Yus Bab 2 SD Bab 6

BAB II
PENDAHULUAN
II.1. LATAR BELAKANG
Angka kematian kasar, angka kematian ibu, angka kematian bayi dan
penyebab kematian merupakan informasi yang sangat penting untuk mengukur
indikator kesehatan suatu negara. Selain itu informasi tersebut berguna untuk
perencanaan bidang kesehatan yang efektif dan efisien. Untuk mendapatkan tujuan
yang diinginkan seharusnya informasi yang diterima merupakan informasi yang valid
dan tepat waktu.
Kelahiran dan kematian merupakan bagian dari peristiwa atau kependudukan
yang penting termasuk penyebab kematian. Sesuai dengan Undang Undang
kependudukan nomor 23 tahun 2006 dan perubahannya pada nomor 24 tahun 2013
bahwa peristiwa penting seperti kelahiran dan kematian harus dicatatkan dalam
sistem pencatatan sipil sebagai peristiwa penting. Catatan sipil memiliki sifat terus
menerus, permanen, wajib, dan berlaku umum dalam mencatat kejadian dan
karakteristik kejadian penting (lahir hidup, kematian, lahir mati, pernikahan dan
perceraian) dan status kejadian sipil lainnya yang berkaitan dengan populasi yang
disahkan oleh keputusan, hukum atau peraturan, sesuai dengan persyaratan hukum di
setiap negara. Melalui registrasi sipil yang baik dapat dihasilkan statistik vital (angka
kelahiran, kematian dan penyebab kematian) yang dapat dipercaya dan tepat waktu.
Statistik vital diperlukan secara rutin yang digunakan untuk perencanaan
sosioekonomi, termasuk pemantauan kesehatan dan intervensi program, dan
mengukur indikator demographi yang penting untuk menggambarkan tingkat kualitas
hidup seperti angka harapan hidup saat lahir dan angka kematian bayi. Statistik vital
dan interpretasi dan analisis yang dihasilkannya merupakan hal yang esensial untuk
perencanaan. dan bahan masukan bagi pemegang kebijakan. Dalam bidang kesehatan
statistik vital merupakan inti dari suatu sistem informasi kesehatan.
1
Informasi penyebab kematian penting untuk digunakan sebagai dasar
membuat perencanaan bidang kesehatan yang efisien dan efektif. Informasi penyebab
kematian dapat digunakan sebagai pencegahan kematian yang akhirnya membuat
umur harapan hidup lebih panjang. Penyebab kematian ditentukan oleh seorang
dokter yang mengetahui riwayat perjalanan penyakit saat sebelum meninggal. Jika
kematian terjadi di rumah sakit atau dalam pelayanan medis, dokter akan mudah
menentukan penyebab kematiannya. Jika kematian terjadi di luar pelayanan medis
maka investigasi riwayat kejadian perlu dilakukan untuk mendapatkan prediksi
penyebab kematian.
Registrasi kejadian vital seperti kelahiran, kematian dan penyebab kematian
penting untuk ditata dengan baik sehingga dapat dipakai sebagai dasar membuat
statististik vital. Koordinasi dan integrasi lintas sektoral sangat diperlukan dalam
penataan registrasi untuk mendapatkan statistic vital yang baik. Sektor yang terkait
dengan registrasi kelahiran, kematian dan penyebab kematian ini seperti kementerian
dan negeri, kemententrian kesehatan, Kementerian Agama dan Biro Pusat Statistik.
Negara Indonesia mempublikasikan statistik vital melalui hasil sensus dan
proyeksinya, dan survey walaupun undang-undang tentang kependudukan telah
dibuat sejak tahun 2006. Dalam Undang Undang kependudukan telah dimaklumatkan
bahwa instansi yang berwenang untuk melakukan registrasi kependudukan
berkedudukan di tingat Kabupaten Kota. Sejak tahun 2000 pemerintah Indonesia
telah melakukan kebiajakan desentralisasi pada tingkat kabupaten/kota. Sejalan
dengan itu kementerian kesehatan juga telah melakukan desentralisasi di bidang
kesehatan pada tingkat kabupaten/kota. Kebijakan ini menuntut perbaikan sistem di
tingkat kabupaten kota. Statistik vital yang valid dan tepat waktu selayaknya
bersumber dari pencatatan sipil, namun Indonesia belum mampu menjalankan
pencatatan sipil dengan sempurna sehingga belum dapat memanfaatkan dari sistem
pencatatan sipil tersebut. Mengingat pentingnya perbaikan sistem pencatatan
kelahiran, kematian dan penyebab kematian perlu dilakukan ujicoba model
pengembangan sistem. Tujuan penelitian ini untuk menyempurnakan model
pencatatan sipil dan vital statistic tingkat kabupaten/kota. Model ini diharapkan dapat
2
menjadi contoh kabupaten/kota untuk mendapatkan statistic vital tingkat
kabupaten/kota yang akhirya dapat menjadi statistic vital nasional.
II.2. TUJUAN PENELITIAN
Tujuan Umum:
Mendapatkan model implementasi sistem Registrasi Sipil dan Statistik Vital tingkat
Kabupaten/Kota dalam implementasi Undang-Undang Kependudukan no 23/2006
dan perubahannya no 24/2013.
Tujuan Khusus
1. Menyusun modul pengembangan implementasi sistem rengistrasi sipil dan
statistik vital (kelahiran, kematian dan penyebab kematian) tingkat
kabupaten/kota
2. Memperoleh data statistik vital (kelahiran, kematian dan penyebab kematian)
tingkat kabupaten/kota berdasarkan pencatatan sipil.
3. Meningkatkan kemampuan daerah kabupaten kota dalam mewujudkan system
informasi kelahiran, kematian dan penyebab kematian terintegrasi dengan
pencatatan sipil
II.3. TINJAUAN PUSTAKA
II.3.a Pengertian Sistem Registrasi Sipil dan Statistik Vital (Civil Registrasion
& Vital Statistics/CRVS System)
Besar populasi dan statistik vital diperlukan dalam penyelenggaraan suatu

negara secara rutin yang digunakan untuk perencanaan sosioekonomi dan bahan
masukan bagi pemegang kebijakan. Statistik vital dan interpretasi dan analisis yang
dihasilkannya merupakan hal yang esensial untuk perencanaan sosioekonomi
termasuk pemantauan kesehatan dan intervensi program, dan mengukur indicator
3
demographi yang penting untuk menggambarkan tingkat kualitas hidup seperti angka
harapan hidup saat lahir dan angka kematian bayi.
Banyak negara maju menggunakan system registrasi sipil sebagai dasar

membentuk statistik vital. Pencatatan sipil bersifat terus menerus, permanen, wajib
dan mencakup universal dari pencatatan kejadian dan karakteristik kejadian penting.
Kejadian penting termasuk kelahiran dan kematian yang bersifat individual, namun
dapat berakibat dalam hubungan sebuah keluarga/family atau status sipil. Kejadian
penting tersebut mencakup kelahiran dan kematian, pernikahan, perceraian, adopsi,
legitimasi dan identifikasi. Termasuk informasi lokasi dan tanggal kejadian,
pencatatan karakteristik kematian termasuk informasi sertifikasi medis penyebab
kematian dasar dan langsung suatu kasus kematian. Dari semua pencatatan sipil di
atas, pencatatan kelahiran, kematian dan pernikahan dapat menjadi sumber statistik
vital.
II.3.b Peran sektor kesehatan dalam sistem CRVS (Civil Registration & Vital
Statistics) System.
Pada sidang ke 67 Commite WHO Regional Asia Tenggara 2014, telah

dilahirkan startegi untuk peningkatan peran sektor kesehatan dalam peningkatan
CRVS yang didukung oleh berbagai negara di Asia Tenggara termasuk Indonesia.
Strategi yang disepakati adalah membangun dan bertujuan mendukung implementasi
kerangka kerja CRVS di Asia dan Pasific dan menetapkan untuk peningkatan
kepemimpinan di sektor kesehatan dengan aktif untuk peningkatan system CRVS.
Sepanjang bahwa hampir semua kelahiran dan kematian terjadi melakukan kontak
dengan sektor kesehatan, baik itu kepada pelayanan rumah sakit/fasilitas pelayanan
kesehatan atau pada petugas kesehatan di lapangan (bidan desa, kader kesehatan dsb),
maka sektor kesehatan pemegang kunci dalam peningkatan pencatatan sipil dan
statistik vital.
4
Walaupun diantara negara berkembang telah pencatatan sipil telah dilakukan
secara meluas, namun hanya sedikit yang mampu melakukan publikasi statistik vital
dan penyebab kematian tahunan secara rutin . Lebih luas lagi bahwa sektor kesehatan
memiliki nilai untuk implementasi CRVS secara universal. Dibutuhkan peningkatan
yang besar terhadap akurasi, kelengkapan dan tepat waktu akan data kematian yang
dapat dikordinasikan dengan CRVS melalui system informasi kesehatan. WHO dan
berbagai organisasi internasional lainnya telah membuat standard format sertifikasi
medis penyebab kematian, system pengkodean ICD, verbal autopsy dan pendekatan
innovative untuk mendukung peningkatan CRVS. Pada negara berkembang
kelengkapan informasi kematian maternal dan bayi belum memadai. Commission on
Information and Accountability for Women’s and Childrens’s Health pada tahun
2010 telah membuat sepuluh rekomendasi dan salah satunya adalah peningkatan
CRVS system.
Sektor kesehatan berperan dalam penguatan CRVS dalam hal:
a. Mendukung pengembangan “system-wide” dari CRVS

b. Memperkenalkan inovasi dalam mengikuti kesehatan ibu, neonatal dan anak
c. Melaporkan dan mencatat dengan akurat sebab kematian
d. Melakukan kompilasi, analisis dan diseminasi Statistik Vital untuk kebijakan,
perencanaan dan mendukung program
Deklarasi Menteri Asia Pasifik terhadap CRVS System
Telah dilakukan deklarasi menteri tentang sistem CRVS di Asia Pasific pada
24-28 November 2014. Dasar deklarasi ini sesuai dengan Deklarasi Hak Azasi
Manusia, bahwa manusia untuk mendapatkan hak hukum yang sama. Deklarasi ini
menimbang General Assembly resolution 68/261 pada tgl 29 Januari 2014, yang
diperkuat dengan General assembly resolution 64/267 pada 3 Juni 2010, bahwa
statistic yang dapat dipercaya dan tepat waktu untuk mengukur kemajuan suatu
negara diperlukan sebagai informasi dalam membuat kebijakan dan monitoring
MDGs Nasional, Regional dan tingkat Internasional. Menegaskan bahwa berlaku
5
secara umum dan responsif terhadap system pencatatan sipil dan statistik vital
memiliki peran penting dalam mencapai pembangunan termasuk yang berikut:
A) Menyediakan dokumen dan catatan permanen bagi individu untuk membentuk

identitas hukum, status sipil dan hubungan keluarga, dan kemudian
memfasilitasi akses ke layanan penting dan perlindungan sosial, seperti
pendidikan dan kesehatan
B) Mengaktifkan pemerintahan yang baik dan memperkuat masyarakat
administrasi melalui partisipasi politik yang lebih besar dan akuntabilitas, dan
memfasilitasi pelayanan publik dengan menyediakan database penduduk
nasional, identitas program nasional dan e-governance.
C) Memberikan statistik vital demografi dan kesehatan
populasi dan informasi lain yang menjadi bukti dasar untuk
kebijakan di tingkat lokal, provinsi dan nasional, termasuk pencegahan
dan intervensi yang ditargetkan untuk mengatasi sosial, ekonomi dan
kesehatan, ketidak adilan, terutama di kalangan populasi yang sulit dijangkau
dan terpinggirkan.
D) Membantu pelaksanaan jaminan kesehatan universal dan
memberikan data yang valid untuk memantau dan menentukan penyebab
kematian, termasuk memberikan bukti dasar untuk langkah-langkah untuk
meningkatkan kesehatan bayi baru lahir, bayi dan kesehatan ibu.
E) Mempromosikan kesetaraan gender dan pemberdayaan perempuan
melalui penyediaan dokumen untuk membuktikan hubungan keluarga dan
status sipil, dan usia produksi dan statistik dipisahkan menurut jenis kelamin.
F) Mencegah dan mengurangi risiko statelessness, perdagangan manusia, anak
dan pernikahan dini, pekerja anak dll, serta mempromosikan solusi
berkelanjutan bagi pengungsi, termasuk dengan mendokumentasikan link ke
negara asal.
G) Menawarkan informasi untuk perencanaan kemanusiaan, pengurangan dan
manajemen risiko bencana, dan membantu respon terhadap bencana.
II.3.c Situasi Sistem Registrasi Sipil dan Statistik Vital di Indonesia saat ini
WHO berkerja sama dengan Queesnland University telah menerbitkan

alat/tools penilaian secara cepat (rapid assessment) terhadap CRVS system di suatu
6
negara. Tools ini telah diadop oleh UNESCAP untuk melakukan penialian di negara-
negara ASIA PASIFIK. Indonesia telah melakukan rapid assessment CRVS System
dengan menggunakan tools tersebut yang dikoordinir oleh Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan pada tahun 2012. Assessment dilakukan bersama oleh
institusi yang terlibat secara aktif dalam system registrasi sipil & statistik vital
seperti, Kementerian Kesehatan (Badan Penelitian & Pengembangan Kesehatan,
Dirjend Bina Upaya Kesehatan, Dirjend Gizi & KIA, Pusat Data dan Informasi),
Kementerian Dalam Negeri (Dirjend Dukcapil), dan Biro Pusat Statistik. Hasil
assessment tersebut menunjukkan bahwa CRVS system di Indonesia tergolong lemah
yang berarti memerlukan banyak perhatian terhadap berbagai area CRVS system
(36,8%) (yuslely dkk pada acara seminar regional Badan Litbangkes 2014).
II.3.d Pengertian penyebab kematian
Menurut World Health Assembly tahun 1967 definisi penyebab kematian

