SKRIPSIelvia New

ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
PENGARUH EKSTRAK DAUN KELOR (Moringa Oleifera)

TERHADAPPERCEPATAN PROLIFERASI FIBROBLAS
PADA PROSES PENYEMBUHAN LUKA PENCABUTAN GIGI
TIKUS WISTAR
SKRIPSI
Oleh:
ELVIA NAJIB
NIM: 021311133044
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS AIRLANGGA
SURABAYA
2016
SKRIPSI PENGARUH EKSTRAK DAUN... ELVIA NAJIB

ii

PENETAPAN PANITIA PENGUJI SKRIPSI
Skripsi ini telah diuji pada tanggal
PANITIA PENGUJI SKRIPSI:
1. Achmad Harijadi, drg., MS., Sp.BMM(K) (Ketua Penguji)
2. Prof. Dr. Peter Agus, drg., SpBMM(K) (Pembimbing Utama)
3. David B Kamadjaja, drg., MDS., Sp.BMM(K) (Pembimbing Serta)
4. Djodi Asmara, drg., MS., Sp.BMM(K) (Anggota Penguji)
iii

iv

UCAPAN TERIMAKASIH
Segala puji bagi Allah SWT atas berkah rahmat-Nya sehingga skripsi saya
yang berjudul “Pengaruh Ekstrak Daun Kelor (Moringa Oleifera)
TerhadapPercepatan Proliferasi Fibroblas Pada Proses Penyembuhan Luka
Pencabutan Gigi Tikus Wistar” dapat selesai tepat waktu.
Penulis ingin mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Dr. R. Darmawan Setijanto, drg., M.Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran
Gigi Universitas Airlangga yang telah memberikan kesempatan untuk
menempuh pendidikan di Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Airlangga.
2. Roberto Simandjuntak, drg., MS., SpBMM (K) selaku Ketua Departemen
Bedah Mulut dan Maksilofasial yang telah memberikan ijin dalam pembuatan
skripsi.
3. Prof. Dr. Peter Agus, drg., SpBMM (K) selaku Dosen pembimbing utama
yang telah meluangkan waktu, pikiran dan kesabaran dalam memberikan
bimbingan, masukan, arahan dari pembuatan proposal hingga skripsi.
4. M. Lukman Bahar, drg., M.Kes (Alm) yang kemudian diteruskan oleh
Dr. David B. Kamadjaja, drg., MDS., Sp.BMM (K) selaku Dosen
pembimbing serta yang turut memberikan masukan, evaluasi, koreksi dan
telah meluangkan waktu selama penyusunan skripsi.
5. Achmad Harijadi, drg., MS., Sp.BMM (K) dan Djodi Asmara, drg., MS.,
Sp.BMM(K) selaku tim Penguji proposal dan skripsi yang telah memberikan
saran serta arahan yang membangun dan sangat berarti untuk kesempurnaan
skripsi ini.

6. Seluruh Dosen dan Staf Departemen Bedah Mulut dan Maksilofasial Fakultas
Kedokteran Gigi Universitas Airlangga.
7. Pak Mumajib selaku Staf Laboratorium Badan Penelitan dan Konsultasi
Industri Surabaya, Pak Heri selaku Staf Laboratorium Biokimia Fakultas
Kedokteran Universitas Airlangga, Dokter Tari dan Pak Ukir selaku Dosen
dan Staf Laboratorium Histologi Fakultas Airlangga yang telah membantu
saya dalam penyelesaian penelitian ini.
8. Keluarga tercinta, Kedua orang tua saya yang selalu mendoakan,
membimbing saya, adik saya yang selalu memberikan dukungan. Seluruh
keluarga besar saya yang telah memberikan doa dan dukungan hingga
selesainya skripsi.
9. Teman-teman seperjuangan yang saling memberikan semangat motivasi dan
saling membantu satu sama lain untuk memberikan yang terbaik dalam
pembuatan skripsi ini.
10. Semua pihak yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu yang telah
membantu dalam penyelesaian penelitian dan pembuatan skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari sempurna, oleh karena
itu kritik dan saran yang membangun akan selalu penulis harapkan. Semoga
skripsi ini memberikan manfaat dan kontribusi dalam perkembangan ilmu
pengetahuan, masyaakat, bangsa dan negara.
Surabaya, 29 November 2016
Penulis
vi

PENGARUH EKSTRAK DAUN KELOR (Moringa Oleifera)

TERHADAPPERCEPATAN FIBROBLAS PADA PROSES
PENYEMBUHAN LUKA PENCABUTAN GIGI TIKUS WISTAR
ABSTRAK
Latar Belakang: Prosedur pencabutan gigi menyebabkan terjadinya luka

pada soket gigi. Proses penyembuhan luka soket gigi memiliki empat fase yaitu:
hemostasis, inflamasi, proliferasi, dan remodeling. Salah satu tahap dari proses
penyembuhan luka pencabutan gigi yang memiliki peran penting dalam
penyembuhan luka adalah tahap proliferasi sel fibroblas. Daun kelor (Moringa
olifera) mempunyai kandungan fitokimia yaitu flavonoid, tanin, dan saponin yang
memiliki aktivitas sebagai anti-oksidan, anti-inflamasi, dan anti-mikroba sehingga
dapat membantu proses proliferasi pada penyembuhan luka.Tujuan: Untuk
mengetahui pengaruh ekstrak daun kelor terhadap percepatan proliferasi fibroblas
pada proses penyembuhan luka pencabutan gigi tikus wistar dan menganalisis
jumlah fibroblas pada soket bekas pencabutan gigi setelah pemberian secara
topikal gel ekstrak daun Kelor pada hari ke-3, dan 7. Metode: 24 ekor tikus wistar
dibagi menjadi empat kelompok yaitu kelompok kontrol dan perlakuan hari ke-3
dan ke-7, enam ekor dari setiap kelompok didekaputasi dan diambil rahang bawah
untuk diproses secara histologi dengan pewarnaan MA. Pengamatan dilakukan
menggunakan mikroskop pembesaran 400x. Dilakukan analisis data
menggunakan uji Independent T-test. Hasil: Jumlah rata-rata sel fibroblas pada
kelompok kontrol hari ke-3 lebih sedikit dengan nilai 30,67dibandingkan dengan
kelompok perlakuan hari ke-3 dengan nilai 45,67 dan jumlah rata-rata sel
fibroblas kelompok kontrol hari ke-7 juga lebih sedikit dengan nilai 40,83
dibandingkan dengan kelompok perlakuan hari ke-7 yaitu sebesar 58,83.
Kesimpulan: Pemberian ekstrak daun kelor dengan konsentrasi 10% dapat
mempercepat proliferasi sel fibroblas pada luka pencabutan gigi tikus wistar.
Kata Kunci: Penyembuhan luka, Moringa oliefera, Pencabutan gigi.
vii

Effect of Moringa Leaf Extract (Moringa oleifera) Against the Proliferation of

Fibroblasts Accelerate in Wound Healing Process Of Tooth Extraction Of
Wistar Rat
ABSTRACT
Background: Tooth extraction procedure caused an injury to the tooth

socket. Tooth socket wound healing process has four phases: hemostasis,
inflammation, proliferation, and remodeling. One phase of the tooth extraction
wound healing process has an important role in wound healing that is the stage of
cell proliferation of fibroblasts. Moringa leaves (Moringa olifera) has a
phytochemical content there is flavonoid, tannins and saponins which have
activity as an anti-oxidant, anti-inflammatory, and anti-microbial that can help
the process of proliferation on wound healing. Purpose: To determine the effect of
Moringa leaf extract against accelerated proliferation of fibroblasts in the wound
healing process of Wistar rats tooth extraction and Analyzing the number of
fibroblasts in the former tooth extraction sockets after the provision in topical gel
extract of Moringa's leaves on the day 3rd, and 7th. Method: 24 Wistar rats were
divided into four groups: control group and the treatment day 3rd and 7th, six rats
of each group decaputated and lower jaw were taken to be processed
histologically with MA staining. Observations were made using a 400x
magnification microscope. The data analysis using Independent T-test. Result:
Average numbers of cells fibroblast in the control group day 3rd less with the
value of 30,67 compared with a group of the treatment day 3rd with the value of
45,67 and average numbers of cells fibroblast in the control group day 7th less
with the value of 40,83 compared with a group of the treatment day 7th with the
value of 58,83. Conclusion: Moringa leaf extract with a concentration of 10%
can accelerate the proliferation of fibroblasts in the wound Wistar rat tooth
extraction.
Keywords: Wound healing, Moringa oliefera, Tooth extraction
viii

DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .................................................................................................i
LEMBAR PENGESAHAN .......................................................................................ii
PENETAPAN PANITIA PENGUJI SKRIPSI .........................................................iii
SURAT PERNYATAAN TENTANG ORISINALITAS ..........................................iv
UCAPAN TERIMA KASIH .....................................................................................v
ABSTRAK .................................................................................................................vii
ABSTRACT ................................................................................................................viii
DAFTAR ISI ..............................................................................................................ix
DAFTAR TABEL ......................................................................................................xiv
DAFTAR GRAFIK ...................................................................................................xv
DAFTAR GAMBAR .................................................................................................xvii
DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................................xviii
BAB 1 PENDAHULUAN ........................................................................................1
1.1 Latar Belakang .............................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah ........................................................................................5
1.3 TujuanPenelitian ..........................................................................................5
1.3.1 Tujuan Umum ...........................................................................................5
1.3.2 Tujuan Khusus ..........................................................................................5
ix

1.4 ManfaatPenelitian ........................................................................................5
1.4.1 Manfaat Teoritis ........................................................................................5
1.4.2 Manfaat Praktis .........................................................................................5
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ................................................................................6
2.1 Ekstraksi Gigi ...............................................................................................6
2.2 Penyembuhan Luka ......................................................................................7
2.2.1 Fase Hemostasis ........................................................................................8
2.2.2 Fase Inflamasi ...........................................................................................8
2.2.3 Fase Proliferasi ..........................................................................................11
2.2.4 Fase Maturasi ............................................................................................13
2.2.5 Faktor-Faktor yang Dapat Memperlambat Penyembuhan ........................14
2.3 Penyembuhan Luka Pasca Ekstraksi Gigi ....................................................15
2.4 Fibroblas .......................................................................................................16
2.4.1 Struktur Fibroblas .....................................................................................16
2.4.2 Peran Fibroblas dalam Penyembuhan Luka ..............................................17
2.5 Tanaman Kelor (Moringa oleifera)..............................................................18
2.5.1 Klasifikasi Kelor .......................................................................................19
2.5.2 Sejarah Tanaman Kelor .............................................................................20
2.5.3 Komposisi zat gizi daun kelor ...................................................................20

2.5.4 Kandungan Fitokimia Daun Kelor ............................................................22
2.5.4.1 Flavanoid ................................................................................................22
2.5.4.2 Tanin ......................................................................................................24
2.5.4.3 Saponin...................................................................................................26
2.5.5 Manfaat Tanaman Kelor ...........................................................................27
BAB 3 KERANGKA KONSEP ................................................................................28
3.1 Kerangka Konsep .........................................................................................28
3.2 Penjelasan Kerangka Konsep .......................................................................29
3.3 Hipotesis.......................................................................................................30
BAB 4METODE PENELITIAN................................................................................31
4.1 Jenis Penelitian .............................................................................................31
4.2 Rancangan Penelitian ...................................................................................31
4.3 Sampel dan Besar Sampel ............................................................................32
4.3.1 Jenis Sampel ..............................................................................................32
4.3.2 Kriteria Sampel .........................................................................................32
4.3.3 Besar Sampel .............................................................................................33
4.4 Variabel Penelitian .......................................................................................33
4.5 Definisi Operasional.....................................................................................34
4.6 Waktu dan Tempat Penelitian ......................................................................35
xi

4.7 Instrumen Penelitian.....................................................................................35
4.7.1 Alat Penelitian ...........................................................................................35
4.7.2 Bahan Penelitian........................................................................................36
4.8 Tahap Persiapan ...........................................................................................37
4.8.1 Mengumpulkan literatur ............................................................................37
4.8.2 Pembuatan gel dari ekstrak daun Kelor ....................................................37
4.8.3 Persiapan Hewan Coba .............................................................................39
4.9 Tahap Penelitian ...........................................................................................40
4.9.1 Proses Pencabutan Gigi Tikus Wistar .......................................................40
4.9.2 Proses Perlakuan Tikus Wistar..................................................................41
4.9.3 Proses Pengambilan Mandibula ................................................................43
4.9.4 Pembuatan Sediaan Histologis ..................................................................44
4.9.4.1 Fiksasi jaringan ......................................................................................44
4.9.4.2 Pengolahan Jaringan...............................................................................44
4.9.4.3 Pengamatan Jaringan ..............................................................................48
4.10 Evaluasi dan Penghitungan Jumlah Sel Fibroblas .....................................49
4.11Alur Penelitian ............................................................................................52
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA .........................................53
5.1 Data Penelitian ............................................................................................53
xii

5.2 Deskripsi Hasil Penelitian ...........................................................................54
5.3 Analisis Hasil Data ......................................................................................54
5.3.1 Uji Normalitas ...........................................................................................55
5.3.2 Uji Homogenitas .......................................................................................56
5.3.3 Uji Independent T-Test..............................................................................56
5.4 Foto Histologi Masing-Masing Kelompok ..................................................58
BAB 6 PEMBAHASAN ...........................................................................................60
BAB 7 PENUTUP ....................................................................................................67
7.1 Kesimpulan .................................................................................................67
7.2 Saran ............................................................................................................67
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................68
LAMPIRAN ..............................................................................................................76
xiii

DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Kandungan Kimia Daun Kelor per 100 Gram ........................................20
Tabel 4.1 Nilai Rata-Rata Jumlah Sel Fibroblas ....................................................... 51
Tabel 5.1 Descriptive Statistics Masing-Masing Kelompok ..................................53
Tabel 5.2 Uji Normalitas One Kolmogorov-Smirnov pada Data Jumlah Sel
Fibroblas .................................................................................................55
Tabel 5.3Hasil Ujilavene’s dan Independent T-test pada Data Jumlah Sel
Fibroblas Hari Ke-3................................................................................57
Tabel 5.4 Hasil Ujilavene’s dan Independent T-test pada Data Jumlah Sel
Fibroblas Hari Ke-7................................................................................57
xiv

DAFTAR GRAFIK
Grafik 5.1Diagram Perbedaan Nilai Rata-Rata Jumlah Sel Fibroblas pada
Kelompok Kontrol dan Perlakuan pada Hari Ke-3 Serta Hari Ke-7 ......54
xv

DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Tahap Penyembuhan Luka yang Normal dengan Jenis Sel yang
Dominan pada setiap tahap ...............................................................7
Gambar 2.2 Sel Fibroblas ......................................................................................17
Gambar 2.3 Moringa Oliefera................................................................................19
Gambar 2.4 Struktur Umum Flavanoid ..................................................................24
Gambar 2.5 Struktur Umum Tanin Terkondensasi ................................................25
Gambar 2.6 Struktur Asam Gallat ..........................................................................25
Gambar 2.7 Struktur Umum Saponin.....................................................................26
Gambar 4.1 Alat Penelitian ....................................................................................41
Gambar 4.2 Hewan Coba (Tikus Wistar) yang Digunakan untuk Penelitian ........39
Gambar 4.3 Anestesi Tikus Wistar dengan Menggunakan Ether Inhalasi.............40
Gambar 4.4 Proses Pencabutan Gigi Insisive Kiri Rahang Bawah .......................41
Gambar 4.5 Pemberian Ekstrak Daun Kelor pada Soket Pencabutan Gigi Tikus
Wistar ................................................................................................42
Gambar 4.6 Proses Penjahitan pada Soket Pencabutan Gigi Tikus Wistar............42
Gambar 4.6 Proses Pengambilan Mandibula .........................................................43
Gambar 4.7 Fiksasi Jaringan ..................................................................................44
Gambar 4.8 Blocking Parafin .................................................................................46
xvi

Gambar 4.9 Pemotongan dengan Mikrotom ..........................................................47
Gambar 4.10 Pengecatan Jaringan ...........................................................................48
Gambar 4.11 Preparat yang Telah Jadi ....................................................................49
Gambar 5.2 Gambar Histopatologi Sel Fibroblas dari Kelompok K1 (Kelompok
Kontrol) yang Diambil pada hari ke-3, Pengecatan MA,
Pembesaran : 400x; Mikroskop Olympus BX-50 Pentax Optio 230;
Camera Digital 2.0 Megapixel ..........................................................58
Gambar 5.3 Gambar Histopatologi Sel Fibroblas dari Kelompok P1 (Kelompok
Perlakuan dengan Pemberian Ekstrak Daun Kelor 10%) yang
Diambil pada hari ke-3, Pengecatan MA, Pembesaran : 400x;
Mikroskop Olympus BX-50 Pentax Optio 230; Camera Digital 2.0
Megapixel...........................................................................................58
Gambar 5.4 Gambar Histopatologi Sel Fibroblas dari Kelompok K2 (Kontrol)
yang Diambil pada hari ke-7, Pengecatan MA, Pembesaran : 400x;
Megapixel ..........................................................................................59
Gambar 5.5 Gambar Histopatologi Sel Fibroblas dari Kelompok P2 (Kelompok
Perlakuan dengan Pemberian Ekstrak Daun Kelor 10%) yang
Diambil pada hari ke-7, Pengecatan MA, Pembesaran : 400x;
Megapixel...........................................................................................59
xvii

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Keterangan Laik Etik .............................................................................76
Lampiran 2. Tabel Hasil Penelitian ...........................................................................77
Lampiran 3. Hasil Uji Statistik...................................................................................79
Lampiran 4. Taksonomi Tanaman Kelor ...................................................................8
xviii

