PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA

DINAS KESEHATAN KOTA TASIKMALAYA

PUSKESMAS……………
Jalan………………………………..
====================================================================
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
NOMOR : ………………
LAMPIRAN : ……………

TENTANG
STANDAR PELAYANAN PUBLIK PADA PUSKESMAS

KEPALA PUSKESMAS ……………….

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka memberikan kepastian penyelenggaraan pelayanan
publik sesuai dengan ketentuan yang telah ditetapkan, diperlukan standar
pelayanan;
b. Bahwa untuk maksud pada huruf a. Standart Pelayanan Publik Puskesmas
……………ditetapkan dengan Keputusan Kepala Puskesmas………….
Kota Tasikmalaya
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia No. 25 tahun 2009 tentang Pelayanan
Publik
2. Undang-undang No 28 tahun 1999 tentang Penyelenggara Negara Yang
Bersih dan Bebas Korupsi, Kolusi dan Nepotisme;
3. Undang-undang No 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah
sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Pengganti Undang-
undang Nomor 3 tahun 2005 tentang Perubahan atas Undang-undang No 32
tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah;
4. Keputusan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor
63/KEP/M.PAN/7/2003 tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan
Publik;
5. Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara No
Per/20/M.PAN/04/2006 tentang Pedoman Penyusunan Standard Pelayanan
Publik;
6. Peraturan Daerah Propinsi Jawa Barat No 6 Tahun 2010 tentang Pelayanan
Publik di Jawa barat;
7. Peraturan Walikota Tasikmalaya Nomor …………..tentang
…………….Standard Pelayanan Publik di Lingkungan Pemerintah Kota
Tasikmalaya.

MEMUTUSKAN :
Menetapkan :
PERTAMA : Standar Pelayanan Publik pada Puskesmas…………. sebagai pedoman dalam
memberikan pelayanan kepada publik;
KEDUA : Standar Pelayanan Publik pada Puskesmas………… Kota Tasikmalaya disusun
dengan sistematika sebagai berikut :
1. Pendahuluan
1) Visi
2) Misi
3) Tupoksi
4) Jenis Pelayanan
2. Standar Pelayanan
1) Jenis Pelayanan
2) Persyaratan Pelayanan
 3) Biaya / Tarif Pelayanan
4) Waktu Penyelesaian Pelayanan
5) Produk Pelayanan
6) Prosedur Pelayanan
7) Kompetensi Petugas
8) Sarana dan Prasarana
9) Petugas yang menangani fungsi :
10) Pelayanan Informasi Publik
11) Penanganan Pengaduan

3. Penutup

KETIGA : Uraian secara rinci Standar Pelayanan Publik sebagaimana dimaksud pada
DIKTUM KEDUA, dimuat dalam lampiran yang merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari Keputusan Kepala Puskesmas…………..

KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
di kemudian hari terdapat kekeliruan akan dilakukan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : TASIKMALAYA
Pada tanggal : …………….
KEPALA PUSKESMAS…………..

……………………………………
NIP. ……………………………….
LAMPIRAN 1 : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS………………….
NOMOR : ……………………………..
TANGGAL : ………………………………

STANDART PELAYANAN PUBLIK

PUSKESMAS………………………..

A. PENDAHULUAN
1. V i s i : ……………………………………………………………………………
2. M i s i : - ………………………………………………………………………..
- ………………………………………………………………………..
3. Dalam menjalankan fungsinya Tugas pokok yang harus dijalankan Puskesmas sebagai
ujung tombak pembangunan kesehatan adalah menjalankan program pokok:
1. Promosi Kesehatan
2. Upaya Penyehatan Lingkungan
3. Upaya Perbaikan Gizi
4. Upaya Kesehatan Ibu dan Anak
5. Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular
6. Pengobatan

Fungsi Puskesmas
1. Sebagai Pusat Pembangunan Kesehatan Masyarakat di wilayah kerjanya
2. Membina peran serta masyarakat di wilayah kerjanya dalam rangka meningkatkan
kemampuan untuk hidup sehat.
3. Memberikan pelayanan kesehatan secara menyeluruh dan terpadu kepada
masyarakat di wilayah kerjanya. Melaksanakan tugas-tugas lain yang diberikan oleh
Kepala Daerah sesuai dengan bidang tugasnya.

