Referat

TORSIO TESTIS
Oleh :
Mahdi Yusuf (201620401011106)
Raihana Zahra Ichsani (201620401011093)

Pembimbing :
Dr. Gunandar Rachmadi, Sp.U

SMF BEDAH RS BHAYANGKARA KEDIRI

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2018
 Pendahuluan

• Torsio testis adalah suatu keadaan dimana funikulus

spermatikus yang terpeluntir yang mengakibatkan
oklusi dan strangulasi dari vaskularisasi vena atau
arteri ke testis dan epididimis.

• Torsio testis merupakan suatu keadaan yang termasuk

gawat darurat dan butuh segera dilakukan tindakan
bedah.
 ANATOMI TESTIS

• Organ genitalia pria

• Terletak di skrotum
• Ukuran 4 x 3 x 2,5 cm
• Volume 15-25 ml
• Berbentuk ovoid
• Dilapisi :
– Tunika albuginea
– Tunika vaginalis :
lapisan viseralis &
lapisan parietalis.
– Otot kremaster
VASKULARISASI

• Arteri :
– Arteri spermatika interna 
dari aorta
– Arteri deferensialis  dari
arteri vesikalis inferior
– Arteri kremasterika  dari
arteri epigastrika
• Vena :
– Pleksus pampiniformis
 HISTOPATOLOGIS

• ± 250 lobuli  1 lobules :

tubuli seminiferi
• Di dalam tubulus seminiferus :
sel-sel spermatogonia & sel
Sertoli
• Di antara tubuli seminiferi :
sel-sel Leydig
TORSIO TESTIS
 DEFINISI

• Keadaan dimana funikulus spermatika terpeluntir 

oklusi & strangulasi dari vaskularisasi vena atau arteri ke
testis dan epididimis.
• Merupakan kegawatdaruratan vaskuler.
 INSIDENSI

• 1 diantara 4000 pria

• < 25 tahun (paling banyak 12 – 20 tahun)

• Testis kiri lebih sering

ETIOLOGI
• Adanya kelainan sistem penyangga testis menyebabkan

testis dapat mengalami torsio jika bergerak secara

berlebihan.

FAKTOR PENCETUS
• Pubertas

• Trauma

• Kelainan kongenital

• Gangguan seksual / aktifitas seksual

• Tumor testis
PATOFISIOLOGI
 INTRAVAGINAL TORSIO

Tunika vaginalis
Mencegah
mengelilingi
Kelainan sistem insersi
seluruh
penyangga testis epididimis ke
permukaan
dinding skrotum
testis

Testis Menyebabkan testis &

Dikenal dengan epididimis dengan
mengalami mudahnya bergerak di
anomali bell
torsio testis kantung tunika vaginalis
clapper & menggantung pada
invaginalis funikulus spermatikus
INTRAVAGINAL TORSIO
 EKSTRAVAGINAL TORSIO

Lapisan parietal yang Testis, epididimis

Keadaan menempel pada dan tunika
undesensus muskulus dartos
masih belum banyak vaginalis mudah
testis
jaringan penyangga sekali bergerak

Testis Memungkinkan untuk

mengalami terpluntir pada
sumbu funikulus
torsio testis spermatikus & rotasi
ekstravaginalis bebas dalam skrotum
EKSTRAVAGINAL TORSIO
 DIAGNOSIS

• Anamnesis

• Pemeriksaan Fisik

• Pemeriksaan Penunjang
 ANAMNESIS

• Gejala akut skrotum : • Kadang-kadang :

 Nyeri hebat daerah  Demam ringan

skrotum (mendadak, dapat • Jarang :
menjalar ke daerah  Rasa panas & terbakar
inguinal atau perut bawah) saat berkemih
 Skrotum bengkak • Gejala lain :
 Skrotum merah  Darah pada semen
• Mual dan Muntah
 PEMERIKSAAN FISIK

• Srotum bengkak & hiperemis  dapat meluas hingga

skrotum sisi kontralateral

• Nyeri saat palpasi

• Testis terletak transversal atau horizontal

• Testis tampak lebih tinggi

• Nyeri tetap ada saat elevasi testis (Prehn sign +)