1.BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Pencabutan gigi merupakan hal yang sangat sering dilakukan dalam bidang
Kedokteran Gigi. Pencabutan gigi diindikasikan jika gigi sudah tidak dapat
dilakukan perawatan lagi. Prosedur pencabutan gigi merupakan suatu proses
pengeluaran gigi dari alveolus yang akan meninggalkan soket gigi dan
menimbulkan luka disekitar jaringan lunak (Lande dkk, 2015). Prosedur
pencabutan gigi menyebabkan cedera dengan sedikit traumayang berarti akan
melibatkan proses penyembuhan luka (Yuza dkk, 2014). Menurut Torres &
Lagares (2010) proses penyembuhan luka pasca pencabutan gigi memerlukan
waktu selama beberapa minggu untuk regenerasi jaringan granulasi dan gingiva.
Perlukaan pasca pencabutan gigi bila tidak ditangani dengan benar dapat
menyebabkan nyeri, infeksi, serta berbagai masalah lainnya. Pemeliharaan dan
perawatan, bertujuan untuk mencapai integritas anatomi yang mengalami cidera
dan mengembalikan fungsi semula agar diperoleh estetik hasil penyembuhan yang
sempurna (Wrayet al, 2003). Penyembuhan luka merupakan proses penggantian
dari sel-sel mati dengan sel-sel yang berbeda dari sel jaringan asalnya. Sel-sel
baru membentuk jaringan granulasi yang akan menjadi jaringan parut fibrosa
(Tombayong, 2002). Penyembuhan luka dipengaruhi oleh kemampuan sel dan
jaringan dalam melakukan regenerasi (Potter&Perry, 2006). Proses regenerasi
soket melibatkan osteoblas, osteoklas dan juga fibroblas. Selama proses perbaikan
tulang yang mengalami kerusakan, fibroblas secara aktif berproliferasi dan

2
membuat serat kolagen baru yang akan memberikan kemampuan pada jaringan
untuk melakukan perbaikan dan pembentukan jaringan baru (Mawardi dkk, 2002).
Proses penyembuhan luka dibagi menjadi tiga fase, meliputi fase inflamasi, fase
proliferasi, dan fase remodeling (Sjamsuhidajat, 2012).
Proses penyembuhan luka akan berjalan secara fisiologis, namun beberapa
proses penyembuhan luka dapat mengalami gangguan. Luka pencabutan gigi
diperkirakan 1-11,5% mengalami penyembuhan yang tidak sempurna (Adeyemo
et al, 2006). Salah satu gangguan atau komplikasi yang sering ditemukan pada
proses penyembuhan luka pencabutan gigi adalah dry soket (alveolar osteitis).
Dry socket adalah gangguan dalam penyembuhan luka berupa inflamasi yang
meliputi salah satu atau seluruh bagian dari lapisan tulang padat pada soket gigi
(lamina dura) (Ananda, Khatimah & Sukmana, 2016).Tingkat insiden dry soket
dilaporkan mencapai 0,5-5% pada pencabutan gigi rutin dan pada pencabutan
molar ketiga rahang bawah diperkirakan 1-38% (Ananda, Khatimah & Sukmana,
2016). Insidensi terjadinya dry socket dapat meningkat secara signifikan
disebabkan mikroorganisme pada pasien dengan kebersihan mulut yang buruk dan
adanya inflamasi. Adanya mikroorganisme dalam flora normal rongga mulut
dapat menyebabkan luka pencabutan gigi terinfeksi (Ananda, Khatimah &
Sukmana, 2016).
Gangguan proses penyembuhan luka dapat diatasi dengan penggunaan
biomaterial yang berasal dari alam untuk mempercepat proses penyembuhan luka
pencabutan gigi.Biomaterial yang berasal dari alam yang salah satunyab
merupakan tanaman herbal. Penggunaan tanaman herbal sebagai bahan obat

3
tradisional telah dikenal luas terutama di negara berkembang. Indonesia
merupakan daerah tropis yang memiliki beranekaragam tumbuhan. Banyak
tumbuhan di Indonesia yang digunakan sebagai obat herbal, beberapa tanaman
herbal mempunyai peranan penting dalam proses penyembuhan luka. Proses
penyembuhan menggunakan tanaman herbal memberikan hasil yang lebih optimal
karena tanaman herbal melakukan mekanisme perbaikan jaringan secara alamdaki
(Shenoy et al, 2009). Salah satu tumbuhan yang mengandung obat herbal yaitu
daun kelor (Moringa oleifera).
Kelor merupakan tanaman yang tumbuh di dataran rendah maupun dataran
tinggi hingga di ketinggian ± 1000 meter dpl. Kelor banyak ditanam sebagai tapal
batas atau pagar dihalaman rumah atau ladang. Daun kelor di Indonesia
dikonsumsi sebagai sayuran dengan rasa yang khas, yang memiliki rasa yang
tidak sedap saat masih mentah dan juga digunakan untuk pakan ternak. Selain
sebagai konsumsi kelor juga dijadikan obat herbal(Silver, 2005). Kelor
mempunyai banyak manfaat untuk meredakan sakit kepala, demam, keluhan usus,
desentri, asma, tumor, pembesaran limpa dan menurunkan kolesterol (Fahey,
2005)
Daun kelor memiliki keunggulan pada kandungan nutrisi yang tinggi yaitu
golongan protein, mineral, asam lemak dan vitamin sehingga dapat digunakan
sebagai suplemen nutrisi. Moyo et al (2011) dalam penelitiannya menyatakan,
kandungan nutrisi yang tinggi dalam daun kelor didapatkan pada tepung daun
kelor atau dried leaves. Biswas et al (2012) berpendapat bahwa daun, kulit,
batang, akar, tangkai, buah dan bunga tumbuhan kelor, secara farmakologi dapat

4
digunakan sebagai anti bakterial, analgesik, antijamur, anti-inflamasi, antioksidan,
antiurolitiasis, anti-ulcer, cardioprotektif, hepatoprotektif, antiurolithiasis,
danmempunyai aktivitas penyembuhan luka.
Daun kelor mempunyai kandungan tanin 1,4%, triterpenoid 5% dan saponin
5 % (Fugli, 2001). Serta Nugraha, (2013) menyatakan hasil studi fitokimia daun
kelor menyebutkan bahwa daun kelor mengandung senyawa metabolit sekunder
flavonoid, alkaloid, phenols. Daun kelor yang lebih muda mempunyai kandungan
fitokimia paling tinggi.
Kandungan flavonoid pada daun kelor memberikan aktivitas antiinflamasi
serta antioksidan (Harisaranraj et al, 2009).Flavonoid meningkatkan migrasi
fibroblast ke area perlukaan melalui stimulasi faktor pertumbuhan seperti TGF-β,
TGF-α, dan FGF terhadap migrasi dan proliferasi fibroblast (Indraswary,
2012).Mailoa et al (2013) mengatakan bahwa daun kelor juga mengandung tanin
yang memberikan manfaat sebagai antimikroba, antioksidan dan menghambat
pertumbuhan tumor, flavonoid dan tanin juga bertanggung jawab pada proses
remodelling. Kandungan nutrisi dan fitokimia daun kelor mempunyaiaktivitas
sebagai antioksidan (Shahriar, 2012), anti-ulcer (Verma et al, 2012), anti-
inflamasi, antinyeri, antimikroba serta berperan dalam proses penyembuhan luka
(Moyo et al, 2012; Pal, 2012; Oluduro, 2012),
Berdasarkan latar belakang diatas, maka penulis tertarik untuk meneliti
pengaruh ekstrak daun kelor dalam peningkatan jumlah sel fibroblas pada proses
penyembuhan luka soket pasca pencabutan gigi tikus wistar.

5
1.1.1 Rumusan Masalah
Apakahekstrak daun kelor berpengaruh terhadap percepatan proliferasi
fibroblas pada proses penyembuhan luka pasca pencabutan gigi pada tikus wistar
1.1.2 Tujuan
1.1.2.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui pengaruh ekstrak daun kelor terhadap percepatan
proliferasi fibroblas pada proses penyembuhan luka pencabutan gigi tikus wistar.
1.1.2.2 Tujuan Khusus
Menganalisis jumlah fibroblas pada soket bekas pencabutan gigi setelah
pemberian secara topikal gel ekstrak daun Kelor pada hari ke-3, dan 7.
1.1.3 Manfaat
1.1.3.1 Manfaat Teoritis
Penelitian ini dapat menambah informasi ilmu di bidang Kedokteran Gigi
bahwa daun kelor sebagai tumbuhan herbal dapat mempercepat penyembuhan
luka pasca pencabutan gigi.
1.1.3.2 Manfaat Praktis
Penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahan alternatif pengganti dalam
percepatan penyembuhan luka pasca pencabutan gigi.

2.BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Ekstraksi Gigi
Ekstraksi gigi merupakan suatu proses pengeluaran satu gigi yang utuh atau
akar gigi dari tulang alveolus dengan menggunakan alat-alat ekstraksi (forceps),
ekstraksi dilakukan pada gigi yang tidak dapat dilakukan perawatan lagi
(Fragiskos, 2007). Ekstraksi gigi juga bisa terjadi karena adanya gangguan pada
gigi itu sendiri, yaitu kariesdan gangguan pada gusi, yaitu penyakit periodontal.
Ekstraksi gigi dibutuhkan pada kondisi-kondisi seperti karies yang parah, pulpitis,
periodontitis periapikal, perikoronitis, fraktur akar gigi, fraktur rahang, retainer
primary teeth, keadaan patologis yang lain, seperti kista, masalah ortodontik dan
kebutuhan perawatan ortodontik (Saund & Dietrich, 2013)
Ekstraksigigi dapat menimbulkan luka pada jaringan di sekitar soket. Luka
merupakan suatu cidera pada jaringan yang disebabkan karena pemotongan,
trauma atau prosedur-prosedur fisik lainnya. Luka pada jaringan tubuh makhluk
hidup merupakan salah satu tempat yang memungkinkan mikroba patogen untuk
berkembang biak dan akan menimbulkan suatu infeksi. Tubuh memiliki
kemampuan untuk menghilangkan atau menghambat proses infeksi oleh mikroba
tersebut dengan tujuan mempertahankan kebutuhan jaringan. Selain itu, tubuh
juga memiliki kemampuan secara seluler dan biokimia untuk memperbaiki
integritas jaringan dan kapasitas fungsional akibat adanya luka, yang biasa disebut
proses penyembuhan luka atau wound healing(Woodward, 2009).

7
Kehilangan gigi dapat merugikan pasien karena mengurangi efisiensi
pengunyahan, migrasi, rotasi gigi dan masalah temporo mandibular joint (TMJ),
serta masalah rongga mulut lainnya (Ngangi et al, 2012)
2.2 Penyembuhan Luka
Penyembuhan luka terdiri dari dua kategori yaitu regenerasi dan reparasi.
Regenerasi merupakan pemulihan jaringan seperti semula, baik struktur maupun
fungsinya. Reparasi merupakan pemulihan atau penggantian oleh jaringan ikat.
Penyembuhan luka merupakan suatu proses yang kompleks, karena terdiri dari
empat tahapan, yaitu hemostasis, inflamasi, proliferasi dan remodeling (Flanagan
et al., 2000).
Gambar 2.1 Tahap penyembuhan luka yang normal dengan jenis sel yang dominan pada
setiaptahap (Loughlin & Brien, 2011)
Penyembuhan luka yang tidak normal dan mengalami perpanjangan waktu
pada proses penyembuhan luka dapat menyebabkan tertundanya proses

8
penyembuhan luka. Ketidaknormalan pada proses penyembuhan luka dapat di
tandai dengan ada atau tidaknya jaringan nekrosis yang dapat disebabkan oleh
bakteri, iskemia dan trauma (Vowden, 2011).
2.2.1 Fase Hemostasis
Fase hemostasis adalah fase pertama dari proses penyembuhan luka.
Kerusakan pada permukaan mukosa menyebabkan kerusakan pembuluh darah dan
terjadi pendarahan. Hal ini menyebabkan deposisi fibrin, agregasi platelet dan
koagulasi. Setelah luka, bekuan darah yang terbentuk merupakan barier yang
melindungi jaringan yang terbuka dan menghubungkan luka (Flanagan, 2000).
Kelembaban dan aliran saliva pada rongga mulut dapat menyebabkan
koagulan mudah lepas. Setelah koagulan lepas, terjadi vasodilatasi dan
peningkatan permeabilitas vaskuler yang menyebabkan plasma protein masuk ke
area luka dan mempengaruhi migrasi leukosit. Integritas barier proteksi menjadi
terganggu dan menyebabkan mikroorganisme, toksin dan antigen masuk ke dalam
jaringan mukosa, menyebabkan respon inflamasi (Nancy, 2008).
2.2.2 Fase Inflamasi
Fase inflamasi bertujuan untuk mengendapkan matriks ekstra seluler dan
mengeliminasi benda asing. Pada tahap inflamasi, sel radang akut sertaneutrofil
adalah sel pertama yang akan menginvasi daerah yang mengalami keradangan dan
menghilangkan semua debris serta bakteri yang ditandai dengan cardinal
symptoms, yaitu tumor, kalor, rubor, dolor dan functiolaesa (Gottrup, 2013).
Fase inflamasi terjadi setelah vasokonstriksi dan vasodilatasi pada daerah
luka. Proses vasokontriksi dan vasodilatasi membantu migrasi sel inflamasi

9
menuju ke daerah luka. Pada fase inflamasi, terjadi koagulasi sel darah dengan
prothrombin berubah menjadi thrombin, fibrinogen menjadi fibrin dan clot
menjadi fibrin clot. Fibrin berperan utama dalam mengawali proses angiogenesis
dan mengembalikan struktur vaskuler. Netrofil, limfosit, dan makrofag
merupakan sel yang pertama kali mencapai daerah luka. Fungsi utama sel-sel
tersebut adalah melawan infeksi dan membersihkan debris matriks seluler serta
benda-benda asing (Gottrup, 2013).
Fase inflamasi dapat ditandai dengan terjadinya pembekuan darah (clotting)
untuk mempertahankan hemostasis, pelepasan bermacam-macam faktor untuk
menarik sel-sel yang akan memfagosit debris, bakteri dan jaringan yang rusak
serta pelepasan faktor yang akan memulai proliferasi jaringan (Grabb & Smith’s,
2006).
Agen kemotaktik seperti produk bakteri, complement factor, histamin,
prostaglandin, leukotriene dan platelet derived growth factor (PDGF)
menstimulasi leukosit untuk bermigrasi dari sel endotel. Leukosit yang terdapat
pada daerah luka di dua hari pertama adalah neutrofil. Neutrofil memfagositosis
jaringan mati dan bakteri. Neutrofil juga mengeluarkan protease untuk
mendegradasi matriks ekstraseluler yang tersisa. Setelah memfagositosis, neutrofil
akan difagositosis oleh makrofag. Meskipun neutrophil berperan dalam mencegah
infeksi, namun neutrofil yang persisten pada luka dapat menyebabkan proses
penyembuhan luka menjadi terganggu. Hal ini bisa menyebabkan luka akut
berubah menjadi luka kronis (Pusponegoro, 2005; Webster et al, 2012).

10
Pada saat jaringan terluka, darah akan kontak dengan kolagen yang dapat
memacu platelet untuk mensekresi faktor-faktor inflamasi. Platelet mengekspresi
glikoprotein pada membran sel, sehingga platelet menempel satu sama lain,
beragregasi, dan membentuk massa (Grab & Smith, 2006). Platelet melepaskan
berbagai growth factor yang potensial (Transforming Growth Factor-β, Platelet
Derived Growth Factor, Interleukin-1), sitokin dan kemokin. Mediator sangat
berpengaruh pada proses penyembuhan luka untuk memicu penyembuhan sel,
diferensiasi dan mengawali pemulihan jaringan yang rusak (Nanci, 2008).
Pada hari ke-2 dan ke-3, monosit dan makrofag masuk ke dalam daerah luka
melalui mediasi monocyte chemoattractant protein 1 (MCP-1). Makrofag
memiliki fungsi fagositosis bakteri. Makrofag mensekresi proteinase untuk
mendegradasi matriks ekstraseluler (ECM) dan membuang material asing,
merangsang pergerakan sel dan mengatur pergantian ECM. Makrofag adalah
penghasil sitokin dan growth factor untuk menstimulasi proliferasi fibroblast,
produksi kolagen, pembentukan pembuluh darah baru dan proses penyembuhan
lainnya (Gurtner, 2007).
Makrofag berperan sebagai (Grabb & Smith’s, 2006):
a. Melepaskan protease untuk memfagositosis bakteri dan jaringan yang rusak.
b. Melepaskan growth factors dan sitokin yang akan menarik sel-sel yang
berperan dalam fase proliferasi ke lokasi luka.
c. Memproduksi faktor yang mempercepat angiogenesis.
d. Memstimulasi sel-sel yang berperan pada proses reepitelisasi luka, membuat
jaringan granulasi dan matriks ekstraseluler.