4. Jenis – Jenis Pelayanan

Jenis-jenis pelayanan yang menjadi kewenangan dan Tupoksi
Puskesmas………………… meliputi Pelayanan Administrasi dan Pelayanan Kesehatan
terdiri dari :
1) Rawat Jalan : Poli umum, Poli KIA/KB, Poli Gigi
2) Rawat Inap
3) PONED
4) UGD
5) Persalinan Normal
6) Pelayanan Administratif
7) Laboratorium
8) Konsultasi : Kesehatan, Pojok Gizi
9) Pengaduan
B. STANDAR PELAYANAN

1. PELAYANAN RAWAT JALAN

a. Jenis Pelayanan : Pelayanan jasa berupa pemeriksaan kesehatan, pengobatan,
konsultasi kesehatan
b. Jam Kerja : Pelayanan rawat jalan dimulai dari pendaftaran pasien di loket.
- Loket pendaftaran : Senin – Kamis : Pukul 07.00 – 12.00 WIB
Jum’at : Pukul 07.00 – 10.30 WIB
Sabtu : Pukul 07.00 – 11.30 WIB
- Rawat Jalan : Senin – Kamis :Pukul 07.30 – 13.00 WIB
Jum’at : Pukul 07.30 – 10.30 WIB
Sabtu : Pukul 07.30 – 12.00 WIB
c. Persyaratan Pelayanan :
- Membawa kartu identitas (KTP. SIM, Kartu Pelajar, dll)
- Membawa kartu berobat untuk pasien umum bagi yang sudah pernah berobat di
Puskesmas…………………..
- Membawa Kartu Jamkesmas bagi Pasien Jamkesmas
- Membawa Kartu Askes untuk Pasien Askes
d. Biaya / Tarif Pelayanan
- Untuk Pasien umum : lihat perda
- Untuk Pasien Jamkesmas dan Askes: Gratis
- Untuk pelayanan di poli gigi : Lihat Perda
- Untuk pelayanan di poli KIA : Lihat Perda
e. Waktu Penyelesaian Pelayanan :
1) Loket : 3 menit
2) Poli Umum :
- Pemeriksaan : 10 menit
- Tindakan : Disesuaikan dengan jenis kasus
3) Poli KIA :15 menit
4) Poli Gigi :
- Pemeriksaaan : 10 menit
-Tindakan : Disesuaikan dengan jenis kasus
5) Apotek : Resep tanpa puyer : 3 menit
Resep dengan puyer : 5 menit
6) Laboratorium : 10-120 menit
f. Produk Pelayanan : Jasa Pelayanan Kesehatan
g. Prosedur Pelayanan
a. Pasien datang langsung mendaftarkan diri di Loket pendaftaran .
Bagi yang belum Pernah berkunjung ke Puskesmas……….. (Kunjungan Baru),
mendaftarkan diri dengan menyampaikan data nama, umur, alamat, nama KK,
keperluan ke Petugas Loket, dengan membawa kartu identitas kemudian semua data
dimasukkan ke Komputer, sementara Petugas Loket mencetak Kartu berobat Pasien
diantar oleh Petugas lainnya ke tempat pelayanan lainnya.
Bagi Pasien yang membawa kartu Pasien datang langsung mendaftarkan diri di
Loket Pendaftaran dengan menyodorkan Kartu berobat dan setelah semua data
dimasukkan ke Komputer, pasien menuju tempat pelayanan yang dituju.
b. Di Poli Pasien akan mendapatkan pelayanan yang diinginkan sesuai standar. Setelah
Pasien mendapatkan pemeriksaan, pengobatan dan konseling pasien menuju apotik
untuk mengambil obat kemudian pulang.
Setelah dari Poli sesuai keperluan, pasien bisa dirujuk ke Laboratorium, Pojok Gizi,
dll. Bila di Poli / Unit pelayanan yang lain ada tindakan mendis pasien akan
dikenakan biaya tindakan sesuai Perda dan dibayar di Kasir ( Apotik ).
ALUR PELAYANAN RAWAT JALAN

