PUSKESMAS: Cinangka VERIFIKASI IDL

Desa : Pasauran

Polio
No DESA BBL SI HB0 BCG
1 2 3
1 Bogenvil 1 15 14 12 11 11 10 12
2 Bogenvil 2 12 10 10 8 8 8 9
3 Bogenvil 3 12 10 10 9 9 9 10
4 Bogenvil 4 12 10 8 7 7 7 9
5 Bogenvil 5 13 13 10 9 9 8 10
Desa 64 57 50 44 44 42 50
Kolom-kolom ini perlu diisi untuk verifikasi IDL sekaligus untuk pengolahan otomatis pada sheet-sheet berikutnya.
Tabel ini memperlihatkan akurasi IDL berdasarkan perhitungan 10 dosis imunisasi yang didapat sejak HB-0 hingga Camp
Hasusmya tidak ada jumlah antigen yang lebih rendah dari angka IDL. Untuk membuktikannya maka setiap hasil imunisa
Kesimpulan: Sesuai atau tidak sesuai.
Bila tidak sesuai maka setiap puskesmas harus melihat kembali catatan imunisasi (Buku Kuning atau Kohort)

Lakukan penyimpanan (Save As) dengan nama file baru setelah menulis bulan analisis agar tid
 Diisi bulan dalam angka

BULAN : 9 TAHUN 2017

olio DPT-HB-HIB Tabel ini hanya menunjukkan komposisi

CAMPAK IDL jumlah setiap komponen antigen untuk
4 1 2 3
10 12 12 10 12 10
dibandingkan dengan jumlah bayi IDL.
Dikatakan sesuai apabila jumlah IDL tid
8 9 9 8 9 7 lebih besar dari setiap komponen dari 10
8 10 10 8 9 8 antigen yang ada.
6 7 9 6 9 6
7 9 10 7 10 7
39 47 50 39 49 38 Terdapat persepsi yang salah dimana IDL
da sheet-sheet berikutnya. dianggap sama dengan jumlah campak
didapat sejak HB-0 hingga Campak atau 11 dosis bila IPV nanti masuk. dengan asumsi bahwa kalau sudah
mendapatkan imunisasi campak harapan
annya maka setiap hasil imunisasi perlu dimasukkan. sudah imunisasi lengkap. Padahal tidak
demikian.
u Kuning atau Kohort)

ulis bulan analisis agar tidak menimpa file bulan sebelumnya.

menunjukkan komposisi
mponen antigen untuk
engan jumlah bayi IDL.
ai apabila jumlah IDL tidak
setiap komponen dari 10
a.

si yang salah dimana IDL

dengan jumlah campak
bahwa kalau sudah
munisasi campak harapannya
lengkap. Padahal tidak
 ESTIMASI PENCAPAIAN HBO

Sisa target sampai dengan

SASARANbulan : 9 Target s/d bulan estimasi
1 TH HBO ESTIMASI JUMLAH BAYI LAHIR*)
No DESA
BBL Kumulatif Sisa Oktober November Desember
1 Bogenvil 1 15 12 3 2 1 1
2 Bogenvil 2 12 10 2 - 2 1
3 Bogenvil 3 12 10 2 1 - 1
4 Bogenvil 4 12 8 4 1 1 2
5 Bogenvil 5 13 10 3 1 1 1
Puskesmas 64 50 14 5 5 6
*) Dari Catatan Bidan atau K4

Estimasi kumulatif HB0 sd bulan estimasi

Estimasi cakupan
 71%
H BAYI LAHIR*) Selisih Kesimpulan:
Total ***) Mencapai Target: YES
4 1
3 1 Diskusi: Mengapa tidak mencapai
2 - target:
4 -
3 -
16 2

bulan estimasi 66
103%
 ANALISIS CAKUPAN, AKSES DAN UTILITY PRO

KABUPATEN : SERANG
PUSKESMAS : CINANGKA
DESA : PASAURAN
A. PERENCANAAN
Target cakupan imunisasi
1. Target tahunan : 100 %
2. Target kumulatif : 75.0 % s/d bulan ini

B. CAKUPAN IMUNISASI BAYI

Jumlah Sasaran Bayi :

Sasaran Bayi di Imunisasi

Cakupan Imunisasi (%) Cakupan Imu
Desa/ Bayi
No DPT-
Posyandu Baru Bayi SI HB< 24 DPT-HB- HB<7
BCG HB-Hib Campak BCG
lahir jam Hib (3) HARI
(1)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1 Bogenvil 1 15 14 12 11 12 10 12 80.0 73.3

2 Bogenvil 2 12 10 10 8 9 8 9 83.3 66.7
3 Bogenvil 3 12 10 10 9 10 8 9 83.3 75.0
4 Bogenvil 4 12 10 8 7 7 6 9 66.7 58.3
5 Bogenvil 5 13 13 10 9 9 7 10 76.9 69.2
Desa 64 57 50 44 47 39 49 78.1 68.8

Catatan:
a. Target s/d bulan ini (kolom D8) diisi dengan Target 1 tahun : 12 x bulan penilaian. Target 100% (D7) : 12 x 9 = 75%
b. Kolom % HBO menggunakan denominator Bayi Baru Lahir, sedangkan % Penta1, % Penta3, % Campak dan % IDL men
c. Kolom-kolom diatas sudah menggunakan rumus sehingga yang perlu dilakukan adalah mencermati dan mengisi kolo
d. Selanjutnya analisis dilakukan dengan cara membaca isian dibawah ini.

HASIL ANALISIS: (Untuk menyusun perencanaan tindak lanjut)

1 Akses Puskesmas terhadap imunisasi bayi : Kurang baik. yaitu jumlah desa yang perlu ditingkatkan (yang BU) Penta 1
Akses /partisipasi masyarakat : baik kontak pertama dengan petugas kesehatan (imunisasi HB<7 Hari) atau >dari Pent
2 Pemanfaatan masyarakat atas imunisasi :Kurang baik. Dilihat dari % DO Penta 3 dan Campak (yang BU) = .... dari .... d
3 Perlu tindak lanjut desa dengan cakupan Penta 3 dan campak > tinggi dari cakupan penta 1 atau %DO (minus), dan cr
4 Jumlah bayi yang perlu melengkapi Penta3 = Bayi

5 Jumlah bayi yang perlu melengkapi Campak = Bayi

6 Desa yang memerlukan perhatian untuk tindak lanjut adalah :
*. Kategori 4 : 2 Desa
*. Kategori 3 : 0 Desa
 *. Kategori 2 : 2 Desa
*. Kategori 1 : 0 Desa

Catatan:
*) Lakukan penyimpanan (Save As) dengan nama file baru setelah menulis bulan analisis agar tidak menimpa file bulan
**) Target 95% dibagi 12 x angka nama bulan. Contoh Juli = 7
***) Defaulter tracking = penelusuran bayi yang mungkin lolos/ DO pada imunisasi berikutnya. Dilakukan pada posyandu H
N UTILITY PROGRAM IMUNISASI

BULAN : SEPTEMBER
TAHUN : 2017

Penilaian:
Akses: Baik (BA) bila DPT-HB-Hib1 > 75.0 %
Utility: Baik (BA) bila DO Penta dan Campak <5%

di Imunisasi Analisa Masalah

Identifikasi
(%) Cakupan Imunisasi IDL Tidak di Imunisasi DO ( %) Masalah
Penta Penta
Penta Penta Akses
DPT-HB- DPT-HB-
Campak Kum %
(1)
(1)-
(1)
(1) - (Penta Utility
Hib (1) Hib (3) -Penta -Penta (DO)
Campak Campak 1)
(3) (3)
12 13 14 15 16 17 18 19 20

85.7 71.4 85.7 10 71.4 2 0 16.7 0.0 BA BU

90.0 80.0 90.0 7 70.0 1 0 11.1 0.0 BA BU
100.0 80.0 90.0 8 80.0 2 1 20.0 10.0 BA BU
70.0 60.0 90.0 6 60.0 1 -2 14.3 -28.6 BU BU
69.2 53.8 76.9 7 53.8 2 -1 22.2 -11.1 BU BU
82.5 68.4 86.0 38 66.7 8 -2 17.0 -4.3 BA BU

% (D7) : 12 x 9 = 75%
Campak dan % IDL menggunakan denominator Surviving Infant.
ermati dan mengisi kolom kategori masalah sesuai petunjuk.

atkan (yang BU) Penta 1= 6 Desa

B<7 Hari) atau >dari Penta1 dan BCG : 7 desa
(yang BU) = .... dari .... desa yang perlu melakukan upaya defaulter tracking***.
tau %DO (minus), dan cross check ketepatan pencatatan

Kategori masalah:
Tulis 1 : bila BA-BA
 Tulis 2 : bila BA-BU
Tulis 3 : bila BU-BA
Tulis 4 : bila BU-BU

dak menimpa file bulan sebelumnya.

akukan pada posyandu H -2/-1 .