11
2.2.3 Fase Proliferasi
Pada hari ke-2 setelah trauma jaringan fase proliferasi dimulai dan berlanjut
dua hinggatiga minggu setelah trauma (Gottrup, 2013). Fase proliferasiditandai
dengan terbentuknya jaringan granulasi dan peningkatan jaringan pembuluh darah
baru, fibroblas dan makrofag pada jaringanpenyangga yang longgar (Prasetyono&
Theddeus, 2009).
Fase proliferasi disebut juga fase fibroplasia yang merupakan kelanjutan
dari fase inflamasi. Fase proliferasi ditandai dengan proliferasi dan migrasi
fibroblas serta produksi jaringan ikat. Terdapat tiga proses utama dalam fase
proliferasi, antara lain:
a. Neoangiogenesis
Kalangi (2011) berpendapat bahwa angiogenesis merupakan proses
pembentukan pembuluh darah baru yang berasal dari kapiler pembuluh darah
kecil di sekitarnya. Pembuluh darah kapiler tersusun atas sel-sel endotel dan
perisit. Ke dua jenis sel ini memuat seluruh informasi genetik yang memiliki
peran dalam pembentukan pembuluh darah, cabang-cabangnya dan seluruh jaring-
jaring kapiler.
Selama proses angiogenesis, sel endotel memproduksi sitokin. Beberapa
faktor pertumbuhan berperan dalam angiogenesis, yaitu antara lain Vascular
Endothelial Growth Factor (VEGF), angiopoetin, Fibroblast Growth Factor
(FGF) dan TGF-β. Setelah jaringan telah terbentuk dengan adekuat, migrasi dan
proliferasi sel-sel endotelial akan menurun dan sel yang berlebih akan mati
dengan proses apoptosis (Gurtner, 2007).

12
Penonjolan pembuluh darah kapiler membentuk pembuluh darah kapiler.
Mula-mula sel endotel berproliferasi dan bermigrasi membentuk suatu ikatan
padat sel yang meluas ke lateral dari pembuluh darah induknya. Penyusunan
kembali sel-sel menghasilkan lumen yang memungkinkan sel-sel darah masuk.
Arteri, vena kecil dan sedang pada awalnya dibentuk sebagai kapiler kemudian
mengalami proliferasi sel-sel endotel yang menyebabkan kapiler berkembang dan
dindingnya menebal (Bloom & Fawcett, 2002).
b. Reepitelialisasi
Sel-sel basal pada epitelium akan bergerak ke daerah luka untuk menutupi
daerah luka (Gottrup, 2007). Menurut Schultz (2007) keratonosit akan
berproliferasi setelah kontak dengan matriks ekstraseluler (ECM) dan kemudian
bermigrasi dari membran basal menuju permukaan jaringan yang baru terbentuk
pada tepi daerah luka. Keratinosit akan berbentuk pipih dan panjang serta
membentuk tonjolan sitoplasma yang panjang pada saat migrasi. Keratinosit pada
ECM akan berikatan dengan kolagen tipe I dan bermigrasi dengan reseptor
spesifik integrin. Keratinosit mengeluarkan kolagenase yang digunakan untuk
mendisosiasi sel dari matriks dermis dan membantu pergerakan dari matriks
awal.
c. Fibroplasia
Dua hingga lima hari setelah fase inflamasi luka berakhir, sel fibroblas
memasuki daerah luka dan jumlah fibroblas mencapai puncak pada satu hingga
dua minggu setelah mengalami luka. Pada akhir minggu pertama, fibroblas
merupakan sel utama dalam luka. Akhir dari Fibroplasia adalah dua sampai

13
empat minggu setelah luka terjadi (Gurtner, 2007). Grabb & Smith’s (2006)
berpendapat bahwa fibroblas berproliferasi dan bermigrasi sehingga menjadi sel
utama yang menjadi suatu matrix kolagen di dalam daerah luka. Fibroblas dari
jaringan normal bermigrasi ke dalam area luka. Mula-mula fibroblas memakai
benang fibrin pada fase inflamasi untuk bermigrasi, melekat ke fibronektin.
Kemudian sel fibroblas mengendapkan substansi dasar ke dalam area luka yang
selanjutnya akan ditempati oleh kolagen.
2.2.4 Fase Maturasi
Pada satu minggu setelah terjadinya penyembuhan luka, luka akan masuk
pada fase maturasi, fibroblas berdiferensiasi menjadi miofibroblas dan luka mulai
menyusut. Puncak penyusutan terjadi dalam 5 - 15 hari setelah terjadinya luka.
Penyusutan dapat berakhir dalam beberapa minggu dan berlanjut serta setelah
luka mengalami reepitelisasi. Jika penyusutan berlanjut terlalu lama,
menyebabkan kerusakan dan malfungsi. Tujuan penyusutan yaitu mengurangi
proses yang berlebihan dari penyembuhan luka. Luka yang besar akan menjadi 40
- 80 % lebih kecil setelah terjadinya penyusutan. Mula-mula penyusutan terjadi
tanpa melibatkan miofibroblas yang bertanggung jawab pada kontraksi.
Miofibroblas memiliki kandungan aktin yang ditemukan pada sel otot polos
(Grabb & Smith’s, 2006).
Pada fase maturasi jaringan granulasi mengalami remodeling dan maturasi
membentuk jaringan scar. Fase maturasi ditandai dengan penurunan densitas sel,
jumlah kapiler dan aktivitas metabolik. Fibril kolagen membentuk serabut kolagen
yang tebal (Gottrup, 2007).

14
Fase maturasi ditandai dengan adanya keseimbangan antara proses
pembentukan dan degradasi kolagen. Ada tiga syarat kondisi lokal agar proses
penyembuhan luka dapat berjalan secara normal, yaitu semua jaringan pada
daerah luka harus vital, tidak ada benda asing dan tidak mengalami kontaminasi
eksesif atau infeksi (Prasetyono, 2009).
Fase maturasi dapat berlangsung hingga satu tahun atau lebih. Fase maturasi
dipengaruhi oleh faktor-faktor ukuran luka dan metode penutupan luka yang
dipakai. Selama fase maturasi, kolagen tipe III yang berperan saat fase proliferasi
akan menurun kadarnya secara bertahap dan digantikan dengan kolagen tipe I
yang lebih kuat (Grabb & Smith’s, 2006). Peningkatan kekuatan terjadi secara
signifikan pada minggu ke tiga hingga minggu ke enam setelah luka. Kekuatan
tahanan luka maksimal akan mencapai 90% dari kekuatan kulit normal (Webster
et al, 2012).
2.2.5 Faktor-Faktor yang Dapat Memperlambat Penyembuhan
Ada banyak faktor yang dapat menghambat penyembuhan luka. Faktor-
faktor tersebut berhubungan dengan keadaan intrinsik dari pasien, seperti
kondisi-kondisi yang kurang menguntungkan pada tempat luka dan kondisi medis
yang dapat menyebabkan lingkungan sekitar yang mengganggu bagi
penyembuhan luka, serta faktor- faktor dari luar (ekstrinsik), seperti pengelolaan
luka yang kurang tepat dan efek-efek terapi lainnya yang tidak menguntungkan.
Mengatasi faktor-faktor yang merugikan tersebut sangat diperlukan untuk
penyembuhan yang optimum (Morison, & Michele, 2007).

15
2.3 Penyembuhan Luka Pasca Ekstraksi Gigi
Penyembuhan luka merupakan proses yang komples, melalui fase-fase yang
saling tumpang tindih seperti dijelaskan berikut ini (Mitchell & Kumar, 2008) :
1. Induksi inflamasi oleh jejas inisial.
2. Pembentukan jaringan granulasi, reepitelisasi dan fibroplasia.
3. Remodeling matriks ekstrasel dengan kontraksi luka.
Proses penyembuhan primer pada luka pencabutan gigi terdiri dari beberapa
tahap, yaitu (Mitchell & Kumar, 2008) :
1. 0 jam : bekuan darah mendominasi di daerah luka.
2. 3 hingga 24 jam : sel-sel neutrofil menginfiltrasi bekuan.
3. Hari ke-2 hingga ke-4 : aktivitas penyembuhan dimulai dari tepi bekuan
darah yaitu fibroblas, dan endotel masuk ke
tengah dari soket gigi. Sel-sel neutrofil, makrofag
dan osteoklas untuk memfagositosis sel-sel
nekrotik, serpihan tulang, atau fragmen tulang
yang tajam.
4. Hari ke-5 : daerah luka terisi oleh jaringan granulasi,
neovaskularisasi dan proliferasi epitel maksimal;
fibril kolagen mulai terlihat.
5. Hari ke-7 : epitel tumbuh dan menutupi permukaan soket gigi,
diikuti dengan penurunan jumlah sel radang dan
peningkatan jumlah sel fibroblas.

16
6. Minggu ke-2 : inflamasi, edema, dan peningkatan vaskularitas
mereda serta serat kolagen tumbuh secara
progresif dan memberikan kekuatan pada luka.
7. Minggu ke-3 hingga ke-6: kelompok trabekula tulang pada soket gigi telah
terbentuk. Kemudian dilanjutkan dengan
pembentukan jaringan tulang sekunder dan
pembentukan jaringan tulang primer pada
keseluruhan soket gigi.
2.4 Fibroblas
Fibroblas merupakan sel yang berjumlah banyak pada jaringan ikat yang
menjadi komponen seluler primer dari jaringan ikat dan sumber sintetis utama
dari matrik protein misalnya kolagen. Fibroblas berfungsi dalam menyintesis
kolagen, elastin, glikosaminoglikan, proteoglikan dan glikoprotein multi adhesif.
Sel-sel dengan aktivitas sintesis yang tinggi secara morfologis berbeda dari
fibroblas dengan aktivitas yang tenang, yang tersebar dalam matriks yang telah
disintesis sel-sel tersebut (Junqueira, 2007).
2.4.1 Struktur Fibroblas
Fibroblas menghasilkan komponen ekstrasel dari jaringan ikat yang
berkembang. Fibroblas akan menjadi fibrosit jika fibroblas menjadi relatif tidak
aktif dalam memproduksi serat (Bloom & Fawcet., 2002). Fibroblas memiliki
morfologi sel besar, bercabang-cabang, yang dari samping terlihat berbentuk
fusiform. Pada jaringan ikat yang direntangkan inti fibroblas tampak pucat; pada
sajian irisan, fibroblas terlihat mengkerut dan berwarna gelap dengan pewarnaan

17
basa. Pada kebanyakan sediaan histologi, batas sel tidak nyata dan inti merupakan
pedoman untuk pengenalannya. Inti sel fibroblast berbentuk lonjong atau
memanjang dan terdiri atas membran inti halus dengan satu atau dua anak inti
jelas dan sedikit granula kromatin halus (Leeson, 1996). Sel fibroblas biasanya
tersebar sepanjang berkas serat kolagen dan terlihat dalam sediaan sebagai sel
fusiform dengan ujung-ujung meruncing. Dalam beberapa situasi, fibroblas
ditemukan dalam bentuk stelata gepeng dengan beberapa cabang langsing. Inti
panjangnya terlihat jelas, namun garis selnya sulit untuk dilihat pada sediaan
histologis karena relatif tidak aktif, sel fibroblast memiliki sitoplasma eosinofilik
seperti serat kolagen disekitarnya (Bloom & Fawcet., 2002).
Gambar 2.2 Sel Fibroblas (Putra & Ade, 2010)

2.4.2 Peran Fibroblas dalam Penyembuhan Luka
Setelah mengalami jejas luka, jaringan tubuh dapat beregenerasi. Regenerasi
terdiri dari proses jaringan yang identik dengan jaringan yang hilang akibat jejas.
Proses penyembuhan dimulai secara dini dalam fase inflamasi. Dalam waktu 24
jam sesudah terjadinya jejas, sel-sel fibroblast dan endotel pembuluh darah mulai
berproliferasi membentuk jaringan granulasi, istilah jaringan ini berasal dari
gambaran-nya yang lunak, granular dan bewarna merah muda pada permukaan
luka. Secara histologis, pada jaringan ini terdapat sel-sel fibroblas yang sedang

18
berproliferasi disertai sejumlah pembuluh darah baru di dalam matriks yang
longgar (Mitchell & Kumar., 2008). Fibroblas memiliki fungsi dalam proses
penyembuhan luka yaitu pada tahap proliferasi dan terbagi atas beberapa
rangkaian yaitu adalah epitelisasi, fibroplasia, kontraksi, angiogenesis.
2.5 Tanaman Kelor (Moringa oleifera)
Kelor merupakan tanaman yang dapat tumbuh di dataran tinggi maupun
dataran rendah. Daun kelor membutuhkan waktu 3 hingga 6 bulan untuk dapat
dipanen atau setelah kelor tumbuh 1,5 hingga 2 meter. Namun kelor yang
dibudidayakan sebagai produksi daun, kelor dapat dipanenpada ketinggian tidak
lebih dari satu meter. Cara memanen daun kelor dengan memetik batang daun dari
cabang (Kurniasih, 2014).
Orang Indonesia biasa mengkonsumsi daun kelor sebagai sayuran, Kelor
memiliki rasa yang khasatau memiliki rasa yang tidak sedap jika belum matang
dan kelor juga digunakan sebagai pakan ternak karena dapat meningkatkan
perkembangbiakan ternak khususnya unggas. Selain dikonsumsi daun kelor juga
dijadikan obat-obatan dan penjernih air (Kurniasih, 2014).

19
Gambar 2.3 Moringa oleifera (Garg, 2008).
2.5.1 Klasifikasi Kelor
Klasifikasi tanaman kelor adalah sebagai berikut (Silver, 2005):
Regnum : Plantae
Division : Spermatophyta
Subdivisio : Angiospermae
Classis : Dicotyledoneae
Subclassis : Dialypetalae
Ordo : Rhoeadales (Brassicales)
Familia : Moringaceae
Genus : Moringa
Species : Moringa oleifera

20
2.5.2 Sejarah Tanaman Kelor
Kelor adalah tanaman yang berasal dari dataran sub Himalaya, yaitu India,
Pakistan, Bangladesh dan Afghanistan. Kelor dibudidayakan dan dapat
beradaptasi dengan baik di luar jangkauan daerah asalnya, termasuk bagian barat,
timur dan selatan Afrika, Asia tropis, Amerika Latin, Karibia, Florida dan
Kepulauan Pasifik (Fahey, 2005). Kelor merupakantanaman yang mempunyai
pohon dengan tinggi 5 – 10 m. Batang tanaman kelor merupakan kayu getas
sehingga mudah patah. Tetapi kayu tanaman kelor dibungkus dengan kulit yang
tidak mudah terpotong selain menggunakan benda tajam. Percabangan tanaman
jarang dan tumbuh memanjang. Cabang dari pohon kelor menghasilkan tangkai
daun yang banyak sehingga tanamannya terlihat rimbun (Mardiana, 2013).
2.5.3 Komposisi zat gizi daun kelor
Daun kelor memiliki kandungan makro elemen seperti potasium, kalsium,
magnesium, sodium, dan fosfor, serta mikro elemen seperti mangan, zinc dan
besi. Daun kelor juga merupakan sumber provitamin A, vitamin B, Vitamin C,
mineral terutama zat besi. Kandungan kimia yang dimiliki daun kelor yaitu asam
amino yang berbentuk asam aspartat, asam glutamat, alanin, valin, leusin,
isoleusin, histidin, lisin, arginin, venilalanin, triftopan, sistein dan methionin
(Simbolan dkk., 2007),
Menurut Fuglie (2001) menyebutkan, Kandungan kimia daun kelor per 100
g dapat dilihat pada Tabel 2.1.

21
Tabel 2.1 Kandungan kimia daun kelor per 100 gram (fuglie, 2001)
Komponen Komposisi
Air 75 g
Energi 92 Kal
Protein 6,8 g
Lemak 1,7 g
Karbohidrat 12,5 g
Serat 0,9 g
Kalsium 440 mg
Potasium 259 mg
Fosfor 70 mg
Besi 7 mg
Zinc 0,16 mg
β – karoten 6,78 mg
Tiamin 0,06 mg
Riboflavin 0,05 mg
Niacin 0,8 mg
Vitamin C 220 mg
Teh daun kelor memiliki kandungan polifenol catechin, terutama
epigallocatechin gallate (EGCG). EGCG memiliki fungsidalam menurunkan
kadar kolesterol LDL, menghambat pertumbuhan sel kanker, membunuh sel
kanker dan menghambat pembentukan bekuan darah abnormal pada gagal jantung
atau stroke (Krisnadi, 2015).