h. Kompetensi Petugas
Pasien / Klien ditangani oleh Petugas sesuai bidangnya. Loket ditangani oleh tenaga
administrasi. Poli KIA ditangani oleh bidan. Poli Umum ditangani oleh Perawat. Poli Gigi
ditangani oleh Perawat Gigi. Apotik dilayani oleh tenaga Farmasi. Masing-masing Poli
dalam melaksanakan tugasnya berkolaborasi dengan dokter dan dokter gigi.
i. Sarana dan Prasarana
- Meja
- Kursi
- Komputer
- Alat medis
- Obat-obatan dan bahan habis pakai
- Bed pasien
- Mesin laminating kertas obat

j. Petugas Yang Menangani Fungsi :

a. Pelayanan Informasi Publik
Petugas yang menangani pelayanan informasi Publik dilaksanakan oleh satu orang
staf Puskesmas………………..
b.Penanganan Pengaduan
Penanganan pengaduan ditangani oleh satu orang staf Puskesmas…………….
2. PELAYANAN RAWAT INAP
a. Jenis Pelayanan : pelayanan jasa kesehatan berupa pemeriksaan kesehatan,
pengobatan dan perawatan dengan menyediakan tempat tinggal untuk menginap.
b. Jam Pelayanan : 24 jam.
c. Persyaratan Pelayanan
1) Untuk Pasien Umum tidak ada persyaratan untuk mendapatkan pelayanan
rawat inap
2) Untuk Pasien Jamkesmas, untuk mendapatkan pelayanan rawat inap harus
menyerahkan foto copy Kartu Jamkesmas dan Jamkeskinda, bila tidak
mempunyai Kartu Jamkesmas cukup dengan Surat Keterangan Tidak Mampu
(SKTM) dari Kepala Desa
d. Biaya / Tarif Pelayanan
1) Perawatan / hari : Lihat Perda
2) Tindakan Ringan I : Lihat Perda
3) Tindakan Ringan II : Lihat Perda
4) Tindakan Sedang : Lihat Perda
5) Px.Laboratorium : Lihat Perda
6) Ambulan : Lihat Perda
7) Bahan & obat : Lihat Perda
e. Waktu Penyelesaian Pelayanan : sesuai kasus
f. Produk Pelayanan : berupa jasa pemeriksaan, pengobatan dan perawatan kesehatan
g. Prosedur Pengajuan Pelayanan
Pasien datang ke Puskesmas………. untuk mendaftarkan identitasnya dan
dilakukan pemeriksaan untuk mengetahui kondisi kesehatannya.
h. Prosedur Proses Penyelesaian Pelayanan
Pasien datang langsung masuk Unit Gawat Darurat (UGD) untuk dilakukan
pemeriksaan, kemudian identitas Pasien di data dan dimasukkan ke Blangko
Rekam Medik. Kemudian dilakukan pemasangan infus, setelah dilakukan
observasi pasien dibawa ke ruang rawat inap. Di ruang rawat inap, pasien
mendapatkan perawatan yang intensif dari Perawat dan dokter. Setelah kondisinya
membaik pasien diijinkan pulang.
ALUR PELAYANAN RAWAT INAP

i. Kompetensi Petugas
Pelayanan di Rawat Inap dilaksanakan oleh Perawat dan Dokter
j. Sarana dan Prasarana
1) Obat dan bahan habis pakai
2) Bed Pasien
3) Alat medis
4) Ruang Rawat Inap
5) Rekam Medis Penderita
k. Petugas Yang Menangani Fungsi :
1). Pelayanan Informasi Publik
Petugas yang menangani pelayanan informasi Publik dilaksanakan oleh satu
orang staf Puskesmas……………..
2). Penanganan Pengaduan
Penanganan pengaduan ditangani oleh satu orang staf Puskesmas………… yang
tergabung dalam team management complaint.

