengunduran diri sebagai PNS secara resmi sehingga hak-
haknya dapat diperoleh dari pada diberhentikan tidak dengan hormat sebagai PNS.

Demikian surat panggilan ini kami buat dengan harapan dapat diindahkan seperlunya dan atas
perhatian serta kesediaanya kami sampaikan terima kasih.

Kasubag Perencanaan,

Petrus A. Koan, S.Sos

Tembusan : Yth. NIP. 19590315 198103 1 005
1. Kabag Rensi di Kupang ;
2. Kabag Kepegawaian di Kupang.
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS NUSA CENDANA
Jln. Adisucipto Penfui - Kupang NTT Kotak Pos 104 85001
Telp./Fax.(0380) 881580/ 0380-881586

Nomor : ……/UN 15………/PR/2016 19 September 2016

Perihal : Mohon Pemeriksaan Dokter

Yang terhormat
Kepala Biro Adm. Umum dan Keuangan
di Kupang

Dengan hormat, berhubung saudara Albert J. Hariyadi,ST selalu tidak masuk kantor dengan
alasan sakit namun tidak disertakan dengan bukti keterangan dokter, Untuk itu yang
bersangkutan mohon diberikan rekondasi untuk diadakan periksaan lengkap oleh dokter yang
tunjuk pemerintah sehingga kami boleh memperolah satu kepastian tentang yang bersangkutan
benar-benar sakit sehingga yang bersangkutan diberikan cuti sakit.

Demikian permohonan kami dan atas perhatian serta bantuannya kami mengucapkan terima
kasih.

Kabag Rensi,

Ida Bagus Putu Putra, S.so

NIP. 19620715 198403 1 001
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS NUSA CENDANA
Jln. Adisucipto Penfui - Kupang NTT Kotak Pos 104 85001
Telp./Fax.(0380) 881580/ 0380-881586

Nomor : 09/UN 15.7.3.1/PR/2016 21 September 2016

Lampiran : 1(satu) lemar
Perihal : Panggilan I

Yang terhormat
Albert J. Hariyadi, ST
di Kupang

Dengan hormat, mengingat Saudara tidak masuk kantor kurang lebih 14(empat belas) hari kerja
untuk bulan September 2016, maka berdasarkan PP Nomor 53 Tahun 2010 tentang Disiplin
Pegawai Negeri Sipil pada pasal 14 menyatakan bahwa apabila seorang PNS dalam kurun waktu
3(tiga) bulan tidak masuk kantor selama 5(lima) hari dikenakan hukuman disiplin, untuk itu
sebagai tindak lanjut dari PP 53 kami mohon Saudara masuk kantor dan mempertanggung
jawabkan ketidak hadiran selama ini.

Demikian surat panggilan ini kami buat dengan harapan dapat diindahkan seperlunya dan atas
perhatian serta kesediaanya kami sampaikan terima kasih.

Kasubag Perencanaan,

Petrus A. Koan, S.Sos

Tembusan : Yth. NIP. 19590315 198103 1 005
1. Kabag Rensi di Kupang ;
2. Kabag Kepegawaian di Kupang.
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS NUSA CENDANA
Jln. Adisucipto Penfui - Kupang NTT Kotak Pos 104 85001
Telp./Fax.(0380) 881580/ 0380-881586

Nomor : 10/UN 15.7.3.1/PR/2016 3 Oktober 2016

Lampiran : 1(satu) lemar
Perihal : Panggilan II

Yang terhormat
Albert J. Hariyadi, ST
di Kupang

Dengan hormat, menunjuk surat kami Nomor : 09/UN 15.7.3.1/PR/2016 tentang Panggilan I
namun Saudara tidak memenuhi panggilan tersebut, maka dengan ini kami kirimkan surat
Panggilan II sebagai tindaklanjut dari panggilan I oleh karena Saudara tidak masuk kantor kurang
lebih 21(dua puluh satu) hari kerja untuk bulan September 2016, maka berdasarkan PP Nomor
53 Tahun 2010 tentang Disiplin Pegawai Negeri Sipil pada pasal 14 menyatakan bahwa apabila
seorang PNS dalam kurun waktu 3(tiga) bulan tidak masuk kantor selama 5(lima) hari dikenakan
hukuman disiplin, untuk itu sebagai tindak lanjut dari PP 53 kami mohon Saudara masuk kantor
dan mempertanggung jawabkan ketidak hadiran selama ini.

Demikian surat panggilan ini kami buat dengan harapan dapat diindahkan seperlunya dan atas
perhatian serta kesediaanya kami sampaikan terima kasih.

Kasubag Perencanaan,

Petrus A. Koan, S.Sos

Tembusan : Yth. NIP. 19590315 198103 1 005
1. Kabag Rensi di Kupang ;
2. Kabag Kepegawaian di Kupang.