22
2.5.4 Kandungan Fitokimia Daun Kelor
Hasil studi fitokimia daun kelor (Moringa oleifera) menyebutkan bahwa
daun kelor mengandung senyawa metabolit sekunder flavonoid, alkaloid, phenols
yang juga dapat menghambat aktivitas bakteri. Komposisi dan konsentrasi
senyawa fitokimia mengalami perubahan selama pertumbuhan tanaman. Daun
yang lebih muda mempunyai kandungan fitokimia paling tinggi (Nugraha, 2013).
Daun kelor juga mengandung saponin 5%, tanin 1,4% dan triterpenoid 5%
(Fuglie, 2001). Lasmadasari, dkk (2013) dalam penelitiannya menyebutkan
bahwa, ekstrak daun kelor yang dibuat dalam sediaan gel dengan konsentrasi 10%
telah efektif dalam mempercepat penyembuhan luka.
2.5.4.1 Flavanoid
Flavonoid merupakan kelompok dari heterocyclic organic yang terdapat
dalam beberapa kingdom tanaman. flavonoid merupakan zat warna merah, ungu
dan biru serta sebagian zat warna kuning yang dapat ditemukan dalam buah,
sayur, kacang, bunga, teh, wine dan madu. Flavonoid memiliki aktivitas sebagai
antioksidan, antiinflamasi, sitotoksik antitumor dan antimikroba (Cushnie et al,
2005).
Flavonoid dapat bersifat sebagai antioksidan dengan cara menangkap
radikal bebas, sehingga sangat penting dalam mempertahankan keseimbangan
antara oksidan dengan antioksidan di dalam tubuh (Okuno, & Miyazawa., 2004).
Flavonoid mampu memperbaiki fungsi endotel pembuluh darah dan dapat
mengurangi kepekaan LDL terhadap pengaruh radikal bebas (Kwon et al., 2007;
Ling, 2001) dan dapat bersifat hipolipidemik, antiinflammasi serta sebagai

23
antioksidan. Flavonoid adalah antioksidan eksogen yang telah dibuktikan
bermanfaat dalam mencegah kerusakan sel akibat stres oksidatif.
Mekanisme kerja dari flavonoid sebagai antioksidan bisa secara langsung
maupun secara tidak langsung. Flavonoid sebagai antioksidan secara langsung
adalah dengan melepaskan ion hidrogen sehingga dapat menetralisir efek toksik
dari radikal bebas. Flavonoid sebagai antioksidan secara tidak langsung yaitu
dengan meningkatkan ekspresi gen antioksidan endogen melalui beberapa
mekanisme. Salah satu mekanisme peningkatan ekspresi gen antioksidan adalah
melalui aktivasi nuclear factor erythroid 2 related factor 2 (Nrf2) sehingga terjadi
peningkatan gen yang berperan dalam sintesis enzim antioksidan endogen seperti
misalnya gen superoxide dismutase (Sumardika, & Jawi., 2012).
Pada Bidang Kedokteran Gigi, khususnya pada Bedah mulut, flavonoid
berperan dalam mempercepat proses penyembuhan luka pasca pencabutan gigi
dengan meningkatkan proliferasi sel fibroblas dan produksi sabut kolagen.
Flavonoid juga mengurangi rasa sakit pasca pencabutan dengan cara menghambat
jalur siklooksigenase dan fosfilipase A2, sehingga sintesis prostaglandin
mengalami penurunan (Sabir, 2003).
Mekanisme flavonoid sebagai antiinflamasi yaitu pada konsentrasi tinggi
dapat menghambat pelepasan asam arakidonat dan sekresi enzim lisosom dari
membrane dengan jalur siklooksigenase, lipoksigenase dan fosfolipase A2,
sementara konsentrasi rendah hanya memblok jalur lipoksigenase. Asam
arakidonat dari sel inflamasi yang terhambat akan menyebabkan kurang
tersedianya substrat arakidonat bagi jalur siklooksigenase dan lipoksigenase yang

24
akhirnya menekan jumlah prostlaglandin, prostasiklin, endoperoksida,
tromboksan satu sisi dan asam hidroperoksida, leukotrin lainnya (Sabir, 2003).
Flavonoid mempunyai kerangka dasar karbon yang terdiri dari 15 atom
karbon. Dua cincin benzena (C6) terikat pada suatu rantai propan (C3) sehingga
membentuk suatu susunan C6-C3-C6. Susunan ini dapat menghasilkan tiga jenis
struktur yakni 1,3-diarilpropan atau flavonoid, 1,2-diarilpropan atau isoflavonoid,
dan 1,1-diarilpropan atau neoflavonoid (Okunade, 2002).
Gambar 2.4 Struktur Umum Flavonoid (Markham, 1982)
2.5.4.2 Tanin
Senyawa tanin merupakan senyawa yang berasal dari tumbuhan yang
terpisah dari protein dan enzim sitoplasma. Senyawa tanin tidak larut dalam
pelarut non polar seperti eter, kloroform dan benzena namun mudah larut dalam
air, dioksan, aseton dan alkohol serta lebih sedikit larut dalam etil asetat. Tanin
merupakan himpunan polihidroksifenol yang dapat dibedakan dari fenol-fenol
lainnya karena kemampuannya mengendapkan protein. Tanin memiliki aktivitas
sebagai antioksidan, antibakteri, antiplasmin dan menghambat pertumbuhan
tumor (Mailoa et al, 2013).
Tanin memiliki rumus molekul C-76H-52O-46, ada yang tidak berwarna
dan ada juga yang berwarna kuning atau cokelat (Okuda & Ito, 2011). Dua kelas

25
besar tanin dikenal berdasarkan reaksi hidrolitik dan asal fenoliknya. Kelas
pertama disebut sebagai tanin hydrolysable dan yang lain disebut tanin
terkondensasi. Disebut sebagai tanin hydrolysable karena mudah larut dalam asam
mineral atau enzim seperti tannase, strukturnya diantaranya adalah asam gallat,
hexahydrodiphenic atau ellagic acid. Sedangkan tanin terkondensasi tidak dapat
larut dalam asam mineral dan enzim sehingga disebut juga nonhydrolysable tanin,
salah satu contohnya adalah katekin (Rangari, 2007).
Gambar 2.5 Struktur Umum Tanin Terkondensasi (Hagerman, 2002)
Gambar 2.6 Struktur Asam Gallat (Hagerman, 2002)
Senyawa tanin merupakan growth inhibitor, sehingga banyak
mikroorganisme yang dapat dihambat pertumbuhannya oleh tanin. Tanin
mempunyai target pada polipeptida dinding sel. Senyawa tanin memiliki
kemampuan menghambat sintesis dinding sel bakteri dan sintesis protein bakteri
gram positif maupun gram negatif. Aktivitas tanin sebagai antimikroba dapat
terjadi melalui beberapa mekanisme yaitu menghambat enzim antimikroba dan

26
menghambat pertumbuhan bakteri dengan cara bereaksi dengan membrane sel
menginaktivasi enzim-enzim esensial atau materi genetik. Selanjutnya senyawa
tanin dapat membentuk komplek dengan protein melalui interaksi hidrofobik
sehingga dengan adanya ikatan hidrofobik akan terjadi denaturasi dan
menyebabkan metabolisme sel bakteri terganggu (Sumono & Wulan, 2008; Sari
& Sari, 2011; Poeloengan, 2010).
2.5.4.3 Saponin
Saponin merupakan glikosida yang mempunyai berat molekul yang tinggi,
saponin mempunyai struktur yang mengandung steroid dengan satu atau lebih
rantai gula. Saponin menunjukan spektrum luas dalam aktivitas biologis dan
sering digunakan sebagai obat-obatan herbal (Laufer, 2005).
Gambar 2.7 Struktur Kimia Saponin (Moghimipour & Handali, 2015)
Saponin memiliki aktivitas sebagai antibakteri, antifungal, dan dapat
meningkatkan sistem imun (Kerem, Shashoua, & Yarden, 2005, p.406). Menurut
pendapat Petel dan Patil (2012),Saponin juga memiliki efek antioksidan
kuatmampumenurunkan Reactive Oxygen Specie (ROS) intraseluler.

27
2.5.5 Manfaat Tanaman Kelor
Tanaman kelor pada daerah pedesaan biasanya digunakan sebagai pagar
rumah atau ladang. Akar kelor dapat dimanfaatkan sebagai pencegah terbentuknya
batu urine, rubefacient (obat kulit merah), menghilangkan kutil, antifertilitas dan
antiinflamasi. Batang kelor dimanfaatkan sebagai rubefacient, vesicant,
menyembuhkan penyakit mata, untuk pengobatan pasien mengigau, mencegah
pembesaran limpa dan untuk menyembuhkan bisul (Krisnadi, 2014; Razis et al.,
2014). Getah kelor dicampur dengan minyak wijen digunakan untuk meredakan
sakit kepala, demam, keluhan usus, disentri dan asma. Bunga kelor dapat
digunakan untuk menyembuhkan radang, penyakit otot, tumor dan pembesaran
limpa serta menurunkan kolesterol. Daun kelor secara tradisional telah banyak
dimanfaatkan untuk sayur hingga saat ini dikembangkan menjadi produk pangan
modern seperti tepung kelor, kerupuk kelor, kue kelor, permen kelor dan teh daun
kelor. Selain itu ekstrak daun kelor dapat berfungsi sebagai antimikroba,
antioksidan dan antiinflamasi.Biji kelor bermanfaat sebagai penjernih air
(Krisnadi, 2014; Razis et al, 2014).

3.BAB 3
KERANGKA KONSEP
3.1 Kerangka Konsep
Ekstraksi Gigi
Luka Pencabutan Gigi Topikal Ekstrak Gel Daun

Kelor
(Flavonoid, Tanin
Homeostasis dan Saponin)
Inflamasi
PMN MONOSIT
Makrofag
Growth Factor
TGF-β PDGF FGF
FIBROBLAS Pada hari ke 3, dan 7
Penyembuhan
Luka
: VariabelYang diteliti
28

29
3.2 Penjelasan Kerangka Konsep
Prosedur pencabutan gigi menyebabkan terjadinya kerusakan jaringan pada
soket gigi. Proses penyembuhan luka soket gigi memiliki empat fase yang harus
terjadi dalam urutan yang benar, dalam waktu yang spesifik dan berlanjut dalam
periode tertentu. Fase penyembuhan luka soket gigi yaitu: hemostasis, inflamasi,
proliferasi dan remodeling.
Ekstrak daun kelor memiliki kandungan fitokimia yang bermanfaat sebagai
antimikroba, antiinflamasi dan antioksidan. Bahan ekstrak daun kelor di
aplikasikan secara topikal pada soket pencabutan gigi.
Ekstrak daun kelor memiliki aktivitas antiinflamasi, yaitu dengan
membatasi pelepasan mediator inflamasi, dengan siklooksigenase dan
lipoksigenase dihambat, sehingga terjadi pembatasan jumlah sel inflamasi yang
bermigrasi ke jaringan luka dan mengakibatkan reaksi inflamasi akan berlangsung
lebih singkat dan kemampuan proliferasi dari TGF-β tidak terhambat sehingga
proses proliferasi sel fibroblast segera terjadi. Aktivitas antiinflamasi juga akan
menurunkan PMN, meningkatkan aktivasi monosit dan mengaktifkan lebih
banyak makrofag pada jaringan yang terkena luka. Sel Makrofag yang teraktivasi
akan memproduksi growth factor yang akan memicu terbentuknya fibroblas
seperti TGF-β, PDGF, dan FGF sehingga migrasi dan proliferasi sel fibroblas
akan lebih cepat.
Ekstrak daun kelor memiliki aktivitas antioksidan karena kandungan
flavonoid dan saponin pada ekstrak daun kelor berperan mencegah radikal bebas,
sehingga penting dalam mempertahankan keseimbangan antara oksidan dengan

30
antioksidan dalam proses penyembuhan luka. Radikal bebas memiliki elektron
terluar yang tidak berpasangan, yang bersifat tidak stabil. Antioksidan pada
flavonoid berikatan dengan elektron terluar dari radikal bebas. Antioksidan yang
telah berikatan akan menyebabkan radikal bebas lebih stabil sehingga kerusakan
membran sel dapat berkurang. Faseproliferasi sel fibroblas akan lebih cepat
terjadi. Hal ini akan menyebabkan sintesis kolagen akan meningkat, sehingga
terjadi peningkatan penyembuhan luka.
Sel fibroblast dilihat pada hari ke-3, dan 7 karena sel fibroblas muncul
pertama kali secara bermakna pada hari ke-3, dan mencapai puncak pada hari ke-7
setelah pencabutan gigi.
3.3 HIPOTESIS
Ekstrak daun kelor dapat mempercepat proliferasi sel fibroblas pada proses
penyembuhan luka soket pasca pencabutan gigi tikus Wistar.

4.BAB 4
METODE PENELITIAN
4.1 Jenis Penelitian
Jenis penelitian yang dilakukan adalah eksperimental laboratoris secara in
vivo pada hewan coba tikus wistar.
4.2 Rancangan Penelitian
Rancangan penelitian yang di gunakan adalah post test only control group
design.
K1
K
K2
P' R S
P1
P
P2
Keterangan :
P’ : Populasi
R : Randomisasi
S : Sampel
K : Kelompok kontrol
P : Kelompok perlakuan dengan ekstrak daun kelor konsentrasi 10%
K1 : Pengamatan pada hari ke-3 setelah perlakuan pada kelompok kontrol
K2 : Pengamatan pada hari ke-7 setelah perlakuan pada kelompok kontrol
P1 : Pengamatan pada hari ke-3 setelah perlakuan pada kelompok Perlakuan
P2 : Pengamatan pada hari ke-7 setelah perlakuan pada kelompok Perlakuan
31

32
4.3 Sampel dan Besar Sampel
4.3.1 Jenis Sampel
Sampel penelitian menggunakan tikus wistar jantan yang diperoleh dari
laboratorium biokimia Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga Surabaya.
4.3.2 Kriteria Sampel
Subyek penelitian dievaluasi secara klinis, sebelum mendapat perlakuan
penelitian dan pengambilan sampel dilakukan secara random sampling. Beberapa
kriteria sampel yang harus dipenuhi yaitu:
a. Tikus Wistar.
b. Umur 2-3 bulan.
c. Berat badan 150-200 gram.
d. Jenis kelamin jantan.
e. Sehat, ditandai dengan gerakan yang aktif dan memungkinkan untuk
dijadikan sampel penelitian.
Binatang coba yang digunakan dalam penelitian ini adalah tikus wistar
jantan dipilih dalam penelitian ini untuk menghindari adanya kemungkinan variasi
hormonal yang dapat terjadi pada tikus Wistar jenis kelamin betina.

33
4.3.3 Besar Sampel
Pengambilan sampel dilakukan secara random sampling. Penentuan besar
sampel penelitian ditentukan dengan menggunakan rumus Lemeshow:
n = 2δ2 (Z 1-α + Z 1-β) 2
(μ1-μ2) 2
n = 2 (18,6624)(1,64 + 1,282) 2
(40,83-58,83) 2
n=2
Keterangan:
n =banyaknya sampel tiap kelompok
δ =standar deviasi kelompok kontrol
Z 1-α = nilai pada distribusi normal standar yang sama dengan tingkat kemaknaan
(untuk = 0.05 adalah 1.64)
Z 1-β =nilai pada distribusi normal standar yang sama dengan power test sebesar
yang diinginkan (untuk β= 0.10 adalah 1.282)
μ1-μ2 = beda rata-rata masing-masing kelompok
Dalam rumus ini diperoleh besar sampel minimal 2, padapenelitian ini
digunakan sampel sejumlah 6 ekor tikus Wistar untuk masing- masing kelompok.
Maka, jumlah hewan coba yang digunakan adalah ekor 24 tikus Wistar.
4.4 Variabel Penelitian
1. Variabel Bebas : Gel ekstrak daun kelor dengan konsentrasi 10%.

34
2. Variabel Terikat : Jumlah sel fibroblas dalam sediaan preparat dari soket
pasca pencabutan gigi tikus wistar pada hari ke-3, dan 7.
3. Variabel Terkendali:
a. Kriteria sampel.
b. Kesehatan hewan coba.
c. Teknik pencabutan gigi.
d. Teknik pemberian topikal dengan memasukkan gel ekstrak daun kelor
pada soket pasca pencabutan gigi tikus Wistar.
e. Volume pemberian gel ekstrak daun kelor ± 0.1 ml.
f. Penjahitan luka pasca pencabutan gigi tikus Wistar.
g. Tempat pemeliharaan hewan coba dalam kondisi yang sama (dalam
sebuah kandang hewan berupa bak plastik berukuran 60x65x80 cm, dan di
atasnya diberi penutup berupa jaring-jaring yang terbuat dari kawat, serta
diberi alas berupa sekam), satu kandang untuk 3-4 tikus.
h. Lingkungan dengan temperature, suhukamar (25o-27o C).
i. Makanan yang berbahan dasar jagung dan diberi minum air putih.
j. Teknik pengambilan dan penghitungan data.
4.5 Definisi Operasional
1 Gel ekstrak daun kelor merupakan hasil dari pengolahan daun Kelor dengan
cara soxhlet extraction menggunakan methanol.
2 Jumlah sel fibroblas adalah banyaknya sel fibroblas pada hari ke-3, dan 7
melalui pemeriksaan HPA, yang ditandai dengan peningkatan jumlah sel
fibroblas yang tampak pada lapang pandang dengan menggunakan
mikroskop cahaya dengan pembesaran 40x kemudian ditingkatkan 400x.

35
4.6 Waktu dan Tempat Penelitian
Penelitian ini dilakukan pada tahun 2016, dengan rincian tempat
penelitiannya, adalah:
a. Pembuatan ekstrak di Laboratorium Badan Penelitian dan Konsultasi
Industri Surabaya.
b. Pemeliharaan dan pemberian perlakuan pada hewan coba dilakukan di
Laboratorium Biokimia Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga.
c. Pembuatan sediaan HPA dilakukan di Laboratorium Histologi Fakultas
Kedokteran Universitas Airlangga.
d. Pembacaan sediaan dilakukan di Laboratorium Histologi Fakultas
Kedokteran Universitas Airlangga.
4.7 Instrumen Penelitian
4.7.1 Alat Penelitian
1. Kandang hewan coba berupa bak plastik berukuran 60x65x80 cm dan di
atasnya diberi penutup berupa jaring-jaring yang terbuat dari kawat serta
diberi alas sekam
2. Timbangan binatang
3. Tempat makanan dan minuman tikus Wistar
4. Gunting bedah
5. Pinset anatomi
6. Tang untuk pencabutan gigi
7. Scalpel
8. Needle holder
9. Jarum jahit dan benang

36
10. Syringe
11. Kotak kaca untuk pembiusan
12. Toples kaca untuk fiksasi dan dekalsifikasi
13. Peralatan untuk pembuatan sediaan
14. Mikroskop cahaya Olympus BX-41 Pentax optio 230
15. Kamera digital
16. Alas kerja
Gambar 4.1 Alat Penelitian
4.7.2 Bahan Penelitian
1. Ekstrak daun Kelor dengan konsentrasi 10 %
2. Gel CMC Na (Carboxyl Methyl Selulose Natrium) 0.5%
3. Methanol, sebagai pelarut
4. Makanan tikus Wistar (berbahan dasar jagung)
5. Air putih untuk minum tikus Wistar setiap harinya
6. Obat general anestesi (ether 10%)
7. Larutan Formalin 10% untuk fiksasi jaringan

37
8. Larutan HNO3,5%, 10%, 15%, untuk dekalsifikasi
9. Alkohol 70%, 95%, 100% untuk dehidrasi
10. Larutan xylol
11. Parafin
12. Air
13. Kapas
4.8 Tahap Persiapan
4.8.1 Mengumpulkan literatur
Mencari sumber–sumber literatur atau referensi yang terpercaya sebagai
landasan teori mengenai daun kelor, kandungan kimia daun kelor, proses
pencabutan, manfaat daun kelor terhadap penyembuhan luka, dan proses
penyembuhan pasca pencabutan gigi, pada beberapa karya ilmiah, artikel ilmiah,
skripsi, thesis, jurnal ilmiah, dan text book.
4.8.2 Pembuatan gel dari ekstrak daun Kelor
Pembuatan gel dari ekstrak daun Kelor, terdiri dari 3 tahap yaitu:
1. Persiapan Sampel
Sampel berupa daun Kelor, dikumpulkan, dicuci, dan dikeringkan dengan
temperatur ruang selama 7 hari. Pengeringan bertujuan agar mendapatkan berat
tetap dari daun Kelor sesuai berat yang digunakan untuk ekstrak. Sampel yang
sudah kering dibuat menjadi potongan kecil kemudian dihaluskan dengan
electricblender.