3.PELAYANAN PONED
a. Jenis Pelayanan : Pelayanan jasa kesehatan berupa penanganan kasus Obstetri
Neonatal Emergensi Dasar
b. Jam Pelayanan : 24 jam
c. Persyaratan Pelayanan
1) Untuk Pasien Umum tidak ada persyaratan untuk mendapatkan pelayanan Poned
2) Untuk Pasien Jamkesmas, untuk mendapatkan pelayanan Poned harus
menyerahkan fotocopy Kartu Jamkesmas atau Jamkeskinda, bila tidak
mempunyai Kartu Jamkesmas atau Jamkeskinda cukup dengan Surat Keterangan
Tidak Mampu (SKTM) dari Kepala Desa
d. Biaya / Tarif Pelayanan
1). Persalinan Normal : Lihat Perda
2). Ekstraksi Vacum : Lihat Perda
e. Waktu Penyelesaian Pelayanan : Menyesuaikan kasus
f. Produk Pelayanan : berupa jasa kasus Obstetri Neonatal Emergensi Dasar
g. Prosedur Pengajuan Pelayanan
 Pasien datang ke Puskesmas……………… untuk mendaftarkan identitasnya dan
dilakukan pemeriksaan untuk mengetahui kondisi kehamilan dan kesehatannya.
h. Prosedur Proses Penyelesaian Pelayanan
Pasien ibu mau melahirkan datang langsung masuk bagian Poned untuk dilakukan
pemeriksaan secara cermat dan tepat oleh bidan atau dokter jaga, kemudian identitas
Pasien didata dan dimasukkan ke Blangko Rekam Medik. Kemudian dilakukan
pemasangan infus dan menentukan langkah-langkah selanjutnya dalam membantu
persalinan. Apabila tidak ada kegawat daruratan di bidang kebidanan, persalinan dapat
dilakukan di Puskesmas Poned dan dilakukan observasi hingga pasien pulang.
Sebaliknya, apabila ada kegawat daruratan pasien segera dirujuk ke Rumah Sakit

ALUR PELAYANAN PONED

i. Kompetensi Petugas
Petugas yang melayani Poned adalah Bidan, Dokter dan Perawat
j. Sarana dan Prasarana
a) Obat dan bahan habis pakai
b) Bed Obgin
c) Alat medis
d) Ruang Rawat Inap
e) Ruang VK
f) Status Penderita
g) Komputer
k. Pelayanan Informasi Publik
Petugas yang menangani pelayanan informasi Publik dilaksanakan oleh satu orang staf
Puskesmas……………..
l. Penanganan Pengaduan
Penanganan pengaduan ditangani oleh satu orang staf Puskesmas…………... yang
tergabung dalam team management complaint.
4. PELAYANAN UGD
a. Jenis Pelayanan : Pelayanan jasa kesehatan berupa penanganan kasus kegawatdaruratan
b. Jam Pelayanan : 24 jam
c. Persyaratan Pelayanan
1). Untuk Pasien Umum tidak ada persyaratan untuk mendapatkan pelayanan UGD
2). Untuk Pasien Jamkesmas, untuk mendapatkan pelayanan Poned harus menyerahkan
foto copy Kartu Jamkesmas dan Jamkeskinda, bila tidak mempunyai Kartu
Jamkesmas atau Jamkeskinda cukup dengan Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM)
dari Kepala Desa
d. Biaya / Tarif Pelayanan
1). Tindakan Ringan I : Lihat Perda
2). Tindakan Ringan II : Lihat Perda
3). Tindakan Sedang : Lihat Perda
e. Waktu Penyelesaian Pelayanan : Sesuai kasus
f. Produk Pelayanan : berupa jasa kesehatan kasus kegawat daruratan
g. Prosedur Pengajuan Pelayanan
Pasien datang ke Puskesmas………………. untuk mendaftarkan identitasnya dan
dilakukan pemeriksaan untuk mengetahui kondisi kesehatannya.
h. Prosedur Proses Penyelesaian Pelayanan
Pasien datang langsung masuk Unit Gawat Darurat (UGD) untuk dilakukan pemeriksaan
dan tindakan, kemudian identitas Pasien di data dan dimasukkan ke Blangko Rekam
Medik. Setelah dilakukan pemeriksaan yang cermat, cepat dan tepat ditentukan apakah
Pasien bisa diijinkan pulang atau perlu rawat inap atau perlu dirujuk ke Rumah Sakit.