adalah: semua penyakit, keadaan sakit atau cedera yang keduanya dapat
mengakibatkan kematian dan kecelakaan/kekerasan yang menyebabkan cedera dan
berakhir kematian. Definisi ini mengandung arti bahwa semua informasi yang
berhubungan dengan kematian harus dicatat dan tidak terjadi pemilihan kondisi
tertentu dan mengabaikan kondisi yang lain. Kondisi tidak termasuk gejala penyakit
dan cara kematian. Kematian dapat merupakan akibat dari dua atau lebih keadaan.
Keadaan- keadaan itu mungkin berhubungan satu sama lainnya dan mungkin juga
tidak berhubungan satu sama lainnya melainkan berkontribusi terhadap kejadian
kematian tersebut. Keadaan yang berhubungan satu sama lainnya selalu berhubungan
dengan urutan kejadian penyakit tersebut. Jika kematian disebabkan oleh beberapa
keadaan yang berhubungan maka penting untuk menentukan penyebab dasar
(underlying cause of death) kematian tersebut..
Definisi Penyebab dasar kematian sesuai dengan WHO adalah:
7
(a) Penyakit atau cedera yang merupakan awal dari sekuensi/kronologis terjadinya
penyakit yang menyebabkan langsung terhadapat kejadian kematian. atau (b)
keadaan kecelakaan atau kekerasan yang menghasilkan cedera yang fatal
menyebabkan kematian.
Dengan kata lain, jika penyebab dasar tidak ada maka kematian tidak akan terjadi.
Dalam kesepakatan Sixth Decennial International Revision Conference, bahwa
penyebab kematian yang akan dijadikan tabulasi data kematian adalah “penyebab
dasar kematian”. Penentuan penyebab dasar kematian akan mudah jika penyebab
kematiannya tunggal, masalah akan timbul jika ada beberapa keadaan morbid kronis,
yang mendasari dan ada secara bersama-sama. Sementara untuk statistik mortalitas
rutin; penyebab kematian yang dipilih adalah penyebab kematian dasar (underlying
cause of death).
Penyebab kematian dituliskan dalam sertifikasi medis sesuai dengan Medical

Certification of Cause of Death, WHO, Geneva, 1979 dan International Classification
of Diseases, edisi -10, WHO, 1992, dan rekomendasi WHO expert Committee on
Health Statistic.
Gambar 1: International Form of Medical Certification of Cause of Death
8
Sertifikat Penyebab Kematian memperlihatkan mengapa dan bagaimana kematian
terjadi. Sertifikat Penyebab Kematian berisikan suatu penyakit, ketidak normalan
(abnormality), cedera atau suatu penyebab luar terjadinya cedera yang dipercaya
berkontribusi terhadap kejadian kematian. Hal yang sangat perlu diingat: cara mati
(mode of deaths) – seperti gagal nafas, gagal jantung atau gagal otak – tidak
dianjurkan sebagai penyebab kematian.
II.3.e Verbal autopsy:

Teknik autopsi verbal digunakan untuk menentukan penyebab kematian dengan
mewawancarai pengasuh atau orang yang merawat, teman, atau anggota keluarga
almarhum tentang tanda dan gejala yang terlihat pada almarhum, pada saat-saat
almarhum sebelum meninggal teknik autopsi verbal digunakan untuk menentukan
penyebab kematian dengan mewawancarai pengasuh atau orang yang merawat,
teman, atau anggota keluarga almarhum tentang tanda dan gejala yang terlihat pada
almarhum, pada saat-saat almarhum sebelum meninggal.
9
BAB III
METODE PENELITIAN
III.1. KERANGKA KONSEP
Sumber; United Nations, Principles and Recommendations for a Vital Statistics

System, Revision 3, 2013.
III.2. KERANGKA PIKIR
10
Draft model
11
III.3. TEMPAT DAN WAKTU
Tempat : 2 kabupaten (Serdang Bedagai – SUMUT dan Kulonprogo-DIY)
Waktu : April-Desember 2015
III.4. DISAIN PENELITIAN
Penelitian ini memiliki design observasi prospective dengan fokus bidang riset
sistem kesehatan yang mana temasuk dalam riset oprasional.
III.5. INSTRUMENT PENGUMPULAN DATA
Ada berbagai instrumen yang akan digunakan dalam pelaksanaan intervensi

pengembangan model CRVS.
 Tiga jenis kuesioner verbal autopsi. Kuesioner ini menggunakan kuesioner

autopsi verbal internasional standarad yang diterbitkan oleh WHO tahun 2014
dan sudah dilakukan penyesuaian dengan kondisi di Indonesia, tanpa merubah
arti dan konsep dasar asli. Lihat lampiran
 Form kelahiran pencatatan kelahiran, form pencatatan kematian, form catatan
kehamilan;
 Form monitoring;
 Form asssesmant dan sosialisasi.
III.6. CARA PENGUMPULAN DATA
Workshop (diskusi para pakar):
Melakukan workshop yang dihadiri para pelaku sistem registrasi sipil dan statistik
vital di tingkat kabupaten kota. Workshop dilakukan dengan tujuan melakukan
12
penilaian sistem yang sedang berjalan, sosialisasi, advokasi dan menentukan strategi
penguatan sistem untuk disepakati, membentuk tim inti CRVS system.
Pengumpulan data sekunder
 Data kematian dan kelahiran yang tercatat dalam dinas administrasi

kependudukan dan pencatatan sipil dan dinas kesehatan kabupaten tahun
2014.
 Jumlah penduduk pergolongan umur tahun 2014 dan 2015 yang bersumber
dari dinas administrasi penduduk dan pencatatan sipil dan proyeksi BPS.
 Jumlah Sumber daya dinas kesehatan
 Kelahiran pada tahun 2014 yang telah dicatat (akta kelahiran)
 Kematian pada tahun 2014 yang dilaporkan, dicatat dan disertifikasi dengan
karakteristik inti.
 Kematian maternal dan neonatal tahun 2014 yang dilaporkan, dicatat dan
dilakukan investigasi.
 Kematian balita yang dilaporkan, yang dipisahkan berdasarkan umur dan jenis
kelamin.
 Penyebab kematian kasus yang terjadi di rumah sakit yang telah ditentukan
secara pasti dan telah disertifikasi penyebab kematiannya.
.
Pengumpulan data primer
Pengumpulan data secara terus menerus mengenai kejadian vital (lahir, mati,) pada
penduduk:
Pengumpulan data mengenai kejadian vital (lahir dan mati,) dilakukan oleh kepala
desa melalui RT sesuai dengan Undang-Undang. Kejadian kelahiran akan dicatat
dalam form 4 dan kejadian kematian dicatat dalam form 5. Pengumpulan data
penyebab kematian di luar fasilitas pelayanan kesehatan dengan autopsy verbal, dan
13
sertifikasi untuk kematian di fasilitas pelayanan kesehatan. Kejadian yang di catat
pada kasus Januari 2015 sampai dengan Desember 2015.
Analisis
Analisis kwantitatif: Analisis akan dilakukan menggunakan metode deskriptif analitik

pada tingkat kabupaten dan kota. Akan dilakukan analisis tingkat kelahiran, tingkat
kematian kasar, kematian neonatal, bayi, anak balita, ibu dan penyebab kematian
utama. Diharapkan analisis juga dapat menghasilkan life table. Analisis statistik
penyebab kematian utama, akan merujuk ketentuan yang berlaku dalam ICD-10.
Analisis kwalitatif: analisis keberhasilan intervensi dengan membandingkan dengan
sistem sebelumnya.
14
BAB IV
HASIL
IV.1 Rapid assessment sistem registrasi sipil dan statistic vital dan detail
assessment tingkat kabupaten kota
Workshop tentang pengembangan Sistem Registrasi Sipil dan Statistik Vital

di tingkat Kabupaten / Kota bertujuan untuk mensosialisasikan sistem registrasi sipil
sebagagai sistem yang dapat menghasilkan statistik vital yang dapat dipercaya dan
tepat waktu. Workshop juga bertujuan untuk menilai keadaan sistem yang ada saat ini
di Kabupaten Kulonprogo dan Kabupaten Serdang Bedagai. Hasil penilaian sistem
secara cepat dapat digunakan sebagai dasar membuat strategi implementasi perbaikan
sistem.
Rapid assessment dilakukan dengan menilai sistem registrasi vital dan statistic
vital khususnya mengenai kelahiran, kematian dan penyebab kematian. Rapid
assessment dilakukan dengan menjawab pertanyaan dengan mempertimbangankan
keadaan saat ini. Alat rapid assessment terdiri dari 25 pertanyaan tentang fungsi
sistem Registrasi Sipil dan Statistik Vital (RSSV) suatu kabupaten/kota yang mana
setiap pertanyaan disediakan pilihan skenario A,B,C dan D, yang dapat dipilih sesuai
dengan fungsi dan keadaan sistem RSSV daerah. Setiap skenario memiliki bobot nilai
3 sampai dengn 0 dan pertanyaan dikelompokkan menjadi 11 kelompok. Nilai
skneario bukan nilai yang sangat ilmiah (scientifik) namun menggambarkan fungsi
dan kualitas sistem RSSV secara cepat. Alat ini merupakan alat yang dikembangkan
oleh WHO tahun 2010 dan telah disesuaikan dengan keadaan di Indonesia oleh tim
peneliti.
IV.1.a Metode Rapid Assessment
Paparan 25 pertanyaan dalam 11 area yang dibahas dalam kelompok peserta
workshop. Pembahasan dilakukan dengan diskusi kelompok dan masing masing
kelompok memilih jawaban kondisi sesuai dengan scenario yang tersedia. Pembagian
15
kelompok dilakukan secara heterogen, dimana setiap kelompok terdiri dari unsur
kesehatan, dinas capil, statistik dan pemda. Setelah penilaian masing-masing
kelompok dilakukan pembahasan bersama untuk mencari kata sepakat.
Sebelas area yang dibahas dalam rapid assessment:

1. Kerangka Hukum untuk Civil Registration dan Vital Statistics
2. Infrastruktur dan Sumber Daya Kantor Kependudukan dan Catatan Sipil
3. Organisasi dan Fungsi Sistem Statistic Vital
4. Kelengkapan (completeness) registrasi kelahiran dan kematian
5. Penyimpanan data dan penyebaran data
6. Kepatuhan penggunaan ICD -10 dan sertifikasi kematian yang terjadi di
dalam dan di luar rumah sakit
7. Praktek yang mempengaruhi kualitas data penyebab kematian
8. Pelaksanaan pengkodean ICD-10
9. Kualifikasi dan pelatihan petugas kode, dan kualitas pengkodean
10. Kualitas data dan pemeriksaan kewajaran data
11. Akses data, diseminasi dan penggunaan data
Peserta workshop juga sekaligus sebagai penilai sistem CRVS Kabupaten

secara cepat. Peserta terdiri dari: terdiri dari Sektretaris Daerah, Kepala Bappeda,
Anggota DPRD Komisi Bidang Kesehatan- Komisi C, Kepala Dinas Kesehatan,
Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatatan Sipil dan staff, Kepala Badan
Pusat Statistik Daerah Kabupaten dan staff, Direktur Rumah Sakit Umum Daerah,
Direktur Pelayanan Medik Rumah Sakit Swasta, Ketua IDI Kabupaten, Kepala Badan
Pemberdayaan Masyarakat Desa Perempuan dan Keluarga Berencana, Kepala Bagian
Forensik/Kepolisian Kabupaten (Bareskrim) dan staff, Bidang Pelayanan Kesehatan,
Dinkes, Bidang PMK Dinkes, Bidang Surveillans Dinkes, Perencanaan, Data dan
Informasi Dinas Kesehatan, perwakilan Camat, perwakilan Kepala Puskesmas,
Perwakilan Kepala Desa, Perwakilan dokter puskesmas, Perwakilan dokter umum di
Rumah Sakit. Jumlah total peserta lebih kurang sebanyak 50 orang.
16
IV.1.b Hasil penilaian Rapid Assessment pada Kabupaten Kulonprogo
Tabel 1
Nilai Rapid Assessment Sistem CRVS di Kabupaten Kulon Progo
Nilai
NO AREA NILAI Maksimum
1 Dasar hukum CRVS Kabupaten 3 9
2 Infrastruktur registrasi sipil 8 9
3 Organisasi dan Fungsi Sistem Statistic Vital 1 6
4 Kelengkapan registrasi kelahiran dan kematian 3 6
5 Penyimpanan data dan penyebaran data 2 6
6 Format sertifikasi sesuai stadard Internasional 3 6
7 Kualitas data penyebab kematian 2 6
8 Pelaksanaan pengkodean ICD-10 2 3
9 Kualifikasi dan pelatihan petugas kode 0 6
10 Kualitas data dan pemeriksaan kewajaran data 1 6
11 Akses data, diseminasi dan penggunaan data 6 12
Total 31 75
Gambar 2 dan Tabel 1 memperlihatkan gambaran sistem CRVS di Kabupaten