Kategori
Masalah
(1,2,3,4)

21

2 559 #REF!
2 410 #REF!
2 160 #REF!
4 448 #REF!
4
2
 MENGHITUNG DO PER DESA
Desa : Pasauran Tahun : 2017
Puskesmas: Cinangka
Kabupaten : Serang

Sasaran Penta1 Penta3 Campak

No DESA
SI Kum % Kum % Kum %
1 Bogenvil 1 14 12 85.7 10 71.4 12 85.7
2 Bogenvil 2 10 9 90.0 8 80.0 9 90.0
3 Bogenvil 3 10 10 100.0 8 80.0 9 90.0
4 Bogenvil 4 10 7 70.0 6 60.0 9 90.0
5 Bogenvil 5 13 9 69.2 7 53.8 10 76.9
Desa 57 47 82.5 39 68.4 49 86.0
Catatan:
a. IDL untuk menunjukkan bahwa bayi telah menerima 10 dosis vaksin (1 dosis HB0, 1 dosis BCG, 3 dosis Penta dan 4 d
b. DO Penta dan DO Campak : sebagai petunjuk untuk defaulter tracking. Lihat kohort/ catatan imunisasi bayi, identifik
imunisasi berikutnya bersama Polio. Pindahkan ke kartu untuk diserahkan ke kader sebelum hari posyandu.
c. Agar partisipasi keluarga bayi dan masyarakat meningkat, catatan imunisasi atau register bayi perlu disosialisasikan d
My Home

MENGHITUNG SISA SASARAN SAMPAI AKHIR TAHUN

Sasaran Penta1 Penta3 Campak

No DESA
SI Kum % Kum % Kum %
1 Bogenvil 1 14 12 85.7 10 71.4 12 85.7
2 Bogenvil 2 10 9 90.0 8 80.0 9 90.0
3 Bogenvil 3 10 10 100.0 8 80.0 9 90.0
4 Bogenvil 4 10 7 70.0 6 60.0 9 90.0
5 Bogenvil 5 13 9 69.2 7 53.8 10 76.9
Desa 57 47 82.5 39 68.4 49 86.0

MENGHITUNG SISA SASARAN SAMPAI AKHIR TAHUN (Semua Antigen)

Sasaran Cakupan Kumulatif

Polio
No DESA BBL SI HB0 BCG
1 2 3
1 Bogenvil 1 14 277 12 11 11 10 12
2 Bogenvil 2 10 100 10 8 8 8 9
3 Bogenvil 3 10 132 10 9 9 9 10
4 Bogenvil 4 10 165 8 7 7 7 9
5 Bogenvil 5 13 100 10 9 9 8 10
Puskesmas 57 774 50 44 44 42 50
 Sasaran Sisa Sasaran Imunisasi
Polio
No DESA BBL SI HB0 BCG
1 2 3
1 Bogenvil 1 14 14 2 3 3 4 2
2 Bogenvil 2 10 10 - 2 2 2 1
3 Bogenvil 3 10 10 - 1 1 1 -
4 Bogenvil 4 10 10 2 3 3 3 1
5 Bogenvil 5 13 13 3 4 4 5 3

Desa 57 57 7 13 13 15 7

Catatan:
a. Angka DO ini perlu dicocokkan dengan register bayi masing-masing desa. Kalaupun berbeda harusnya tidak banyak.
b. Agar partisipasi keluarga bayi dan masyarakat meningkat, catatan imunisasi atau register bayi perlu disosialisasikan d
 Tahun : 2017

IDL DO
DO Penta Campak
Kum %
12 85.7 2 -
9 90.0 1 -
9 90.0 2 1
9 90.0 1 (2)
10 76.9 2 (1)
49 86.0 8 (2)
osis BCG, 3 dosis Penta dan 4 dosis Polio)
atatan imunisasi bayi, identifikasi sebagai sasaran pada pelayanan
belum hari posyandu.

er bayi perlu disosialisasikan di Posyandu. Lihat model banner My Village

IDL Sisa Sisa Sisa IDL

Penta3 Th Campak Th
Kum % 2017
2016 Th 2016
10 71.4 4 2 4
7 70.0 2 1 3
8 80.0 2 1 2
6 60.0 4 1 4
7 53.8 6 3 6
38 66.7 18 8 19

Imunisasi Anak 18-24 bulan (Baduta)

Cakupan Kumulatif
olio DPT-HB-HIB Sasaran Cakupan
CAMPAK IDL
4 1 2 3 18-24 Bln Penta Campak
10 12 12 10 12 10 40 12 8
8 9 9 8 9 7 25 9 6
8 10 10 8 9 8 35 10 7
6 7 9 6 9 6 29 7 4
7 9 10 7 10 7 40 10 6
39 47 50 39 49 38 169 48 31
Sisa Sasaran Imunisasi
olio DPT-HB-HIB
CAMPAK IDL
4 1 2 3
4 2 2 4 2 4
2 1 1 2 1 3
2 - - 2 1 2
4 3 1 4 1 4
6 4 3 6 3 6

18 10 7 18 8 19

rbeda harusnya tidak banyak.

er bayi perlu disosialisasikan di Posyandu. Lihat model banner My Village My Home
4 bulan (Baduta)

Sisa Sasaran
Penta Campak
28 32
16 19
25 28
22 25
30 34
121 138
Bogenvil 1 / Kp. Pasauran :
Capaian Imunisasi yang masih Rendah ( BCG, DPT-HB-HIB 3, IDL).
DO DPT-HB-HIB 1 KE DPT-HB-HIB 3 tinggi

Bogenvil 2 / Kp. Bojong Lor :

Capaian Imunisasi yang masih Rendah ( BCG, IDL). DO DPT-HB-
HIB 1 KE DPT-HB-HIB 3 tinggi

Bogenvil 3 / Kp. Cipanas Hilir :

DO DPT-HB-HIB 1 KE DPT-HB-HIB 3 tinggi. DO DPPT-HB-HIB 1 KE
CAMPAK tinggi

Bogenvil 4 / Kp. Cipanas Girang :

Capaian Imunisasi yang masih Rendah ( HB0, BCG, DPT-HB-HIB 1,
DPT-HB-HIB 3, IDL). DO DPT-HB-HIB 1 KE DPT-HB-HIB 3 tinggi,
DO DPT-HB-HIB 1 KE CAMPAK tinggi

Bogenvil 5 / Kp. Lewi Urug :

Capaian Imunisasi yang masih Rendah ( BCG, DPT-HB-HIB 1, DPT-
HB-HIB 3, IDL). DO DPT-HB-HIB 1 KE DPT-HB-HIB 3 tinggi, DO
DPT-HB-HIB 1 KE CAMPAK tinggi
 Identifikasi Masalah dan
Puskesmas : Cinangka
Desa : Pasauran
Kabupaten : Serang

Kategori
No Kegiatan yang akan dilakukan
Desa/Posyandu Masalah Masalah
meningkatkan akses dan pema
(1,2,3,4)
1 BOGENVIL 1 2 1 Capaian Imunisasi yang masih -
Rendah ( BCG, DPT-HB-HIB 3,
IDL). DO DPT-HB-HIB 1 KE DPT-
HB-HIB 3 tinggi

BOGENVIL 2 2 1 Capaian Imunisasi yang masih -

Rendah ( BCG, IDL). DO DPT-
HB-HIB 1 KE DPT-HB-HIB 3
tinggi

BOGENVIL 3 2 1 DO DPT-HB-HIB 1 KE DPT-HB- -

HIB 3 tinggi. DO DPPT-HB-HIB 1
KE CAMPAK tinggi

BOGENVIL 4 4 1 Capaian Imunisasi yang masih

Rendah ( HB0, BCG, DPT-HB-
HIB 1, DPT-HB-HIB 3, IDL). DO
DPT-HB-HIB 1 KE DPT-HB-HIB 3
tinggi, DO DPT-HB-HIB 1 KE
CAMPAK tinggi
BOGENVIL 5 4 1 Capaian Imunisasi yang masih
Rendah ( BCG, DPT-HB-HIB 1,
DPT-HB-HIB 3, IDL). DO DPT-
HB-HIB 1 KE DPT-HB-HIB 3
tinggi, DO DPT-HB-HIB 1 KE
CAMPAK tinggi

,- Koordinasi lintas program

belum optimal (program
promkes, PTM, gizi dan KIA KB
dan Kesling)

Masih ada masyarakat yang

belum memahami manfaat
imunisasi pemahaman kurang
,- terhadap imunisasi

Masih ada penolakan dari

tokoh agama terhadap
pemanfaatan sarana masjid
,- untuk kegiatan posyandu

Peran kader belum optimal

_

Pemahaman masyarakat,
kader, kepala desa bahwa
posyandu milik Puskesmas
 Identifikasi Masalah dan Rencana Tindak Lanjut Kegiatan Imunisasi

Tahun : 2017

Kegiatan yang akan dilakukan untuk Kegiatan membutuhkan bantuan

Tempat
meningkatkan akses dan pemanfaatan Kab/LS/Camat/Lurah/RW/RT

Pelaksanaan posyandu setiap bulan, Kades, RW, RT. (untuk penggerakkan Kp. Pasauran/
Meningkatkan sosialisasi kepada masyarakat. masyarakat supaya datang ke posyandu) Posyandu
Petugas mengetahui berapa jumlah sasaran
imunisasi diposyandu serta memasukkan
kedalam kartu pelacakan. Dan informasikan
kepada kader di H-2/H-1. Melakukan sweping.
Melakukan Penyuluhan Lintas sektoral di Desa.