ALUR PELAYANAN UGD

i. Kompetensi Petugas
Petugas yang melayani UGD adalah Dokter, dan Perawat
j. Sarana dan Prasarana
1). Obat dan bahan habis pakai
2). Bed Pasien
3). Alat medis
4). Ruang Rawat Inap
5). Ruang UGD
6). Status Penderita
7). Komputer
k. Petugas Yang Menangani Fungsi :
1. Pelayanan Informasi Publik
 Petugas yang menangani pelayanan informasi Publik dilaksanakan oleh satu orang
staf Puskesmas…………………
2. Penanganan Pengaduan
Penanganan pengaduan ditanngani oleh satu orang staf Puskesmas………………..

6. PELAYANAN PERSALINAN NORMAL

a. Jenis Pelayanan : Pelayanan jasa kesehatan berupa penanganan Persalinan Normal
b. Jam Pelayanan : 24 jam
c. Persyaratan Pelayanan
1). Untuk Pasien Umum tidak ada persyaratan untuk mendapatkan pelayanan Persalinan
2). Untuk Pasien Jamkesmas, untuk mendapatkan pelayanan Persalinan harus
menyerahkan foto copy Kartu Jamkesmas dan Jamkeskinda, bila tidak mempunyai
Kartu Jamkesmas atau Jamkeskinda cukup dengan Surat Keterangan Tidak Mampu
(SKTM) dari Kepala Desa
d. Biaya / Tarif Pelayanan
Persalinan Normal : Lihat Perda
e. Waktu Penyelesaian Pelayanan : Menyesuaikan kasus
f. Produk Pelayanan : berupa Persalinan secara Normal
g. Prosedur Pengajuan Pelayanan
Pasien datang ke Puskesmas…………… untuk mendaftarkan identitasnya dan dilakukan
pemeriksaan untuk mengetahui kondisi kehamilan dan kesehatannya.
h. Prosedur Proses Penyelesaian Pelayanan
Pasien ibu mau melahirkan datang langsung masuk bagian Poned untuk dilakukan
pemeriksaan secara cermat dan tepat oleh bidan, kemudian identitas Pasien didata dan
dimasukkan ke Blangko Rekam Medik. Kemudian dilakukan pemasangan infus dan
menentukan langkah-langkah selanjutnya dalam membantu persalinan. Berbeda dengan
Poned, pada pelayanan persalinan normal jarang ditemukan penyulit di bidang kebidan.

ALUR PELAYANAN PERSALINAN NORMAL

i. Kompetensi Petugas
Petugas yang melayani Persalinan normal adalah Bidan
j. Sarana dan Prasarana
1). Obat dan bahan habis pakai
2). Bed Obgin
3). Alat medis
4). Ruang Rawat Inap
5). Ruang VK
6). Status Penderita
7) .Komputer
k. Petugas Yang Menangani Fungsi :
1). Pelayanan Informasi Publik
 Petugas yang menangani pelayanan informasi Publik dilaksanakan oleh satu orang staf
Puskesmas…………………….
2). Penanganan Pengaduan
Penanganan pengaduan ditangani oleh satu orang staf Puskesmas ……………..

