BAB III

STUDI KASUS

III.1 Profil Penderita

 Nama :
 Umur :
 Jenis Kelamin :
 Tanggal lahir :
 Berat Badan :
 Tinggi Badan :
 Layanan :
 Alamat :
 Masuk R. S :
 Keluar R. S :
 Cara Bayar :
 No. MR :


III.2 Profil Penyakit

 Keluhan Utama :

 Anamnesis Terpimpin:  

 RPS :

 Diagnosa utama :
 Diagnosa sekunder : 

III.3 Data Klinik
Berdasarkan pemeriksaan oleh dokter, maka diperoleh data klinik yang dapat
dilihat pada tabel III.1.
Tabel III.1. Data Klinik Pasien

TANGGAL DAN HASIL PEMERIKSAAN

No. Data Klinik Nilai
Rujukan
Tekanan 120/80
1
darah mmHg
Suhu badan 36,0-
2 (°C) 37,5oC
70-
3 Denyut nadi
80x/mnt
16-
4 Pernapasan
24x/mnt
Nyeri
5 Pada
pinggang
7 Lemah

8 Kejang
9 Tegang
10 Bengkak
11 BAB
12 BAK
13

Keterangan : (+) = Ada keluhan

(-) = Tidak ada keluhan
III.4 Data Laboratorium
Berdasarkan hasil pemeriksaan laboratorium pasien, maka diperoleh data
seperti tabel III.2.
Tabel III.2 Data Hasil Pemeriksaan Laboratorium Pasien Ny. B
Tanggal dan hasil
No Aspek yang diperiksa Nilai Normal Satuan Pemeriksaan

1 WBC 4,0-10,0 x 103/mm3

2 RBC 4,0-6,0 x 106/mm3
3 HB 12,0-16,0 g/dL
4 HCT 37,0-48,0 %
5 MCV 80-97 Fl
6 MCH 26,5-33,5 Pg
7 MCHC 31,5-35,0 g/dL
8 Platelet 150-400 x 103/mm3
9 PDW 10-18 Fl
10 MPV 6,5-11,0 Fl
11 P-LCR 13-43 %
12 LYM 20-40 %
13 MXD 2-8 %
14 NEUT 50-70 %
15 Gula darah sewaktu 140 mg/dL
16 Kreatinin 0,6-1,4 mg/dL
17 Albumin 3,5-5,0 mg/dL

Keterangan = = : Di atas normal

: Di bawah normal
III.5 Profil Pengobatan
Pasien mendapatkan sejumlah terapi obat selama dirawat di Rumah Sakit.
Adapun profil pengobatan pasien dapat dilihat pada tabel III.3.

Tabel III.3 Profil pengobatan pasien Ny. B mulai tanggal 22 Januari - 29 Januari 2018

TANGGAL PEMBERIAN
Kemasan/ Dosis/ OBAT
bentuk
NO. NAMA OBAT sediaan/ aturan
kekuatan pakai

       

       

       

      


       

       

   

      

       

 III.6 Analisa Rasionalitas
Berdasarkan profil pengobatan yang diberikan pada pasien, maka dibuat analisis
rasionalitas seperti tabel III.4 :
Tabel III.4. Analisis rasionalitas pengobatan pasien Ny. B mulai tanggal 22 Januari - 29 Januari 2018
Rasionalitas
No Nama obat Aturan Cara Lama
Indikasi Obat Dosis Penderita
Pakai Pemberian Pemberian
1

9
III.7 Assesment and Plan
Berdasarkan data farmakologi obat dan rekam medik pasien, disimpulkan assement and plan seperti pada tabel III.5.
Tabel III.5. Assesment and Plan Pasien Ny. S

Problem Terapi DRPs Assesment (A) Plan (P) Monitoring

Medik
III.8. Komunikasi, Informasi dan Edukasi (KIE)
INSTALASI FARMASI RSUD LABUANG BAJI MAKASSAR
PELAYANAN FARMASI KLINIK, PIO DAN MUTU
FORM PEMBERIAN KONSELING OBAT

Nama : Ny. S Cara Bayar : BPJS

Ruang Perawatan : Baji Pamai 1 No. RM : 34.XX.XX.
Jenis Kelamin : Perempuan . Masuk RS : 24 Maret 2017
Alamat : Dusun Bontomarannu, Gowa Keluar RS : 31 Maret 2017

Tabel III.6. Data Konseling pasien Ny.S

No Tanggal Konseling Masalah / Keluhan Konseling yang Diberikan
 Pasien mengeluhkan rasa lemas  Pasien dianjurkan dapat menjaga pola makan dan perbanyak
1. Sabtu, 25 Maret 2017  Pasien mengeluhkan rasa tidak nyaman dan nyeri pada bagian istirahat.
payudara kanan  Minum Obat teratur
 Menganjurkan pasien agar minum obat secara teratur.
 Memberikan informasi tentang indikasi obat-obat yang digunakan
 Nyeri pada payudara sebelah kanan, lemah (+), bengkak (+),
2. Senin, 27 Maret 2017 kepada pasien dan keluarga pasien.
sesak nafas (+)
 Segera melapor ke dokter, perawat jika terjadi keluhan efek
samping obat.
 Pasien dianjurkan untuk banyak istirahat dan mengkonsumsi
makanan rendah garam, rendah lemak, dan rendah protein.
 Pasien mengeluh nyeri pada payudara sebelah kanan, pusing  Memberikan informasi tentang indikasi obat-obat oral dan cara
3. Rabu, 29 Maret 2017
(+), nyeri kepala (+) penggunaan obat digunakan kepada pasien dan keluarga pasien
 Segera melapor ke dokter, perawat jika terjadi keluhan efek
samping obat.