Pelaksanaan posyandu setiap bulan, Kades, RW, RT. (untuk penggerakkan Kp. Bojong Lor
Meningkatkan sosialisasi kepada masyarakat. masyarakat supaya datang ke posyandu)
Petugas mengetahui berapa jumlah sasaran
imunisasi diposyandu serta memasukkan
kedalam kartu pelacakan. Dan informasikan
kepada kader di H-2/H-1. Melakukan sweping.
Melakukan Penyuluhan Lintas Sektoral Di Desa

Pelaksanaan posyandu setiap bulan, Kades, RW, RT. (untuk penggerakkan Kp. Cipanas Hilir
Meningkatkan sosialisasi kepada masyarakat. masyarakat supaya datang ke posyandu)
Petugas mengetahui berapa jumlah sasaran
imunisasi diposyandu serta memasukkan
kedalam kartu pelacakan. Dan informasikan
kepada kader di H-2/H-1. Melakukan sweping.
Melakukan Penyuluhan Lintas Sektoral Di Desa

Pelaksanaan posyandu setiap bulan, Kades, RW, RT. (untuk penggerakkan Kp. Cipanas Girang
Meningkatkan sosialisasi kepada masyarakat. masyarakat supaya datang ke posyandu)
Petugas mengetahui berapa jumlah sasaran
imunisasi diposyandu serta memasukkan
kedalam kartu pelacakan. Dan informasikan
kepada kader di H-2/H-1. Melakukan sweping.
Melakukan Penyuluhan Lintas Sektoral Di Desa
Pelaksanaan posyandu setiap bulan, Kades, RW, RT. (untuk penggerakkan Kp. Lewi Urug
Meningkatkan sosialisasi kepada masyarakat. masyarakat supaya datang ke posyandu)
Petugas mengetahui berapa jumlah sasaran
imunisasi diposyandu serta memasukkan
kedalam kartu pelacakan. Dan informasikan
kepada kader di H-2/H-1. Melakukan sweping.
Melakukan Penyuluhan Lintas Sektoral Di Desa

Memberikan informasi hasil cakupan program di Kapus Puskesma

Lokbul.

Membuat jadwal supervisi terpadu program yang Semua Pemegang program Puskesmaas
berkaitan di posyandu

Meningkatkan penyuluhan dengan Promkes Posyandu

memanfaatkan sarana KIE (leaflet, poster, lembar
balik)

koordinasi dengan MUI tk kecamatan, Babinsa, MUI tk kec ( harus memberikan arahan Balai Desa
Babinkamtibmas, aparat desa. utuk membantu kepentingan masyarakat

OJT SIP 7 Posyandu Bimbingan lintas program Balai Desa

Penekanan di MMD bahwa posyandu adalah Kepala Desa, Rt, Rw, dan masyarakat Balai Desa
milik masyarakat.

Memanfaatkan kegiatan majlis talim untuk Promkes, Tokoh Agama Majlis Ta'lim
sosialisasi Tentang Posyandu
i

Waktu
Pelaksana
Sabtu Mg Pertama Setiap buOleh petugas/bidan,
DEWI VIRMA

Kamis Minggu Pertama Oleh petugas/bidan,

DEWI VIRMA

Kamis Minggu keDua Oleh petugas/bidan,

DEWI VIRMA

Kamis Minggu keTiga Oleh petugas/bidan,

DEWI VIRMA
Kamis Minggu keEmpat Oleh petugas/bidan,
DEWI VIRMA

1 bln 1 kali Kapus

Akhir bln Semua Pemegang

Program

! Bln 1 Kali Program Promkes /

Bidan Desa

Awal tahun Kepala Desa

3 bln 1 kali Lintas Program

1 bln 1 kali Kepala Desa

1 bln 1 kali Promkes / Bidan desa

 Data Dasar Imunisasi
Puskesmas : Cinangka
Desa : Pasauran
Kabupaten : Serang

Data Demografi
BAYI BARU LAHIR SURVIVING INFANT
Jumlah
NO Desa/ Posyandu
Penduduk L P Jumlah L
1 Bogenvil 1 645 8 7 15 8
2 Bogenvil 2 460 7 5 12 5
3 Bogenvil 3 634 6 6 12 6
4 Bogenvil 4 425 7 5 12 5
5 Bogenvil 5 595 7 6 13 7
Total 2759 35 29 64 31
asar Imunisasi
Tahun : 2017

Isilah Kolom yang Berwarna KUNING

SURVIVING INFANT Anak Usia Jumlah

Total Sasaran Jumlah Sasaran
Sasaran
WUS (Hamil + WUS Tidak
WUS (Ibu
P Jumlah 18-24 Bulan Tidak Hamil) Hamil
Hamil)
6 14 40 98 17 81
5 10 25 73 12 61
4 10 35 82 14 68
5 10 29 67 9 58
6 13 40 92 14 78
26 57 169 412 66 346
 JADUAL POSYANDU DESA PASAURAN, PU
TAHUN 2017

Jumlah Sasaran
No Nama Posyandu Alamat
Penduduk Bayi Baduta Bumil/WUS JAN
1 Bogenvil 1 Kp. Pasauran 645 15 40 98 7
2 Bogenvil 2 Kp. Bojong Lor 460 12 25 73 5
3 Bogenvil 3 Kp. Cipanas Hilir 634 12 35 82 12
4 Bogenvil 4 Kp. Cipanas Girang 425 12 29 67 19
5 Bogenvil 5 Kp. Lewi Urug 595 13 40 92 26

JADUAL POSYANDU DESA PASAURAN, PU

TAHUN 2018

Jumlah Sasaran
No Nama Posyandu Alamat
Penduduk Bayi Baduta Bumil/WUS JAN
1 Bogenvil 1 Kp. Pasauran 645 15 40 98 6
2 Bogenvil 2 Kp. Bojong Lor 460 12 25 73 4
3 Bogenvil 3 Kp. Cipanas Hilir 634 12 35 82 11
4 Bogenvil 4 Kp. Cipanas Girang 425 12 29 67 18
5 Bogenvil 5 Kp. Lewi Urug 595 13 40 92 25
U DESA PASAURAN, PUSKESMAS CINANGKA
TAHUN 2017

BULAN
Ketua Kader Telepon
FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGT SEP OKT NOV DES
4 4 1 6 3 1 5 2 7 4 2 IYON 85920152469
2 2 6 4 1 6 3 7 5 2 7 ENE 87871177736
9 9 13 11 8 13 10 14 12 9 14 NAPIAH 87772756485
16 16 20 18 15 20 24 21 19 16 21 MUMUN 87774568810
23 23 27 25 22 27 31 28 26 23 28 SARNITI 81282045467

U DESA PASAURAN, PUSKESMAS CINANGKA

TAHUN 2018

BULAN
Ketua Kader Telepon
FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGT SEP OKT NOV DES
3 3 7 5 2 7 4 1 6 3 1 IYON 85920152469
1 1 5 3 7 5 2 6 4 1 6 ENE 87871177736
8 8 12 10 14 12 9 13 11 8 13 NAPIAH 87772756485
15 15 19 17 21 19 16 20 18 15 20 MUMUN 87774568810
22 22 26 24 28 26 23 27 25 22 27 SARNITI 81282045467
 Nama Kader Penanggung Jawab