Kulonprogo menurut hasil rapid assessment yang dilakukan oleh peserta
17
workshop.Terlihat bahwa nilai total sistem 31 dari 75 nilai maksimum atau 41,3
persen. Nilai ini tergolong dalam kategori sistem yang lemah yang berarti perlu
perbaikan dari berbagai sektor atau area sistem. Area terlemah ditemukan pada area
kualifikasi dan pelatihan petugas pengkode diagnosis penyebab kematian. Pada
sistem belum ada kualifikasi petugas pada saat penentuan petugas pengkode. Petugas
kode yang baru hanya mendapatkan petunjuk yang sederhana /minimal dari petugas
kode lainnya dan menerima buku ICD tidak lengkap. Sistem yang ideal sebaiknya
petugas kode mortality/kasus kematian harus lulus ujian formal setelah wajib
mengikuti pelatihan ICD secara intensif dan tambahan pelatihan
dilakukan/ditawarkan sesuai dengan kebutuhan. Area lemah berikutnya adalah
Organisasi dan fungsi sistem statistik vital. Nilai area ini masih lemah karena
kerjasama antara instansi yang berhubungan dengan kejadian vital dengan sistem
pencatatan sipil dan statistic vital masih belum baik. Berbagai instansi berfungsi
secara independent, sehingga menghasilkan masalah seperti duplikasi pekerjaan dan
inkonsistensi dalam estimasi statistik vital dari masing-masing intansi dan lembaga.
Hal ini mengakibatkan sistem pencatatan belum dapat menghasilkan statistik
kelahiran dan kematian setiap tahun.
Hasil penilaian sistem ini melahirkan strategi perbaikan sistem melalui diskusi
lintas sektoral, Telah dihasilkan strategi seperti:
1. Pembentukan tim CRVS Kabupaten Kulonprogo yang terdiri dari berbagai
sektor seperti dinas capil, dinas kesehatan, bagian umum, bagian keuangan,
bagian pemerintahan, bagian perencanaan dan BPS kabupaten. Tim ini akan
dibentuk melalui Surat Keputusan Bupati.
2. Perlu pelatihan ICD coding mortality bagi petugas Rumah Sakit, Puskesmas
dan Dinas.
3. Perlu pelatihan penulisan penyebab kematian dalam sertifikasi medis
penyebab kematian bagi dokter yang berkerja di Rumah Sakit
4. Perlu dilakukan pelatihan Autopsi Verbal bagi petugas puskesmas untuk
mengetahui penyebab kematian pada kasus kematian yang terjadi diluar
pelayanan kesehatan.
18
5. Perlu pelatihan dokter puskesmas untuk menentukan prediksi penyebab
kematian berdasarkan autopsy verbal.
6. Mensepakati sistem pencatatan yang terintegrasi fokusnya dalam alur
pelaporan, mekanisme dan waktu pelaporan.
7. Perlu mensikronisasikan dana dari setiap instansi agar dapat berjalan secara
efektive.
Kesepakatan alur pelaporan dalam sistem yang diperbaiki.
Gambar 3: Alur pelaporan dan pencatatan kelahiran dan kematian dari

Masyarakat
Gambar 3 memperlihatkan alur pelaporan dan sistem pencatatan kelahiran dan

kematian oleh masyarakat yang telah disepakati oleh tim Kabupaten Kulonprogo.
Disini disepakati bahwa kematian yang terjadi di masyarakat dilaporkan kepada
19
Kepala Dusun dengan koordinasi dua arah. Kepala Dusun melengkapi persyaratak
yang diperlukan untuk penguruan kematian dan kelahiran. Kepala Dusun
memberikan data penduduk yang meninggal maupun yang lahir kepada Kepala Desa.
Kepala Desa melaporkan penduduk yang meninggal dan lahir dari semua dusun
kepada Kecamatan. Bidan desa berkoordinasi dengan Kepala Desa untuk
mendapatkan informasi kejadian kelahiran dan kematian. Khusus kader kesehatan
melaporkan kejadian kematian ibu dan bayi kepada bidan desa secara koordinasi dua
arah. Bidan desa melaporkan semua informasi kejadian kematian kepada puskesmas.
Puskesmas memilah kasus kematian yang terjadi di rumah sakit, di luar prlayanan
kesehatan dan dalam perjalanan ke pelayanan kesehatan. Setelah itu puskesmas akan
merencanakan kegiatan autopsy verbal dengan membagi tugas kepada petugas yang
telah terlatih. Dokter puskesmas akan mereview hasil autopsy verbal dan
menyimpulkan prediksi penyebab kematian. Setelah dilakukan penentuan prediksi
penyebab kematian puskesmas melakukan entri data dalam sistem di puskesmas dan
data yang sudah di entri diberikan kepada dinas kesehatan.
20
Gambar 4: Alur pelaporan dan pencatatan kelahiran dan kematian dari Rumah
Sakit
Gambar 4 memperlihatkan alur pencatatan kelahiran dan kematian pada tingkat

kabupaten. Dimana rumah sakit memberikan informasi penduduk kabupapaten yang
meninggal dalam pelayanan di rumah sakit beserta penyebab kematiannya setiap 3
bulan kepada dinas kesehatan. dinas kesehatan menerima soft file data kelahiran dan
kematian dari puskesmas dan rumah sakit. Dinas kesehatan berkoordinasi dengan
dinas kependudukan dan catatan sipil setiap 6 bulan dan melakukan workshop dengan
im CVRS kabupaten.
21
Dasar Hukum CRVS
Kabupaten
Akses Data, Diseminasi 100.0 Infrastruktur Registrasi
dan Penggunaan Data 80.0 Sipil
66.7
60.0 44.4
Organisasi dan Fungsi
40.0
25 Sistem Statistik Vital
20.0
16.7 16.7
Kualifikasi dan Pelatihan 0.0 16.7 Kelengkapan Registrasi
33
Petugas Kode 0 Kelahiran dan Kematian
33.3
Pelaksanaan Pengkodean 66.7 Penyimpanan Data dan
50
ICD-10 Penyebaran Data
Kualitas Data Penyebab Format Sertifikasi Sesuai
Kematian Standard Internasional
Gambar 5: Sistem CRVS di Kabupaten Serdang Bedagai
Gambar 5 dan Tabel 2 memperlihatkan gambaran sistem CRVS di Kabupaten

Serdang Bedagai menurut hasil rapid assessment yang dilakukan oleh peserta
workshop.Terlihat bahwa nilai total sistem 25 dari 75 nilai maksimum atau 33,3
persen. Nilai ini tergolong dalam kategori sistem yang lemah yang berarti perlu
perbaikan dari berbagai sektor atau area sistem. Area terlemah ditemukan pada area
format sertifikat penyebab kematian sesuai standard. Pada sistem untuk kematian
yang terjadi di rumah sakit, penulisan penyebab kematian belum mengikuti format
standard yang disepakati dalam ICD. Selain itu, autopsy verbal belum biasa
dilakukan untuk kasus kematian umum yang terjadi di luar pelayanan kesehatan.
Area lemah berikutnya adalah Organisasi dan fungsi sistem statistik vital. Nilai area
ini masih lemah karena kerjasama antara instansi yang berhubungan dengan kejadian
vital dengan sistem pencatatan sipil dan statistik vital masih belum baik. Berbagai
instansi berfungsi secara independent, sehingga menghasilkan masalah seperti
duplikasi pekerjaan dan inkonsistensi dalam estimasi statistik vital dari masing-
masing intansi dan lembaga. Hal ini mengakibatkan sistem pencatatan belum dapat
menghasilkan statistik kelahiran dan kematian setiap tahun. Terlemah berikutnya
22
pada area kelengkapan pencatatan kelahiran dan kematian. Peserta workshop
mensepakati bahwa setidaknya evaluasi terakhir memperlihatkan bahwa kelengkapan
pencatatan kelahiran dan kematian adalah kurang dari 50% dari semua kelahiran dan
kematian atau tidak ada hasil evaluasi dari kelengkapan pencatatan kelahiran yang
tersedia. Terlemah lainnya adalah area kualitas data dan pemeriksaan kewajaran data.
Cek kewajaran data dilakukan terbatas dengan menggunakan program komputer yang
secara sederhana melihat atau mencari kesalahan kompilasi sebelum data
dipublikasikan. Kmudian tidak ada pemeriksaan konsistensi dan kewajaran data
penyebab kematian secara rutin.
Tabel 2
Nilai Rapid Assessment Sistem CRVS di Kabupaten Serdang Bedagai
Nilai
NO AREA NILAI Maksimum
1 Dasar hukum CRVS Kabupaten 4 9
2 Infrastruktur registrasi sipil 6 9
3 Organisasi dan Fungsi Sistem Statistic Vital 1 6
4 Kelengkapan registrasi kelahiran dan kematian 1 6
5 Penyimpanan data dan penyebaran data 2 6
6 Format sertifikasi sesuai stadard Internasional 0 6
7 Kualitas data penyebab kematian 3 6
8 Pelaksanaan pengkodean ICD-10 2 3
9 Kualifikasi dan pelatihan petugas kode 2 6
10 Kualitas data dan pemeriksaan kewajaran data 1 6
11 Akses data, diseminasi dan penggunaan data 3 12
Total 25 75
Lihat kuesioner rapid assessment pada lampiran1
23
IV.2 Pelatihan autopsi verbal pada petugas puskesmas dan penulisan penyebab
kematian pada dokter yang bertugas di Rumah Sakit.
Pelatihan autopsi verbal dilakukan selama 3 hari dengan jadwal mulai pukul
08:00 WIB sampai dengan pukul 16:00 WIB. Pelatihan diberikan kepada petugas
puskesmas dengan jumlah 2 petugas per puskesmas dan 1 dokter puskesmas. Syarat
petugas adalah tenaga kesehatan seperti bidan, perawat, tenaga gizi, dan dokter
puskesmas. Tenaga yang dilatih sedapatnya berumur antara 30 sampai dengan 45
tahun. Petugas yang dilatih bersedia untuk melakukan tugas autopsi verbal setelah
menerim pelatihan.
Tujuan umum dari kegiatan pelatihan Autopsi Verbal dan penentuan penyebab
kematian dalam Informasi tentang Pengembangan Sistem Registrasi Penduduk dan
Statistik Vital di Tingkat Kabupaten-Kota adalah untuk mendapatkan data penyebab
kematian yang berkualitas. Luaran yang diharapkan setelah pelatihan meliputi: us
1. Petugas puskesmas dapat menerima pengetahuan bagaimana melakukan verbal
autopsy untuk kematian di luar pelayanan kesehatan.
2. Dokter puskesmas terampil dalam membuat prediksi penyebab kematian
berdasarkan autopsy verbal
Metode pelatihan dengan cara tatap muka di dalam kelas dengan kegiatan meliputi
paparan dan penjelasan terstruktur, diskusi tanya jawab, simulasi dan latihan kasus.
Materi pelatihan berupa kuesioner AV-1 untuk kematian Neonatal/<29 hari, AV-2
untuk kematian Post-neonatal: 29 hari - 11 tahun, dan AV-3 untuk kematian ≥ 12
tahun. Pedoman pengisian kuesioner AV 1, 2, dan 3, formulir registrasi kelahiran dan
kematian, Pedoman Penegakkan Diagnosis Ganda Penyebab Kematian menurut
ICD-10 untuk Dokter berdasarkan hasil Verbal Outopsi dan pedoman
Pengorganisasian Lapangan.
Pelatihan penulisan penyebab kematian pada dokter yang bertugas di rumah
sakit bertujuan untuk memberikan informasi kepada dokter bagaimana menuliskan
penyebab kematian yang standard pada pasien-pasien yang meninggal dalam
perawatan di rumah sakit. Pelatihan dilakukan selama 3 jam dengan metode ceramah,
24
tanya jawab dan contoh kasus. Peserta pelatihan adalah semua dokter yang bertugas
di rumah sakit baik dokter umum maupun dokter spesialis.
Materi pelatihan dapat dilihat pada lampiran 2.
Pelatihan di Kulonprogo dilakukan pada 29 sampai dengan 31 Juli 2015.
Pelatihan dihadiri oleh 3 orang wakil tiap puskesmas yang terdiri dari 2 tenaga
autopsi verbal dan 1 dokter puskesmas. Jumlah puskesmas di Kulonprogo sebanyak
21 puskesmas dan telah mengirimkan petugas sesuai dengan undangan. Pelatihan
juga diikuti oleh staff dinas kesehatan dari bidang pelayanan dan kesehatan ibu dan
anak. Pelatihan dokter rumah sakit untuk menuliskan penyebab kematian dilakukan
selama 3 jam dan di rumah sakit. Pelatihan diikuti oleh 30 orang dokter yang bertugas
di rumah sakit pemerintah dan rumah sakit swasta.
Pelatihan di Serdang Bedagai dilakukan pada 05 sampai dengan 07 Agustus
2015. Pelatihan dihadiri oleh 3 orang wakil tiap puskesmas yang terdiri dari 2 tenaga
autopsi verbal dan 1 dokter puskesmas. Jumlah puskesmas di Serdang Bedagai
sebanyak 17 puskesmas dan telah mengirimkan petugas sesuai dengan undangan.
Pelatihan juga diikuti oleh staff dinas kesehatan dari bidang pelayanan dan kesehatan
ibu dan anak. Pelatihan dokter rumah sakit untuk menuliskan penyebab kematian
dilakukan selama 3 jam dan di rumah sakit. Pelatihan diikuti oleh 30 orang dokter
yang bertugas di rumah sakit pemerintah dan rumah sakit swasta.
25
IV.3 Cakupan pelaksanaan autopsi verbal dan penulisan sertifikasi medis
penyeba kematian.
Pelaksanaan autopsi verbal dilakukan setelah petugas menerima pelatihan

