FORMULIR KEGIATANA IPCLN

NO KEGIATAN TANGGAL KET PARAF

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 IPCN IPCLN
1 Mengisi dan mengumpulkan
formulir surveilans
2 memonitor kepatuhan petugas
dalam menjalankan
kewaspadaan isolasi
a. Hand Hygiene
b. APD
c. Etika Batuk
d. Perawatan alat bekas
pasien
e. Penyuntikan yang aman
f. Kesehatan karyawan
g. Pengendalian lingkungan
h. Manajemen Laundry
i. Penempatan Pasien
j. Lumbal pungsi yang aman
k. Manajemen sampah
3 Memberitahukan kepada ipcn
apabila ada kecurigaan
adanya infeksi HAIs pada
Pasien
4 Berkoordinasi dengan IPCN
saat terjadi infeksi potensial
KLB
5 Melakukan edukasi kepada
pasien pengunjung
6 Berkonsultasi dengan komite
PPI/ IPCN bila ada prosedur
PPI yang belum difahami
7 Memberikan motivasi dan
teguran tentang pelaksanaan
PPI