ANALISIS TINDAKAN KEPERAWATAN DOPS

Nama Mahasiswa : Desy Indrawati

Tanggal : 09 Mei 2017
NPM : 1614901110043
Ruangan : ICU

1. Identitias klien : Ny. P Usia 51 tahun

2. Diagnosa medis : Sepsis Post Amputasi
3. Tindakan keperawatan : Pemeriksaan Kadar Gula Sewaktu
4. Diagnosa Keperawatan : Resiko Ketidakstabilaan Kadar gula darah
5. Data
Ny. P, 61 tahun dibawa ke ruang ICU dengan diagnosa medis Sepsis Post
Amputasi tanda vital HR: 113/60 mmhg, Suhu: 39,9 derajat, N: 115 x/menit, RR
: 26x/menit, SPO2 98, kesadaran coma, Klien terpasang ETT, NGT, Infus.

6. Prinsip tindakan dan rasional :

No Prinsip-prinsip Tindakan Rasional

1 Lakukan tindakan awal
2 Bersihkan area penusukan dengan kapas alcohol Menstrilkan area penusukan agar
mencegah terjadinya infeksi akibat
mikroorganisme
3 Pasang stik GD pada alat glucometer Agar hasil dapat diinterprestasikan
dengan benar
4 Tusukkkan lanset dijari tangan klian Untuk mengeluarkan darah
5 Hidupkan alat glucometer yang sudah terpasang Untuk menentukan hasil yang
stik GD dan meletakkan jari tangan klien pada ingin didapatkan
stik GD
6 Tutup bekas tusukan lanset dijari klien dengan Untuk menghentikan perdarahan
kapas alcohol
7 Alat glucometer akan berbunyi dan hasil dapat Agar hasil dapat diinterpretasi
dibaca dengan benar
8 Lakukan tindakan akhir
 7. Tujuan tindakan :
Untuk mengetahui adanya peningkatan atau penurunan kadar gula darah serta
untuk monitoring hasil pengobatan klien.
8. Bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara
pencegahannya :
Bahayanya :
 Terjadi kesalahan penetapan kadar glukosa yang bervariasi, tergantung
pada laboratorium dan metode yang digunakan. Kerusakan alat (gliko
test) dapat menurunkan keakuratan pemeriksaan gula darah.
 Timbul rasa nyeri berlebihan pada daerah tusukan dan terjadi perdarahan
pada lokasi penusukan
Pencegahan :
 Sebelum melakukan pengukuran gula darah terlebih dahulu untuk
mengecek kembali apakah alat berfungsi dengan baik
 Gunakan jarum kecil, setelah selesai penusukan tekan area
penusukan dengan kapas selama 2 menit

9. Analisa sintesa :

Hipoglikemi

Glukosa tidak terkontrol dapat menyebabkan neuropati perifer

Dapat terjadinya ketidakstabilan kadar glukosa darah

Dapat diketahui/dikonfirmasi dengan pemeriksaan gula darah.

10. Evaluasi (hasil yang didapat dan maknanya) :

a. Hasil GDS : 199 mg/dl
b. Tidak terjadi perdarahan dilokasi penusukan GDS
Maknanya
Nilai normal GDS adalah 80-140 mg/dl, dengan hasil yang didapat yaitu
mencapai 122 mg/dl, seseorang dinyatakan dalam kadar glukosa tinggi
 Banjarmasin, Mei 2017

Ners Muda

(..........................................)

Preseptor Klinik,

(............................................)