bagaimana untuk melakukan autopsi verbal. Autopsi verbal dilakukan pada kematian
yang terjadi di luar unit pelayanan kesehatan, kasus kematian di rumah sakit tetapi
dengan diagnosis death on arrival (doa), dan kematian penduduk kabupaten
Kulonprogo dan Serdang Bedagai yang terjadi di rumah sakit di luar wilayah
kabupate. Autopsi verbal dilakukan pada kasus kematian sejak 1 januari 2015 sampai
dengan 31 Desember 2015. Angka kematian kasar nasional 7 per 1000 penduduk
menjadi acan perkiraan jumlah kematian yang akan terjadi dalam kurun waktu 1
tahun. Jumlah kasus kematian di luar unit pelayanan kesehatan diperkirakan sebesar
60% dari total kematian.
Jika memakai angka kematian kasar nasional sebesar 7 per 1000 penduduk
pertahun makan jumlah prediksi kematian penduduk Kabupaten Serdang Bedagai
4.360 jiwa. Menurut refensi (SRS 2014), di Indonesia 60% kematian terjadi di luar
unit pelayanan kesehatan. Dengan demikian prediksi jumlah autopsi verbal di
Kabupaten Serdang Bedagai diperkirakan 2.616 kasus AV.
Pencapaian pelaksanaan autopsi verbal di Kabupaten Serdang Bedagai dapat
dilihat pada tabel 3 di atas. Secara keseluruhan puskesmas di Serdang Bedagai dapat
melaksanakan autopsi verbal sebesar 96,7% (2.616 kasus) dari estimasi.Cakupan
terendah ditemukan pada Puskesmas Sipispis yaitu hanya mencapai 22% dari target
yang diestimasikan dengan jumlah penduduk 32.094 jiwa. Cakupan tertinggi
ditemukan pada Puskesmas Bandar Khalifah dengan capaian 195% dengan jumlah
penduduk sebanyak 25.265 jiwa. Cakupan ini hanya semata sebagai acuan
pencapaian program. Untuk angka yang melebih 100% kemungkinan karena jumlah
penduduk yang meninggal di luar pelayanan kesehatan lebih besar dari angka prediksi
semula yaitu 60%. Disamping itu pada Kabupaten Serdang Bedagai melakukan
autopsi verbal untuk semua kematian yang terjadi pada bulan Januari sampai dengan
Juli 2015. Hal ini disebabkan tidak tersedianya catatan penyebab kematian pada
26
rumah sakit untuk bulan Januari sampai dengan Juli, karena rumah sakit belum
menerima informasi atau pelatihan cara membuat sertifikat medis penyebab
kematian.
Tabel 3
Jumlah kasus autopsi verbal di Kabupaten Serdang Bedagai berdasarkan
Puskesmas
ESTIMASI CAKUPAN
JUMLAH JUMLAH
NO NAMA PUSKESMAS JUMLAH DARI
KASUS PENDUDUK
KEMATIAN ESTIMASI
1 PANTAI CERMIN 48 44,189 186 25.9
2 PERBAUNGAN 225 67,777 285 79.0
3 PKM MELATI 113 34,952 147 77.0
4 PKM SIALANG BUAH 199 41,883 176 113.1
5 SEI RAMPAH 190 48,760 205 92.8
6 PKM. PANGKALAN BUDIMAN 69 15,864 67 103.6
7 TANJUNG BERINGIN 144 37,497 157 91.4
8 BANDAR KHALIPAH 205 25,165 106 194.0
9 DOLOK MERAWAN 115 17,263 73 158.6
10 SIPISPIS 30 32,094 135 22.3
11 DOLOK MASIHUL 239 49,118 206 115.9
12 KOTARIH 58 8,108 34 170.3
13 SILINDA 51 8,451 35 143.7
14 KUALA BALI/SERBA JADI 125 19,846 83 150.0
15 PKM. NAGA KESIANGAN 56 12,521 53 106.5
16 PKM. PAYA LOMBANG 165 28,518 120 137.8
17 PEGAJAHAN 50 27,310 115 43.6
18 PKM DESA PON 199 43,604 183 108.7
19 TEBING SYAHBANDAR 173 32,708 137 125.9
20 BINTANG BAYU 76 27,310 115 66.3
JUMLAH 2530 622,938 2616 96.7
27
Tabel 4:
Jumlah SMPK yang diterima Dinas Kesehatan dari Rumah Sakit yang
ada di Kabupaten Serdang Bedagai
NO Nama Rumah Sakit Jumlah SMPK

1 RS Ibu Anak Berkah Keluarga 5
2 RS Sawit Indah 29
3 RS PABATU 16
4 RSUD Sultan Sulaiman 36
5 RSU Melati Perbaungan 47
6 RS MELATI DESA PON 0
7 RS TRIANDA 6
Jumlah Form SMPK 139
Tabel 4 memperlihatkan jumlah SMPK yang diterima Dinas Kesehatan dari

rumah sakit yang terletak di Kabupaten Serdang Bedagai. Dari tujuh rumah sakit
yang ada hanya 1 Rumah Sakit yang tidak memberikan SMPK yaitu RS Trianda.
Sedangkan RS yang memberikan SMPK terbanyak adalah RS Melati Perbaungan
(47). Jika memakai angka estimasi kematian di rumah sakit sebesar 40% maka total
jumlah SMPK yang diterimakan seharusnya 1.744 kasus. Angka 131 masih terlalu
jauh dari angka 1.744, hal ini perlu kajian lebih lanjut. Jika dijumlahkan data
kematian dari puskesmas dan rumah sakit di Kabupaten Serdang Bedagai menjadi
2.269 kasus. Sehingga kelengkapan pencatatan berdasarkan prediksi angka kematian
nasional 61,2%.
Cakupan pelaksanaan autopsi verbal di Kabupaten Kulonprogo dapat dilihat

pada tabel. Secara keseluruhan puskesmas di Kulonpro melaksanakan autopsi verbal
mencapai 84% (1.754 kasus). Cakupan terendah ditemukan pada Puskesmas Kokap
1yaitu hanya mencapai 29,1% dari target yang diestimasikan dengan jumlah
penduduk 21.258 jiwa. Cakupan tertinggi ditemukan pada Puskesmas Galur 2 dengan
capaian 171,0% dengan jumlah penduduk sebanyak 9.886 jiwa. Cakupan ini hanya
semata sebagai acuan pencapaian program. Untuk angka yang melebih 100%
28
kemungkinan karena jumlah penduduk yang meninggal di luar pelayanan kesehatan
lebih besar dari angka prediksi semula yaitu 60%.
Tabel 5
Jumlah kasus autopsi verbal di Kabupaten Kulonprogo berdasarkan
Puskesmas
ESTIMASI CAKUPAN
NO JUMLAH JUMLAH JUMLAH DARI
NAMA PUSKESMAS KASUS PENDUDUK KEMATIAN ESTIMASI
1 Temon I 99 14813 62 159.1
2 Temon II 38 12460 52 72.6
3 Wates 88 46043 193 45.5
4 Panjatan I 48 19976 84 57.2
5 Panjatan II 70 16596 70 100.4
6 Galur I 79 21700 91 86.7
7 Galur II 71 9886 42 171.0
8 Lendah I 132 17338 73 181.3
9 Lendah II 90 22002 92 97.4
10 Sentolo I 65 25735 108 60.1
11 Sentolo II 33 21942 92 35.8
12 Pengasih I 68 23533 99 68.8
13 Pengasih II 115 24983 105 109.6
14 Kokap I 26 21258 89 29.1
15 Kokap II 32 12919 54 59.0
16 Girimulyo I 24 12063 51 47.4
17 Girimulyo II 40 11224 47 84.9
18 Nanggulan 102 28192 118 86.1
19 Kalibawang 90 28662 120 74.8
20 Samigaluh I 118 16496 69 170.3
21 Samigaluh II 50 9749 41 122.1
JUMLAH : 1478 417570 1754 84.3
29
Tabel 6:
Jumlah SMPK yang diterima Dinas Kesehatan dari Rumah Sakit yang
ada di Kabupaten Kulonprogo
JUMLAH SMPK YANG DIBERIKAN KE

NO NAMA RUMAH SAKIT
DINAS KESEHATAN
1 RSUD Wates 451
2 RSUD Nyi Ageng Serang 0
3 RSU St. Yusuf Boro 0
4 RSU PKU Muh. Nanggulan 0
5 RSU PKU Muh. Wates 0
6 RSU Rizki Amalia Temon 0
7 RSU Kharisma Paramedika 0
8 RSU Rizki Amalia Lendah 0
9 RSU Pura Raharja 33
JUMLAH : 463
Tabel 6 memperlihatkan jumlah SMPK yang diterima Dinas Kesehatan dari

rumah sakit yang terletak di Kabupaten Kulonprogo. Dari sembilan rumah sakit yang
ada hanya 2 Rumah Sakit yang memberikan SMPK yaitu RSUD Wates dan RSU
Pura Raharja. Sedangkan enam RS yang lain tidak memberikan SMPK ke Dinas
Kesehatan. RSUD Wates paling banyak memberikan SMPK (451 kasus). RSUD
Wates dan RSU Pura Raharja telah memberikan SMPK dengan rutin ke Dinas
Kesehatan, dengan demikina semua kasus kematian penduduk Kulonprogo di kedua
Rumah Sakit tersebut sudah diberikan ke Dinas Kesehatan. Rumah Sakit yang lain
belum menjalankan penulisan penyebab kematian seperti yang telah diberikan
informasinya pada saat pelatihan. Jika memakai angka estimasi kematian di rumah
sakit sebesar 40% maka total jumlah SMPK yang diterimakan seharusnya 1.169
kasus. Angka 463 masih terlalu jauh dari angka 1.169, hal ini perlu kajian lebih
lanjut. Jika dijumlahkan data kematian dari puskesmas dan rumah sakit di Kabupaten
Kulonprogo menjadi 1.941 kasus. Sehingga kelengkapan pencatatan berdasarkan
prediksi angka kematian nasional 66,4%.
30
IV.4 Informasi Kematian dan Penyebab Kematian
Penyebab kematian selayaknya ditentukan oleh dokter yang merawat saat

almarhum/ah sakit yang menyebabkan kematiannya. Dalam sistem yang
dikembangkan di dua kabupaten ini, penyebab kematian yang terjadi di rumah sakit
ditentukan oleh dokter penanggung jawab pasien saat masih hidupnya dan dituliskan
dalam sertifikat medis penyebab kematian. Sertifikasi medis penyebab kematian yang
dituliskan oleh dokter dibuat tembusannya yang diberikan ke dinas kesehatan
kabupaten. Dengan demikian penyebab kematian untuk kejadian di rumah sakit
diketahui oleh dinas kesehatan. Kejadian kematian di luar pelayanan kesehatan
dilakukan autopsi verbal untuk mengetahui prediksi penyebab kematiannya. Berikut
hasil penelusuran penyebab kematian di kedua kabupaten. Kuesioer autopsi verbal
dapat dilihat pada lampiran 3.
IV.4.1 Kabupaten Serdang Bedagai
Sebelum analisa data dilakukan telah ditemukan beberapa data yang tidak
layak untuk dianalisa yaitu sebanyak 123 kasus (4,8%). Jumlah kasus yang dapat
dianalisa sebanyak 2.407 kasus autopsi verbal. Jika dilihat pada gambar 6 di bawah
jumlah kasus kematian lebih banyak pada laki laki sebesar 10,2% yaitu 55,1% laki-
laki sementara perempuan 44,9%.
44.9
Laki-Laki
55.1
Perempuan
Gambar 6: Proporsi kasus kematian berdasakan jenis kelamin
31
Tabel 7:
Poporsi jumlah kematian berdasarkan kelompok umur dari autopsi verbal di
Kabupaten Serdang Bedagai
Kelompok Umur Frekuensi Persent

<1 Tahun 110 4.7
1-4 Tahun 31 1.3
5-9 Tahun 18 0.8
10-14 Tahun 25 1.1
15-19 Tahun 29 1.2
20-24 Tahun 31 1.3
25-29 Tahun 48 2.0
30-34 Tahun 66 2.8
35-39 Tahun 71 3.0
40-44 Tahun 94 4.0
45-49 Tahun 129 5.5
50-54 Tahun 219 9.3
55-59 Tahun 257 10.9
60-64 Tahan 269 11.4
65-69 Tahun 204 8.7
70-74 Tahun 211 8.9
75-79 Tahun 204 8.7
80-84 Tahun 157 6.7
>=85 Tahun 185 7.8
TOTAL 2358 100
IUFD 40
Missing data 9
TOTAL 2407
Tabel di atas memperlihatkan hasil pengumpulan kasus kematian melalui

autopsi verbal di dinas kesehatan Kabupaten Serdang Bedagai sebanyak 2.407 kasus.
Dari dua ribu empat ratus tujuh kasus ditemukan 40 kasus Intra Uterine Fetal Death
(IUFD) dan 9 kasus yang tidak teridentifikasi umurnya. Tabel di atas memperlihatkan
bahwa terdapat 4,7% kasus adalah kematian bayi dan 1,3% kasus kematian umur 1
sampai 4 tahun. Kelompok umur terbanyak meninggal ditemukan pada kelompok
umur 60 sampai dengan 64 tahun (11,4%). Di Kabupaten Serdang Bedagai ditemukan
7,8% kasus kematian berumur 85 tahun ke atas.
32
Tabel 8
Poporsi jumlah kematian berdasarkan kelompok umur dan jenis kelamin dari
autopsi verbal di Kabupaten Serdang Bedagai
Kelompok Laki-Laki Perempuan