7.PELAYANAN ADMINISTRASI
a. Jenis Pelayanan : Pelayanan administratif berupa Permohonan Surat Keterangan Sehat
dan Surat Keterangan Sakit, beserta legalisir
b. Jam Pelayanan : Senin – Kamis : Pukul 07.30 – 13.00 WIB
Jum’at : Pukul 07.30 – 10.30 WIB
Sabtu : Pukul 07.30 – 12.00 WIB
c. Persyaratan Pelayanan
Untuk Permohonan Surat keterangan sehat : membawa pas foto 3×4 sebanyak 1 (satu)
lembar
d. Biaya / Tarif Pelayanan
1). Surat Keterangan sehat : Lihat Perda
2). Surat Keterangan Sakit : Lihat Perda
3). Legalisir : Lihat Perda
e. Waktu Penyelesaian Pelayanan : 5 menit
f. Produk Pelayanan : berupa Surat Keterangan sehat dan Surat Keterangan Sakit serta
legalisirnya
g. Prosedur Pengajuan Pelayanan
1) Untuk Permohonan Surat Keterangan Sehat dan Surat Keterangan Sakit: Pemohon
datang ke Puskesmas………………… untuk mendaftarkan identitasnya dan dilakukan
pemeriksaan kesehatan di poli umum. Hasil pemeriksaan akan ditulis di blangko Surat
Keterangan kemudian ditandatangani oleh dokter.
2) Untuk Permohonan Legalisir : Pemohon datang ke Puskesmas………... dengan
membawa Surat Keterangan Sehat / Sakit yang asli beserta foto copy langsung menuju
ruang tata usaha untuk mendapat legalisir yang ditandatangani oleh kepala atau staff tata
usaha.
h. Prosedur Proses Penyelesaian Pelayanan

Alur Pelayanan Administrasi (Surat Keterangan Sehat/Sakit)

LEGALISIR
 LEGALISIR

i. Kompetensi Petugas
1. Petugas yang melayani Permohonan Surat Keterangan Sehat / Sakit : Petugas
administrasi Loket, Perawat dan Dokter
2. Petugas yang melayani Permohonan Legalisir adalah Petugas urusan Tata Usaha
j. Sarana dan Prasarana
1) Komputer
2) Meja
3) Kursi
4) Blangko Surat Keterangan Sakit/Sehat
5) Stempel
k. Petugas Yang Menangani Fungsi :
1). Pelayanan Informasi Publik
Petugas yang menangani pelayanan informasi Publik dilaksanakan oleh satu orang staf
Puskesmas……………….
2). Penanganan Pengaduan
Penanganan pengaduan ditangani oleh satu orang staf Puskesmas………………….

ALUR PELAYANAN PUSKESMAS …………………..

8. PELAYANAN LABORATORIUM
a. Jenis Pelayanan : Pelayanan jasa berupa pemeriksaan kesehatan dengan memeriksa
spesimen.
b. Jam pelayanan : Senin – Kamis : Pukul 07.30 – 13.00 WIB
Jum’at : Pukul 07.30 – 10.30 WIB
Sabtu : Pukul 07.30 – 12.00 WIB
Untuk kasus emergensi, laboratorium buka 24 jam.
c. Persyaratan Pelayanan :
1. Membawa kartu berobat untuk pasien umum bagi yang sudah pernah berobat di
Puskesmas…………….
2. Membawa Kartu Jamkesmas atau Jamkesda bagi Pasien Jamkesmas
3. Membawa Kartu Askes untuk Pasien Askes
d. Biaya / Tarif Pelayanan : Lihat Perda
e. Waktu Penyelesaian Pelayanan :
1) Hb / Gol. Darah / Tes Kehamilan : 15 Menit
2) Urine Lengkap : 15 Menit
3) Urine Lengkap + Reduksi : 30 Menit
 4) DL / Widal : 60 Menit
5) BTA : 120 Menit
6) Kimia klinik guladarah : 120 Menit
f. Produk Pelayanan : Jasa Pelayanan Kesehatan
g. Prosedur Pelayanan
Pasien datang langsung mendaftarkan diri di Loket pendaftaran, dan mencetak kartu (bagi
pasien baru / tidak membawa kartu berobat), kemudian dengan diantar petugas pergi ke
Poli, bila hasil pemeriksaan di Poli menunjukkan indikasi yang perlu dilakukan
pemeriksaan Laboratorium, petugas akan merekomendasikan untuk melanjutkan
pemeriksaan di laboratorium Puskesmas………………….. Setelah dilakukan pemeriksaan
di laboratorium, Petugas Laboratorium memberikan hasil pemeriksaan di laboratorium
untuk dianalisa dan dilakukan therapy pengobatan di Poli yang merujuk.

