STRATEGI PELAKSANAAN (SP)

Masalah Utama : Resiko bunuh diri

Diagnosa Keperawatan : Resiko Bunuh Diri

SP 1 Pasien : Percakapan untuk melindungi pasien dari percobaan bunuh diri.

ORIENTASI
“Assalamu’alaikum kenalkan saya adalah perawat … yang bertugas di ruang ini, saya dinas
pagi dari jam 7 pagi sampai jam 2 siang.” “Bagaimana perasaan hari ini?”
“Bagaimana kalau kita bercakap-cakap tentang apa yang rasakan selama ini. Dimana dan
berapa lama kita bicara?”
KERJA
“Bagaimana perasaan setelah bencana ini terjadi? Apakah dengan bencana ini merasa
paling menderita di dunia ini? Apakah kehilangan kepercayaan diri? Apakah merasa tak
berharga atau bahkan lebih rendah daripada orang lain? Apakah merasa bersalah atau
mempersalahkan diri sendiri? Apakah sering mengalami kesulitan berkonsentrasi? Apakah
berniat menyakiti diri sendiri, ingin bunuh diri atau berharap bahwa mati? Apakah pernah
mencoba untuk bunuh diri? Apa sebabnya, bagaimana caranya? Apa yang rasakan?” Jika
pasien telah menyampaikan ide bunuh dirinya, segera dilanjutkan dengan tindakan
keperawatan untuk melindungi pasien, misalnya dengan mengatakan: “Baiklah, tampaknya
pasien membutuhkan pertolongan segera karena ada keinginan untuk mengakhiri hidup”.
“Saya perlu memeriksa seluruh isi kamar ini untuk memastikan tidak ada benda-benda yang
membahayakan.”
“Apa yang akan lakukan kalau keinginan bunuh diri muncul? Kalau keinginan itu muncul,
maka untuk mengatasinya B harus langsung minta bantuan kepada perawat diruangan ini
dan juga keluarga atau teman yang sedang besuk. Jadi B jangan sendirian ya? Katakan pada
perawat, keluarga atau teman jika ada dorongan untuk mengakhiri kehidupan”.
“Saya percaya dapat mengatasi masalah,?”
TERMINASI
“Bagaimana perasaan sekarang setelah mengetahui cara mengatasi perasaan ingin bunuh
diri?” “Coba sebutkan lagi cara tersebut?”
“Saya akan menemui terus sampai keinginan bunuh diri hilang”
(jangan meninggalkan pasien)

SP 2 Pasien : Percakapan melindungi pasien dari isyarat bunuh diri

ORIENTASI
“Assalamu’alaikum!, masih ingat dengan saya kan? Bagaimana perasaannya hari ini?
Apakah ada perasaan ingin bunuh diri? Baiklah kalau begitu, hari ini kita akan membahas
tentang bagaimana cara mengatasi keinginan bunuh diri. Mau berapa lama? Dimana?
KERJA
“Baiklah, tampaknya membutuhkan pertolongan segera karena ada keinginan untuk
mengakhiri hidup.” “Saya perlu memeriksa seluruh isi kamar B ini untuk memastikan tidak
ada benda-benda yang membahayakan.”
“karena tampaknya masih memiliki keinginan yang kuat untuk mengakhiri hidup, maka saya
tidak akan membiarkan sendiri.”
“Apa yang lakukan kalau keinginan bunuh diri muncul? Kalau keinginan itu muncul, maka
untuk mengatasinya harus langsung minta bantuan kepada perawat atau keluarga dan teman
yang sedang besuk. Jadi usahakan jangan pernah sendirian ya..?”
TERMINASI
“Bagaimana perasaan setelah kita bercakap-cakap? Bisa sebutkan kembali apa yang telah
kita bicarakan tadi? Bagus. Bagaimana masih ada dorongan untuk bunuh diri? Kalau masih
ada perasaan/dorongan bunuh diri, tolong panggil segera saya atau perawat yang lain.
Kalau sudah tidak ada keinginan bunuh diri, saya akan ketemu lagi, untuk membicarakan
cara meningkatkan harga diri setengah jam lagi dan disini saja.”

SP 3 Pasien: Untuk meningkatkan harga diri pasien isyarat bunuh diri.