Umur Frequensi Persen Frequensi Persen
<1 Tahun 64 58.2% 46 41.8%
1-4 Tahun 16 51.6% 15 48.4%
5-9 Tahun 12 66.7% 6 33.3%
10-14 Tahun 14 56.0% 11 44.0%
15-19 Tahun 20 69.0% 9 31.0%
20-24 Tahun 18 58.1% 13 41.9%
25-29 Tahun 30 62.5% 18 37.5%
30-34 Tahun 37 56.1% 29 43.9%
35-39 Tahun 44 62.0% 27 38.0%
40-44 Tahun 55 58.5% 39 41.5%
45-49 Tahun 79 61.2% 50 38.8%
50-54 Tahun 122 55.7% 97 44.3%
55-59 Tahun 148 57.6% 109 42.4%
60-64 Tahun 149 55.4% 120 44.6%
65-69 Tahun 117 57.4% 87 42.6%
70-74 Tahun 131 62.1% 80 37.9%
75-79Tahun 103 50.5% 101 49.5%
80-84 Tahun 73 46.5% 84 53.5%
>=85 Tahun 70 37.8% 115 62.2%
TOTAL 1302 55.2% 1056 44.8%
Tabel di atas memperlihatkan proporsi jumlah kematian per kolompok umur dan jenis
kelamin. Terlihat bahwa disetiap kelompok umur lebih banyak kasus kematian laki
laki dibandingkan perempuan kecuali dua kelompok umur terakhir yaitu kelompok
umur 80 sampai dengan 84 tahun dan kelompok umur 85 tahun keatas.
Gambar 7 memperlihatkan bahwa kematian neonatal berdasarkan autopsi verbal

ditemukan sebanyak 75 kasus. Pada gambar ini telihat bahwa 61 dari 75 kasus terjadi
pada umur seminggu pertama kehidupan atau biasanya disebut dengan early
neonatal. Kematian neonatal rentang terjadi pada umur seminggu pertama.
33
jumlah kematian
80 61
60
40
20 5 5 4
0
0-6 Hari 7-13 Hari 14-20 Hari 21-28 Hari
Gambar 7: jumlah kematian neonatal berdasarkan kelompok
minggu
Tabel 9
Penyebab kematian dua puluh terbanyak kelompok semua umur berdasarkan
hasil autopsi verbal di Kabupaten Serdang Bedagai
No Kelompok Penyakit Frekuensi %

1 Penyakit penyempitan pembuluh darah jantung 353 14.7
2 Penyakit pembuluh darah otak 335 13.9
3 Kelompok penyakit lainnya 295 12.3
4 Penyakit pernafasan bagian bawah kronis 209 8.7
5 Penyakit Diabetes Mellitus 179 7.4
6 Penyakit kondisi masa perinatal 93 3.9
7 Penyakit jantung lainnya 77 3.2
8 Kelompok penyakit gejala dan tanda 74 3.1
9 Penyakit pneumonia 73 3.0
10 Penyakit hati 73 3.0
11 Kecelaksaan lalu lintas 70 2.9
12 Penyakit malnutrisi 60 2.5
13 Penyakit hypertensi 59 2.5
14 Penyakit tuberkulosis paru 57 2.4
15 Penyakit diare 35 1.5
16 Penyakit infeksi dan parasit lainnya 33 1.4
17 Penyakit ulkus lambung dan duodenal 28 1.2
18 Cedera lainnya 28 1.2
19 Jatuh 25 1.0
20 Kanker payudara 23 1.0
34
Penyebab kematian terbanyak pada kelompok semua umur berdasarkan hasil
autopsi verbal di Kabupaten Serdang Bedagai adalah penyakit penyempitan
pembuluh darah jantung (14,7%). Penyebab terbanyak berikutnya adalah penyebab
Penyakit pembuluh darah otak (13,9%). Penyebab kematian oleh karena penyakit
diabetes mellitus menempati urutan ke lima terbanyak (7,4%). Penyebab kematian
terbawah adalah penyakit kanker payudara (1,0%).
Tabel 10
Penyebab kematian terbanyak laki-laki dan perempuan hasil autopsi verbal di
Laki-laki Permpuan
NO Kelompok penyakit Jml % Kelompok Penyakit Jml %
1 Penyakit penyempitan 201 15.2 Penyakit pembuluh darah otak 155 14.3
pembuluh darah jantung
2 Penyakit pembuluh darah otak 180 13.6 Penyakit penyempitan pembuluh 152 14.1
darah jantung
3 Kelompok penyakit lainnya 160 12.1 Kelompok penyakit lainnya 135 12.5
4 Penyakit pernafasan bagian 127 9.6 Penyakit Diabetes Mellitus 104 9.6
bawah kronis
5 Penyakit Diabetes Mellitus 75 5.7 Penyakit pernafasan bagian 82 7.6
bawah kronis
6 Kecelaksaan lalu lintas 53 4.0 Penyakit kondisi masa perinatal 42 3.9
7 Penyakit kondisi masa perinatal 51 3.8 Penyakit pneumonia 40 3.7
8 Penyakit hati 50 3.8 Kelompok penyakit gejala dan 38 3.5
tanda
9 Penyakit jantung lainnya 41 3.1 Penyakit jantung lainnya 36 3.3
10 Penyakit tuberkulosis paru 38 2.9 Penyakit malnutrisi 34 3.1
Tabel 10 diatas memperlihatkan perbedaan penyebab kematian terbanyak

antara laki-laki dan perempuan. Pada laki laki penyebab kematian terbanyak adalah
penyakit pembuluh darah jantun sedangkan pada perempuan penyakit pembuluh
darah otak. Penyakit tuberculosis menjadi penyebab kematian ke sepuluh pada laki-
laki sedangkan perempuan tidak masuk dalam sepuluh terbanyak penyebab kematian
perempuan.
35
Tabel 11
Penyebab kematian terbanyak kelompok umur neonatal hasil autopsi verbal di
No Kelompok Penyakit Frekuensi %

1 Aspyxia saat lahir dan ganguan pernafasan perinatal 26 42.6
2 Prematur termasuk respiratory distress 18 29.5
3 Kelainan bawaan 6 9.8
4 Demam tidak diketahui penyebabnya 3 4.9
5 Sepsis neonatorum 3 4.9
Penyebab kematian terbanyak pada kelompok umur neonatal berdasarkan

hasil autopsi verbal di Kabupaten Serdang Bedagai adalah penyakit aspyxia saat lahir
dan ganguan pernafasan perinatal (42,6%). Penyebab terbanyak berikutnya adalah
prematur termasuk respiratory distress (29,5%). Penyebab kematian oleh karena
penyakit kelainaan bawaan menempati urutan ke tiga terbanyak (9,8%).
IV.4.2 Kabupaten Kulonprogo
Sebelum analisa data dilakukan telah ditemukan beberapa data yang tidak
layak untuk dianalisa yaitu sebanyak 90 kasus (6,0%). Jumlah kasus yang dapat
dianalisa sebanyak 1.388 kasus autopsi verbal. Jika dilihat pada gambar 8 di bawah
jumlah kasus kematian lebih banyak pada perempuan sebesar 2,9% yaitu 51,4%
perempuan sementara laki-laki 48,6%.
48.6
51.4 Laki-Laki
Perempuan
Gambar 8: Proporsi kasus kematian berdasakan jenis kelamin

Kabupaten Kulonprogo
36
Tabel 12:
Poporsi jumlah kematian berdasarkan kelompok umur dari autopsi verbal di
Kelompok Umur Frekuensi Persent

<1 Tahun 15 1.1
1-4 Tahun 8 .6
5-9 Tahun 3 .2
10-14 Tahun 2 .1
15-19 Tahun 2 .1
20-24 Tahun 11 .8
25-29 Tahun 5 .4
30-34 Tahun 10 .7
35-39 Tahun 14 1.0
40-44 Tahun 22 1.6
45-49 Tahun 37 2.7
50-54 Tahun 55 4.0
55-59 Tahun 65 4.7
60-64 Tahan 91 6.6
65-69 Tahun 118 8.5
70-74 Tahun 192 13.8
75-79 Tahun 255 18.4
80-84 Tahun 219 15.8
>=85 Tahun 250 18.0
TOTAL 1374 100
IUFD 1
Missing data 13
TOTAL 1388
Tabel di atas memperlihatkan hasil pengumpulan kasus kematian melalui autopsi

verbal di dinas kesehatan Kabupaten Kulonprogo sebanyak 1.388 kasus. Dari seribu
tiga ratys delapan puluh delapan kasus ditemukan 1 kasus Intra Uterine Fetal Death
(IUFD) dan 13 kasus yang tidak teridentifikasi umurnya. Tabel di atas
memperlihatkan bahwa terdapat 1,1% kasus adalah kematian bayi dan 0,6% kasus
kematian umur 1 sampai 4 tahun. Kelompok umur terbanyak meninggal ditemukan
pada kelompok umur 75 sampai dengan 79 tahun (18,4%). Di Kabupaten Kulonprogo
ditemukan 18,0% kasus kematian berumur 85 tahun ke atas.
37
Tabel 13
Poporsi jumlah kematian berdasarkan kelompok umur dan jenis kelamin dari
autopsi verbal di Kabupaten Kulonprogo
Kelompok Laki-Laki Perempuan

Umur Frequensi Persen Frequensi Persen
<1 Tahun 12 80.0% 3 20.0%
1-4 Tahun 4 50.0% 4 50.0%
5-9 Tahun 2 66.7% 1 33.3%
10-14 Tahun 2 100.0% 0
15-19 Tahun 1 50.0% 1 50.0%
20-24 Tahun 9 81.8% 2 18.2%
25-29 Tahun 2 40.0% 3 60.0%
30-34 Tahun 8 80.0% 2 20.0%
35-39 Tahun 5 35.7% 9 64.3%
40-44 Tahun 16 72.7% 6 27.3%
45-49 Tahun 25 67.6% 12 32.4%
50-54 Tahun 28 50.9% 27 49.1%
55-59 Tahun 35 53.8% 30 46.2%
60-64 Tahun 56 61.5% 35 38.5%
65-69 Tahun 51 43.2% 67 56.8%
70-74 Tahun 93 48.4% 99 51.6%
75-79Tahun 113 44.3% 142 55.7%
80-84 Tahun 98 44.7% 121 55.3%
>=85 Tahun 103 41.2% 147 58.8%
TOTAL 663 48.6% 711 51.4%
Tabel di atas memperlihatkan proporsi jumlah kematian per kolompok umur dan jenis
kelamin. Proporsi antara kasus kematian laki-laki dibandingkan perempuan berbeda
beda pada kelompok umur yang berbeda. Pada umumnya umur relative lebih muda
yaitu 60 tahun ke bawah lebih banyak laki-laki dari perempuan sebaliknya untuk
umur lebih tua atau umur 60 tahun ke atas.
38
jumlah kasus
2
2 1 1
0
0-6 Hari 14-20 Hari21-28 Hari
Gambar 9: jumlah kematian neonatal berdasarkan
kelompok minggu
Gambar 9 memperlihatkan bahwa kematian neonatal berdasarkan autopsi verbal

ditemukan sebanyak 4 kasus. Pada gambar ini telihat bahwa 2 dari 4 kasus terjadi
pada umur seminggu pertama kehidupan atau biasanya disebut dengan early
neonatal.
Tabel 14
Penyebab kematian dua puluh terbanyak kelompok semua umur berdasarkan
hasil autopsi verbal di Kabupaten Kulonprogo
NO Kelompok Penyakit Frekuensi %