Tati, Mulyanah, Samah, Kamiah Agus Japar

Nunung, Hasinah, Sarah, Sopiah Agus Japar
e.hasanah, Sukmaah, Maryam, Srkinah Agus Japar
Udiah, Aisah, Irah, Ipat Agus Japar
Rohayati, Hj. Jamah, Ita, Maswati Agus Japar

Nama Kader Penanggung Jawab

Tati, Mulyanah, Samah, Kamiah Agus Japar

Nunung, Hasinah, Sarah, Sopiah Agus Japar
e.hasanah, Sukmaah, Maryam, Srkinah Agus Japar
Udiah, Aisah, Irah, Ipat Agus Japar
Rohayati, Hj. Jamah, Ita, Maswati Agus Japar
 Rencana k

Puskesmas :
Desa :
Kabupaten :

# pelayanan
Nama Desa
imunisasi/bulan
BOGENVIL 1

BOGENVIL 2
PASAURAN
BOGENVIL 3

BOGENVIL 4

BOGENVIL 5
Aktifitas pada daerah sulit/bermasalah

Kegiatan rutin

Monitoring pelayanan imunisasi

 Rencana kerja kegiatan per 3 bu

Cinangka
Pasauran
Serang

oktober
memberikan list tracking kepada kader tgl 01
menyiapkan vaksin dan perlengkapan posyandu tgl 7
melakukan pengumuman kepada masyarakat untuk datang segera ke posyandu
memberikan pelayanan di posyandu
sasaran bayi yang di imunisasi : 16
sasaran baduta yang di imunisasi : 9
sasaran bumil : 9
Pemerikasaan ibu hamil
Menganalisa hasil kegiatan
Sweping
Kelas Ibu
Melakukan SDIDTK
OJT Kader
Penyuluhan
Kunjungan Rumah Ibu hamil dan bumil Resti
Kunjungan rumah neonatus
Pelayanan KB
Pelayanan Lansia
Pencatatn dan Pelaporan hasilkegiatan

memberikan list tracking kepada kader tgl 01

menyiapkan vaksin dan perlengkapan posyandu tgl 5
melakukan pengumuman kepada masyarakat untuk datang segera ke posyandu
memberikan pelayanan di posyandu
sasaran bayi yang di imunisasi : 10
sasaran baduta yang di imunisasi : 10
sasaran bumil : 6
memberikan list tracking kepada kader tgl 05
menyiapkan vaksin dan perlengkapan posyandu tgl 12
melakukan pengumuman kepada masyarakat untuk datang segera ke posyandu
memberikan pelayanan di posyandu
sasaran bayi yang di imunisasi : 15
sasaran baduta yang di imunisasi : 16
sasaran bumil : 8

memberikan list tracking kepada kader tgl 10

menyiapkan vaksin dan perlengkapan posyandu tgl 19
melakukan pengumuman kepada masyarakat untuk datang segera ke posyandu
memberikan pelayanan di posyandu
sasaran bayi yang di imunisasi : 15
sasaran baduta yang di imunisasi : 10
sasaran bumil : 5

memberikan list tracking kepada kader tgl 15

menyiapkan vaksin dan perlengkapan posyandu tgl 26

melakukan pengumuman kepada masyarakat untuk datang segera ke posyandu

memberikan pelayanan di posyandu

sasaran bayi yang di imunisasi : 13
sasaran baduta yang di imunisasi : 11
sasaran bumil : 10
da daerah sulit/bermasalah

tin

pelayanan imunisasi
cana kerja kegiatan per 3 bulan (WORKPLAN)

november
memberikan list tracking kepada kader tgl 01
menyiapkan vaksin dan perlengkapan posyandu tgl 4
melakukan pengumuman kepada masyarakat untuk datang segera ke posyandu
memberikan pelayanan di posyandu
sasaran bayi yang di imunisasi : 13
sasaran baduta yang di imunisasi : 12
sasaran bumil : 8
Pemerikasaan ibu hamil
Menganalisa hasil kegiatan
Sweping
Kelas Ibu
Melakukan SDIDTK
OJT Kader
Penyuluhan
Kunjungan Rumah Ibu hamil dan bumil Resti
Kunjungan rumah neonatus
Pelayanan KB
Pelayanan Lansia
Pencatatn dan Pelaporan hasilkegiatan

memberikan list tracking kepada kader tgl 01

menyiapkan vaksin dan perlengkapan posyandu tgl 2
melakukan pengumuman kepada masyarakat untuk datang segera ke posyandu
memberikan pelayanan di posyandu
sasaran bayi yang di imunisasi : 9
sasaran baduta yang di imunisasi : 11
sasaran bumil : 7
memberikan list tracking kepada kader tgl 05
menyiapkan vaksin dan perlengkapan posyandu tgl 9
melakukan pengumuman kepada masyarakat untuk datang segera ke posyandu
memberikan pelayanan di posyandu
sasaran bayi yang di imunisasi : 13
sasaran baduta yang di imunisasi : 18
sasaran bumil : 9

memberikan list tracking kepada kader tgl 10

menyiapkan vaksin dan perlengkapan posyandu tgl 16
melakukan pengumuman kepada masyarakat untuk datang segera ke posyandu
memberikan pelayanan di posyandu
sasaran bayi yang di imunisasi : 15
sasaran baduta yang di imunisasi : 10
sasaran bumil : 4

memberikan list tracking kepada kader tgl 15

menyiapkan vaksin dan perlengkapan posyandu tgl 23

melakukan pengumuman kepada masyarakat untuk datang segera ke posyandu

memberikan pelayanan di posyandu

sasaran bayi yang di imunisasi : 12
sasaran baduta yang di imunisasi : 12
sasaran bumil : 8
kegiatan
penanggung jawab
melaksanakan tugas piket puskesmas 12 x dalam 1 bulan

mengikuti pertemuan rutin Bulanan bidan di puskesmas

mengikuti kegiatan loka karya bulanan puskesmas 1 x / bulan

melakukan analisis hasil kegiatan setiap bulan

menyusun rencana untuk kegiatan bulan berikutnya

Mengikuti pertemuan kader setiap 3 bulan 1 kali

Mengikuti Pengajian di Majlis Ta'lim Setiap 1 bln 1 kali

Tahun : 2017

desember
memberikan list tracking kepada kader tgl 01
menyiapkan vaksin dan perlengkapan posyandu tgl 2
melakukan pengumuman kepada masyarakat untuk datang segera ke posyandu
memberikan pelayanan di posyandu
sasaran bayi yang di imunisasi : 12
sasaran baduta yang di imunisasi : 13
sasaran bumil : 10
Pemerikasaan ibu hamil
Menganalisa hasil kegiatan
Sweping
Kelas Ibu
Melakukan SDIDTK
OJT Kader
Penyuluhan
Kunjungan Rumah Ibu hamil dan bumil Resti
Kunjungan rumah neonatus
Pelayanan KB
Pelayanan Lansia
Pencatatn dan Pelaporan hasilkegiatan

memberikan list tracking kepada kader tgl 01

menyiapkan vaksin dan perlengkapan posyandu tgl 7
melakukan pengumuman kepada masyarakat untuk datang segera ke posyandu
memberikan pelayanan di posyandu
sasaran bayi yang di imunisasi : 7
sasaran baduta yang di imunisasi : 13
sasaran bumil : 6
memberikan list tracking kepada kader tgl 05
menyiapkan vaksin dan perlengkapan posyandu tgl 14
melakukan pengumuman kepada masyarakat untuk datang segera ke posyandu
memberikan pelayanan di posyandu
sasaran bayi yang di imunisasi : 11
sasaran baduta yang di imunisasi : 20
sasaran bumil : 7

memberikan list tracking kepada kader tgl 10

menyiapkan vaksin dan perlengkapan posyandu tgl 21
melakukan pengumuman kepada masyarakat untuk datang segera ke posyandu
memberikan pelayanan di posyandu
sasaran bayi yang di imunisasi : 14
sasaran baduta yang di imunisasi : 11
sasaran bumil : 4

memberikan list tracking kepada kader tgl 15

menyiapkan vaksin dan perlengkapan posyandu tgl 28

melakukan pengumuman kepada masyarakat untuk datang segera ke posyandu

memberikan pelayanan di posyandu

sasaran bayi yang di imunisasi : 11
sasaran baduta yang di imunisasi : 13
sasaran bumil : 9
kegiatan
penanggung jawab
melaksanakan tugas piket puskesmas 2 x dalam 1 bulan

mengikuti pertemuan rutin mingguan bidan di puskesmas

mengikuti kegiatan loka karya bulanan puskesmas 1 x / bulan

melakukan analisis hasil kegiatan setiap bulan

menyusun rencana untuk kegiatan bulan berikutnya
 4 1 1
11 8 8
18 15 15
25 22 22
10 7 7

lintas sektor
(advokasi)

pelayanan imunisasi
1
kegiatan
penanggung jawab
melaksanakan tugas piket puskesmas 2 x dalam 1
bulan
mengikuti pertemuan rutin mingguan bidan di
puskesmas
mengikuti kegiatan loka karya bulanan puskesmas 1
x / bulan
melakukan analisis hasil kegiatan setiap bulan
menyusun rencana untuk kegiatan bulan berikutnya
 KARTU PELACAKAN ANAK TIDAK DIIMUNISASI