• Refleks kremaster (-)

PEMERIKSAAN PENUNJANG

• Dilakukan apabila diagnosis masih meragukan  tidak

menunjukkan bukti klinis yang nyata

• Pemeriksaan lab : urinalisis, darah lengkap  u/

menyingkirkan diagnosis infeksi traktus urinarius
pada pasien dengan nyeri akut pada skrotum

• USG Doppler & Radionuclide Scanning  aliran darah

ke testis (-)
DIAGNOSIS BANDING

• Epididimis akut

• Hernia skrotalis inkarserata

• Hidrokel terinfeksi

• Tumor testis
• Torsio appendix testis/epididymis
PENATALAKSANAAN
 Tindakan pemulihan aliran darah ke testis
secepatnya.

1. Detorsi 2. Operasi
manual

Orkidopeksi
elektif Orkidopeksi Orkidektomi
 DETORSI MANUAL

• Tidak menggantikan eksplorasi pembedahan.

• Detorsi manual berhasil  orkidopeksi elektif

dalam waktu 48 jam.

• Angka keberhasilan : 30-70%.

• Keberhasilan bila dilakukan 4 jam setelah

onset : 97%.

• > 24 jam : 10% kemungkinan.

• Anastesi lokal (5ml lidocain / xylocaine 2%)

• Detorsi ke arah lateral  tidak berubah  detorsi

ke arah medial

• Dilakukan > 1 kali rotasi (torsio > 360o)

• Nyeri hilang : tanda detorsi berhasil

 OPERASI

• Detorsi manual tidak berhasil

• Untuk reposisi testis & penilaian testis (masih viable atau

sudah nekrosis)

• Dalam 6 jam : cegah iskemia testis

• Dalam 12 jam : penurunan 20%

• 6 – 8 jam : atrofi testis  > 10 jam : nekrosis

Insisi skrotal medial untuk melihat testis
secara langsung dan guna menghindari
trauma yang mungkin ditimbulkan bila
dilakukan insisi inguinal.

Tunika vaginalis dibuka hingga tampak

testis yang mengalami torsio.

Testis direposisi dan dievaluasi

viabilitasnya.

Jika testis masih viabel dilakukan fiksasi

orkidopeksi.

Jika testis tidak viabel maka dilakukan

orkidektomi.
 ORKIDOPEKSI

Fiksasi testis

Dilakukan dengan mempergunakan benang yang tidak

diserap pada 3 tempat untuk mencegah agar testis tidak
terpluntir kembali.

Dilakukan pada tunika albuginea, muskulus dartos

kemudian disusul pada testis kontralateral (kecuali bila
terdapat infeksi sekunder karena iskemia nekrosis).
 ORKIDEKTOMI

Pengangkatan testis

Mencegah timbul komplikasi infeksi serta

potensial autoimmune injury pada testis
kontralateral
 KOMPLIKASI

• Salah satu kegawatdaruratan dalam bidang urologi  >

6-8 jam keterlambatan : menurunkan angka pertolongan
terhadap testis 55-85%.

• Komplikasi : atrofi  hipoksia  edema  iskemia 

nekrosis.

• Komplikasi lain : infark testis, hilangnya testis, infeksi

deformitas, deformitas kosmetik.

• Kualitas semen   testis iskemia menstimulasi produksi

antitestis dan antibodi antisperma.
TESTIS NEKROSIS
 PROGNOSIS

• Bila dilakukan penangan sebelum 6 jam hasilnya baik, 8

jam memungkinkan pulih kembali, 12 jam meragukan, 24
jam dilakukan orkidektomi. Viabilitas testis sangat
berkurang bila dioperasi setelah 6 jam.

• Keberhasilan dalam penanganan torsio  penyelamatan

testis yang segera serta insiden terjadinya atrofi testis 
durasi dan derajat dari torsio testis.

• Keterlambatan intervensi pembedahan akan memperburuk

prognosis serta meningkatkan angka kejadian atrofi testis.