2 Penyakit penyempitan pembuluh darah jantung 166 12.0
6 Penyakit hypertensi 82 5.9
9 Cedera lainnya 39 2.8
11 Penyakit malnutrisi 20 1.4
12 Penyakit diare 17 1.2
13 Penyakit hati 17 1.2
14 Kanker payudara 16 1.2
16 Penyakit infeksi dan paraasit lainnya 14 1.0
17 Jatuh 14 1.0
18 Kanker usus, rectum dan anus 12 .9
19 Kecelaksaan lalu lintas 11 .8
20 Kanker rongga mulut, bibir dan pharing 9 .6
39
Penyebab kematian terbanyak pada kelompok semua umur berdasarkan hasil
autopsi verbal di Kabupaten Kulonprogo adalah penyakit pembuluh darah otak
(21,6%). Penyebab terbanyak berikutnya adalah penyebab Penyakit pembuluh darah
jantung (12,0%). Penyebab kematian oleh karena penyakit diabetes mellitus
menempati urutan kedelapan terbanyak (3,7%). Penyebab kematian terbawah adalah
kanker rongga mulut, bibir dan pharing (0,6%).
Tabel 15
Penyebab kematian terbanyak laki-laki dan perempuan hasil autopsi verbal di
Laki-laki Permpuan
NO Kelompok penyakit Jml % Kelompok Penyakit Jml %
1 Penyakit pembuluh darah otak 137 20.3 Penyakit pembuluh darah otak 163 22.8
2 Penyakit penyempitan pembuluh darah 95 14.1 Kelompok penyakit lainnya 103 14.4
jantung
3 Kelompok penyakit lainnya 62 9.2 Kelompok penyakit gejala dan tanda 72 10.1
4 Penyakit jantung lainnya 50 7.4 Penyakit penyempitan pembuluh 71 9.9
darah jantung
5 Penyakit pernafasan bagian bawah 50 7.4 Penyakit jantung lainnya 66 9.2
kronis
6 Kelompok penyakit gejala dan tanda 46 6.8 Penyakit hipertensi 40 5.6
7 Penyakit hipertensi 42 6.2 Penyakit Diabetes Mellitus 30 4.2
8 Kelompok kecelakaan lainnya 25 3.7 Penyakit pernafasan bagian bawah 22 3.1
kronis
9 Penyakit Diabetes Mellitus 21 3.1 Penyakit pneumonia 18 2.5
10 Penyakit pneumonia 13 1.9 Penyakit kanker payudara 15 2.1
Tabel 15 diatas memperlihatkan perbedaan penyebab kematian terbanyak

antara laki-laki dan perempuan. Pada laki laki dan perempuan penyebab kematian
terbanyak sama yaitu penyakit pembuluh darah otak. Penyebab terbanyak berikutnya
pada kelompok laki-laki adalah penyakit pembuluh darah jantung dan pada
perempuan adalah Kelompok penyakit lainnya. Penyakit ke sepuluh yang
menyebabkan kematian perempuan adalah kanker payudara dan .
Penyakit pneumonia pada kelompok laki-laki.
40
IV.4.3 Penyebab kematian pada kasus kematian di Rumah Sakit
Pada pengembangan sistem di kedua kabupaten (Kulonprogo dan Serdang Bedagai)

kematian yang terjadi pada rumah sakit dilaporkan ke dinas kesehatan beserta
penyebab kematiannya. Rumah sakit yang terlibat dalam pengumpulan data ini adalah
semua rumah sakit yang beralamatkan di daerah Kabupaten Kulonprogo dan
Kabupaten Serdang Bedagai. Terdapat tujuh rumah sakit di Kabupaten Serdang
Bedagai dan Sembilan rumah sakit di Kabupaten Kulonprogo. Penyebab kematian
dituliskan oleh dokter penanggung jawab dalam sertifikat medis penyebab kematian
(lampiran 4). Penulisan penyebab kematian mengikuti aturan standard intenrnasional
yang disepakati dalam buku ICD; berikut format standard penulisan penyebab
kematian:
Gambar 10: Format penulisan penyebab kematian standard Internasional
41
Tabel 16
Proporsi kasus kematian di rumah sakit berdasarkan kelompok umur
di Kabupaten Serdang Bedagai
Kelompok umur Frekuensi Persen

<1 Tahun 13 11.3
1-4 Tahun 0 0
5-9 Tahun 1 .9
10-14 Tahun 4 3.5
15-19 Tahun 3 2.6
20-24 Tahun 2 1.7
25-29 Tahun 3 2.6
30-34 Tahun 2 1.7
35-39 Tahun 4 3.5
40-44 Tahun 5 4.3
45-49 Tahun 6 5.2
50-54 Tahun 14 12.2
55-59 Tahun 14 12.2
60-64 Than 17 14.8
65-69 Than 7 6.1
70-74 Tahun 6 5.2
75-79Tahun 9 7.8
80-84 Tahun 3 2.6
>=85 Tahun 2 1.7
Total 115 100.0
IUFD 1
TIDAK ADA DATA 2
Total kasus kematian di rumah sakit yang telah dibuatkan Sertifikat Medis Penyebab
Kematian (SMPK) dan dikumpulkan di dinas kesehatan sebanyak 139 kasus (lihat
tabel 4) Dinas Kesehatan Serdang Bedagai menerima SMPK penduduk luar
kabupaten sebanyak 21 kasus. Tabel 16 di atas memperlihatkan hasil pengumpulan
kasus kematian penduduk Serdang Bedagai melalui SMPK di Rumah Sakit di
Kabupaten Serdang Bedagai sebanyak 115 kasus. Dari seratus lima belas kasus
ditemukan 1 kasus Intra Uterine Fetal Death (IUFD) dan 2 kasus yang tidak
42
teridentifikasi umurnya. Tabel di atas memperlihatkan bahwa terdapat 11,3 % kasus
adalah kematian bayi dan 0% kasus kematian umur 1 sampai 4 tahun. Kelompok
umur terbanyak meninggal ditemukan pada kelompok umur 60 sampai dengan 64
tahun (14,8%). Di Rumah Sakit di Kabupaten Serdang Bedagai ditemukan 1,7%
kasus kematian berumur 85 tahun ke atas.
Tabel 17
Penyebab kematian sepuluh terbanyak kelompok semua umur di rumah sakit
di Kabupaten Serdang Bedagai
Kelompok Penyakit Frekuensi %

Kelompok penyakit gejala dan tanda 23 19.5
Penyakit infeksi dan parasit lainnya 18 15.3
Penyakit pembuluh darah otak 11 9.3
Kecelaksaan lalu lintas 10 8.5
Penyakit Diabetes Mellitus 9 7.6
Penyakit pneumonia 8 6.8
Kelompok penyakit lainnya 7 5.9
Penyakit berhubungan dengan perinatal 6 5.1
Tuberkulosis paru 4 3.4
Penyakit hypertensi 3 2.5
Tabel di atas memperlihatkan penyebab kematian terbanyak pada kelompok

semua umur berdasarkan hasil Sertifikat Medis Penyebab Kematian (SMPK) di
Kabupaten Serdang Bedagai adalah kelompok penyakit gejala dan tanda (19,5%).
Penyebab terbanyak berikutnya adalah penyebab Penyakit infeksi dan parasit lainnya
(15,3%). Penyebab kematian oleh karena penyakit diabetes mellitus menempati
urutan ke lima terbanyak (7,6%). Penyebab kematian terbawah adalah penyakit
hypertensi (2,5%).
43
Tabel 18
Penyebab kematian sepuluh terbanyak kelompok laki-laki di rumah sakit di

Kelompok penyakit infeksi dan parasit lainnya 5 8.3

Tuberkulosis paru 3 5.0
Penyakit hypertensi 3 5.0
Penyakit pernafasan bagian bawah kronis 3 5.0
Tabel 18 diatas memperlihatkan penyebab kematian terbanyak antara laki-

laki di Rumah Sakit Kabupaten Serdang Bedagai. Pada laki- laki penyebab kematian
terbanyak pertama adalah penyakit gejala dan tanda (21,7%). Kecelakaan lalu lintas
adalah penyebab terbanyak kedua pada kelompok laki-laki yakni 13,3%. Urutan
ketiga penyebab kematian pada kelompok laki-laki adalah penyakit infeksi dan
parasit lainnya (8,3%). Urutan ke empat penyebab kematian terbanyak antara laki-
laki di serdang bedagai adalah penyakit Diabetes Mellitus (8,3%), penyakit pembuluh
darah otak (6,7%) menempati urutan ke lima. Penyebab kematian terbanyak ke enam
adalah penyakit pneumonia (6,7%). Penyakit tuberculosis paru (5,0%) merupakan
penyebab kematian terbanyak urutan ke tujuh. Urutan ke delapan penyebab kematian
terbanyak pada kelompok laki-laki adalah penyakit hipertensi (5,0% ) dan urutan ke
sembilan adalah penyakit pernafasan bagian bawah kronis (5,0%) dan dikuti oleh
kelompok penyakit lainnya ( 5,0%).
44
Tabel 19
Penyebab kematian sepuluh terbanyak kelompok perempuan di rumah sakit di

Kelompok penyakit infeksi dan parasit lainnya 13 22.4

Penyakit berhubungan dengan perinatal 6 10.3
Penyakit saluran pernafasan lainnya 2 3.4
Tenggelam 2 3.4
Tabel 19 diatas memperlihatkan penyebab kematian terbanyak antara

perempuan di Rumah Sakit Kabupaten Serdang Bedagai. Pada perempuan penyebab
kematian terbanyak pertama adalah penyakit infeksi dan parasit lainnya (22,4%).
Kelompok penyakit gejala dan tanda adalah penyebab terbanyak kedua pada
kelompok perempuan yakni 17,2%. Urutan ketiga penyebab kematian pada
kelompok perempuan adalah penyakit pembuluh darah otak (12,1%). Urutan ke
empat penyebab kematian terbanyak antara perempuan di serdang berdagai adalah
penyakit berhubungan dengan perinatal (10,3%), penyakit Diabetes Mellitus (6,9%)
menempati urutan ke lima. Penyebab kematian terbanyak ke enam adalah penyakit
pneumonia (6,9%). Kelompok penyakit lainnya (6,9%) merupakan penyebab
kematian terbanyak urutan ke tujuh. Urutan ke delapan penyebab kematian terbanyak
pada kelompok adalah penyakit saluran pernafasan lainnya (3,4% ) dan urutan ke
sembilan adalah kecelakaan lalu lintas (3,4%) dan dikuti oleh tenggelam ( 3,4%).
45
Tabel 20
Proporsi kasus kematian di rumah sakit berdasarkan kelompok umur
di Kabupaten Kulonprogo
Kelompok Umur Frekuensi Persen

<1 Tahun 14 3.9
1-4 Tahun 2 .6
5-9 Tahun 0 .0
10-14 Tahun 0 .0
15-19 Tahun 3 .8
20-24 Tahun 4 1.1
25-29 Tahun 5 1.4
30-34 Tahun 7 2.0
35-39 Tahun 4 1.1
40-44 Tahun 9 2.5
45-49 Tahun 21 5.9
50-54 Tahun 25 7.0
55-59 Tahun 34 9.6
60-64 Tahun 33 9.3
65-69 Tahun 39 11.0
70-74 Tahun 62 17.4
75-79Tahun 37 10.4
80-84 Tahun 33 9.3
>=85 Tahun 24 6.7
TOTAL 356 100.0
IUFD 28
TIDAK ADA DATA 4
Total kasus kematian di rumah sakit yang telah dibuatkan Sertifikat Medis Penyebab
Kematian (SMPK) dan dikumpulkan di dinas kesehatan sebanyak 463 kasus (lihat
tabel 6) Dinas Kesehatan Kulonprogo menerima SMPK penduduk luar kabupaten
sebanyak 75 kasus. Tabel 20 di atas memperlihatkan hasil pengumpulan kasus
kematian penduduk Serdang Bedagai melalui SMPK di Rumah Sakit di Kabupaten
Kulonprogo sebanyak 388 kasus. Dari tiga ratus lima puluh enam kasus ditemukan
28 kasus Intra Uterine Fetal Death (IUFD) dan 4 kasus yang tidak teridentifikasi
umurnya. Tabel di atas memperlihatkan bahwa terdapat 3,9 % kasus adalah kematian
bayi dan 0,6% kasus kematian umur 1 sampai 4 tahun. Kelompok umur terbanyak
46
meninggal ditemukan pada kelompok umur 70 sampai dengan 74 tahun (17,4%). Di
Rumah Sakit di Kabupaten Kulonptogo ditemukan 6,7% kasus kematian berumur 85
tahun ke atas.
Tabel 21
Penyebab kematian sepuluh terbanyak kelompok semua umur di rumah sakit
di Kabupaten Kulonprogo
No Kelompok Penyakit Frekuensi Persent

5 Sepsis 33 8.5
7 Pneumonia 17 4.4
Penyakit penyempitan pembuluh darah jantung 14 3.6
8
Tabel di atas memperlihatkan penyebab kematian terbanyak pada kelompok

semua umur berdasarkan hasil Sertifikat Medis Penyebab Kematian (SMPK) di
Kabupaten Kulonprogo adalah kelompok penyakit Penyakit jantung lainnya dan
Penyakit jantung lainnya (11,1%). Penyebab terbanyak berikutnya adalah kelompok
penyakit kondisi masa perinatal (9,0%). Penyebab kematian terbawah adalah penyakit
penyakit pernafasan bagian bawah kronis (3,1%).
Tabel 22 di bawah memperlihatkan penyebab kematian terbanyak antara laki-

laki di Rumah Sakit Kabupaten Kulonprogo. Pada laki- laki penyebab kematian
terbanyak pertama adalah Penyakit pembuluh darah otak (20,4%). Kelompok
penyakit jantung lainnya dan penyakit lainnya adalah penyebab terbanyak kedua pada
kelompok laki-laki yakni 11,1%. Urutan keempat penyebab kematian pada kelompok
laki-laki adalah penyakit kondisi perinatal (9,0%). Urutan ke lima penyebab kematian
terbanyak antara laki-laki di Kulonprogo adalah penyakit sepsis (8,5%), penyakit
47
gejala dan tanda (5,9%) menempati urutan ke enama. Penyebab kematian terbanyak
ke tujuh adalah penyakit pneumonia (4,4%). Penyakit penyempitan pembuluh darah
jantung (3,6%) merupakan penyebab kematian terbanyak urutan ke delapan. Urutan
ke sembilan adalah penyakit diabetes mellitus (3,4%) dan dikuti oleh kelompok
penyakit pernafasan bagian bawah kronis ( 3,1%).
Tabel 22
Penyebab kematian sepuluh terbanyak kelompok laki-laki di rumah sakit di
No Kelompok Penyakit Frekuensi Persent