ALUR PELAYANAN LABORATORIUM

h. Kompetensi Petugas
Laboratorium Puskesmas………………….. ditangani oleh tenaga yang berkompeten yaitu
Analis Kesehatan
i. Sarana dan Prasarana
1 Meja
2 Kursi
3 Alat laboratorium
4 Reagen
5 komputer
6 ATK
7 Ruangan
j. Petugas Yang Menangani Fungsi :
1). Pelayanan Informasi Publik
Petugas yang menangani pelayanan informasi Publik dilaksanakan oleh satu orang staf
Puskesmas……………..
2). Penanganan Pengaduan
Penanganan pengaduan ditanngani oleh satu orang staf Puskesmas……………….

8. PELAYANAN POJOK GIZI

a. Jenis Pelayanan : Pelayanan jasa berupa pemeriksaan status Gizi dan konseling
b. Jam pelayanan : Senin – Kamis : Pukul 07.30 – 13.00 WIB
Jum’at : Pukul 07.30 – 10.30 WIB
Sabtu : Pukul 07.30 – 12.00 WIB
c. Persyaratan Pelayanan :
1. Membawa kartu berobat untuk pasien umum bagi yang sudah pernah berobat di
Puskesmas………………….
2. Membawa Kartu Jamkesmas jamkeskinda bagi Pasien Jamkesmas
3. Membawa Kartu Askes untuk Pasien Askes
4. Membawa KMS bagi bayi dan balita
d. Biaya / Tarif Pelayanan : Lihat Perda
e. Waktu Penyelesaian Pelayanan : 15 menit
f. Produk Pelayanan : Jasa Pelayanan Kesehatan dan konsultasi
g. Prosedur Pelayanan
Pasien datang langsung mendaftarkan diri di Loket pendaftaran, dan membayar
retribusi serta biaya cetak kartu (bagi pasien baru / tidak membawa kartu berobat),
 kemudian dengan diantar petugas pergi ke Poli, bila hasil pemeriksaan di Poli
menunjukkan indikasi perlu pemeriksaan status gizi, petugas akan merekomendasikan
untuk melanjutkan pemeriksaan di Pojok Gizi Puskesmas………………. Setelah
dilakukan pemeriksaan dan analisa di Pojok Gizi, Petugas memberikan konseling
kepada pasien, dan bila ada persediaan pasien diberikan makanan tambahan, susu atau
vitamin.

