SOP PELACAKAN KIPI

: 21/KAPUS/SOP/
No.Dokmen
Imunisasi/IV/2022
No. Revisi :
Tgl.Terbit :
SOP
Halaman : 1/3

UPT PUSKESMAS Asep Antum, SKM

Kecamatan Cikande NIP. 19760623 199703 1 002

1. Pengertian Yaitu semua proses laporan identifkasi dan penanggulangan semua reaksi
KIPI dengan cara pemantauan, pelaporan, identifikasi dan memastikan
penyebab KIPI

2. Tujuan Sebagai pedoman kerja Petugas Imunisasi dalam melacak kejadian KIPI

3. Kebijakan SK Kepala UPT Puskesmas Kecamatan Cikande No.

tentang pelayanan Klinis

4. Referensi Permenkes RI no 12 tahun 2017 tentang penyelenggaraan imunisasi

5. Langkah- 1. Petugas memastikan kebenaran informasi laporan KIPI dari hasil

langkah pemeriksaan dokter puskesmas atau fasilitas kesehatan lain yang ada di
Prosedur wilayah kerja.
2. Petugas melaporkan informasi KIPI pada pimpinan setempat
3. Petugas melakukan koordinasi dengan Kapus/ka TU untuk membuat surat
tugas tim pelacakan yang terdiri dokter, bidan/perawat dan petugas
surveilance.
4. Petugas melakukan pelacakan laporan dengan membawa formulir KIPI
serius dan formulir investigasi
5. Petugas mengumpulkan data umum pasien KIPI
6. Petugas mengumpulkan data kejadian penyakit pasien KIPI
7. Petugas mengumpulkan data penunjang diagnosa penyakit penyakit KIPI
8. Petugas mengumpulkan data tantang vaksin yang di berikan kepada
pasien KIPI
9. Petugas mengumpulkan data tentang sasaran yang mendapatkan
imunisasi dari vial vaksin yang sama

11. Petugas mengumpulkan data orang lain yang tidak mendapatkan imunisasi
dengan penyakit yang sama

12. Petugas mengumpulkan data masalah medikolegal

13. Petugas mengisi formulir KIPI serius dan formulir investigasi dengan data
yang telah terkumpul

14. Petugas melakukan koordinasi dengan dinkes kabupaten untuk

menganalisa laporan yang telah diisi dan menetukan klarifikasi lapangan
laporan KIPI tersebut

15. Petugas membuat kesimpulan hasil pelacakan

16. Petugas melakukan evaluasi pelayanan imunisasi, dan cold chain

17. Mengirim hasil pelacakan tersebut ke dinkes kabupaten untuk dilakukan

kajian kausalitas.
7. Bagan Alir
Laporkan
Terima Pastikan Koordinasi
kasus KIPI
laporan informasi dengan ka
kepada
KIPI KIPI benar TU untuk
KAPUS
membuat
surat tugas
pelacakan

Kumpulkan Kumpulkan Kumpulkan Lakukan

data data data umum pelacakan dgn
penunjang kejadian dan khusus formulir
pasien pasien investigasi
diagnosa

Petugas Kumpulkan data Kumpulkan

mengumpulkan data sasaran lain dari data pasien
vaksin yang di vaksin vial yang dgn keluhan
berikan sama yang sama

Lakukan
koordinasi dgn Masukan hasil Kumpulkan
dinkes pendataan ke dalam data
kabupaten untuk formulir KIPI dan medikolegal
klarifikasi hasil formulir investigasi
investigasi

Kirim hasil
Lakukan evaluasi
pelacakan
Buat kesimpulan pelayanan
ke dinkes
hasil pelacakan imunisasi dan cold
kab serang
chain

8. Unit terkait Dinas Kesehatan Kabupaten

Poli KIA

Posyandu

sekolah

9. Dokument terkait Buku KIA/kartu imunisasi

Kohort bayi/balita/ibu

Buku pencatatan TT WUS

Formulir pelaporan KIPI serius

Formulir pelaporan KIPI non serius

Kronologis KIPI

Buku stock vaksin

SOP UPT Puskesmas Kecamatan Cikande 2

10. Rekam Historis

No Yang di rubah Isi perubahan Tanggal mulai di berlakuan

SOP UPT Puskesmas Kecamatan Cikande 3