Posyandu : BOGENVIL 1
Puskesmas : CINANGKA
Kabupaten/Kota : Serang
Provinsi : Banten

No Nama anak Tanggal Lahir Nama Ortu

1 Ahmad 31-01-16 Rohanah/ Jojon

2 Putra 27-3-116 Erna / Indra
3 Rizky 30-4-16 Kiki / Jepri
4 Darin 28-5-16 Anis / Aswandi
5 Fahmi 30-5-16 Muslihah / Samun
6 Syahri 10/7/2016 Suryana / Supriadi
7 Riza 20-8-16 Kesih / Soleh
8 Alyah 30-9-16 Nasiah / Randi
9 Husna 30-10-16 Sariah / Herman
10 Kefin 11/11/2016 Leli / Murta
11 Irom 14-11-16 Ani / Suparman
12 Ani 30-11-16 Rohiyah / Mamun
13 Ria 10/12/2016 Nurhaeni / Heri
14 Ica 21-1-17 Rosita / Misna
15 Radit 28-1-17 Denih / Suherman
16 Tina 16-2-17 Ela / Jumaedi
17 Lidia 6/3/2017 Wasni / Suhendi
18 Robi 9/4/2017 Santi / Haerudin
19 Rida 20-4-17 Mardiah / Ahen
20 Rafli 17-5-17 Heti / Makmun
21 M. Syamil 4/6/2017 Ninuk / Angga
22 Trizulfa 25-6-17 Siti / Dodi
23 Ahmad 1/8/2017 Juherni / Fatoni
24 M. Yudi 28-8-17 Sunayah / Marta
25 Roni 7/9/2017 Ade / Heri

KARTU PELACAKAN ANAK TIDAK DIIMUNISASI

Posyandu : BOGENVIL 2
Puskesmas : CINANGKA
Kabupaten/Kota : Serang
Provinsi : Banten

No Nama anak Tanggal Lahir Nama Ortu

1 Imelda 1/1/2016 Lisda / Ilham

2 Iis 7/1/2016 Rini / Arul
3 Dina 25/3/2016 Rina // Sanan
4 Ima 16/4/16 Lisna / Roni
5 Bila 21/4/16/ Nuraisah / Holik
 6 Ipah 25/5/16 Iin / Juli
7 Alip 19/6/16 Nisya / Rangga
8 Syahrul 20/6/16 Aisah / Ade
9 Ibnu 4/7/2016 Aan / Misbak
10 Serin 21/9/16 Dini / Zakwan
11 Rian 29/11/16 Riska / Doni
12 Novita 28/12/16 Unin / hambali
13 Johani 31/12/16 Suhaemah / Soleh
14 Wulan 31/1/17 Suheti / Rianto
15 Rizal 16/3/17 Yayah / Uci
16 Eko 21/4/17 Nurmia / Mamat
17 Zana 2/6/2017 Irma / Anto
18 M. Ridwan 10/7/2017 Babay / Yanto
19 Syahrul 24/7/17 Erin / Jana
20 by. Anisah 16/9/17 Anisah / Feri
21
22
23
24
25
 KARTU PELACAKAN ANAK TIDAK DIIMUNISASI

Posyandu : BOGENVIL 3
Puskesmas : CINANGKA
Kabupaten/Kota : Serang
Provinsi : Banten

No Nama anak Tanggal Lahir Nama Ortu

1 Aulia 21-2-15 jamain

2 doni 28-2-15 kaasa
3 adzkia 13-7-15 agus
4 Alyah 13-1-16 mulyadi
5 Rahma 17-2-16 supiani
6 Rizky 21-2-16 ali
7 Lailaturrohmah 1/3/2016 suprio
8 sahrulloh 11/4/2017 ombi
9 salsa 28-6-16 lemsn
10 Adriana 20-7-16 abdullah
11 M. Zaki 3-10-116 jarim
12 M. Alfin 17-10-16 nujumudin
13 Fahir 1/12/2016 jaenudin
14 Nazwa 11/12/2016 aang
15 Ipal 9/1/2017 romi
16 Dava 3/2/2017 maulani
17 Dzikri 25-3-17 juhdi
18 Aliva 13-3-17 indra
19 M. Ridwan 27-6-17 jahod
20 Fira 29-3-16 ruyat
21 M. Holik 17-4-16 rasik
22 Anisa 16-7-16 baki
23 Nansya 26-7-16 nbadri
24 Dila 15-9-16 soleh
25 Linda 21-11-16 jana
26 Endi 25-11-16 arifin
27 Arya 18-2-17 jarna
28 Junita 10--6-17 raja
29 Yanti 8/7/2017 jahod
30 Ari 19-8-17 oni
31 By, Abas 26-8-17 abas

KARTU PELACAKAN ANAK TIDAK DIIMUNISASI

Posyandu : BOGENVIL 4
Puskesmas : CINANGKA
Kabupaten/Kota : Serang
Provinsi : Banten
No Nama anak Tanggal Lahir Nama Ortu

1 Imi 29-2-16 Warohman

2 Dilah 10/3/2017 Hamudin
3 Ema 10/5/2017 Misnan
4 Wahyu 1/6/2016 Masnun
5 Ida 14-6-16 udi
6 Fina 21-6-17 Dedi
7 Fiana 25-7-16 Ardi
8 Ulfiah 1/8/2016 Ade
9 Fadli 26-8-16 Jaya
10 Ajril 23-9-16 Surip
11 Rizka 19-10-16 Makmun
12 Umri 20-10-16 Aris
13 Ike 30-12-16 Oji
14 Miftah 2/1/2017 Jono
15 Dodi 27-2-17 Romli
16 Bayu 16-4-17 Muslim
17 Hodijah 25-4-17 Roni
18 Dafa 20-5-17 Oman
19 Aliva 29-5-17 Karno
20 Sifa 17-6-17 Akmad
21 Raisa 28-7-17 Anwar
22 By. Tarwiyah 27-8-17 Suhaemi
23 By. Kamisah 23-9-17 Jarman
24 By. Suci 26-9-17 Muhtadi
25 By. Supriah 27-9-17 Sapaat

KARTU PELACAKAN ANAK TIDAK DIIMUNISASI

Posyandu : BOGENVIL 5
Puskesmas : CINANGKA
Kabupaten/Kota : Serang
Provinsi : Banten

No Nama anak Tanggal Lahir Nama Ortu

1 Fatir 10/3/2016 Hamdani

2 Fadlan 28-3-16 Makmun
3 M. Zaki 2/5/2016 Asep
4 Restu 20-5-16 Rohman
5 Erul 5/8/2016 Dedi
6 Doni 10/8/2016 Rifai
7 Rohmah 29-8-16 Deden
8 Husen 1/9/2016 Marsudi
9 Adit 4/9/2016 Yusup
10 Suri 18-9-16 Ganda
11 Refi 16-10-16 Furkon
12 Ratna 15-11-16 Jumsu
13 Doni 29-12-16 Erik
14 Gilang 20-1-17 Sukani
15 Pita 24-3-17 Rustomi
16 Juju 28-3-17 H. Jain
17 Fani 23-4-17 Dadi
18 Diana 2/5/2017 Adi
19 Dzikry 28-5-17 Wawan
20 Haidar 29-6-17 Ma'ruf
21 Idan 29-7-17 Badru
22 Holil 31-8-17 Suproni
23 By. Masturoh 4/9/2017 Ganda
24 By. Saikoh 29-9-17 Ramin
25
 Tahun 2017
Bulan : OKTOBER
Tanggal Posyandu : 7/10/2017