5 Sepsis 33 8.5
7 Pneumonia 17 4.4
8
Tabel 23
Penyebab kematian sepuluh terbanyak kelompok perempuan di rumah sakit di
No Kelompok Penyakit Frekuensi Persen

4 Sepsis 20 9.0
10
48
Tabel 23 di atas memperlihatkan penyebab kematian terbanyak antara
perempuan di Rumah Sakit Kabupaten Kulonprogo. Pada perempuan penyebab
kematian terbanyak pertama adalah Penyakit pembuluh darah otak (20,7%).
Kelompok penyakit lainnya adalah penyebab terbanyak kedua pada kelompok laki-
laki yakni 11,7%. Urutan ketiga penyebab kematian pada kelompok laki-laki adalah
penyakit jantung lainnya (10,8%). Urutan ke empat penyebab kematian terbanyak
antara laki-laki di Kulonprogo adalah penyakit sepsis (9,0%), penyakit kondisi
perinatal (5,4%) menempati urutan ke lima. Penyebab kematian terbanyak ke enam
adalah penyakit pneumonia (5,4%). Penyakit pernafasan bagian bawah kronis dan
Kelompok penyakit gejala dan tanda (4,5%) merupakan penyebab kematian
terbanyak urutan ke tujuh dan ke delapan . Urutan ke sembilan adalah penyakit
diabetes mellitus (3,2%) dan dikuti oleh kelompok penyakit penyempitan pembuluh
darah jantung ( 3,2%).
49
BAB V
PEMBAHASAN
V.1 Pengembangan sistem pengembangan implementasi sistem rengistrasi sipil

dan statistik vital (kelahiran, kematian dan penyebab kematian) tingkat
kabupaten/kota
Registrasi sipil dan statitistik vital sangat penting dalam berbagai sektor
kehidupan. Pada kepentingan individual bahwa registrasi sipil membuat pengesahan
status sipil sekaligus sebagai bukti hukum yang otentik. Sedangkan secara jamak
bahwa registrasi yang dilakukan dapat dikumpulkan menjadi informasi statistik
penting suatu wilayah yang dihitung dalam kurun waktu tertentu. Registrasi sipil
dalam negara kita telah diatur dalam undang-undang no 23 tahun 2006 dan
perubahannya no 24 tahun 2013. Dalam undang undang tersebut dinyatakan dengan
tegas bahwa setiap peristiwa penting dalam masyarakat wajib dilaporkan. Undang
Undang telah mengatur bagimana proses pelaporan dan pencatatan peristiwa penting
kependudukan. Banyak peristiwa penting yang telah disepakati dunia yang perlu
diregistrasi atau dicatatkan pada pihak yang berwenang untuk perlindungan hukum
bagi yang melaporkan ataupun yang dicatatkan.
Catatan peristiwa penting yang menjadi disepakati dunia menjadi statistik
vital adalah kelahiran, kematian dan penyebab kematian, perkawinan dan perceraian.
Setiap negara memiliki sistem pencatatan sipil namun belum tentu sistem tersebut
dapat menjawab statistik vital suatu negara. Keadaan seperti ini termasuk negara
Indonesia, bahwa undang undang kependudukan telah mengatur registrasi sipil
namun belum berorientasi menjadi statistik vital nasional atai negara. Dalam
menjalankan sistem untuk mendapatkan statistic vital tidak dapat dilakukan oleh satu
lembaga atau instansi saja tanpa ada kerjasama secara terintegrasi.
Sistem pemerintahan di Indonesia terdiri dari tingkat paling bawah yaitu
desa/kelurahan, kecamatan, kabupaten/kota, provinsi dan negara. Sistem pencatatan
50
sipil dan statistik vital sangat berhubungan dengan sistem pemerintahan ini. Dalam
Undang-Undang Kependudukan telah dinyatakan bahwa setiap peristiwa penting
dicatatkan pada pihak yang berwenang. Pihak berwenang dalam hal ini berada pada
tingkat kabupaten/kota dan catatan sipil tersebut menjadi sah dengan keluarnya akta
peristiwa oleh pihak yang berwenang.
Peristiwa kelahiran dan kematian merupakan peristiwa yang sangat erat
dengan sektor kesehatan. Terlebih lagi dengan sistem kesehatan yang dibangun oleh
Kementerian Kesehatan. Sistem terintegrasi belum nyata dituangkan dalam undang-
undang kependudukan. Selama ini pencatatan sipil merupakan tanggung jawab dinas
kependudukan dan catatan sipil di tingkat kabupaten kota diteruskan kepada
Kementerian Dalam Negeri. Sistem registrasi sipil terkait dengan statistic vital yang
berhubungan dengan kesehatan perlu adanya integrasi dengan dinas kesehatan pada
tingkat kabupaten kota dan Kementerian Kesehatan pada tingkat pusat.
Dari hasil penelitian ini dihasilkan penilaian sistem registrasi sipil dan
statitistik vital kelahiran, kematian dan penyebab kematian. Hasil penilaian sistem di
kedua kabupaten terlihat lemah yang berarti banyak sektor perlu diperbaiki.
Kabupaten Kulonprogo mendapatkan nilai 41,3% sedangkan Kabupaten Serdang
Bedagai mendapatkan nilai 33,3%. Walaupun selisih nilai antara Kabupaten Serdang
Bedagai dan Kulonprogo mencapai angka delapan persen namun keduanya tergolong
dalam tingkat lemah. Hasil assessment sistem CRVS nasional pada tahun 2012
menunjukkan hasil yang lemah (Yuslely dkk, laporan Assessment of Indonesia’s
Civil Registration and Vital Statistics System).
Kerangka hukum untuk Civil Registration dan Vital Statistics pada kedua
kabupaten masih lemah. Peraturan tentang kewajiban masyarakat melaporkan
kejadian kelahiran dan kematian kedua kabupaten sudah memiliki peraturan daerah
dengan merujuk undang undang no 23 dan 24 tentang kependudukan. Kelemahan
hukum dalam sistem CRVS di kedua kabupaten bahwa belum ada hukum atau aturan
yang mengatur bahwa fasilitas pelayanan kesehatan memberikan laporan kejadian
kelahiran dan kematian kepada dinas kependudukan dan catatan sipil. Laporan ini
51
diperlukan sebagai bukti otentik peristiwa penting tersebut, Walaupun pada
pelaksanaannya untuk kelahiran telah ada syarat untuk menyertakan surat keterangan
lahirdari rumah sakit ketika melapor peristiwa kelahiran kepada dinas kependudukan
dan catatan sipil, namun tidak dalam hal peristiwa kematian. Penyebab kematian
merupakan bagian dari statistik vital. Penyebab kematian seharusnya ditentukan oleh
dokter yang merawat sebelum meninggal. Dasar hukum untuk penugasan dokter
menentukan penyebabkematian belum dibuat pada kedua kabupaten ujicoba atau kata
lainnya belum ada aturan bahwa semua kematian yang terjadi di rumah sakit wajib
dibuatkan Sertifikat Medis Penyebab Kematian (SMPK).
Infrastruktur pencatatan sipil di kabupeten pada kedua kabupaten cukup baik

bahkan di Kulonprogo hampir sempurna. Pada Kabupaten Serdang Bedagai
kelemahan infrastruktur yang ditemukan adalah kurangnya kantor catatan sipil untuk
melayani. Luas wilayah kabupaten Serdang Bedagai yang cukup luas dan memiliki
daerah terpencil, sedangkan kantor catatan sipil yang mengeluarkan sertifikat hanya
satu mengakibatkan masalah dalam akses masyarakat kepada kantor catatan sipil.
Kabupaten Kolonprogo dilihat dari segi geografis tidak memiliki masalah dalam
akses menuju kantor catatan sipil, disamping itu mereka juga melakukan registrasi
keliling dengan meyediakan mobil registrasi. Kabupaten Kolunprogo hanya memiliki
masalah dalam menyediakan petugas registrasi yang terlatih oleh karena terbatasnya
pelatihan yang ada.
Orgnisasi dan fungsi sistem statistik vital pada kedua kabupaten percontohan
terihat sangat lemah. Kelemahan ini disebabkan tidak ada koordinasi dan kerjasama
antara dinas kependudukan dan catatan sipil, dinas kesehatan, bagian pemerintahan,
rumah sakit dan berbagai elemen yang terkait dengan CRVS. Lemahnya kerjasama
ini mengakibatkan sistem tidak dapat berjalan, dan akhirnya statistic vital kabupaten
tidak dapat diterbitkan secara rutin pada tiap tahun.
Kerjasama organisasi yang lemah mengakibatkan juga akan redahnya

kelengkapan pencatatan kelahiran dan kematian. Kelengkapan (completeness )
52
kelahiran lebih baik dibandingkan dengan kematian. Di Kabupaten Serdang Bedagai
kelengkapan pencatatan kelahiran diantara 50% - 69% sedangkan kelengkapan
pencatatan kematian kurang dari 50 persen. Kelengkapan pencatatan kelahiran di
Kabupaten Kulonprogo diantara 50-60% sedangkan kelengkapan kematian mencapai
diantara 70-69 persen.
Dalam sistem CRVS penyimpanan data penting untuk dibangun dengan baik,
sehingga mekanisme pelaporan dari tingkat terbawah sampai ke tingkat
kabupaten/kota dapat berjalan dengan baik. Di Kabupaten Kulonprogo pencatatan
kelahiran dan kematian dilaporkan dengan menggunakan kertas (paper based),
dengan tindasan (copy) dikirimkan dari desa/kelurahan ke kantor kecamatan,
kemudian scan di kantor kecamatan dan dikirimkan ke kantor kabupaten untuk
diproses. Sedangkan di Kabupaten Serdang Bedagai lembar fotocopy dikirimkan
langsung ke dinas kependudukan dan catatan sipil. Perlu dipastikan bahwa semua
kantor desa/kelurahan dan kecamatan melaporkan kepada tingkat kabupaten pada
periode waktu sesuai dengan yang disepakati. Pada Kabupaten Kulonprogo dan
Kabupaten Serdng Bedagai, walaupun ada jadwal yang disepakati untuk melaporkan
dari kantor tingkat desa/kelurahan dan kecamatan, namun hal ini tidak benar-benar
dipatuhi dan kecil kemungkinan kantor kabupaten menjamin ketepatan waktu
penerimaan data.
Penyebab kematian telah disepakati menjadi bagian dari statistik vital.
Penyebab kematian sebaiknya ditentukan oleh dokter yang merawat almarhun
sebelum meninggal. Penentuan dan penulisan penyebab kematian telah diatur dalam
buku ICD-10 sehingga data antar negara dapat dibandingkan. Dalam aturan
disebutkan bahwa penyebab kematian terdiri dari penyebab kematian dan penyebab
dasar kematian, sehingga perlu menentukan penyebab dasar kematian. Formulir
penyebab kematian yang standard belum dilakukan secara menyeluruh di rumah sakit
di Kabupaten Kulonprogo, bahkan di Kabupaten Serdang Bedagai tidak ada satupun
rumah sakit menerapkan formulir penyebab kematian yang standard. Di Kabupaten
Kulonprogo RSUD Wates telah menggunakan formulir sertifikasi medis penyebab
kematian hampir sesuai standard, bedanya pada RSUD menerapkan 3 baris saja
53
penyebab kematian sedangkan standard inernasional 4 baris. Walaupun sertifikasi
medis penyebab kematian telah mulai dilakukan di RSUD Wates namun tujuan,
maksud dan bagaimana cara menggunakan formulir tersebut belum diketahui secara
luas oleh dokter yang bertugas di RSUD.
Kematian dapat terjadi di dalam maupun di luar pelayanan kesehatan. Jika

kematian terjadi di luar pelayanan kesehatan penentuan penyebab kematiannya
menjadi lebih sulit dibandingkan dengan jika kejadian di pelayanan kesehatan. Untuk
mengetahui penyebab kematian pada kasus yang terjadi di luar pelayanan kesehatan
telah disepakati bahwa dengan melakukan autopsi verbal dapat diperoleh perkiraan
penyebab kematiannya. Verbal autopsi adalah wawancara dengan menggunakan
kuesioner terstruktur dan standard kepada keluarga almarhum/ah tentang riwayat dan
tanda yang ditemukan saat almarhum meninggal. Pada kedua kabupaten intervensi
tidak ditemukan kegiatan autopsi verbal untuk kematian di luar pelayanan kesehatan.
Autopsi verbal dilakukan hanya pada sebagian kasus kematian bayi dan kematian ibu.
Data penyebab kematian yang ada di dinas kesehatan dan dinas kependudukan
catatan sipil masih belum terstandard dan kualitas data diabaikan. Penyebab kematian
yang tertera dalam sistem informasi administrasi kependudukan belum memenuhi
aturan ICD-10. Pada SIAK kematian digolonhkan dalam kelompok penyebab, sakit
biasa, wabah, kecelakaan, bunuh diri, dan lainnya. Sementaa di rumah sakit belum
juga memenuhi standard ICD-10. Tabulasi penyebab kematian belum dilakukan
sesuai dengan aturan dan prinsip dalam tabulasi data mortality yang disepakati
internasional. Kemampuan menyediakan data berkualitas masih lemah disebabkan
minimnya informasi dan pengetahuan terkait dengan aturan penyediaan data
penyebab kematian.
Data penyebab kematian seharusnya juga merujuk pada pengkodean ICD-10.
Pada kedua Kabupaten pengkode diagnosis penyebab kematian di rumah sakit pada
umumnya belum mendapatkan pelatihan ICD-10 yang memadai. Perekrutan tenaga
pengkode belum menetapkan kriteria kehandalan dalam melakukan pengkodean.
54
Data kelahiran, kematian dan penyebab kematian yang tersedia di kedua
kabupaten belum bersumber dari sistem registrasi. Selama ini angka kematian, dan
kelahiran disediakan oleh BOS dari hasil proyeksi sensus dan survey.
V.2 Cakupan pelaksanaan autopsi verbal dan penulisan sertifikasi medis