38
2. Proses Ekstraksi Daun Kelor
Sebanyak 500 gram serbuk kering daun kelor, diekstraksi dengan methanol
dengan soxhlet extractor ± selama 8 jam. Ekstrak tersebut dipekatkan dalam
pelarut dengan rotary flash evaporator (rotavapour) selama 24 jam. Ekstrak yang
terkonsentrasi dievaporasi untuk proses pengeringan di dalam vacuum oven pada
temperatur lebih dari 50oC. Ekstrak kering yang dihasilkan sejumlah ±13.3% dari
berat semula. disimpan dalam lemari es bersuhu 2-80C dan dijaga dalam botol
tertutup.
3. Pembuatan Sediaan Gel

Pada penelitian ini ekstrak daun kelor dibuat dalam bentuk sediaan
gel. Ekstrak akan lebih mudah diaplikasikan dalam bentuk sediaan gel pada luka
pasca pencabutan gigi karena sifatnya yang semisolid, lembut dan elastik. Sediaan
gel mempermudah substansi ekstrak dapat mudah masuk dalam soket. Bahan gel
yang akan digunakan adalah CMC Na 0.5%. Bahan gel ini dikembangkan terlebih
dahulu dengan aquadest, sehingga didapatkan CMC Na 20 kali berat semula.
Pembuatan sediaan gel dilakukan menurut pembuatan sediaan farmasi yang
sudah baku. Untuk menjaga stabilitas, sediaan tersebut disimpan di dalam lemari
es bersuhu 4oC.
Konsentrasi yang digunakan dalam penelitian ini adalah:
Konsentrasi 10% merupakan campuran antara ekstrak ethanol daun kelor 10 gram
dengan bahan dasar gel CMC Na 0.5% sebanyak 100 gram.
4.8.3 Persiapan Hewan Coba
1. Memilih 24 ekor tikus Wistar jantan usia diantara 2-3 bulan dengan berat
badan 150-250 g.

39
Gambar 4.2 Hewan Coba (Tikus Wistar) yang Digunakan untuk Penelitian
2. Tikus wistar dibagi menjadi 4 kelompok, masing-masing kelompok terdiri dari
6 ekor tikus Wistar yaitu :
a. Kelompok K1 : Merupakan kelompok kontrol. Kelompok tikus Wistar
yang dilakukan pencabutan gigi diberikan gel CMC Na 0.5% tanpa
kandungan ekstrak daun Kelor pada hari ke-3.
b. Kelompok P1 : Kelompok tikus Wistar yang dilakukan tindakan
pencabutan gigi, dan kemudian tikus Wistar diberi kandungan flavonoid
dan tanin ekstrak daun Kelor 10% pada hari ke-3.
c. Kelompok K2 : Merupakan kelompok kontrol. Kelompok tikus Wistar
yang dilakukan pencabutan gigi diberikan gel CMC Na 0.5% tanpa
kandungan ekstrak daun Kelor pada hari ke-7.
d. Kelompok P2 : Kelompok tikus Wistar yang dilakukan tindakan pencabutan
gigi, dan kemudian tikus Wistar diberi kandungan flavonoid dan tanin
ekstrak daun Kelor 10% pada hari ke-7.
3. Tikus Wistar dipelihara dengan lingkungan yang terkontrol. Makanan tikus
Wistar berbahan dasar jagung dan minuman berupa air putih. Perawatan tikus

40
Wistar diperhatikan dalam lingkungan bersih. Masa adaptasi tikus wistar
dilakukan selama 5 hari.
4.9 Tahap Penelitian
4.9.1 Proses Pencabutan Gigi Tikus Wistar
1. Tikus Wistar dilakukan tindakan pembiusan umum dengan menggunakan
ether secara inhalasi.
Gambar 4.3 Anestesi Tikus Wistar dengan Menggunakan Ether Inhalasi
2. Tikus Wistar dilakukan pencabutan gigi insisive kiri rahang bawah dengan
menggunakan tang.

41
Gambar 4.4 Proses Pencabutan Gigi Insisive Kiri Rahang Bawah
3. Setelah dilakukan pencabutan, dilakukan irigasi dengan menggunakan
aquadest untuk menghilangkan debris atau sisa-sisa pasca pencabutan gigi.
4.9.2 Proses Perlakuan Tikus Wistar
Setelah dilakukan irigasi, dilakukan perlakuan pada tikus Wistar. Komposisi
perlakuan pada penelitian ini adalah sebagai berikut :
a. Kelompok K1 dan K2 (Kontrol) : Pemberian gel CMC Na 0.5% ± 0,1
ml pada soket pasca pencabutan
gigi tikus Wistar tanpa kandungan
ekstrak daun Kelor.

42
b.Kelompok P1 dan P2 (Perlakuan) : Pemberian gel ekstrak daun kelor
10% ± 0,1 ml pada soket pasca
pencabutan gigi tikus Wistar.
Gambar 4.5 Pemberian Ekstrak Daun Kelor pada Soket Pencabutan Gigi Tikus Wistar
Dilakukan penjahitan pada soket pasca pencabutan gigi tikus Wistar.
Gambar 4.6 Proses Penjahitan pada Soket Pencabutan Gigi Tikus Wistar
Setelah dilakukan pencabutan dan perlakuan, tikus Wistar diberi makan
dan minum secukupnya dengan memperhatikan kesehatan tikus Wistar.

43
4.9.3 Proses Pengambilan Mandibula
1. Setelah hari ke-3 sejumlah 6 tikus Wistar dari kelompok K1 dan P1 dilakukan
tindakan anastesi dengan memasukkan tikus Wistar dalam tabung kaca yang
dialiri ether 10% dan tikus Wistar dibiarkan sampai tidak bernyawa lagi.
2. Semua tikus Wistar di kelompok K1 dan P1 dilakukan pengambilan mandibula,
kemudian segera dikuburkan dengan layak.
3. Pada hari ke-7 sejumlah 6 tikus Wistar dari kelompok K2 dan P2 dilakukan
tindakan anastesi dengan memasukkan tikus Wistar dalam tabung kaca yang
dialiri ether 10% dan tikus Wistar dibiarkan sampai tidak bernyawa lagi.
4. Semua tikus Wistar di kelompok K2 dan P2 dilakukan pengambilan mandibula,
kemudian segera dikuburkan dengan layak.
Gambar 4.6 Proses Pengambilan Mandibula
4.9.4 Pembuatan Sediaan Histologis
4.9.4.1 Fiksasi jaringan
Setelah tikus Wistar tidak bernyawa lagi, proses selanjutnya adalah
melakukan pengambilan jaringan tubuh yang diinginkan, yaitu pemotongan
mandibula tikus Wistar dengan melakukan insisi dari sudut mulut ke arah

44
posterior sampai rahang bawah terlepas dari tengkorak, selanjutnya dimasukkan
kedalam larutan fiksasi. Larutan fiksasi yang digunakan adalah larutan zenker
formol, untuk mencegah perubahan jaringan post mortem agar tidak membusuk,
mencegah autolisis jaringan, dan mengeraskan jaringan.
Gambar 4.7 Fiksasi Jaringan
4.9.4.2 Pengolahan Jaringan
Pengolahan dilakukan dengan alat autotechnicom selama 24 jam dengan
tahapan:
a. Dehidrasi
Dehidrasi merupakan proses menarik air dari dalam jaringan dengan
menggunakan alkohol secara bertahap sehingga jaringan dapat diisi parafin untuk
membuat blok preparat. Caranya dengan memasukkan jaringan kedalam alkohol
secara berurutan mulai dari konsentrasi :
a) Alkohol 70% selama 15 menit.
b)Alkohol 80% selama 15 menit.
c) Alkohol 90% selama 15 menit.
d)Alkohol 95% selama 15menit.
e) Alkohol 99% selama 15 menit.

45
f) Alkohol 100% selama 15 menit.
b. Clearing
Clearing (menjernihkan jaringan), yaitu tahap untuk mengeluarkan alkohol
dari jaringan dan menggantinya dengan suatu larutan yang dapat berikatan dengan
parafin. Jaringan tidak dapat langsung dimasukkan ke dalam parafin karena
alkohol dan parafin tidak bisa saling melarutkan, larutan yang digunakan adalah
xylol. Setelah jaringan dikeluarkan dari cairan dehidrasi, jaringan dimasukkan ke
dalam xylol sebanyak 2 kalimasing-masing dilakukan selama 30 menit. Jaringan
akan menjadi bening.
c. Impregnasi/Embedding
Merupakan proses untuk mengeluarkan cairan (clearing agent) dari jaringan
dan diganti dengan parafin. Pada tahap ini jaringan harus benar- benar bebas dari
clearing agent karena cairan tersebut dapat mengkristal dan sewaktu dipotong
dengan mikrotom akan menyebabkan jaringan mudah robek. Zat pembenam
(bahan impregnasi) yang digunakan adalah parafin cair panas yang mempunyai
temperatur rendah (melting temperature) kira-kira 560C. Jaringan kemudian
direndam dalam parafin cair 1 dengan titik lebur 560C selama 21⁄2 jam, kemudian
dimasukkan dalam parafin cair 2 selama 4 jam. Setelah itu jaringan siap
dimasukkan dalam blok parafin.
c. Pengecoran (Blocking)
Dengan membuat potongan besi berbentuk huruf L (Leuckhart) 2 tuah
potongan besi disusun di atas lembaran logam hingga rapat dan membentuk ruang
seperti kubus. Tuangkan parafin cair di bagian pinggir tempat pertemuan

46
potongan besi agar tidak bocor. Selanjutnya parafin dituangkan ke dalam ruangan
kubus.
Gambar 4.8 Blocking Parafin
d. Pemotongan (mounting)
Dilakukan dengan rotary microtome. Selama pemotongan, suhu blok
diusahakan rendah yaitu 5-10oC, dengan mendinginkan blok dan pisau pemotong
dengan air es agar sediaan tetap basah, sehingga blok dapat terpotong dengan
baik.
Blok yang mengandung jaringan lalu dipindahkan secara hati-
hati menggunakan kuas ke dalam waterbath yang temperaturnya diatur 37- 400C
dan biarkan beberapa saat hingga blok parafin tersebut mengembang.
Setelah blok parafin terkembang dengan baik, blok parafin
tersebut ditempelkan pada kaca objek dengan cara memasukkan kaca objek itu ke
dalam waterbath dan menggerakkannya ke arah blok parafin, dengan
menggunakan kuas kemudian dilekatkan pada kaca objek. Setelah melekat kaca
objek digerakkan keluar dari waterbath dengan hati-hati agar blok parafin tidak
terlipat.

47
Kaca objek yang berisi blok parafin diletakkan di atas hotplate/termoplate,
dibiarkan selama beberapa jam. Cara lainnya adalah dengan melewatkan kaca
objek di atas api sehingga blok parafin melekat erat di atas kaca objek.
Gambar 4.9 Pemotongan dengan Mikrotom
e. Pengecatan jaringan
Jaringan yang telah dipotong diberi pewarnaan sehingga unsur jaringan
menjadi dapatdiamatidengan mikroskop. Kemudian, dilakukan pengecatan
Mallory Azan (MA) dengan prosedur sebagai berikut:
Gambar 4.10 Pengecatan Jaringan
1. Deparafinisasi, yang bertujuan menghilangkan parafin yang menempel pada
irisan jaringan sehingga bahan cat dapat melekat. Dilakukan dengan
memasukkan dalam larutan xylol.
2. Direndam pada larutan Al. Iodine selama 5 sampai 10 menit,
3. Dibilas dalam air mengalir dalam waktu yang singkat.

48
4. Direndam pada larutan sodium thiosulfate solition 5%
5. Dibilas dalam air mengalir dalam waktu 10 sampai 20 menit,
6. Direndam dalam larutan acid fuchsin selama 1 sampai 5 menit,
7. Direndam dalam larutan aniline blue G selama 30 sampai 60 menit,
8. Dehidrasi dalam larutan alkohol 95%,
9. Memasukan dalam larutan xylol 2x2 menit,
10. Ditutup dengan kaca penutup, dan preparat siap untuk dilakukan
pemeriksaan di bawah mikroskop cahaya.
Gambar 4.11 Preparat yang Telah Jadi
4.9.4.3 Pengamatan Jaringan
Pengamatan jaringan secara HPA dari hasil biopsi pada hari ke-3, dan 7.
Dilakukan perhitungan jumlah sel fibroblas yang terlihat pada hari tersebut,
kemudian membandingkan jumlah penghitungan pada kelompok perlakuan dan
kelompok kontrol. Peningkatan sel fibroplasia dengan peningkatan jumlah sel
fibroblas pada permukaan dalam dari soket gigi merupakan indikator
penyembuhan luka.

49
4.10 Evaluasi dan Penghitungan Jumlah Sel Fibroblas
Evaluasi dan penghitungan jumlah sel fibroblast dilakukan dengan cara
melihat jumlah sel fibroblas pada sediaan dengan menggunakan mikroskop
cahaya Olympus BX-41, Pentax optio 230; Camera Digital 2.0 megapixel dengan
pembesaran 40x bertujuan untuk menentukan healing center yang paling luas
pada sediaan, dan pembesaran 400x untuk memperjelas obyek pengamatan yang
akan dihitung jumlah sel fibroblas. Pengolahan data dilakukan dengan uji
Independen T Test. Sebelum melakukan uji independent t-test terdapat syarat data
yang akan diuji yaitu data harus berdistribusi normal dan bersifat homogen yaitu
data jumlah sel fibroblas tiap kelompok diuji menggunakan Kolmogorov-smirnov
test untuk mengetahui jenis distribusi data dan levene’s test untuk mengetahui
data bersifat homogen.
A. Tahap-tahap pengujian normalitas data dengan menggunkan one sampel KS
yaitu:
1. Menentukan hipotesis :
H0 : bahwa 4 varian sel fibroblas kelompok kontrol dan perlakuan hari ke-3
serta hari ke-7 berdistribusi normal
serta hari ke-7 tidak berdistribusi normal
2. Penentuan Kesimpulan berdasarkan probabilitas:
Jika probabilitas > 0,05, maka H0 : diterima
Jika probabilitas < 0,05, maka H0 : ditolak

50
3. Penarikan Kesimpulan
B. Proses pengujian F (uji homogenitas varian) dengan tahap-tahap :
1. Menentukan hipotesis :
adalah homogen.
adalah heterogen.
adalah homogen.
adalah heterogen.
2. Penentuan Kesimpulan berdasarkan probabilitas:
3. Penarikan Kesimpulan
C. Proses pengujian perbedaan menggunakan Independent T-test dengan tahap-
tahap:
1. Formulasi Hipotesis
H0 : Rata-rata jumlah sel fibroblas kelompok kontrol dan perlakuan hari ke-3
adalah sama
adalah berbeda
adalah sama

51
adalah berbeda
2. Penentuan kesimpulan berdasarkan probabilitas:
3. Pengambilan kesimpulan
Tabel 4.1 Nilai Rata-Rata Jumlah Sel Fibroblas

Hari ke Kelompok Kontrol Kelompok Perlakuan
3
7

52
4.11 Alur Penelitian
24 ekor tikus Wistar
Kelompok K1 Kelompok P1 Kelompok K2 Kelompok P2
Tikus Wistar dibius umum dengan menggunakan ether 10% secara inhalasi
Dilakukan pencabutan gigi insisive kiri bawah dengan menggunakan tang

pencabutan gigi
Di irigasi dengan aquadest steril pada soket pasca pencabutan gigi
Kelompok K1 (Kontrol) Kelompok P1 (Perlakuan) Kelompok K2 (Kontrol) Kelompok P2 (Perlakuan)