ORIENTASI
“Assalamu’alaikum! Bagaiman perasaan saat ini? Masih adakah dorongan mengakhiri
kehidupan? Baik, sesuai janji kita 2 jam yang lalu sekarang kita akan membahas tentang
rasa syukur atas pemberian Tuhan yang masih miliki. Mau berapa lama? Dimana?”
KERJA
“Apa saja dalam hidup yang perlu disyukuri, siapa saja kira-kira yang sedih dan rugi kalau
meninggal. Coba ceritakan hal-hal yang baik dalam kehidupan pasien. Keadaan yang
bagaimana yang membuat pasien merasa puas? Coba sebutkan kegiatan apa yang masih
dapat lakukan selam ini?.” “Bagaimana kalau mencoba melakukan kegiatan tersebut, mari
kita latih.”
TERMINASI
“Bagaimana perasaan setelah kita bercakap-cakap? Bisa sebutkan kembali apa-apa saja
yang patut syukuri dalam hidup? Ingat dan ucapkan hal-hal yang baik dalam kehidupan jika
terjadi dorongan mengakhiri kehidupan (afirmasi). Nanti jam 12 kita bahas tentang cara
mengatasi masalah dengan baik. Tempatnya dimana? Baiklah. Tapi kalau ada perasaan-
perasaan yag tidak terkendali segera hubungi saya ya!”

Tindakan keperawatan untuk keluarga dengan pasien percobaan bunuh diri

SP 1 keluarga: Percakapan dengan keluarga untuk melindungi pasien yang mencoba bunuh
diri.
ORIENTASI
“Assalamu’alaikum Bapak/Ibu, kenalkan saya … yang merawat putra bapak dan ibu
dirumah sakit ini”. “Bagaimana kalau kita berbincang-bincang tentang cara menjaga agar
B tetap selamat dan tidak melukai dirinya sendiri. Bagaimana kalau disini saja kita
berbincang-bincangnya Pak/Bu?” Sambil kita awasi terus pasien.
KERJA
“Bapak/Ibu, pasien sedang mengalami putus asa yang berat karena kehilangan pekerjaan
dan ditinggal istrinya, sehingga sekarang selalu ingin mengakhiri hidupnya. Karena kondisi
yang dapat mengakhiri kehidupannya sewaktu-waktu, kita semua perlu mengawasi terus-
menerus. Bapak/Ibu dapat ikut mengawasi ya.. pokoknya kalau dalam kondisi serius seperti
ini tidak boleh ditinggal sendirian sedikitpun”
“Bapak/Ibu bisa bantu saya untuk mengamankan barang-barang yang dapat digunakan
untuk bunuh diri, seperti tali tambang, pisau, silet, tali pinggang. Semua barang-barang
tersebut tidak boleh ada disikitar pasien.” “Selain itu, jika bicara dengan pasien fokus pada
hal-hal positif, hindarkan pernyataan negatif”.
“Selain itu sebaiknya pasien punya kegiatan positif seperti melakukan hobbynya bermain
sepak bola, dll supaya tidak sempat melamun sendiri.”
TERMINASI
“Bagaimana perasaan Bapak/Ibu setelah mengetahui cara mengatasi perasaan ingin bunuh
diri?” “Coba Bapak/Ibu sebutkan lagi cara tersebut?” “Baik mari sama-sama kita temani,
sampai keinginan bunuh dirinya hilang.”