penyebab kematian
Pencapaian pelaksanaan autopsi verbal di Kabupaten Serdang Bedagai lebih

baik dibandingkan dengan Kabupaten Kulonprogo (96,7% dibandingkan 84%).
Namun hasil di kedua Kabupaten ini tergolong baik sudah mencapai lebih dari 80%.
Padahal waktu pelaksanaan terbatas karena terlabat dalam hal manajemen. Artinya
program autopsi verbal dapat dilakukan oleh dinas kesehatan jika dana tersedia da
nada kebijakan yang dibuat. Sementara cakupan penulisan sertifikasi medis penyebab
kematian pada kasus kematian yang terjadi di rumah sakit masih rendah yaitu 8% dari
target yang diprediksi untuk di Kabupaten Serdang Bedagai dan 40% di Kabupaten
Kulonprogo. Dengan rendahnya cakupan sertifiksi medis penyebab kematian angka
cakupan penentuan penyebab kematian di kedua kabupaten menjadi 61% untuk
Kabupaten Serdang Bedagai dan 66% untuk Kabupaten Kulonprogo.
V.3 Informasi Kematian dan Penyebab Kematian
Penyebab kematian yang terjadi di luar rumah sakit dilakukan autopsi verbal untuk
memprediksi penyebab kematian. Penyebab kematian terbanyak pada kelompok
semua umur berdasarkan hasil autopsi verbal di Kabupaten Serdang Bedagai dan
Kabupaten Kulonprogo ada sedikit perbedaan, dimana penyebab utama di
Kuonprogo adalah penyakit pembuluh jantung sedangkan di Kabupaten Serdang
Bedagai adaah penyakit penyempitan pembuluh darah jantung. Namun untuk dua
terbanyak di kedua kabupaten ditemukan sama yaitu penyakit pembuluh otak dan
55
penyakit pembuluh jantung. Pada kedua kabupaten ditemukan perubahan pola
penyakit penyebab kematian yang dalam dua decade lalu adalah penyakit menular,
sekarang menjadi penyakit tdidak menular.
Penyebab kematian terbanyak pada kelompok umur neonatal berdasarkan

hasil autopsi verbal adalah penyakit aspyxia saat lahir dan ganguan pernafasan
perinatal (42,6%). Penyebab terbanyak berikutnya adalah prematur termasuk
respiratory distress (29,5%). Penyebab kematian oleh karena penyakit kelainaan
bawaan menempati urutan ke tiga terbanyak (9,8%). Ganguan pernafasan pada
perinatal termasuk di dalamnya adalah birth asphyxia. Kasus birth asphyixia dapat
dicegah kematiannya dengan menyediakan pertolongan alat bantu nafas saat
kelahiran dan kelahiran yang baik ditangani oleh tenaga kesehatan.
Penyebab kematian yang terjadi di rumah sakit dituliskan oleh dokter yang
merawat pasien dalam format sertifikat standard. Hasil penelitian ini menunjukkan
penulisan penyebab kematian masih belum baik pada kasus di rumah sakit di
kabupaten Sedang Bedagai yaitu ditemukan paling banyak penyebabnya adalah
kelompok penyakit dan gejala (19,5%). Sedangkan di Kabupaten Kulonprogo sudah
cukup baik ditemukan hanya 5,9 persen penyebab kelompok penyakit dan gejala.
Penyakit penyebab kematian di rumah sakit Kabupaten Kulonprogo yang menempati
urutan teratas adalah penyakit pembuluh otak. Penyebab utama kematian di
Kulonprogo yang bersumber dari autopsi verbal sama dibandingkan yang bersumber
dari rumah sakit yaitu penyakit pembuluh otak.
56
BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
VI. 1 KESIMPULAN
1. Gambaran sistem registrasi sipil dan vital statistic di Kabupaten Kulonprogo
dan Kabupaten Serdang Bedagai masih tergolong lemah. Nilai 41,33 persen
untuk Kabupaten Kulonprogo dan nilai 33,33 persen untuk Kabupaten
Serdang Bedagai dari nilai sempurna 100 persen.
2. Dari sebelas area sistem CRVS (civil Registration and Vital Statistic) yang
paling lemah di temukan di Kabupaten Kulonprogo area kualifikasi dan
pelatihan petugas pengkode diagnosis penyebab kematian, sedangkan di
Kabupaten Serdang Bedagai adalah format sertifikasi sesuai stadard
Internasional.
3. Area Infrastruktur registrasi sipil pada kedua kabupaten termasuk ke dalam
kategori baik.
4. Cakupan pelaksanaan autopsi verbal cukup baik di kedua kabupaten yaitu
96,7% untuk Kabupaten Serdang Bedagai dan 84% untuk Kabupaten
Kulonprogo).
5. Pelaksanaan sertifikasi medis penyebab kematian di rumah sakit masih belum
berjalan dengan baik
6. Penyakit pembuluh darah dan jantung merupakan penyebab utama kematian
di kedua kabupaten uji coba
7. Sistem bisa dilanjutkan dengan perbaikan pada fokus koordinasi dengan
rumah sakit dan manajemen data yang baik.
57
VI. 2 SARAN
1. Peningkatan sistem dalam penulisan penyebab kematian di rumah sakit

sehingga data penyebab kematian di rumah sakit tertat dan terlaporkan dengan
baik.
2. Peningkatan kualitas data penulisan penyebab kematian di rumah sakit
3. Pelatihan prinsip data penyebab kematian sesuai dengan aturan internasional
dalam penyediaan data penyebab kematian.
4. Integrasi data kematian dan penyebab kematian ke dalam sistem informasi
kesehatan dari tingkat puskesmas.
5. Peningkatan kordinasi dengan dinas kependudukan catatan sipil sehingga data
secara sistem terlaporkan di SIAK (Sistem Informasi Administrasi
Kependudukan)
6. Sistem ini dapat dilanjutkan dengan pendanaan mandiri kabupaten
7. Hasil dari sistem ini dapat digunakan sebagai perencanaan kabupaten
VI. 3 KELEMAHAN PENELITIAN
1. Waktu penelitian terbatas.

2. Sistem keuangan yang mengharuskan selesai tidak di akhir Desember
membuat data kematian bulan desember terimputasi lama.
58
DAFTAR PUSTAKA
 United Nations Department of Economic and Social Affairs Statistics

Division (2001). Principle and Recommendation for a Vital Statistics System
(revision 2), New York, United Nation. Retrieved 22 Agustus 2012
from:http://unstats.un.org/unsd/publication/SeriesM/SeriesM 19re2E.pdf.
 Kemenerian Kesehatan; Undang undang kependudukan No. 23 tahun 2006
dan perubahannya no 24 tahun 2013.
 WHO and Health Information System SPHUQ (2010). Rapid assessment of
national civil registration and vital statistics systems.
 WHO and Health Information System SPHUQ (2010). Improving the quality
and use of birth, death and cause-of-death information
 School of Public Health University of Queensland (2012). Strengthening
practice and systems in civil registration and vital statistics; A resource kit
 WHO Geneva (2013). Strengthening Civil Registration and Vital Statistics
Systems through Innovative Approach in Health Sector; Guiding Principle
and Good Practice.
 United Nations Department of Economic and Social Affairs (2013) UN
Principle and Recommendations for a vital statistics System Revision 3
DRAFT April 2013
http:/unstats.un.org/unsd/demographic/standmeth/principles/unedited
M19Rev3n.pdf
 WHO Geneva (2014), Improving Mortality Statistics through Civil
Registration and Vital Statistics System
 Philip Setel,1 Chalapati Rao,2 Yusuf Hemed,3 Yang Gonghuan,4 Daniel
Chandramohan,5, David Whiting,6 KGMM Alberti,7 and Alan Lopez2 : Core
Verbal Autopsy Forms, ICD Coding Guidelines, and Proposed Tabulation
List for Use in Sample or Sentinel Vital Registration and Mortality
Surveillance Systems
 University Hospital NHD Trust: Medical Certificate of Cause of Death
 WHO Library Cataloguing-in-Publication Data:Verbal autopsy standards :

ascertaining and attributing cause of death
 WHO- ICD-10
59
60

Yus Bab 2 SD Bab 6

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Yus Bab 2 SD Bab 6

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAB II

II.2. TUJUAN PENELITIAN

II.3. TINJAUAN PUSTAKA

Besar populasi dan statistik vital diperlukan dalam penyelenggaraan suatu

Banyak negara maju menggunakan system registrasi sipil sebagai dasar

Pada sidang ke 67 Commite WHO Regional Asia Tenggara 2014, telah

Sektor kesehatan berperan dalam penguatan CRVS dalam hal:

a. Mendukung pengembangan “system-wide” dari CRVS

Deklarasi Menteri Asia Pasifik terhadap CRVS System

A) Menyediakan dokumen dan catatan permanen bagi individu untuk membentuk

WHO berkerja sama dengan Queesnland University telah menerbitkan

II.3.d Pengertian penyebab kematian

Menurut World Health Assembly tahun 1967 definisi penyebab kematian

Definisi Penyebab dasar kematian sesuai dengan WHO adalah:

Penyebab kematian dituliskan dalam sertifikasi medis sesuai dengan Medical

Gambar 1: International Form of Medical Certification of Cause of Death

II.3.e Verbal autopsy:

Sumber; United Nations, Principles and Recommendations for a Vital Statistics

III.2. KERANGKA PIKIR

Tempat : 2 kabupaten (Serdang Bedagai – SUMUT dan Kulonprogo-DIY)

Waktu : April-Desember 2015

III.4. DISAIN PENELITIAN

III.5. INSTRUMENT PENGUMPULAN DATA

Ada berbagai instrumen yang akan digunakan dalam pelaksanaan intervensi

 Tiga jenis kuesioner verbal autopsi. Kuesioner ini menggunakan kuesioner

III.6. CARA PENGUMPULAN DATA

Workshop (diskusi para pakar):

Pengumpulan data sekunder

 Data kematian dan kelahiran yang tercatat dalam dinas administrasi

Pengumpulan data primer

Analisis kwantitatif: Analisis akan dilakukan menggunakan metode deskriptif analitik

Workshop tentang pengembangan Sistem Registrasi Sipil dan Statistik Vital

Sebelas area yang dibahas dalam rapid assessment:

Peserta workshop juga sekaligus sebagai penilai sistem CRVS Kabupaten

Gambar 2 dan Tabel 1 memperlihatkan gambaran sistem CRVS di Kabupaten

Gambar 3: Alur pelaporan dan pencatatan kelahiran dan kematian dari

Gambar 3 memperlihatkan alur pelaporan dan sistem pencatatan kelahiran dan

Gambar 4 memperlihatkan alur pencatatan kelahiran dan kematian pada tingkat

Gambar 5: Sistem CRVS di Kabupaten Serdang Bedagai

Gambar 5 dan Tabel 2 memperlihatkan gambaran sistem CRVS di Kabupaten

Pelaksanaan autopsi verbal dilakukan setelah petugas menerima pelatihan

NO Nama Rumah Sakit Jumlah SMPK

Tabel 4 memperlihatkan jumlah SMPK yang diterima Dinas Kesehatan dari

Cakupan pelaksanaan autopsi verbal di Kabupaten Kulonprogo dapat dilihat

JUMLAH SMPK YANG DIBERIKAN KE

Tabel 6 memperlihatkan jumlah SMPK yang diterima Dinas Kesehatan dari

Penyebab kematian selayaknya ditentukan oleh dokter yang merawat saat

IV.4.1 Kabupaten Serdang Bedagai

Gambar 6: Proporsi kasus kematian berdasakan jenis kelamin

Kelompok Umur Frekuensi Persent

Tabel di atas memperlihatkan hasil pengumpulan kasus kematian melalui

Kelompok Laki-Laki Perempuan

Gambar 7 memperlihatkan bahwa kematian neonatal berdasarkan autopsi verbal

No Kelompok Penyakit Frekuensi %

Tabel 10 diatas memperlihatkan perbedaan penyebab kematian terbanyak

No Kelompok Penyakit Frekuensi %

Penyebab kematian terbanyak pada kelompok umur neonatal berdasarkan

IV.4.2 Kabupaten Kulonprogo

Gambar 8: Proporsi kasus kematian berdasakan jenis kelamin

Kelompok Umur Frekuensi Persent

Tabel di atas memperlihatkan hasil pengumpulan kasus kematian melalui autopsi

Kelompok Laki-Laki Perempuan

Gambar 9 memperlihatkan bahwa kematian neonatal berdasarkan autopsi verbal