Tanggal
Tanggal
Alamat Kunjungan Jenis Vaksin
Imunisasi
Posyandu

Kp, Pasauran 7/10/2017 Boster Penta 7/10/2017

Kp, Pasauran 7/10/2017 Boster Penta 7/10/2017
Kp, Pasauran 4/11/2017 Boster Penta
Kp, Pasauran 2/12/2017 Boster Penta
Kp, Pasauran 2/12/2017 Boster Penta
Kp, Pasauran 6/1/2017 Boster Penta
Kp, Pasauran 3/3/2018 Boster Penta
Kp, Pasauran 7/4/2018 Boster Penta
Kp, Pasauran 5/5/2018 Boster Penta
Kp, Pasauran 2/6/2018 Boster Penta
Kp, Pasauran 2/6/2018 Boster Penta
Kp, Pasauran 7/10/2017 Campak 7/10/2017
Kp, Pasauran 7/10/2017 Campak 7/10/2017
Kp, Pasauran 4/11/2017 Campak
Kp, Pasauran 4/11/2017 Campak
Kp, Pasauran 2/12/2017 Campak
Kp, Pasauran 7/10/2017 Penta 3, Polio 4 7/10/2017
Kp, Pasauran 7/10/2017 Penta 3, Polio 4 7/10/2017
Kp, Pasauran 7/10/2017 Penta 3, Polio 4 7/10/2017
Kp, Pasauran 7/10/2017 Penta 3, Polio 4 7/10/2017
Kp, Pasauran 7/10/2017 Penta 2, Polio 3 7/10/2017
Kp, Pasauran 7/10/2017 Penta 1, Polio 2 7/10/2017
Kp, Pasauran 4/11/2017 Penta 1, Polio 2
Kp, Pasauran 7/10/2017 Bcg, Polio 1 7/10/2017
Kp, Pasauran 7/10/2017 Bcg, Polio 1 7/10/2017

Tahun 2017
Bulan : OKTOBER
Tanggal Posyandu : 5/10/2017

Tanggal
Tanggal
Alamat Kunjungan Jenis Vaksin
Imunisasi
Posyandu

Kp. Bojong 5/10/2017 Boster Penta 5/10/2017

Kp. Bojong 5/10/2017 Boster Penta 5/10/2017
Kp. Bojong 5/10/2017 Boster Penta 5/10/2017
Kp. Bojong 2/11/2017 Boster Penta
Kp. Bojong 2/11/2017 Boster Penta
Kp. Bojong 7/12/2017 Boster Penta
Kp. Bojong 4/1/2018 Boster Penta
Kp. Bojong 4/1/2018 Boster Penta
Kp. Bojong 4/1/2018 Boster Penta
Kp. Bojong 5/4/2018 Boster Penta
Kp. Bojong 5/10/2017 Campak 5/10/2017
Kp. Bojong 5/10/2017 Campak 5/10/2017
Kp. Bojong 5/10/2017 Campak 5/10/2017
Kp. Bojong 2/11/2017 Campak
Kp. Bojong 5/10/2017 Penta 3, Polio 4 5/10/2017
Kp. Bojong 5/10/2017 Penta 3, Polio 4 5/10/2017
Kp. Bojong 5/10/2017 Penta 2, Polio 3 5/10/2017
Kp. Bojong 5/10/2017 Penta 1, Polio 2 5/10/2017
Kp. Bojong 5/10/2017 Penta 1, Polio 2 5/10/2017
Kp. Bojong 2/11/2017 Bcg, Polio 1
 Tahun 2017
Bulan : OKTOBER
Tanggal Posyandu : 12/10/2017

Tanggal
Tanggal
Alamat Kunjungan Jenis Vaksin
Imunisasi
Posyandu

Kp, Cipanas Hilir 8/3/2018 Boster Campak

Kp, Cipanas Hilir 8/3/2018 Boster Campak
Kp, Cipanas Hilir 12--10-17 Boster Penta 12/10/2017
Kp, Cipanas Hilir 8/2/2018 Boster Campak
Kp, Cipanas Hilir 12/10/2017 Boster Penta 12/10/2017
Kp, Cipanas Hilir 12/10/2017 Boster Penta 12/10/2017
Kp, Cipanas Hilir 12/10/2017 Boster Penta 12/10/2017
Kp, Cipanas Hilir 12/10/2017 Penta 1, Polio 2 12/10/2017
Kp, Cipanas Hilir 8/2/2018 Boster Penta
Kp, Cipanas Hilir 8/2/2018 Boster Penta
Kp, Cipanas Hilir 9/11/2017 Penta 3, Polio 4
Kp, Cipanas Hilir 19-4-17 Boster Penta
Kp, Cipanas Hilir 12/10/2017 Penta 2, Polio 3 12/10/2017
Kp, Cipanas Hilir 9/11/2017 Penta 3, Polio 4
Kp, Cipanas Hilir 12/10/2017 Penta 2, Polio 3 12/10/2017
Kp, Cipanas Hilir 12/10/2017 IPV 12/10/2017
Kp, Cipanas Hilir 12/10/2017 Penta 2, Polio 3 12/10/2017
Kp, Cipanas Hilir 12/10/2017 IPV, Polio 2 12/10/2017
Kp, Cipanas Hilir 12/10/2017 Penta 1, Polio 2 12/10/2017
Kp, Cipanas Hilir 12/10/2017 Boster Penta 12/10/2017
Kp, Cipanas Hilir 9/11/2017 Boster Penta
Kp, Cipanas Hilir 8/2/2018 Boster Penta
Kp, Cipanas Hilir 8/2/2018 Boster Penta
Kp, Cipanas Hilir 12/4/2018 Boster Penta
Kp, Cipanas Hilir 14-6-18 Boster Penta
Kp, Cipanas Hilir 12/10/2017 Campak 12/10/2017
Kp, Cipanas Hilir 12/10/2017 Penta 3, Polio 4 12/10/2017
Kp, Cipanas Hilir 12/10/2017 Penta 2, Polio 3 12/10/2017
Kp, Cipanas Hilir 12/10/2017 Penta 1, Polio 2 12/10/2017
Kp, Cipanas Hilir 12/10/2017 Bcg, Polio 1 12/10/2017
Kp, Cipanas Hilir 12/10/2017 Bcg, Polio 1 12/10/2017

Tahun 2017
Bulan : OKTOBER
Tanggal Posyandu : 19/10/2017
 Tanggal
Tanggal
Alamat Kunjungan Jenis Vaksin
Imunisasi
Posyandu

Kp, Cipanas Girang 19-10-17 Boster Penta

Kp, Cipanas Girang 19-10-17 Boster Penta
Kp, Cipanas Girang 16-11-17 Boster Penta
Kp, Cipanas Girang 21-12-17 Boster Penta
Kp, Cipanas Girang 21-12-17 Boster Penta
Kp, Cipanas Girang 15-2-18 Boster Penta
Kp, Cipanas Girang 15-2-18 Boster Penta
Kp, Cipanas Girang 22-3-18 Boster Penta
Kp, Cipanas Girang 19-4-18 Boster Penta
Kp, Cipanas Girang 19-4-18 Boster Penta
Kp, Cipanas Girang 17-5-18 Boster Penta
Kp, Cipanas Girang 19-10-17 Boster Penta
Kp, Cipanas Girang 19-10-17 Campak
Kp, Cipanas Girang 19-10-17 Campak
Kp, Cipanas Girang 19-10-17 Penta 3, Polio 4
Kp, Cipanas Girang 19-10-17 Penta 3, Polio 4
Kp, Cipanas Girang 16-11-17 Penta 3, Polio 4
Kp, Cipanas Girang 19-10-17 Penta 2, Polio 3
Kp, Cipanas Girang 19-10-17 Penta 2, Polio 3
Kp, Cipanas Girang 19-10-17 Penta 1, Polio 2
Kp, Cipanas Girang 19-10-17 Penta 1, Polio 2
Kp, Cipanas Girang 19-10-17 BCG, Polio 1
Kp, Cipanas Girang 16-11-17 BCG, Polio 1
Kp, Cipanas Girang 16-11-17 BCG, Polio 1
Kp, Cipanas Girang 16-11-17 BCG, Polio 1

Tahun 2017
Bulan : OKTOBER
Tanggal Posyandu : 26/10/2017

Tanggal
Tanggal
Alamat Kunjungan Jenis Vaksin
Imunisasi
Posyandu

Kp, Lewi urug 26-10-17 Boster Penta

Kp, Lewi urug 26-10-17 Boster Penta
Kp, Lewi urug 23-11-17 Boster Penta
Kp, Lewi urug 23-11-17 Boster Penta
Kp, Lewi urug 22-2-18 Boster Penta
Kp, Lewi urug 22-2-18 Boster Penta
Kp, Lewi urug 22-3-18 Boster Penta
Kp, Lewi urug 22-3-18 Boster Penta
Kp, Lewi urug 22-3-18 Boster Penta
Kp, Lewi urug 22-3-18 Boster Penta
Kp, Lewi urug 26-4-18 Boster Penta
Kp, Lewi urug 24-5-18 Boster Penta
Kp, Lewi urug 26-10-17 Campak
Kp, Lewi urug 26-10-17 Campak
Kp, Lewi urug 26-10-17 Penta 3, Polio 4
Kp, Lewi urug 26-10-17 Penta 3, Polio 4
Kp, Lewi urug 26-10-17 Penta 3, Polio 4
Kp, Lewi urug 26-10-17 Penta 3, Polio 4
Kp, Lewi urug 26-10-17 Penta 2, Polio 3
Kp, Lewi urug 26-10-17 Penta 2, Polio 3
Kp, Lewi urug 26-10-17 Penta 1, Polio 2
Kp, Lewi urug 23-11-17 Penta 1, Polio 2
Kp, Lewi urug 26-10-17 Bcg, Polio 1
Kp, Lewi urug 23-11-17 Bcg, Polio 1
Catatan
Catatan
Catatan
Catatan
Catatan
Desaku adalah Rumahku

