FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama 1 Nama
2 NIP 2 NIP
3 Pangkat/Gol.Ruang 3 Pangkat/Gol.Ruang
4 Jabatan 4 Jabatan
5 Unit Kerja 5 Unit Kerja
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Jakarta, …… Januari 20….

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

0 0
NIP. ………………………………… NIP. …………………………………………

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian ... Januari s.d. 31 Desember 20….

TARGET REALISASI NILAI

NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK PENGHITUNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

0
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

0
2 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

0
3 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

0
4 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

0
5 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

0
6 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

0
7 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
 0
8 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

0
9 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

II. TUGAS TAMBAHAN DAN

KREATIVITAS/UNSUR
PENUNJANG :

10 #DIV/0! #DIV/0!
30 #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0!
Nilai Capaian SKP
#DIV/0!

Jakarta, …. Januari 20…

Pejabat Penilai,

0
NIP. …………………………………