SP 2 Keluarga: percakapan untuk mengajarkan keluarga tentang cara merawat

anggota keluarga beresiko bunuh diri. (isyarat bunuh diri)
ORIENTASI
“Assalamu’alaikum Bapak/Ibu. Bagaimana keadan Bapak/Ibu?”
“Hari ini kita akan mendiskusikan tentang tanda dan gejala bunuh diri dan cara melindungi
dari bunuh diri.” “Dimana kita akan diskusi? Bagaimana kalau di ruang wawancara?
Berapa lama Bapak/Ibu punya waktu untuk diskusi?”
KERJA
“Apa yang Bapak/Ibu lihat dari perilaku atau ucapan pasien?”
“Bapak/Ibu sebaiknya memperhatikan benar-benar munculnya tanda dan gejala bunu diri.
Pada umunya orang yang akan melakukan bunuh diri menunjukan tanda melalui percakapan
misalnya “Saya tidak ingin hidup lagi, orang lain lebih baik tanpa saya.” Apakah pasien
pernah mengatakannya?”
“Kalau Bapak/Ibu menemukan tanda dan gejala tersebut, maka sebaiknya Bapak/Ibu
mendengarkan ungkapan perasaan secara serius. Pengawasan terhadap pasien ditingkatkan,
jangan biarkan dia sendirian di rumah atau jangan dibiarkan mengunci diri di kamar. Kalau
menemukan tanda dan gejala tersebut, dan ditemukan alat-alat yang akan digunakan untuk
bunuh diri, sebaiknya dicegah dengan meningkatkan pengawasan dan memberi dukungan
untuk tidak melakukan tindakan tersebut. Katakan bahwa Bapak/Ibu sayang padanya.
Katakan juga kebaikan-kebaikan.”
“Usahakan sedikitnya 5 kali sehari Bapak/Ibu memuji dengan tulus.”
“Tetapi kalau sudah terjadi percobaan bunuh diri, sebaiknya Bapak/Ibu mencari bantuan
orang lain. Apabila tidak dapat diatasi segeralah rujuk ke Puskesmas atau rumah sakit
terdekat untuk mendapatkan perawatan yang lebih serius. Setelah kembali ke rumah,
Bapak/Ibu perlu membantu agar terus berobat untuk mengatasi keinginan bunuh diri.”
TERMINASI
“Bagaimana Pak/Bu? Ada yang mau ditanyakan? Bapak/Ibu dapat ulangi kembali cara-cara
merawat anggota keluarga yang ingin bunuh diri?”
Jika ada tanda-tanda keinginan bunuh diri segera hubungi kami. Kita dapat melanjutkan
untuk pembicaraan yang akan datang tentang cara-cara meningkatkan harga diri pasien dan
penyelesaian masalah.”
SP 3 Keluarga : Melatih keluarga cara merawat pasien risiko bunuh diri/isyarat bunuh
diri
ORIENTASI
“Assalamu’alaikum pak, bu, sesuai janji kita minggu lalu kita sekarang ketemu lagi”
“Bagaimana pak, bu, ada pertanyaan tentang cara merawat yang kita bicarakan minggu
lalu?”
“Sekarang kita akan latihan cara-cara merawat tersebut ya pak, bu?”
“Kita akan coba disini dulu, setelah itu baru kita coba langsung ke pasien ya?”
“Berapa lama bapak dan ibu mau kita latihan?”
KERJA
“Sekarang anggap saya pasien yang sedang mengatakan ingin mati saja, coba bapak dan ibu
praktekkan cara bicara yang benar bila pasien sedang dalam keadaan yang seperti ini”
“Sekarang coba praktekkan cara memberikan pujian”
“Bagus, bagaimana kalau cara memotivasi minum obat dan melakukan kegiatan positifnya
sesuai jadual?”
“Bagaimana kalau sekarang kita mencobanya langsung?”
(Ulangi lagi semua cara diatas langsung kepada pasien)
TERMINASI
“Bagaimana perasaan bapak dan ibu setelah kita berlatih cara merawat di rumah?”
“Setelah ini coba bapak dan ibu lakukan apa yang sudah dilatih tadi setiap kali bapak dan
ibu membesuk”
“Baiklah bagaimana kalau dua hari lagi bapak dan ibu datang kembali kesini dan kita akan
mencoba lagi cara merawat sampai bapak dan ibu lancar melakukannya”
“Jam berapa bapak dan ibu bisa kemari?”
“Baik saya tunggu, kita ketemu lagi di tempat ini ya pak, bu”

SP 4 Keluarga : Membuat perencanaan pulang bersama keluarga dengan pasien risiko

bunuh diri
ORIENTASI
“Assalamu’alaikum pak, bu, hari ini sudah boleh pulang, maka sebaiknya kita membicarakan
jadual selama dirumah.”
“Berapa lama kita bisa diskusi?” “Baik mari kita diskusikan.”
KERJA
“Pak, bu, ini jadwal selama dirumah sakit, coba perhatikan, dapatkah dilakukan dirumah?’
tolong dilanjutkan dirumah, baik jadual aktivitas maupun jadual minum obatnya.”
“Hal-hal yang perlu diperhatikan lebih lanjut adalah perilaku yang ditampilkan oleh B selama
di rumah. Kalau misalnya B terus menerus mengatakan ingin bunuh diri, tampak gelisah dan
tidak terkendali serta tidak memperlihatkan perbaikan, menolak minum obat atau
memperlihatkan perilaku membahayakan orang lain, tolong bapak dan ibu segera hubungi
Suster C dirumah sakit harapan peduli,rumah sakit terdekat dari rumah ibu dan bapak, ini
nomor telepon rumah sakitnya: (0771) 12345. Selanjutnya suster C yang akan membantu
memantau perkembangan”
TERMINASI
“Bagaimana pak/bu? Ada yang belum jelas?”
“Ini jadwal kegiatan harian untuk dibawa pulang. Ini surat rujukan untuk perawat C di rumah
sakit harapan peduli. Jangan lupa kontrol kerumah sakit sebelum obat habis atau ada gejala
yang tampak.