Pemberian gel CMC Na Pemberian gel CMC Na Pemberian gel CMC Na Pemberian gel CMC Na
tanpa ekstrak daun kelor dengan ektrak daun kelor tanpa ekstrak daun kelor dengan ektrak daun kelor
dimasukan pada soket dimasukan pada soket dimasukan pada soket dimasukan pada soket
pasca pencabutan hari pasca pencabutan hari ke- pasca pencabutan hari ke- pasca pencabutan hari ke-
ke-3, hingga penuh ± 0,1 3, hingga penuh ± 0,1 ml 7, hingga penuh ± 0,1 ml 7 hingga penuh ± 0,1 ml
ml
Penjahitan
Hari ke-3, tikus Wistar darikelompok K1 dan P1 di korbankan dengan general anestesi
menggunakan ether 10% pada tabung kaca sampai tikus Wistar tidak bernyawa lagi, dan Hari
ke-7 tikus Wistar darikelompok K2 dan P2 di korbankan dengan general anestesi
menggunakan ether 10% pada tabung kaca sampai tikus Wistar tidak bernyawa lagi
Tikus Wistar yang sudah tidak bernyawadan diambil mandibulanya dan

segera dikuburkan dengan layak
Jaringan pada soket bekas pencabutan yang telah diambil, segera

dilakukan pembuatan sediaan
Sediaan dilihat di bawah mikroskop dengan pembesaran 40x dan

diditingkatkan 400x, kemudian dihitung jumlah sel fibroblas
Analisis data dengan menggunakan uji statistikIndependen T Test

BAB 5
HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA
5.1 Data Penelitian
Berdasarkan data yang diperoleh dari penelitian terhadap sampel
sejumlah 24 ekor tikus wistar jantan yang dibagi menjadi empat kelompok, yaitu
kelompok K1 merupakan kelompok kontrol hari ke-3, kelompok P1 adalah
kelompok Perlakuan hari ke-3, kelompok K2 adalah kelompok kontrol hari ke-7,
dan kelompok P2 merupakan kelompok perlakuan hari ke-7. Masing-masing
sampel pada kelompok kontrol diberi gel CMC-Na 0,5%, sedangkan sampel pada
kelompok perlakuan diberi gel ekstrak daun kelor dengan konsentrasi 10%.
Hasil penghitungan jumlah selfibroblas dilakukan dengan membaca
preparat histologi padasoket pencabutan gigi insisive kiri rahang bawah tikus
wistar pada hari ke-3 dan ke-7. Pembacaan sel fibroblas dilakukan dengan
menggunakan mikroskop cahaya perbesaran 40x dengan tujuan menentukan
healing center yang paling luas pada sediaan, dan ditingkatkan 400x untuk
memperjelas obyek pengamatan yang dihitung jumlah sel fibroblas. Data rata-rata
jumlah sel fibroblas dapat dilihat pada tabel 5.1.
Tabel 5.1 Descriptive Statistics Masing-Masing Kelompok
Descriptive Statistics
N Minimum Maximum Mean Std. Deviation
K1 6 25 37 30.67 4.320
K2 6 34 46 40.83 5.076
P1 6 40 58 45.67 6.653
P2 6 46 77 58.83 13.029
53

54
5.2 Deskripsi Hasil Penelitian
Dari perhitungan didapatkan rata-rata jumlah sel fibroblas pada kelompok
perlakuan ke-3 sebesar 45,67. Rata-rata pada kelompok perlakuan hari ke 3 lebih
tinggi jika dibandingkan dengan kelompok kontrol hari ke-3 yaitu sebesar 30,67.
rata-rata jumlah sel fibroblas pada kelompok perlakuan hari ke-7 yaitu 58,83 yang
lebih tinggi jika dibandingkan dengan kelompok kontrol hari ke-7 yang
memperoleh rata-rata jumlah sel fibroblas yaitu sebesar 40,83 (Tabel 5.5). Hal ini
menunjukan adanya percepatan proliferasi sel fibroblas pada kelompok perlakuan
yang diberi ekstrak gel daun kelor 10% jika dibandingkan dengan kelompok
kontrol yang hanya diberi basis gel CMC-Na 0,5%. Untuk lebih jelasnya, dapat
dilihat pada grafik 5.1.
Rata-Rata Jumlah Sel Fibroblas

70
60
50
40
Klp. Kontrol
30
Klp. Perlakuan
20
10
0
Hari Ke-3 Hari Ke-7
Grafik 5.1 Diagram Perbedaan Nilai Rata-Rata Jumlah Sel Fibroblas pada Kelompok Kontrol
dan Perlakuan pada Hari Ke-3 Serta Hari Ke-7
5.3 Analisis Hasil Data
Analisis data dilakukan dengan menggunakan software IBM SPSS
Statistics 16 for windows. Penghitungan data jumlah sel fibroblas dilakukan

55
dengan uji Independent t-test. Uji Independent t-test digunakan karena kelompok
perlakuan yang diteliti hanya dua kelompok pada hari ke-3, dan dua kelompok
lagi pada hari ke-7. Uji Independent t-test dimaksudkan untuk mengetahui
signifikansi hasil penghitungan jumlah sel fibroblas terhadap pemberian ekstrak
daun kelor konsentrasi 10%. Sebelum melakukan uji independent t-test terdapat
syarat data yang akan diuji yaitu data harus berdistribusi normal yaitu data jumlah
sel fibroblas tiap kelompok diuji menggunakan Kolmogorov-smirnov test untuk
mengetahui jenis distribusi data. Data yang akan diuji juga harus memiliki varians
antar variabel percobaan yang homogen yaitu dengan melakukan uji dengan
levene’s test.
5.3.1 Uji Normalitas
Hasil uji Kolmogorov-smirnov testdarioutput SPSS 16 pada setiap
kelompok sampel K1, K2, P1, P2 diperoleh P > 0,05 maka H0 diterima yang
menyatakan bahwa 4 varian sel fibroblas kelompok kontrol dan perlakuan hari ke-
3 serta hari ke-7 berdistribusi normal. Hasil uji normalitas data sel fibroblas dapat
dilihat pada tabel 5.2.
Tabel 5.2 Uji Normalitas One Kolmogorov-Smirnov pada Data Jumlah Sel Fibroblas
Kontrol Hari Kontrol Hari Perlakuan Perlakuan

Ke-3 Ke-7 Hari Ke-3 Hari Ke-7
N 6 6 6 6
Normal Mean 30.67 40.83 45.67 58.83

a
Parameters Std. Deviation 4.320 5.076 6.653 13.029
Asymp. Sig. (2-tailed) .999 .821 .791 .919
a. Test distribution is Normal.

56
5.3.2 Uji Homogenitas
Berdasarkan uji homogenitas dengan menggunakan Levene’s yang sudah
dilakukan, menunjukan bahwa data pada kelompok kontrol hari ke-3 dengan
perlakuan hari ke-3 mempunyai nilai Asymp. Sig. (2-tailed) diatas 0,05 (p >0,05)
yaitu sebesar 0,424, sehingga H0 diterima yang menyatakan bahwa 2 varian sel
fibroblas kelompok kontrol dan perlakuan hari ke-3 adalah homogen. Kelompok
kontrol hari ke-7 dengan perlakuan hari ke-7 nilai Asymp. Sig. (2-tailed) diatas
0,05 yaitu sebesar 0,06. sehingga H0 diterima yang menyatakan bahwa 2 varian
sel fibroblas kelompok kontrol dan perlakuan hari ke-7 adalah homogen. Data uji
homogenitas hari ke-3 dapat dilihat pada tabel 5.7 dan data uji homogenitas hari
ke-7 dapat dilihat pada tabel 5.8.
5.3.3 Uji Independent T-test
Setelah data dinyatakan mempunyai distribusi normal dan bersifat homogen
maka dilakukan uji statistik untuk analisa selanjutnya yaitu memakai uji
Independent t-test, Uji Independent t-test digunakan untuk membandingkan
perbedaan antara dua kelompok, yaitu kelompok kontrol dan kelompok perlakuan.
Uji perbedaan dapat menunjukan adanya perbedaan yang signifikan antara dua
variabel jika nilai p kurang dari 0,05 (p<0,05).
Berdasarkan hasil Uji Independent t-test antara kelompok kontrol dan
perlakuan hari ke-3 diperoleh P = 0,013 < 0,05 sehingga dapat disimpulkan bahwa
h0 di tolak yang menyatakan bahwa rata-rata jumlah sel fibroblas kelompok
kontrol dan perlakuan hari ke-3 adalah berbeda atau terdapat perbedaan yang
signifikan. Begitu juga dengan data jumlah sel fibroblas kelompok kontrol dan

57
perlakuan hari ke-7 diperoleh hasil Uji Independent t-test P = 0,010 < 0,05
sehingga dapat disimpulkan bahwa h0 di tolak yang menyatakan bahwa rata-rata
jumlah sel fibroblas kelompok kontrol dan perlakuan hari ke-7 adalah berbeda
atau terdapat perbedaan yang signifikan. Hasil dari uji independent t-test pada
jumlah sel fibroblas hari ke-3 dapat dilihat pada tabel 5.7 dan uji independent t-
test pada jumlah sel fibroblas hari ke-3 dapat dilihat pada tabel 5.8.
Tabel 5.3 Hasil Ujilavene’s dan Independ T-test pada Data Jumlah Sel Fibroblas Hari Ke-3
Independent Samples Test
Levene's Test for

Equality of
Variances t-test for Equality of Means
95% Confidence
Interval of the
Difference
Sig. (2- Mean Std. Error

F Sig. t df tailed) Difference Difference Lower Upper
banyak Equal variances
2.252 .164 -3.022 10 .013 -18.167 6.012 -31.561 -4.772
sel assumed
Equal variances
-3.022 5.934 .024 -18.167 6.012 -32.916 -3.417
not assumed
Tabel 5.4 Hasil Ujilavene’s dan Independ T-test pada Data Jumlah Sel Fibroblas Hari Ke-7
Levene's Test for

Equality of
95% Confidence
Interval of the
Difference
Sig. (2- Mean Std. Error

F Sig. t df tailed) Difference Difference Lower Upper
banyak Equal variances
7.873 .060 -3.153 10 .010 -18.000 5.709 -30.720 -5.280
sel assumed
Equal variances
not assumed -3.153 6.484 .018 -18.000 5.709 -31.720 -4.280

58
5.4 Foto Histologi Masing-Masing Perlakuan
Gambar 5.1 Gambar Histopatologi Sel Fibroblas dari Kelompok K1(Kelompok Kontrol) yang
Diambil pada hari ke-3, Pengecatan MA, Pembesaran : 400x; Mikroskop Olympus BX-50 Pentax
Optio 230; Camera Digital 2.0 Megapixel

59
Gambar 5.2 Gambar Histopatologi Sel Fibroblas dari Kelompok P2(Kelompok Perlakuan
dengan Pemberian Ekstrak Daun Kelor 10%) yang Diambil pada hari ke-3, Pengecatan MA,
Pembesaran : 400x; Mikroskop Olympus BX-50 Pentax Optio 230; Camera Digital 2.0 Megapixel
Gambar 5.3 Gambar Histopatologi Sel Fibroblas dari Kelompok K7 (Kelompok Kontrol) yang
Diambil pada hari ke-7, Pengecatan MA, Pembesaran : 400x; Mikroskop Olympus BX-50 Pentax
Optio 230; Camera Digital 2.0 Megapixel
Gambar 5.4 Gambar Histopatologi Sel Fibroblas dari Kelompok P2(Kelompok Perlakuan
dengan Pemberian Ekstrak Daun Kelor 10%) yang Diambil pada hari ke-7, Pengecatan MA,
Pembesaran : 400x; Mikroskop Olympus BX-41 Pentax Optio 230; Camera Digital 2.0 Megapixel.

BAB 6
PEMBAHASAN
Prosedur pencabutan gigi dapat menyebabkan cidera dengan sedikit
traumayang akan melibatkan proses penyembuhan luka (Yuza dkk., 2014). Proses
penyembuhan luka pencabutan gigi merupakan suatu proses komplek karena
terdiri atas empat tahapan, yaitu hemostasis, inflamasi, proliferasi dan remodeling
yang normal terjadi pada tubuh manusia (Flanagan et al., 2000). Menurut Torres
& Lagares (2010) proses penyembuhan luka pasca pencabutan gigi memerlukan
waktu selama beberapa minggu untuk regenerasi jaringan granulasi dan gingiva.
Penelitian yang dilakukan berupa pembuatan luka pencabutan gigi insisive
kiri rahang bawah pada 24 ekor tikus wistar. Tikus wistar digunakan sebagai
binatang coba dalam penelitian ini karena tikus wistar merupakan salah satu
model binatang coba yang umum digunakan dalam penelitian yang berkaitan
dengan penyembuhan luka (Gal et al., 2006). Tikus wistar yang dibedakan
menjadi dua kelompok, yaitu kelompok kontrol dan kelompok perlakuan.
Kelompok kontrol merupakan kelompok yang tidak diberi ekstrak daun kelor,
sedangkan kelompok perlakuan merupakan kelompok yang telah diberi ekstrak
daun kelor konsentrasi 10%. Lasmadasari, dkk (2013) dalam penelitiannya
menyebutkan bahwa, ekstrak daun kelor yang dibuat dalam sediaan gel dengan
konsentrasi 10% telah efektif dalam mempercepat penyembuhan luka.Ekstrak
daun kelor yang dicampur dengan CMC-Na 0,5% dalam bentuk gel mempunyai
60

61
kandungan zat yang beraktivitas sebagaianti-mikroba, anti-inflamasi dan anti-
oksidan.
Ekstrak pada penelitian ini menggunakan campuran CMC-Na 0,5%
sebagai basis gel karena tidak bersifat toksik dan memiliki viskositas yang tinggi
sehingga gel tidak mudah larut dalam saliva (Rowe et al., 2009). Selain itu
menurut Wustenberg (2014), CMC-Nabersifattahan terhadap temperatur yang
tinggi, dapat bekerja pada rentang pH yang luas ( pH 3,5-12 ) dan mempunyai
stabilitas yang baik.
Penelitian ini melakukan pengamatan terhadap sel fibroblas pada fase
proliferasi yang terjadi pada proses penyembuhan luka pasca pencabutan gigi.Fase
proliferasi disebut juga fase fibroplasia yang merupakan kelanjutan dari fase
inflamasi. Fase proliferasi ditandai dengan proliferasi dan migrasi fibroblas, serta
produksi jaringan ikat (Gurtner, 2007). Menurut Sabiston (1995), sel fibroblas
mulai berproliferasi dalam 24 jam setelah terjadinya luka dan jumlahnya mulai
meningkat pada hari ke-3. Peningkatan sel fibroblas pada hari ke-3 dikarenakan
pada hari-3 merupakan tahap akhir dari fase inflamasi menuju awal tahap
fibroplastik, pada hari ke-3 juga makrofaq aktif menghasilkan faktor pertumbuhan
(Diegelmann et al., 2004). Hasil yang didapatkan dari penelitian Majumdar
(2005), bahwa jumlah fibroblas akan mengalami peningkatan pada hari ke-3 dan
akan terus meningkat sampai mencapai puncaknya pada hari ke-7.
Pengamatan histologis sel fibroblas yang dilakukan yaitu padahari ke-3, dan
ke-7. Hasil penghitungan statistik menunjukan bahwa rerata jumlah sel fibroblas
kelompok kontrol hari ke-7 adalah sebesar 40,83 jumlah ini mengalami

62
peningkatan yang signifikan dari jumlah rerata sel fibroblas kelompok kontrol
pada hari ke-3 yaitu sebesar 30,67 hal ini membuktikan bahwa tanpa diberikan
terapi, secara fisiologis jumlah sel fibroblas akan meningkat mulai hari ke-3
hingga hari ke-7.
Ekstrak daun kelor digunakan dalam penelitian, selain karena mudah
didapatkan dan harga daun kelor murah, penggunaan ekstrak daun kelor dalam
penelitian ini karena kandungan daun kelor yaitu bahan aktif polifenol seperti
flavonoid, saponin dantanin yang berfungsi sebagai anti-oksidan dan anti-
inflamasi (Nugraha, 2013).
Pada hasil penelitian rerata jumlah fibroblas kelompok kontrol dan
kelompok perlakuan pada pengamatan hari ke-3 maupun hari ke-7 juga
menunjukan perbedaan yang bermakna. Rata-rata jumlah fibroblas kelompok
perlakuan mengalami peningkatan yang signifikan dibanding dengan kelompok
kontrol. Hal ini dipengaruhi oleh kandungan yang terdapat pada daun kelor yaitu
flavonoid, saponin dan tanin (Fugli, 2001; Nugraha, 2013).
Dalam aktivitasnya sebagai anti-inflamasi, pemberian ekstrak gel daun
kelor dengan dosis 10% mempunyai kemampuan dalam penurunan oedema yang
diproduksi oleh histamin. Histamin merupakan bahan vasodilator potensial dan
histamin mampu meningkatkan premeabilitas vaskuler. Ekstrak gel daun kelor
dengan aktivitasnya sebagai anti-inflamasi mampu menghambat sintesis dan kerja
mediator kimia seperti histamin, serotonin dan prostaglandin (Hassan et al.,
2012). Peran ekstrak daun kelor sebagai anti-inflamasi juga dapat dilihat dari
kandungan fitokimia, menurut Rahmat (2009), daun kelor memiliki kandungan

