Standar Operasional Prosedur

Pemeriksaan Fisik

No.Dokumen No.Revisi Halaman

014/KN/SOP/VI/2017 1 dari 3 halaman

Standar Tanggal Terbit Ditetapkan

Prosedur 10 Juni 2017 Penanggungjawab Klinik Notokusumo

Operasional

dr. Oga Indrajaya

Pengertian Cara pemeriksaan pasien secara berurutan dan benar

Tujuan Melakukan pemeriksaan pada pasien secara teliti dan benar untuk
mendapatkan hasil pemeriksaan yang akurat

Kebijakan Dibuat untuk pelayanan pasien Klinik Notokusumo

Prosedur ANAMNESIS

a. Sambung Rasa :

1. Mempersilahkan duduk
2. Melakukan kontak mata dengan wajar
3. Menyapa dengan sopan
4. Posisi duduk dan tubuh yang wajar dan sopan
5. Tersenyum kepada pasien
b. Menggali data :

1. Menanyakan identitas
2. Menanyakan keluhan utama
 3. Menanyakan riwayat penyakit sekarang
4. Menanyakan anamnesis sistem yang terkait dengan keluhan
5. Menanyakan riwayat penyakit dahulu
6. Menanyakan riwayat alergi obat
7. Menanyakan riwayat penyakit keluarga dan lingkungan
8. Melakukan cross check

PEMERIKSAAN FISIK

1. Tanda vital : dalam hal ini tekanan darah, keadaan umum :

2. Pemeriksaan Fisik
Hanya inspeksi :

a. Kepala : bentuk kepala

b. Rambut : warna, rontok,dan lain-lain
c. Mata : konjungtiva, sklera,dan lain-lain
d. Hidung : mukosa, oedema konka, cairan, polip, dan lain-lain
e. Telinga : cairan, kotoran, peradangan pada dinding telinga, dan
lain-lain
f. Mulut : gigi, gusi, lidah, palatum, dan lain-lain
g. Tenggorokan : mukosa faring
h. Leher
o Palpasi : pembesaran kelenjar
o Inspeksi : lesi atau infeksi
i. Cor/pulmo
o Inspeksi : adanya kelainan
o Palpasi : meraba ictus cordis dan fremitus
o Perkusi : menentukan batas jantung dan kelainan paru
o Auskultasi : suara jantung dan paru
j. Abdomen
o Inspeksi : melihat adanya kelainan
o Perkusi : ascites, gas, dan lain-lain
 o Palpasi : massa, nyeri tekan, nyeri ketok
o Auskultasi : bising usus
k. Ekstremitas : kelemahan, kekakuan, nyeri tekan, fraktur , dan lain-
lain
l. Kulit : inspeksi adanya kelainan

Terakhir memberikan penjelasan pada pasien tentang penyakitnya,

komplikasi, terapi terutama tentang obat-obatannya, prognosis dan saran-
saran.

Unit Terkait Poliklinik Klinik Notokusumo