PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS NGLEGOK
Jalan Raya Penataran No. 3 Telp. ( 0342 ) 561003
BLITAR

KRONOLOGI PEMERIKSAAN ODGJ DESA JIWUT RT 02 RW 13 KEC. NGLEGOK

Pada tanggal 14 Februari 2018 ada laporan dari kepala desa Jiwut bahwa ada pasien jiwa yang dipasung.

Nama : Mustiyah

Umur : 46 th

Alamat : Dsn Bendil Rt 002 Rw 013 Desa Jiwut Kec. Nglegok Kab. Blitar

Bersama Dinas Sosial, perangkat desa dan Tim Puskesmas Nglegok meninjau lokasi dan melakukan
pemeriksaan .

Pasien ditempatkan di luar rumah dalam satu ruangan yang terbuat dari bambu dan ditutupi terpal dan
ditidurkan diatas tempat tidur dari bambu dengan kondisi ala kadarnya.

Dari hasil pemeriksaan didapatkan :

Tensi 100/70 mmHg, Nadi 88x/m kuat angkat reguler

Pasien tampak kurus, Pasien bergumam panjang tidak jelas, tidak teratur, tampak lebih tua dari usia
yang sebenarnya, perawatan diri buruk, kesadaran berkabut, disorientasi.

Dilakukan pembinaan dan penjelasan masalah bebas pasung dan disarankan untuk perawatan rawat inap
di RSUD NGUDI WALUYO WLINGI. Tim Puskesmas Nglegok siap merujuk dengan ambulan dan membuatkan
rujukan SPM.

Setelah mendapat penjelasan keluarga pasien setuju untuk memindahkan pasien kedalam rumah tetapi
menolak apabila pasien dirujuk ke RSUD WLINGI dengan alasan tidak ada yang bisa menunggu dan
kerepotan bila harus di rumah sakit.

Kepala desa dan tim Puskesmas tetap berusaha membujuk dan memberi penjelasan bagaimana
penanganan dan perawatan ODGJ, tetapi keluarga pasien tetap menolak dan meminta pasien dirawat di
rumah saja dengan terapi obat dari puskesmas.

Keluarga pasien menandatangi surat penolakan rujukan, dan diberikan terapi

Haloperidol : 1x1

Triheksipenidil : 1x1

Vit b1 : 1x1
15 februari 2018
Tim Puskesmas Nglegok melakukan kunjungan kembali dan pasien telah dipindah ke dalam rumah

Mengetahui Pelapor
Plt Kepala Puskesmas Nglegok Programer Jiwa Puskesmas Nglegok

dr. Miftakhul Huda Agus Toto

NIP. 19700207 200212 1 003