63
utama yaitu flavanoid, Total jumlah flavonoid pada daun kelor sebesar 117,95
mg/100g edible portion. Flavonoid merupakan suatu derivat fenol yang disintesis
dalam jumlah tertentu dan terdistribusi luas dalam sejumlah tanaman. Jenis
flavonoid dalam daun kelor adalah quarcetin, luteolin dan kaempferol (Rahmat,
2009). flavonoid berperan dalam penyembuhan luka, khususnya dalam
peningkatan jumlah fibroblas. Flavonoid memiliki kemampuan dalam pembatasan
pelepasan mediator inflamasi. Aktivitas flavonoid sebagai antiinflamasi yaitu
dengan cara menghambat siklooksigenase dan lipoksigenase sehingga terjadi
pembatasan jumlah sel inflamasi yang bermigrasi ke jaringan yang luka, sehingga
reaksi inflamasi berlangsung lebih singkat dan kemampuan proliferasi dari faktor
pertumbuhan yaitu TGF-β tidak terhambat, sehingga fase proliferasi dapat segera
terjadi (Sari, 2013). Flavonoid juga memiliki kemampuan sebagai
imunomodulator yang meningkatkan produksi IL-2 (Interleukin 2). IL-2
merangsang proliferasi dan diferensiasi sel T. Kemudian sel T akan
berdiferensiasi menjadi Th1 (T helper 1). Th1 mensekresi berbagai macam produk
salah satunya adalah IFN-γ (Interferon gamma) yang mengaktikan makrofag
(Bryany, 2005). Makrofag yang aktif memiliki kemampuan dalam fagositosis,
memperbaiki sitokin, perbaikan jaringan (Fibroblas stimulating factor,
fibronectin, dan kolagenase) dan memproduksi growth factor yang berperan
dalam terjadinya inflamasi dan proses mitogen fibroblas yang penting dalam
proses penyembuhan luka (Simatupang, 2003). Pada gel ekstrak daun kelor juga
mengandung saponin. Saponin pada ekstrak daun kelor memliliki efek anti-
inflamasi dalammenghambat terjadinya radang dengan menghambat pelepasan

64
asam arakidonat dan sekresi enzim lisosom dari selneutrofil dan sel endotelial,
Terhambatnya pelepasan asam arakidonat dari sel radang akan menyebabkan
kurang tersedianya substrat arakidonat bagi jalur siklooksigenase dan jalur
lipooksigenase, yang pada akhirnya akan menekan jumlah prostaglandin (Patel
dan Patil, 2012). Menurut hasil penelitian Fugli (2001), Daun kelor juga
mempunyai kandungan tanin sebesar 1,4%. Tanin memiliki peran sebagai anti-
inflamasi, tanin merupakan senyawa kimia yang besifat potent terhadap COX-2
inhibitor dan anti-pholigistic yang berdampak terhadap produksi mediator
inflamasi yaitu, prostaglandin E2 dan asam arachidonat (Hassan et al., 2012).
Pemberian gel ekstrak daun kelor dengan dosis 10% menunjukan adanya
aktivitas antioksidan. Menurut Susetya (2013), menerangkan bahwa flavonoid
juga berfungsi sebagai antioksidan. Antioksidan merupakan substansi yang
digunakan untuk menetralisir radikal bebas dan mencegah kerusakan yang
disebabkan oleh radikal bebas terhadap sel normal, protein dan lemak (Waji &
Sugrani., 2009). Antioksidan merupakan inhibitor yang menghambat oksidasi
dengan cara bereaksi dengan radikal bebas reaktif yaitu radikal bebas memiliki
elektron terluar yang tidak berpasangan dan mempunyai sifat tidak stabil.
Antioksidan pada flavonoid berikatan dengan elektron terluar dari radikal bebas.
Antioksidan yang berikatan akan menyebabkan radikal bebas lebih stabil sehingga
kerusakan membran sel dapat berkurang, sehingga fase proliferasi sel fibroblas
akan lebih cepat terjadi (Susetya, 2013). Menurut pendapat Petel dan Patil
(2012),Saponin memiliki efek antioksidan kuatmampumenurunkan Reactive
Oxygen Specie (ROS) intraseluler.

65
Dosis pemberian gel ekstrak daun kelor 10% pada luka pencabutan gigi
pada hari ke-3 dan ke-7 juga mempunyai peran sebagai antimikroba. Luka pada
tikus wistar kelompok perlakuan lebih steril dan infeksi lebih mudah untuk
dicegah sehingga penyembuhan luka lebih cepat daripada kelompok tikus wistar
kontrol. Peran ekstrak daun kelor mampu mendukung proses penyembuhan luka,
dapat diketahui dari kandungan saponin 5%, triterpenoid 5% dan flavanoid
sebagai astrigen dan antimikroba, yang berperan dalam kontraksi luka dan
epitelisasi (Fugli, 2001; Dash & Muthy, 2011). Flavonoid mampu berperan
munurunkan lipid peroksida yang dapat mencegah dan menurunkan nekrosis sel
serta meningkatkan vaskularitas. Flavanoid juga merupakan suatu kandungan
yang dapat meningkatkan kekuatan serat kolagen dengan meningkatkan sirkulasi
dan mencegah kerusakan sel dan meningkatkan sintesis DNA (Dash & Muthy,
2011).
Pada kelompok kontrol hari ke-3 dengan kode preparat Ko.3.5 didapatkan
jumlah sel fibroblas yang terendah yaitu 25. Hal ini dapat dipengaruhi oleh faktor-
faktor yang memperlambat penyembuhan luka, faktor-faktor tersebut yaitu proses
inflamasi yang terlalu lama sehingga akan menurunkan jumlah neutrofil; Luka
mengalami penurunan jumlah oksigen yang signifikan atau disebut juga hipoksia,
hipoksia yang terlalu lama menyebabkan luka kronis, sehingga berakibat
kegagalan untuk memproduksi integritas anatomis dan fungsional. Hipoksia yang
terjadi selama 72 jam akan menunjukan terbentuknya mediator kimia seperti
TGF-β yang tidak adekuat, penurunan 50% dari jumlah sel fibroblas, dan
menurunkan produksi sabut kolagen. Luka terkadang juga mengalami suatu

66
proses inflamasi patologis, penyembuhan tertunda, tidak lengkap, dan tidak
terkoordinasi (Menon et al., 2012). Infeksi, tumor, gangguan metabolisme seperti
diabetes melitus, adanya debris dan jaringan nekrotik, konsumsi obat-obatan
tertentu, defisiensi vitamin atau mineral (MacKay & Miller, 2003); Penurunan
protein dari suplai makanan juga menjadi penyebab penurunan kemampuan
angiogenesis dan proliferasi sel fibroblas yang mengakibatkan terhambatnya
sintesis, akumulasi dan proses remodeling kolagen (Burns, Mancoll & Phillips,
2003).
Rata-rata jumlah sel fibroblas pada kelompok kontrol lebih rendah
dibanding kelompok perlakukan karena kelompok kontrol hanya diberikan CMC
Na yang tidak berfungsi sebagai emulsifier, tetapi hanya sebagai substansi yang
memberikan stabilitas (Khoswanto, 2010). CMC Na yang diberikan pada
kelompok kontrol tidak akan meningkatkan jumlah sel fibroblas karena bahan
dasar gel dan hanya berfungsi sebagai stabilitas serta tidak bersifat imunostimulan
sehingga proses penyembuhan luka tetap berlangsung secara fisiologis.
Sesuai dengan hipotesis penulis yang menyatakan bahwa terjadi
percepatan proliferasi fibroblas pada pemberian ekstrak daun kelor 10%,
dibandingkan dengan kontrol. Hal ini disebabkan oleh aktivitas antimikroba,
antiinflamasi dan antioksida yang semakin meningkat. Semua aktivitas tersebut
dipengaruhi oleh kandungan fitokimia yang dimiliki daun kelor, yaitu flavonoid,
triterpenoid, saponin dan tanin. Secara umum ekstrak daun kelor memiliki
perubahan positif pada percepatan proliferasi sel fibroblas dan penyembuhan luka.

BAB 7
SIMPULAN DAN SARAN
7.1 Simpulan
Dari hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa pemberian ekstrak daun
kelor dengan konsentrasi 10% dapat mempercepat proliferasi sel fibroblas pada
luka pencabutan gigi tikus wistar.
7.2 Saran
Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut mengenai konsentrasi ekstrak daun
kelor yang efektif untuk mempercepat proliferasi sel fibroblas pada penyembuhan
luka pasca pencabutan gigi tikus wistar.
67

DAFTAR PUSTAKA
Adeyemo,Lanre, W., Ladeinde, Ladipo, A., Ogunlewe, O.M. 2006. Clinical

Evaluation of Post-Extraction Site Wound Healing. J of Cont Dent Prac.
Vol 7. No 3. p. 2.
Ananda, S, R., Khatimah, H., Sukmana, I B.2016. Perbedaan Angka Kejadian Dry
Socket pada Pengguna Kontrasepsi Hormonal dan yang Tidak
Menggunakan Kontra Sepsi Hormonal. J Ked Gigi Dentino. Vol 1. No 1. pp.
22-23.
Balaji, SM. Textbook of oral and maxillofacial surgery. New Delhi: Elsevier. p
211.
Biswas, S., Chowdhury, A., Das, J., Roy, A., Hosen, Z. 2012. Pharmacological
Potentials Of Moringa Oleifera Lam: A Review. Dhaka, Bangladesh:
IJPSR., Vol. 3(2), p. 305.
Bloom, W., Fawcett, D, W. 2002. Buku ajar histologi. Jakarta: EGC. Edisi 12. P.
99.
Bryany, T. 2005. Pengaruh Pemberian Ekstrak Rumput Mutiara (Hedyotis

corymbosa) Dosis Bertingkat Terhadap Produksi NO Makrofag Mencit
Balb/c. Artikel Ilmiah. Diterbitkan, Fakultas Kedokteran Universitas
Diponegoro, Semarang. Hal 23.
Burn, JL., Mancoll, JS., Phillips, LG. 2003. Impairments to Wound Healing, Clin
Plastic Surg. Vol. 30, p.48.
Cushnie, T, P, Tim., Andrew J, Lamb. 2005. Antimicrobial activity of

ﬂavonoids.School of Pharmacy, The Robert Gordon University, Schoolhill,
Aberdeen AB10 1FR, UK: Int Jof AntAgents. 26. p. 343.
Dash, GK., Murthy, PN. 2011. Wound Healing Effects of Ageratum Conyzoides
Linn, Int J Pharma Bio Sci. Vol. 2. No. 2. pp. 370,376,379.
Diegelmann, RF., Evans, MC. 2004. Wound Healing: an Overview of Acute,

Fibrotic, and Delayed Healing. Frontiers in Bio sci. Vol. 2, No. 2, pp. 370,
376, 379.
Fahey. 2005. Moringa oleifera: A Review of the Medical Evidence for Its
Nutritional, Therapeutic, and Prophylactic Properties. Part 1. Trees for Life
J. p. 1-15.
68

69
Flanagan, M. 2000. The physiology of wound healing. Wound Care. Vol 2. p. 11-
12.
Fragiskos, D., Fragiskos. 2007. Oral Surgery. Berlin Heidelberg, Germany:

Springer. p. 73-76.
Fuglie, L. J. 2001. The Miracle Tree (The Multiple Atribute of Moringa). Senegal:
CWS Dakkar. p. 5.
Gal, P., Toporcer, T., Vidinsky, B., Morkry, M., Novotny, M., Kilik, R., Smetana,
K., Gal, T., Sabo, J. 2006. Early Changes in the Tensile Strength and
Morphology of Primary Sutured Skin Wounds in Rats. Folia Bio (Praha) J.
Vol. 52, pp. 109, 112, 113.
Garg., J., M. 2008. Sonjna (Moringa Oleifera) Leaves with Flowers. Kolkata,
West Bengal, India: Own work. P. 2.
Gottrup, F. 2013. Antimicrobials and Non-healing Wounds

Evidence, controversies and suggestions. J of wound care. p. 28.
Gottrup F, Jensen SS, Andreasen JO. Wound Healing Subsequent to Injury. In:
Andreasen JO, Andreasen FM, Andersson L, eds. 2007. Textbook and Color
Atlas of Traumatic Injuries to the Teeth. 4th ed. Oxford: Blackwell
Publishing Ltd. Pp. 1,4, 6, 23, 26, 32, 41.
Grabb, and Smith's. 2006. Plastic Surgery. 6th ed. Chapter 2. p. 15-22.
Gurtner, C,G. 2007. Wound Healing : Normal and Abnormal. In: Thorn HC., et
al. Grabb Plastic Surgery. 6th Ed., Wolters Kluwer-Lippincot William and
Wilkins, Philadelphia. p. 15-22.
Hagerman AE, 2002, Tannin Chemistry, Department of Chemistry and

Biochemistry, Miami University, Oxford, USA. p. 3.
Harisaranraj, R., Suresh, K., and Saravanababu, S., 2009, Evaluation of the
Chemical Composition Rauwolfia serpentina and Ephedra vulgaris. Biol.
Res. Advan., 3(5-6): p. 8, 174.
Hassan, MM., Daula, SU., Jahan, IA., Nimmi, I., Adnan, T., Mansur, AA.,
Hossain, H. 2012. Anti-inflammatory Activity, Total Flavonoids and Tannin
Content from Ethanolic Extract of Ageratum Conyzoides Linn Leaf. Int J
Pharm Phytopharmacol Rea. Vol. 1. No. 5. pp, 234, 235, 237, 238, 286,
287.

70
Indraswary, Recita. 2012. Efek Konsentrasi Ekstrak Buah Adas (Foeniculum

Vulgare Mill.) Topikal Pada Epitelisasi Penyembuhan Luka Gingiva Labial
Tikus Sprague Dawley In Vivo. J reepitelisasi. Maj Sultan Agung. p. 10.
Junqueira, LC., 2007. Persiapan jaringan untuk pemeriksaan mikroskopik.

Histology Dasar: teks dan atlas. Edisi 10. Jakarta : EGC. p. 3-5.
Kalangi, R.J.S. 2011. Peran Integrin pada Angiogenesis Penyembuhan Luka.

CDK 184.Vol.38 no.3. p. 177-180.
Kerem, Z., Shashou, HG., Yarden, O. 2005. Microwave-Assisted Extraction of

Bioactive Saponins from Chickpea (Cicer Arietinum L). J Sci Food Agric.
Vol. 85. p. 406.
Khoswanto, C. 2010. The Effect of Mengkudu Gel (Morinda Citrifolia Linn) in

Accelerating the Escalation of Fibroblast Post Extraction. Dent J. vol. 43.
no. 1. pp. 32, 33.
Krisnadi, AD. 2015. Kelor (Moringa oleifera).Kunduran Blora: Morindo; hal. 27.
Kurniasih. 2014. Khasiat dan Manfaat Daun Kelor. Yogyakarta: Pustaka Baru
Press. p. 36.
Kwon, O., Eck, Peter., Chen, S., Christopher, P., Corpe., Je-Hyuk Lee., Michael,
K., Levine, M. 2007. Inhibition of the intestinal glucose transporter GLUT2
by flavonoids. The FASEB Journal. p. 376.
Lande, Randy., Kepel, Billy, J., Siagian, Krista, V. 2015. Gambaran Faktor Risiko
Dan Komplikasi Pencabutan Gigi Di Rsgm Pspdg-Fk Unsrat. Jurnal e-GiGi
(eG). Vol 3. No 2. p. 477.
Lasmadasari, Novi., Hakimi, M., Huriah, T. 2013. Efektifitas Pemberian Oral dan
Topikal Gel Ekstrak Daun Kelor Dalam Penyembuhan Luka Pada Tikus
Putih. Univ Muhammadiyah Yogyakarta. p. 4, 10.
Laufer, S. 2005. Isolation, Structural Elucidation Quantification and Formulation

of Saponins and Flavonoids of the Seeds of Glinus Lotoides. Faculty of
Pharmacy, Eberhard Karls University. Tubingen. p. 20.
Leeson, C. Roland. 1996. Buku Ajar Histologi. Jakarta: EGC. p. 23.
Leong, M., Phillips, LG. 2012. Wound Healing. In : Sabiston Textbook of Surgery.
Edisi ke-19. Amsterdam: Elsevier Saunders; p. 984.

71
Ling, W,H., Cheng, Q,X., Ma J, Wang T. 2001. Red and black rice decrease
atherosclerotic plaque formation and increase antioxidant status in rabbits. J.
Nutr. 131: p. 1421-1426.
Loughlin, A., and Brien, T. 2011. Topical Stem and Progenitor Cell Therapy for
Diabetic Foot Ulcers. Regenerative Medicine Institute, National University
of Ireland, Galway, Ireland: Stem Cell Research. Chapter 23. p. 3.
MacKay, D., Miller, AL. 2003. Nutritional Support for Wound Healing.
Alternative Medicine Review. 8(4). pp. 359-77.
Mailoa, M., Mahendradatta, M., Laga, A., Djide, N. 2013. Tannin Extract Of
Guava Leaves (Psidium Guajava L) Variation With Concentration Organic
Solvents. International Journal Of Scien & Technology Research. Vol 2,
Issue 9. p. 106.
Majumdar, M. 2007. Evalation of Tectona Grandis Leaves for Wound Healing

Activity. Pak J Pharm Sci. 20(2). pp. 120.
Mardiana, Lina. 2013. Daun Ajaib Tumpas Penyakit. Jakarta: Penebar Swadaya.
p. 47-50.
Markham, K.R. 1982. Techniques of flavonoid identification; Academic Press:

New York, NY, USA; p. 36.
Mawardi, H., Dalimi, L., Darmosumarto, S. 2002. Pengaruh Pemberian Ekstrak

Propolis Secara Aplikasi Lokal Pada Proses Pembentukan Serabut Kolagen
Pasca Ekstraksi Gigi Marmot (Cavia cobaya), Sains Kesehatan, 15(2): p.
172.
Menom, SN., Flee, JA., McCue, SW., Schugart, RC., Dawson, RA., McElwain,
DLS. 2012. Modelling the Interaction of Keratinocytes and Fibroblast
During Normal and Abnormal Wound Healing Processes. Proc R Soc B. pp.
5, 6.
Mitchell, R.N., Kumar, V. 2008. Penyakit Imunitas. In: Kumar, V., Cotran, R.S.,
Robbins, S.L., ed. Buku Ajar Patologi Robbins. Vol 1. Eds.7. Jakarta: EGC.
114.
Moghimipour, E., Handali, S. 2015. Saponin: Properties, Methods of Evaluation

and Applications. Sciencedomain International. 5(3). Pp.209.
Morison, Michele, L. 2007. Health Benefits of Animal-Assisted Interventions.

