RESUME KEPERAWATAN

Nama Klien :A
Umur/tanggal lahir : 3,5 thn/20-11-2015
Diagnosa Medis : Konstipasi
Tanggal Pengkajian : 08 November 2017
Riwayat keluhan saat pengkajian : Tidak bisa BAB sejak 6 hari dan tidak mau
makan

Riwayat Penyakit Sekarang:

pasien mengalami sembelit sudah 6hari sebelum dibawa kerumah sakit.

Riwayat Penyakit Dahulu:

pasien mempunyai riwayat demam, dan pilek sebelumnya.dan tidak mempunyai
riwayat alergi

Riwayat Penyakit Keluarga:

keluarga pernah mempunyai mempunyai riwayat penyakit seperti yang diderita
pasien.

Terapi saat ini

Golongan Cara
Nama Obat Komposisi Indikasi/Kontraindikasi Dosis
Obat Pemberian
MIKROLAK Natrium laurel sulfoasetat, natrium Pencahar Obat pencahar untuk 1X1 TUBE
sitrat,sorbitol,PEG mengatasi susah buang
airbesar (sembelit),
khusnya diberikan pada
penderita yang harus
tinggal di tempat tidur:
orang dewasa orang tua,
anak-anak dan wanita
hamil.jangan digunakan
padapenderita penderita
wasir akutdan penderita
radang usus besar.
Data Fokus:
1. Data Subjektif
Ibu klien mengatakan pasien sudah 6 hari tidak BAB
Ibu klien mengatakan tidak mau makan

2. Data Objektif:
Klien tampak lemah
Klien tampak gelisah
Kuliat klien tampak merah (anget)
- Data Tambahan
 BB : 13 kg
 T : 38,2 oC
 U : 3,5thn

Analisis Data
Data Problem Etiologi
Data Subjektif: Konstipasi (NANDA NIC Kelemahan otot
klien mengeluh tidak BAB 6 ,2NOC 2015-2017) abdomen
hari
klien mengatakan tidak Nafsu
makan
Data Objektif:
Klien tampak lemes
Klien tampak gelisah
Ibu klien mengatakan selama 6
hari tidak BAB
Ibu klien mengatakan kilen tidak
mau makan
U = 3,5thn
BB = 13,5kg
T = 38oC
I = bentuk dada terlihat simetris
dan tidak ada pernapasan
tambahan/cuping hidung
P = badan terabapanas, tidak ada
teraba adanya pembesaran
kelenjar tyroid
P = suatu paru normal(resonan)
A = vestikuler
 NOC NIC Rasional Implementasi Evaluasi
Tujuan : Pemberian obat: rectum 1. Agar tidak terjadi 1. Mengajarkan orang S : pasien mengatakan
Setelah dilakukan tindakan (2315) kesalahan dalam tua Mengikuti prinsip sudah bisa BAB
keperawatan 20-40 menit Perawatan: pemberian obat 5 benar pemberian
NOC Eliminasi usus (0501) 1. ikuti prinsip 5 2. Agar tidak terjadi obat
- Pola eliminasi benar pemberian kesalahan dalam 2. Mengajarkan orang
- Pola BAB obat pemberian obat tua mencatat riwayat
pencernaan 2. catat riwayat alergi 3. Agar tepat alergi medis pasien
- warna feses normal medis pasien dan dalammemberikanobat dan riwayat alergi
- mengeluarkan feses riwayat alergi yang benar 3. Mengajarkan orang
tanpa bantuan 3. tentukan 4. Untuk mengetahui tua untuk menentukan
- konstipasi pengetahuan tndakan yang akan di pengetahuan pasien
pasien mengenai lakukan mengenai medikasi
medikasi dan 5. Mempermudah dan pemahaman klien
pemahaman klien pemberian obat dan mengenai metode
mengenai metode agar pasien merasa pemberian obat
pemberian obat nyaman 4. Mengajarkan orang
4. tentukan adanya 6. Agar tidak dehidrasi tua untuk menentukan
tanda dan gejala 7. Membantu tanda dan gejala
 gangguan mempercepat proses gangguan
gastrointestinal pencernaan gastrointestinal
(misalnya,konsipas (misalnya,konsipasi
i atau diare) atau diare)
5. Banttu pasien 5. Mengajarkan orang
dengan posisi sim tua untuk Membantu
miring ke kiri pasien dengan posisi
dengan tungkai sim miring ke kiri
bagian atas dengan tungkai
6. Berikan minum bagian atas
sedikit tapi sering 6. Mengajarkan orang
(banyak) tua untuk memerikan
7. Anjurkan makanan minum sedikit tapi
yang berserat sering (banyak)
8. Anjurkan untuk 7. Anjurkan makanan
beraktivitas yang berserat
Cara: Anjurkan untuk
- buka tutup mikrolak beraktivitas
- oleskan sedikit gel di
 sekitar tutup ujung
mikrolak
- pencet isi gel sampai
keluar
- tunggu bebepa menit,
sampai rasa ingin
buang air besar.
O: pasien terlihat lebih
rileks dan ceria dan
nayaman
A:masalah teratasi
P:intervensi dihentikan
 Banjarmasin,November 2017
Presceptor Akademik, Preceptor Klinik,

Evy Noorhasanah,Ns.,M.Imun Hj.Fauziah, S.Kep.,Ns