ALUR PELAYANAN POJOK GIZI

h. Kompetensi Petugas
Unit Pelayanan Pojok Gizi Puskesmas…………ditangani oleh tenaga yang berkompeten
yaitu Nutrisionis
i. Sarana dan Prasarana
1. Meja
2. Komputer
3. ATK
4. Kursi
5. Timbangan
6. Ruangan
7. Pengukur Tinggi Badan
j. Petugas Yang Menangani Fungsi :
1). Pelayanan Informasi Publik
Petugas yang menangani pelayanan informasi Publik dilaksanakan oleh satu orang staf
Puskesmas………………
2). Penanganan Pengaduan
Penanganan pengaduan ditangani oleh satu orang staf Puskesmas……………
9. PELAYANAN PENGADUAN / KELUHAN PELANGGAN
a. Jenis Pelayanan : Pelayanan yang mencakup aktivitas penerimaan dan tindak lanjut
terhadap keluhan pelanggan, pengaduan dapat disampaikan pelanggan apabila pelayanan
yang diterima tidak sesuai dengan Standard pelayanan yang ada.
b. Persyaratan Pelayanan :
1. Pelanggan yang mengajukan pengaduan harus mencantumkan nama, alamat, umur,
dan keluhannya, serta mencantumkan unit pelayanan yang memberikan pelayanan
tidak sesuai dengan SOP
2. Pelanggan yang mengadukan keluhannya bersedia dihubungi kembali dengan
maksud untuk klarifikasi dan untuk menginformasikan kembali tentang penyelesaian
dan tindak lanjut atas pengaduan keluhan yang disampaikan
3. Pengaduan keluhan pelanggan dapat disampaikan secara langsung dengan lisan atau
tertulis pada lembar kritik dan saran atau melalui telepon
c. Biaya / Tarif Pelayanan : Tidak Dipungut Biaya
d. Waktu Penyelesaian Pelayanan :
Keluhan dapat disampaikan sewaktu-waktu / 24 jam
Lama Penyelesaian keluhan 1-3 hari kerja
Bila keluhan tidak dapat diselesaikan dalam 3 hari kerja maka hari ke 4 keluhan akan
diteruskan ke Dinas Kesehatan Kota Tasikmalaya
e. Prosedur Pelayanan
1. Pelanggan mengajukan pengaduan keluhan secara langsung dapat berupa lisan ke
Petugas di Puskesmas, atau tertulis lewat lembar kritik dan saran yang disediakan
di Puskesmas dan dimasukkan kedalam kotak saran, atau lewat telepon Puskesmas
2. Petugas di Puskesmas menerima keluhan dari Pelanggan dan mencatat setiap
keluhan Pelanggan di buku keluhan pelanggan.
3. Petugas menyampaikan keluhan ke Tim Managemen Komplain
Puskesmas.
4. Tim Managemen Komplain Puskesmas bersama-sama dengan Penanggung
Jawab unit pelayanan terkait menganalisa keluhan dan membuat rencana
perbaikan dan pemberian kompensasi pelanggan.
5. Tim managemen komplain Puskesmas menginformasikan rencana perbaikan dan
pemberian kompensasi ke Pelanggan.
6. Apabila dalam jangka waktu yang ditentukan Tim Managemen Komplain
Puskesmas tidak dapat menyelesaikan keluhan pelanggan maka permasalahan
keluhan pelanggan akan diteruskan ke Dinas Kesehatan Kota Tasikmalaya

ALUR PELAYANAN PENGADUAN PELANGGAN

f. Spesifikasi Produk Pelayanan
1. Informasi penyelesaian keluhan
2. Kompensasi
g. Kompetensi Petugas
 Tim Managemen Komplain yang menangani keluhan pelanggan yang terdiri dari
Ketua : …………………………..
Anggota : …………………………..
…………………………
…………………………..
……………………………
……………………………
h. Sarana dan Prasarana
1. Lembar kritik dan saran serta kotak saran
2. Telepon Puskesmas………………(0265)……………………
3. Kepala Puskesmas …………….( Bapak/Ibu……… : HP ……………………..)
4. Ketua Tim Managemen komplain ( Bapak/Ibu………. : HP …………………… )
i. Kompensasi
Pelanggan mendapatkan kompensasi akibat ketidak sesuaian Pelayanan yang diterima
dengan Standard Pelayanan yang telah ditentukan.

C. PENUTUP
Demikian SK Kepala Puskesmas……………… NOMOR : …………………….. tentang
STANDAR PELAYANAN PUBLIK PUSKESMAS …………. ini dibuat untuk
memenuhi tuntutan aspek legalitas sesuai Keputusan Menteri Negara Pendayagunaan
Aparatur Negara Nomor 63/KEP/M.PAN/7/2003 tentang Pedoman Penyelenggaraan
Pelayanan Publik, dan sebagai pedoman dalam pelaksanaan pelayanan kepada masyarakat,
sehingga Pelayanan Kesehatan di Puskesmas……………….dapat berjalan sesuai harapan
dan kebutuhan masyarakat luas.