Sage. p. 2.

72
Moyo, B., Masika, J. P., Hugo, A., Muchenje, V. 2011. Nutritional

characterization of Moringa (Moringa oliefera Lam.) Leaves. African
Journal of Biotechnology. Vol. 10(60). p. 12925-12933.
Moyo, B., Oyedemi, S., Masika, P, J., & Muchenje, V. 2012. Polyphenolic
content and antioxidant properties of Moringa oleifera leaf extracts and
enzymatic activity of liver from goats supplemented with Moringa oleifera
leaves/ sunflower seed cake. Meat Sci. 91: p. 441-447.
http://dx.doi.org/10.1016/j.meatsci.2012.02.029
Nanci, A. 2008. Ten Cate’s Oral Hystology Development, Structure, and

Function. Philadelphia: Mosby Elsevier, p. 380.
Ngangi, Sylvester, I., Mariati, N, Wayan., Bernat, S,P, Hutagalung. 2012.

Gambaran Pencabutan Gigi Di Balai Pengobatan Rumah Sakit Gigi Dan
Mulut Universitas Sam Ratulangi Tahun 2012. J Universitas Sam Ratulangi
Manado. p. 4.
Nugraha, A., 2013. Bioaktivitas Akstrak Daun Kelor (Moringa oleifera) Terhada
Escherichia coli Penyebab Kolibasilosis Pada Babi. Skripsi. Universitas
Udayana Denpasar. p. 29-38.
Okuda, T & Ito, H 2011, Tannins of Constant Structure in Medical and Food
Plants-Hydrolyzable Tannins and Polyphenols Related to Tannins, vol. 16,
p. 2192.
Okunade, AL 2002, Review Ageratum conyzoides l. (Asteraceae), Fitoterapia,

vol. 73, pp. 5, 6.
Okuno, Y., Miyazawa, M. 2004. Biotransformation of nobiletin by Aspergillus

niger and the antimutagenic activity of a metabolite, 4’-Hydroxy-5,6,7,8,3’-
pentamethoxy-flavone. J of Nat Pro. 67. p. 1876-1878.
Oluduro, A. O. 2012. Evaluation of Antimicrobial properties and nutritional

potentials of Moringa oleifera Lam. leaf in South-Western
Nigeria.Malaysian. Jl of Mic, Vol 8(2). p. 59-67.
(http://web.usm.my/mjm/issues/vol8no2/Research%201.pdf)
Pal, Mukherjee, and Saha. 1995. Studies on the antiulcer activity of M. Oleifera
leaf extract on gastric ulcer models in rats. Phytother. Res. 9 (1): pp. 463-
465.
Patel, PP, Patil, PH, 2012. Anti-inflammatory Activity of Saponin rich

fractionIsolated from the Thespesia populnea (L.) LeavesAntiin. IntJ of Rsc
inPharm and Bio Sci 3(4): p. 1529

73
Poeloengan M, Pratiwi. 2010. Antibacterial activity test of mangos teen

(Garcinia mangostana linn). Media Litbang Kesehatan. XX(2). p. 65-9.
Potter PA, Perry AG. 2006. Fundamental Nursing: concept, process, and
practice. Ed 6. St. Louis: Mosby year book; p. 151.
Prasetyono. Theddeus O.H. 2009. General concept of wound healing, revisited.

Med J Indones. p. 208-214.
Pusponegoro, 2005. Perspektif Keperawatan Gawat Darurat, Jakarta: p. 43.
Putra dan Ade. 2010. Tingkat Kepadatan Fibroblas Pada Luka Sayat Mencit
Dengan Pemberian Gel Lidah Buaya(Aloe Chinensis Baker). Unri. P. 5.
Rahmat, H. 2009. Identifikasi Senyawa Flavonoid Pada Sayuran Indigenous Jawa

Barat. Skripsi. Fakultas Teknologi Pertanian. Institut Pertanian Bogor. Hal.
81.
Rangari, VD. 2007. Tannin Containing Drugs, J.L. Chaturvedi College of

Pharmacy, New Nandanvan: p. 2, 3.
Rowe RC, Sheskey PJ, Quinn ME. 2009. Handbook of Pharmaceutical

Excipients. 6th Ed. London: Pharmaceutical Press. p. 119.
Sabir, A. 2003. Pemanfaatan Flavonoid di bidang kedokteran gigi. Maj Ked Gigi
(Dental Journal). Edisi khusus temu ilmiah nasional III: p. 81.
Sabiston, DC., Lyerly, HK. 1995. Pocket Companion Textbook Of Surgery. Alih
Bahasa Lyndon Saputra. Buku Teks Ilmu Bedah. Jilid Satu. Jakarta:
Binarupa Aksara.
Sari, I. 2013. Pengaruh Jus Buah Blimbing Manis (Averrhoa Carambola Linn)
Terhadap Jumlah Fibroblas pada Soket Tikus Strain Wistar Pasca Ekstraksi
Gigi. Skripsi. Fakultas Kedokteran Brawijaya. Pp. 56.
Sari, F.P., dan S. M. Sari. 2011. Ekstraksi Zat Aktif Antimikroba dari
Tanaman Yodium (Jatropha multifida Linn) sebgai Bahan Baku
Alternatif Antibiotik Alami. Technical Report. Universitas Diponegoro,
Semarang: p. 2.
Schultz GS. 2007. The physiology of wound bed preparation. In (eds) Granick,
M.S., Ganelli, R.L. Surgical wound healing and management. New York:
Informa Healthcare USA Inc., p. 1-5.
Shahriar, M., I. Hossain, A.N. Mahar, S. Akhter, A. Haque, M.A Bhuiyan. 2012.
Preliminary Phytochemical Screening, In-Vitro Antioxidant and Cytotoxic

74
Activity of Five Different Extracts of Moringa Oleifera Leaf. Journal of

Applied Pharmaceutical Science. 02 (05); p. 65-68.
Shenoy, Ashoka, M., Sridevi., Shastry, C.S., Gopkumar, P. 2009.

Pharmacological Investigation Of Naravelia Zeylanica In Various In Vitro
Models Of Inflammation. Pharmacologyonline. 2: p. 514-526.
Silver J. 2005. Moringa oleifera: The Future of Health. International Journal of

Agriculture and Biology. p. 1-8.
Simatupang, J. 2003. Perubahan Imunologis ada Endometriosis Peritoneal. Tesis.

Fakultas Kedokteran Sriwijaya. Hal 45.
Simbolan JM, M Simbolan, N Katharina. 2007. Cegah Malnutrisi dengan Kelor.

Yogyakarta: Kanisius. p. 51.
Sjamsuhidajat, W. K. 2012. Buku Ajar Ilmu Bedah. Edisi 2. Jakarta: EGC. p. 89,
94.
Sound, Dietrich. 2013. Minimally-Invasive Tooth Extraction: Doorknobs and

Strings Revisited!. Dent Update. p. 325-330.
Sumardika, I.W., Jawi, I.M. 2012. Ekstrak Air Daun Ubi Jalar Ungu Memperbaiki
Profil Lipid Dan Meningkatkan Kadar SOD Darah Tikus Yang Diberi
Makanan Tinggi Kolesterol. Medicina 43: p. 67-71.
Susetya, Dama. 2013. Khasiat dan Manfaat Daun Ajaib Binahong. Ed 1.

Yogyakarta. Pustaka Baru Press. Hal. 15-31.
Sumono A & Wulan A. 2008. The use of bay leaf (Eugenia polyantha
Wight) in dentistry. Dent J. 41(3). p. 3.
Tombayong. 2002. Farmakologi Untuk Keperawatan. Jakarta: Widya Medica. p.

27.
Torres., Lagares. 2010. Prospective assessment of post extraction gingival closure

with bone substitute and calcium sulphate. Oral Surgery Publication. p. 774-
8.
Vawden. 2011. Hard to Heal Wound Made Easy. Wounds International. p. 1-6.
Verma, A. R., M. Vijayakumar, C. S. Mathela, & C. V. Rao. 2009. In vitro and in

vivo antioxidant properties of different fractions of Moringa oleifera leaves.
Food Chem. Toxic. 47: pp. 21196–21201.
http://dx.doi.org/10.1016/j.fct.2009.06.005

75
Waji, RA., Sugrani, A. 2009. Makalah Kimia Organik Bahan Alam Flavanoid
(Quercetin), Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam. Universitas
Hasanuddin. Hal. 7,8.
Webster, J., Scuflham P., Sherrif KL, Stankiewicz M., Chaboyer, W.P. 2012.
Negative pressure wound therapy for skin graft and surgical wounds healing
by primary intention. Cochrane Database of Systemati Review. p. 1-3.
Woodward Tony M. 2009. Surgical extractions: technique and cautions. p. 1-6.
Wray, D., Stenhouse, D., Lee, D., and Clark, A.J.E. 2003.Textbook for General
and Oral Surgery, Philadelphia: Elsevier Science Limited. p.103-112.
Wustenberg, T, 2014. Cellulose and Cellulose Derivatives in the Food Industry.

John Wiley and Sons, Germany p. 422,27,28.
Yuza, Fatma., Wahyudi, I, A., Larnani, Sri., 2014. Efek pemberian Ekstrak Lidah
Buaya pada Soket Gigi Terhadap Kepadatan Serabut Kolagen Pasca
Ekstraksi Gigi Marmut. Maj Ked Gi. p. 128.

LAMPIRAN
Lampiran 1. Keterangan Laik Etik
76

77
Lampiran 2. Tabel Hasil Penelitian
Hasil Pembacaan Fotomikroskopis Preparat Histologi
Kelompok Kode Preparat Jumlah Sel Fibroblas Keterangan

Ko3 Ko3.1 31
Ko3.2 29
Ko3.3 37
Ko3.4 28
Ko3.5 25
Ko3.6 34
P3 P3.1 43
P3.2 41
P3.3 40
P3.4 44
P3.5 48
P3.6 58
Ko7 Ko7.1 44
Ko7.2 46
Ko7.3 35
Ko7.4 34
Ko7.5 42
Ko7.6 44
P7 P7.1 47
P7.2 46
P7.3 61
P7.4 51
P7.5 71
P7.6 77
Keterangan : Pembacaan kuantitatif sel fibroblas pada pembesaran 400x dengan
diawali orientasi tempat menggunakan pembesaran 40x yaitu pada soket tempat

78
ekstraksi dilakukan. Identifikasi sel fibroblas bentuk spindel dengan inti open face
type pada pewarnaan MA.

79
Lampiran 3. Hasil Uji Statistik
1. Uji Distribusi Normal
Uji Distribusi Normal pada Kelompok Kontrol
dan Perlakuan Hari Ke-3 dan 7
One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test
Kontrol Kontrol Hari Perlakuan Hari Perlakuan Hari Ke-

Hari Ke-3 Ke-7 Ke-3 7
N
6 6 6 6
Normal Mean 30.67 40.83 45.67 58.83

a
Parameters
Std. Deviation 4.320 5.076 6.653 13.029
Most Extreme Absolute .150 .258 .266 .226

Differences
Positive .150 .208 .266 .226
Negative -.113 -.258 -.197 -.162
Kolmogorov-Smirnov Z .368 .631 .651 .554
Asymp. Sig. (2-tailed) .999 .821 .791 .919
Monte Carlo Sig. .995

c
.740
c
.707
c
.856
c
Sig. (2-tailed)
95% Lower
.994 .731 .698 .849
Confidence Bound
Interval Upper
.997 .748 .716 .863
Bound
a. Test distribution is Normal.
c. Based on 10000 sampled tables with

starting seed 2000000.

80
2. Uji Homogenitas dan Uji Independent T-Test
Uji Homogenitas dan Uji Independent T-Test Kelompok Kontrol dan
Perlakuan Hari Ke-3
Levene's Test for

Equality of
95% Confidence
Interval of the
Std. Difference
Mean Error
Sig. (2- Differen Differen
F Sig. t df tailed) ce ce Lower Upper
banya Equal
-
k sel variances 2.252 .164 10 .013 -18.167 6.012 -31.561 -4.772
3.022
assumed
Equal
-
variances not 5.934 .024 -18.167 6.012 -32.916 -3.417
3.022
assumed

81
Uji Homogenitas dan Uji Independent T-Test Kelompok Kontrol
dan Perlakuan Hari Ke-7
Levene's Test
for Equality of
95% Confidence
Interval of the
Std. Difference
Mean Error
Sig. (2- Differen Differen
F Sig. t df tailed) ce ce Lower Upper
banyak Equal
sel variances
7.873 .060 -3.153 10 .010 -18.000 5.709 -30.720 -5.280
assumed
Equal
variances
-3.153 6.484 .018 -18.000 5.709 -31.720 -4.280
not
assumed

82
Lampiran 4. Taksonomi Tanaman Kelor

SKRIPSIelvia New

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SKRIPSIelvia New

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

PENGARUH EKSTRAK DAUN KELOR (Moringa Oleifera)

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

SKRIPSI PENGARUH EKSTRAK DAUN... ELVIA NAJIB

SKRIPSI PENGARUH EKSTRAK DAUN... ELVIA NAJIB

PENETAPAN PANITIA PENGUJI SKRIPSI

Skripsi ini telah diuji pada tanggal

PANITIA PENGUJI SKRIPSI:

1. Achmad Harijadi, drg., MS., Sp.BMM(K) (Ketua Penguji)

2. Prof. Dr. Peter Agus, drg., SpBMM(K) (Pembimbing Utama)

3. David B Kamadjaja, drg., MDS., Sp.BMM(K) (Pembimbing Serta)

4. Djodi Asmara, drg., MS., Sp.BMM(K) (Anggota Penguji)

SKRIPSI PENGARUH EKSTRAK DAUN... ELVIA NAJIB

SKRIPSI PENGARUH EKSTRAK DAUN... ELVIA NAJIB

yang berjudul “Pengaruh Ekstrak Daun Kelor (Moringa Oleifera)

TerhadapPercepatan Proliferasi Fibroblas Pada Proses Penyembuhan Luka

Pencabutan Gigi Tikus Wistar” dapat selesai tepat waktu.

Penulis ingin mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada :

1. Dr. R. Darmawan Setijanto, drg., M.Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran

Gigi Universitas Airlangga yang telah memberikan kesempatan untuk

menempuh pendidikan di Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Airlangga.

2. Roberto Simandjuntak, drg., MS., SpBMM (K) selaku Ketua Departemen

yang telah meluangkan waktu, pikiran dan kesabaran dalam memberikan

bimbingan, masukan, arahan dari pembuatan proposal hingga skripsi.

4. M. Lukman Bahar, drg., M.Kes (Alm) yang kemudian diteruskan oleh

Dr. David B. Kamadjaja, drg., MDS., Sp.BMM (K) selaku Dosen

pembimbing serta yang turut memberikan masukan, evaluasi, koreksi dan

telah meluangkan waktu selama penyusunan skripsi.

SKRIPSI PENGARUH EKSTRAK DAUN... ELVIA NAJIB

Kedokteran Gigi Universitas Airlangga.

7. Pak Mumajib selaku Staf Laboratorium Badan Penelitan dan Konsultasi

Industri Surabaya, Pak Heri selaku Staf Laboratorium Biokimia Fakultas

dan Staf Laboratorium Histologi Fakultas Airlangga yang telah membantu

saya dalam penyelesaian penelitian ini.

8. Keluarga tercinta, Kedua orang tua saya yang selalu mendoakan,

membimbing saya, adik saya yang selalu memberikan dukungan. Seluruh

9. Teman-teman seperjuangan yang saling memberikan semangat motivasi dan

pembuatan skripsi ini.

membantu dalam penyelesaian penelitian dan pembuatan skripsi ini.

skripsi ini memberikan manfaat dan kontribusi dalam perkembangan ilmu

pengetahuan, masyaakat, bangsa dan negara.

Surabaya, 29 November 2016

SKRIPSI PENGARUH EKSTRAK DAUN... ELVIA NAJIB

PENGARUH EKSTRAK DAUN KELOR (Moringa Oleifera)

Latar Belakang: Prosedur pencabutan gigi menyebabkan terjadinya luka

Kata Kunci: Penyembuhan luka, Moringa oliefera, Pencabutan gigi.

SKRIPSI PENGARUH EKSTRAK DAUN... ELVIA NAJIB

Effect of Moringa Leaf Extract (Moringa oleifera) Against the Proliferation of

Background: Tooth extraction procedure caused an injury to the tooth

Keywords: Wound healing, Moringa oliefera, Tooth extraction

SKRIPSI PENGARUH EKSTRAK DAUN... ELVIA NAJIB

HALAMAN JUDUL .................................................................................................i

LEMBAR PENGESAHAN .......................................................................................ii

PENETAPAN PANITIA PENGUJI SKRIPSI .........................................................iii

SURAT PERNYATAAN TENTANG ORISINALITAS ..........................................iv

UCAPAN TERIMA KASIH .....................................................................................v

DAFTAR ISI ..............................................................................................................ix

DAFTAR TABEL ......................................................................................................xiv

DAFTAR GRAFIK ...................................................................................................xv

DAFTAR GAMBAR .................................................................................................xvii

DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................................xviii

BAB 1 PENDAHULUAN ........................................................................................1

1.1 Latar Belakang .............................................................................................1

1.2 Rumusan Masalah ........................................................................................5