Tahun: 2017

Tanggal
Nama bayi ALAMAT Rt/RW
lahir

Ahmad 31-01-16 Kp. Pasauran

Putra 27-3-116 Kp. Pasauran
Rizky 30-4-16 Kp. Pasauran
Darin 28-5-16 Kp. Pasauran
Fahmi 30-5-16 Kp. Pasauran
Syahri 10/7/2016 Kp. Pasauran
Riza 20-8-16 Kp. Pasauran
Alyah 30-9-16 Kp. Pasauran
Husna 30-10-16 Kp. Pasauran
Kefin 11/11/2016 Kp. Pasauran
Irom 14-11-16 Kp. Pasauran
Ani 30-11-16 Kp. Pasauran
Ria 10/12/2016 Kp. Pasauran
Ica 21-1-17 Kp. Pasauran
Radit 28-1-17 Kp. Pasauran
Tina 16-2-17 Kp. Pasauran
Lidia 6/3/2017 Kp. Pasauran
Robi 9/4/2017 Kp. Pasauran
Rida 20-4-17 Kp. Pasauran
Rafli 17-5-17 Kp. Pasauran
M. Syamil 4/6/2017 Kp. Pasauran
Trizulfa 25-6-17 Kp. Pasauran
Ahmad 1/8/2017 Kp. Pasauran
M. Yudi 28-8-17 Kp. Pasauran
Roni 7/9/2017 Kp. Pasauran
Nama Ibu Hamil UMUR Para

Lina Marliana 26 0
Oom 30 1
Erisnawati 32 2
Mahfudoh 24 1
Futihat 20 0
Masrobiah 20 0
Sunariyah 30 2
example Ny Dewi 22 1

Desaku adalah Rumahku

Tahun:

Nama bayi Tanggal lahir ALAMAT Rt/RW

A.Sofian 1/1/2015 Kp.Sinar Perahu

Nazma Mafiatul Sabila 5/4/2015 Kp.Sinar Perahu
M.Fajri 3/5/2015 Kp.Paninggaran
Eva Uslifatul Jannah 16/05/15 Kp.Paninggaran
Suhendi 24/10/15 Kp.Paninggaran
Mykaila Puspitasari 20/10/15 Kp.Sinar Perahu
Alifah 8/1/2015 Kp.Sinar Perahu
Fadli Amalul Hakim 12/7/2016 Kp.Paninggaran
Dede Susilawati 20/09/16 Kp.Paninggaran
17/11/16 Kp.Sinar Perahu
10/12/2016 Kp.Paninggaran
Nama Ibu Hamil UMUR Para

Sariyati 20 0
Sri 23 0
example Ny Dewi 22 1

Desaku adalah Rumahku

Tahun:

Nama bayi Tanggal lahir ALAMAT Rt/RW

Meisya Dara Salsabila 7/2/2015 Kp.Belokang

Putri Apriliani 14/04/15 Kp.Belokang
M.Fauzan Kamil 20/05/15 Kp.Belokang
Alif Putra Ramadhan 12/7/2015 Kp.Belokang
Nurhafizah 12/9/2015 Kp.Belokang
M.Rafa Septian 18/09/15 Kp.Belokang
Hendriawan 19/09/15 Kp.Belokang
Arinda Puspita 14/12/15 Kp.Belokang
M.Bilalludin 9/1/2016 Kp.Belokang
Farhan Saputra 2/2/2016 Kp.Belokang
M.Tabrizi 18/02/16 Kp.Belokang
Rafli Pratama 10/3/2016 Kp.Belokang
Anindita Keisya Aziza 11/4/2016 Kp.Belokang
M.Rafel 1/5/2016 Kp.Belokang
TB.Nazril Akmal 20/05/16 Kp.Belokang
Hafif Khoirul Azam 27/05/16 Kp.Belokang
Fatir Riziq Hidayat 29/05/16 Kp.Belokang
Alfi Anggara 7/4/2016 Kp.Belokang
Fahreza Nurrohim 30/06/16 Kp.Belokang
Nadira Fazila Zarifah 28/09/16 Kp.Belokang
Nama Ibu Hamil UMUR Para

Nurhasanah 35 2
Tati 25 0
example Ny Dewi 22 1

Desaku adalah Rumahku

Tahun:

Nama bayi Tanggal lahir ALAMAT Rt/RW

Nama Ibu Hamil UMUR Para

Siti Onah 30 2
Rohilah 30 2
Bayinah 28 1
example Ny Dewi 22 1
 Dinas Kesehatan Kabupaten Serang
Puskesmas CINANGKA
Desa : PASAURAN

OPV
HB0 BCG
1 2

31-01-16 06/02/16 06/02/16 02/04/16

28-3-116 02/04/16 02/04/16 04/06/16
30-4-16 07/05/16 07/05/16 02/07/16
28-5-16 04/06/16 04/06/16 06/08/16
31-5-16 02/07/16 02/07/16 03/09/16
13/7/2016 06/08/16 06/08/16 01/10/16
25-8-16 01/10/16 01/10/16 05/11/16
30-9-16 05/11/16 05/11/16 07/01/17
31-10-16 03/12/16 03/12/16 04/02/17
16/11/2016 07/01/17 07/01/17 05/03/17
17-11-16 07/01/17 07/01/17 01/04/17
30-11-16 04/02/17 04/02/17 01/04/17
16/12/2016 04/02/17 04/02/17 01/04/17
24-1-17 05/03/17 05/03/17 06/05/17
31-1-17 05/03/17 05/03/17 06/05/17
17-2-17 01/04/17 01/04/17 03/06/17
6/3/2017 01/04/17 01/04/17 01/07/17
10/4/2017 06/05/17 06/05/17 01/07/17
25-4-17 03/06/17 03/06/17 05/08/17
17-5-17 01/07/17 01/07/17 05/08/17
10/6/2017 01/07/17 01/07/17 02/09/17
27-6-17 05/08/17 05/08/17 07/10/17
1/8/2017 02/09/17 02/09/17
28-8-17 07/10/17 07/10/17
10/9/2017 07/10/17 07/10/17
 IBU

TT
1 2 3 4
 12-Feb 12-Mar -

Dinas Kesehatan Kabupaten Serang

Puskesmas ……………………………

OPV
HB0 BCG
1 2
6/1/2015 4/8/2015 6/3/2015 9/4/2015
4/5/2015 4/8/2015 4/8/2015 11/9/2015
6/5/2015 1/12/2015 1/12/2015 5/1/2015
16/06/15 4/8/2015 4/8/2015 4/9/2015
29/10/25 1/12/2015 1/12/2015 5/1/2016
23/10/15 1/12/2015 1/12/2015 5/1/2016
8/1/2015 13/02/15 21/03/15 29/04/15
 12/7/2016 6/9/2016 6/9/2016 4/10/2016
20/09/16 1/1/2017
17/11/16 1/1/2017
10/12/2016 1/1/2017
 IBU

TT
1 2 3 4
 12-Feb 12-Mar -

Dinas Kesehatan Kabupaten Serang

Puskesmas ……………………………

OPV
HB0 BCG
1 2
25/02/15 7/4/2015 7/4/2015 6/5/2015
20/04/15 16/06/15 16/06/15 1/7/2015
29/05/15 9/9/2015 9/9/2015 7/10/2015
15/07/15 9/9/2015 9/9/2015 7/10/2015
16/09/15 7/10/2015 7/10/2015 2/12/2015
23/09/15 7/10/2015 7/10/2015 6/1/2016
25/09/15 7/10/2015 7/10/2015 2/12/2015
14/12/15 3/2/2016 3/2/2016 6/4/2016
13/01/16 3/3/2016 3/3/2016 13/07/16
2/2/2015 6/4/2016 6/4/2016 13/07/16
12/2/2016 3/3/2016 3/3/2016 13/07/16
10/3/2016 6/4/2016 6/4/2016 13/07/16
11/4/2016 17/05/16 17/05/16 13/07/16
1/5/2016
26/05/16
27/05/16
30/05/16
7/4/2016
3/7/2016
28/09/16
 IBU

TT
1 2 3 4
 12-Feb 12-Mar -

Dinas Kesehatan Kabupaten Serang

Puskesmas ……………………………

OPV
HB0 BCG
1 2
 IBU

TT
1 2 3 4
12-Feb 12-Mar -
abupaten Serang

Bayi
OPV DPT-HB-Hib
3 4 IPV 1 2
07/05/16 04/06/17 02/04/16 07/05/16
02/07/16 06/08/16 04/06/16 02/07/16
06/08/16 03/09/16 02/07/16 06/08/16
03/09/16 01/10/16 06/08/16 03/09/16
01/10/16 05/11/16 03/09/16 01/10/16
05/11/16 03/12/16 01/10/16 05/11/16
03/12/16 07/01/17 05/11/16 03/12/16
04/02/17 05/03/17 07/01/17 04/02/17
05/03/17 01/04/17 04/02/17 05/03/17
01/04/17 06/05/17 05/03/17 01/04/17
06/05/17 03/06/17 01/04/17 06/05/17
06/05/17 03/06/17 01/04/17 06/05/17
03/06/17 01/07/17 01/04/17 03/06/17
03/06/17 01/07/17 06/05/17 03/06/17
03/06/17 01/07/17 06/05/17 03/06/17
01/07/17 05/08/17 03/06/17 01/07/17
05/08/17 07/10/17 01/07/17 05/08/17
02/09/17 07/10/17 01/07/17 02/09/17
02/09/17 07/10/17 05/08/17 02/09/17
02/09/17 07/10/17 05/08/17 02/09/17
07/10/17 02/09/17 07/10/17
07/10/17
 ANC IFA
5 1 2 3
 12-Jan 12-Feb 11-Mar 12-Jan

abupaten Serang
………………

Bayi
OPV DPT-HB-Hib
3 4 IPV 1 2
5/6/2015 4/8/2015 6/3/2015 9/4/2015
6/10/2015 3/11/2015 11/9/2015 6/10/2015
5/4/2015 3/5/2015 5/1/2015 5/4/2015
1/12/2015 5/1/2016 4/9/2015 1/12/2015
5/4/2016 3/5/2016 5/1/2016 5/4/2016
2/2/2016 5/3/2016 5/1/2016 2/2/2016
29/06/15 15/10/15 21/03/15 29/04/15
1/11/2016 3/1/2017 4/10/2016 1/11/2016
 ANC IFA
5 1 2 3
 12-Jan 12-Feb 11-Mar 12-Jan

abupaten Serang
………………

Bayi
OPV DPT-HB-Hib
3 4 IPV 1 2
3/6/2015 1/7/2015 6/5/2015 3/6/2015
5/8/2015 9/9/2015 1/7/2015 5/8/2015
4/11/2015 19/01/16 7/10/2015 4/11/2015
2/12/2015 3/2/2016 7/10/2015 2/12/2015
6/1/2016 3/2/2016 2/12/2015 6/1/2016
3/2/2016 2/3/2016 6/1/2016 3/2/2016
6/1/2016 2/3/2016 2/12/2015 6/1/2016
9/5/2016 7/9/2016 6/4/2016 9/5/2016
10/8/2016 7/9/2016 13/07/16 10/8/2016
10/8/2016 7/9/2016 13/07/16 10/8/2016
7/9/2016 5/10/2016 13/07/16 7/9/2016
10/8/2016 7/9/2016 13/07/16 10/8/2016
5/10/2016 2/11/2016 13/07/16 5/10/2016
 ANC IFA
5 1 2 3
 12-Jan 12-Feb 11-Mar 12-Jan

abupaten Serang
………………

Bayi
OPV DPT-HB-Hib
3 4 IPV 1 2
 ANC IFA
5 1 2 3
12-Jan 12-Feb 11-Mar 12-Jan
 Anak Usia 18-24
B-Hib Campak/
3 MR IDL DPT-HB-Hib Campak
04/06/16 05/11/16 7/10/2017
06/08/16 07/01/17 7/10/2017
03/09/16 04/02/17
01/10/16 05/03/17
05/11/16 01/04/17
03/12/16 06/05/17
07/01/17 03/06/17
05/03/17 01/07/17
01/04/17 05/08/17
06/05/17 02/09/17
03/06/17 02/09/17
03/06/17 07/10/17
01/07/17 07/10/17
01/07/17
01/07/17
05/08/17
07/10/17
07/10/17
07/10/17
07/10/17
 Anak Usia 18-24
B-Hib Campak/M
3 R IDL DPT-HB-Hib Campak
5/6/2015 2/2/2016
3/11/2015 2/2/2016
3/5/2015
5/1/2016 5/4/2016
3/5/2016
5/3/2016
15/10/15 10/12/2015
3/1/2017
 Anak Usia 18-24
B-Hib Campak/M
3 R IDL DPT-HB-Hib Campak
1/7/2015 6/1/2016
9/9/2015 6/2/2016
19/01/16 19/04/16
3/2/2016 13/07/16
3/2/2016 13/07/16
2/3/2016 5/10/2016
2/3/2016 13/07/16
7/9/2016 5/10/2016
 7/9/2016 5/10/2016
7/9/2016 4/1/2017
5/10/2016 4/1/2017
7/9/2016
2/11/2016
 Anak Usia 18-24
B-Hib Campak/M
3 R IDL DPT-HB-Hib Campak
Vit A
Vit A
Vit A
Vit A
 KARTU PELACAKAN ANAK TIDAK DIIMUNISASI

Posyandu : Pandan Wamgi 1

Puskesmas : Mancak
Kabupaten/Kota : Serang
Provinsi : Banten

No Nama anak Tanggal Lahir Nama Ortu

1 Nasya Armia 24-03-2016 Mimi N / Diki

2 Arfan Khalif 16-04-2016 Suhilyah / Jarukhi
3 Reza Ramadhan 4/6/2016 Mariam/Mastuhi
4 Nabila 15-06-2016 Amanah/Sunani
5 Salma Zhafira Aulia 18-07-2016 Fera A/Marento
6 Ana Fitriani 12/8/2016 Hairoh/Aspari
7 Alif Hafiz 31-08-2016 Khairunissa/Sarmane
8 Aisya Putri 17-09-2016 Siti Maliha/Iwan
9 David Toriq 29-09-2016 Ila Maisaroh/Fatillah
10 Fabian Alfarizi 20-09-2016 Isna/Omanudin
11 Fadli Amamul Hakim 12/7/2016 Siti hadijah/Saefullah
12 Dede Susilawati 20-09-2016 Ramsiti/Astari
13 Aisya Aila Farisa 17-11-2016 Susiana Lena/Asmawi
14 Najwa Putri Windasari 10/12/2016 Sodah/Junedi
15 Farhan Saputra 2/2/2016 Ilfan Suilah/Herudin
16 M.Tabrizi 18-02-2016 Fataruljanah/Mustafid
17 Fahreza Nurohim 30-06-2016 Mulyati/Rohimudin
18 Nadira Fazila Zarifah 28-09-2016 Munifah/Juhdi
19 M.Adli 9/2/2016 Sunarti/Sarmani
 Tahun 2017
Bulan : DESEMBER
Tanggal Posyandu : 17-01-2017

Tanggal
Tanggal
Alamat Kunjungan Jenis Vaksin
Imunisasi
Posyandu

Kp.Cipeucang campak 17-01-2017

Kp.Cipeucang campak 17-01-2017
Kp.Karag penta 1/P2
Kp.Banjarsari penta 3/P4
Kp.Cipeucang penta3/P4 17-01-2017
Kp.Sinangmangu penta3/P4 17-01-2017
Kp.Sinangmangu penta3/P4 17-01-2017
Kp.Banjarsari penta3/P4 17-01-2017
Kp.Cipeucang penta1/P2 17-01-2017
Kp.Sinangmangu penta1/P2 17-01-2017
Kp.Paninggaran penta3/P4 3/1/2017
Kp.Paninggaran Bcg /P1 3/1/2017
Kp.Sinar perahu Bcg /P1 3/1/2017
Kp.Paninggaran Bcg /P1 3/1/2017
Kp.Belokang campak 4/1/2017
Kp.Belokang campak 4/1/2017
Kp.Belokang penta 1/P2 4/1/2017
Kp.Belokang penta 1/P2 4/1/2017
Kp.Lebak campak 11/1/2017
 Catatan

tdk hadir
tdk hadir